神野正博のよもやま話

特定行為研修終了看護師の確保に向けて~看護師特定行為・研修部会

 昨日の雨も上がりましたが、蒸し暑い日差しの照り付ける恵寿鳩ケ丘での仕事を終え、
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能登空港です。ロビーには長寿大学の作品展、そして若い修学旅行の輪島高校生とともに日帰り上京です。
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 濃い緑の千鳥ヶ淵縁道に面した旧・山形有朋邸である農林水産省三番町共用会議所です。美しく手入れされた庭を眺めながら
 医道審議会保健師助産師看護師分科会
 第13回 看護師特定行為・研修部会
に参加します。
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 事業の進捗が低調である現状を踏まえながら、特定行為研修を修了した看護師の計画的な確保のための方策の検討です。
①医療関係団体等による特定行為研修の取組の推進
 指定研修基幹に係る規定を見直す方向性となります。
②都道府県における計画的な取組の推進
 都道府県の地域医療計画に数値目標を載せることによって地域医療介護総合確保基金の活用も図ります。
③特定行為研修制度の認知度の向上
の提案を承認します、加えて、からは診療報酬上の位置付け、委員からは訪問看護や施設に少ないことから、これらに特化した研修の時短を求める意見もあります。
 さらに、この制度の平成31年度見直しに向けて、この秋からの論点についても意見を交わします。

# by dr-kanno | 2017-06-26 15:49 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

梅雨の金沢にて~産業医講習会

 時折、強い雨の降る梅雨の七尾から、金沢に向かいます。濃くなった緑が、一息つく恵の雨かもしれません。
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 今日は9:30から17:00まで、石川県医師会館に缶詰めです。
 平成29年度 日医認定産業医講習会
に更新認定のために受講です。
 わずかな休憩時間で5講、7単位取得です。
  • 化学物質管理と産業医の関わり
  • 電気と雷の安全管理
  • 最新の安全衛生行政の動向について
  • 介護施設での労働環境(特に温熱環境に注目して)
  • 職場巡視を考える
 お決まりの作業環境管理、作業管理、健康管理の3管理のほか、本年6月1日施行の労働安全衛生規則の一部改正の概要やストレスチェックの運用、治療と職業生活の両立支援対策など働き方改革に関係する最新の知見も知ります。
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 久しぶりに、1日しゃべらず、座りっぱなしの至福の時間をいただきました(笑)。

# by dr-kanno | 2017-06-25 16:00 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

NHA経営者セミナーとMy Identity

 今日も夏の陽気の東京からです。昨日に引き続いて、コクヨホール品川では、
 第1回 NHA経営者セミナー
に出席です。共同購入組織(GPO)であるNHAにおける取組分野の一つである経営層委員会がプログラムした内容でセミナーの開催となります。
 人間ドッグと病院経営
  虎の門病院常勤顧問 伊藤数馬
では、氏の病院経営の委託費削減、医療材料費削減、人間ドッグの拡充という3つの肝の一つとしての人間ドッグ戦略を語ります。
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 医療競争時代の病院人制度改革
  三菱UFJリサーチ&コンサルティング 木村謹治
では、最近の人事制度の潮流として職務等級制度、役割等級制度、職能資格制度などを解説します。その上で、経営層委員会メンバーとパネルディスカッションです。
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 そして、急ぎ金沢に帰ります。ホテル日航金沢を会場に、
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 平成29年度 金沢大学第2外科同門会総会
に出席します。出身医局の会、いわば私のお里、Identityです。1学年上の太田哲生教授は来月20-22日に金沢市で第72回日本消化器外科学会総会(リンク)を主宰します。お世話になった先輩、一緒に同じ釜の飯を食べた仲間たち、後輩たちと久しぶりにゆっくりと語り合います。
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# by dr-kanno | 2017-06-24 20:49 | 医療経営のこと | Comments(0)

医療の質、経営の質、そして日本病院会新執行部

 早朝の七尾を出発し、多忙な1日の開始です。
 まずは、10:00から水道橋の日本医療機能評価機構にて
 公益財団法人日本医療機能評価機構
 平成29年度 第1回定時評議員会
に出席します。コーポレイトメッセージを『人の安心 医療の安全 JQとします。病院機能評価事業をはじめ、クオリティマネジャーの養成や医療安全推進、産科医療補償制度など幅広い活動について事業報告を受け、平成28年度決算を承認します。
 また、病院機能評価が診療報酬上で総合入院体制加算の算定要件であることに加えて、先の国会で可決された医療法改正で特定機能病院の承認要件にも加えられることが報告されます。
 そして、病院機能評価機能種別版評価項目3rdG: Ver.2.0の改定作業が進み、2018年4月の訪問審査から開始される方向性も示されます。
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 その後、品川へ移動します。12:30からコヨホール品川を会場に
 一般社団法人 日本ホスピタルアライアンス
 第5回定時社員総会
に理事として参加します。様々な設立母体からなる208社員、総病床数も79,000床に達しようとし、日本の病院病床の1/10を占めるまでになった日本最大のGPO(共同購入組織)です。2016年度の成果額も予算を越えて約35億円に及びます。
 議案審議の後、取組12分野の委員長から成果や問題点、目標の報告と質疑です。
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 そして、各分野で大きな成果を上げた病院を表彰します。なんと、サプライズでしたが、循環器虚血分野では、最も優秀な成果を上げた病院として
 恵寿総合病院
が表彰です!
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 さらに、大手町に移動です。18:00からパレスホテル東京を会場に
 日本病院会 新執行部披露パーティー
に出席します。相澤孝夫新会長からは、原点にかえって病院とは何のために存在するのかを反芻しながら、社会の変化に対応する決意をお聞きします。
 来賓の塩崎恭久厚生労働大臣には、昨日のこのブログで紹介した当院のイクボス宣言の写真(リンク)をお見せし、ちゃっかりアピールさせていただきました。
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# by dr-kanno | 2017-06-23 21:42 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

イクボス宣言~「生きるをデザインする」を支援します!

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 厚生労働省の
 「日本総イクボス宣言プロジェクト!!」(ひろがれイクボスの輪)
に応募します。当法人では、ワークライフバランス(WLB)を十分に考慮した労働環境を提供するということで、私からイクボス宣言です。
 「生きるをデザインする」を支援します!
 個々人の働き方と生活、生き方を能動的に組み立てていく(デザインする)ことを目的に、キャリアデザインプロジェクト Carrier Design Projectを立ち上げることとします。
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# by dr-kanno | 2017-06-22 19:04 | 病院のこと | Comments(0)

蒸し暑い東京で~入院医療診療報酬、がん診療提供体制のはなし

 朝から大雨の東京です。気温は高くないものの高い湿度です。各地で交通も混乱しているようです。今日は、10:00より厚生労働省で保険局の
 第3回 診療報酬調査専門組織(入院医療等の調査・評価分科会)
に出席します。来年度の入院医療に関する診療報酬論議の各論が始まります。今回は、
 一般病棟入院基本料(特に7対1,10対1)
 入退院支援について

の議論となります。重症度、医療・看護必要度、在院日数、在宅復帰率などの指標と急性期の患者の病態に齟齬がないかが議論となります。今後、評価指標に係る基本的な考え方患者単位の評価と病棟(病院)単位の評価をいかに組み合わせるかが肝となることを確認します。地域医療構想との関連、病棟群単位の入院基本料の拡大と思いが錯綜してしまいます。この件は、今回の診療報酬改定論議か、今後への道筋をつけるかが今後の攻防となりそうです。
 一方、これまでの退院支援から退院支援と「入」をつけて、入院前、入院時から退院後を支援する体制が求められます。介護保健との関連、さらに患者・家族に向けた社会的支援の必要性も委員から強調されます。
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 その後、永田町での打ち合わせ、猿楽町の全日本病院協会での四病院団体協議会総合部会に出席後、再び強い雨の中を厚生労働省です。医政局で打ち合わせの後、17時から健康局の
 第9回 がん診療提供体制のあり方に関する検討会
に出席します。昨年10月にこの検討会がまとめたがん診療提供体制のあり方に関する検討会における議論の整理(リンク)を受けて、今後、医療安全、ゲノム医療等時代の変化をキーワードにがん診療連携拠点病院の要件見直し、がんゲノム医療中核拠点病院の指定要件等についての議論が始まります。また、拠点病院間の格差が存在する中で、均てん化と集約化といった相対する議論のとりまとめも重要なミッションとなりそうです。
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 エアコンが入っていない厚労省にて蒸し暑さで体力を消耗する1日でした。。。

# by dr-kanno | 2017-06-21 19:18 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

2016年度の事業を振り返って~社会医療法人董仙会決算理事会

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 本日は、病院講堂を会場に
 社会医療法人財団董仙会 第19回理事会・第19回評議員会
を開催です。2016年度の事業報告、決算、監査報告を中心に審議いただきます。
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 そして、机上には、
 けいじゅヘルスケアシステム 2016年度業績集
を配布です。法人概要組織、事業報告、医療部門(診療統計・医療の質)、介護部門(利用統計・介護の質)、研究・業績、Keiju Monthly Letter、社会貢献7章203ページよりなります。
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 以下は、私の巻頭言です。本業績集は、関係諸機関にはPDF配布とし、一部を除き、ネットでの公開を予定します。
2016年度の事業を振り返って
~業績集の発刊にあたって~
 地域の人口減、高齢化の波をひしひしと肌で感じる。こういった時代の戦略として2016年度は、時代の変化に『備えよ常に! Always Be Prepared』を法人単年度方針として揚げ、経営戦略としての地域包括ヘルスケアシステム(統合型医療~介護~福祉法人)構築、深化を目指して事業を進めることとした。
 業績においては、恵寿総合病院では外来患者数、新入院患者数の若干の減少を見たものの、1日あたり入院患者数や病床稼働率のアップや内視鏡件数のアップなどは明るい材料となった。
 恵寿金沢病院では、外科の閉鎖に伴う手術件数や外来患者数の減少を見たが、これに比して入院患者数の減少率を低く抑えることができたのは、主力の内科の踏ん張りによるところが大きい。
 これら医療部門に比して、介護部門では特に入所、短期入所で好調な利用者数を得た。
 医療部門の入院患者数の確保は、介護部門との連携が大きい。同時に介護部門は、そのバックに安心の医療部門が控えている包括ヘルスケア戦略の効果によるものと確信する。
 結果として、医療部門が苦戦しながらも、董仙会の今期医業収入は伸び、増収増益の黒字決算となった。加えて、徳充会も開設2年目となるローレルハイツ恵寿の安定もあり同様に増収となり黒字決算となった。
 運営面では、6月に「“恵寿式”地域包括ヘルスケアサービス」として、第1回日本サービス大賞にて総務大臣賞を受賞した。応募853社中2位の快挙であり、これまで構築してきた医療の仮想化ITシステムとけいじゅサービスセンター(コールセンター)の充実の賜物といえる。
 また、10月には中部地区の病院で初めてとなる看護師特定行為研修センターを立ち上げた。さらに、介護福祉職員向けに今年度開設を予定する喀痰吸引等研修センターの立ち上げも準備した。これらは、今後の医療職の働き方改革の一環としてのタスクシフティングに対応する準備とした。
 具体的な『備えよ常に!』として、緊急事態に対応した事業継続計画Business Continuity Plan( BCP ), Business Continuity Management( BCM )を本部、各事業所で策定すると同時に、携帯カードやICTによる安否確認システムを導入した。
 今後の職員確保、医療需要への備えとして、中国の医科大学との連携による中国人看護師確保事業も順調に進捗した。2015年3月の外国人患者の受け入れのための『外国人患者受け入れ医療機関認証制度』( JMIP )による認証取得に引き続いて、本年度は7月に『地域における外国人患者受け入れ拠点病院』として認定を受け、院内サインの多言語化や通訳機能の充実を図った。
 さらに、未来への備えとして、高校生を対象にした出前医療セミナーや、高校生~小学生を対象としたオープンホスピタルを開催した。加えて、七尾青年会議所と連携し、『生涯活躍のまち』構想であるCCRC( Continuing Care Retirement Community )構想について意見交換会を実施し、市民を巻き込んだセミナーに協力した。
 個人的には、七尾市医師会長としてばかりではなく、公益社団法人全日本病院協会副会長として、内閣府、厚生労働省医政局、保険局、健康局や県、市の多くの審議会に出席、さらには日本専門医機構などの理事にも就任した。また、日本病院団体協議会議長として13の病院団体の要望や意見調整を行った。中央における医療制度や診療報酬改定論議を地域医療の目をもって引っ張る気概を持って事にあたっていきたく思う。
2017年6月吉日

けいじゅヘルスケアシステム
社会医療法人財団董仙会、社会福祉法人徳充会
理事長 神野正博

# by dr-kanno | 2017-06-20 17:20 | 医療経営のこと | Comments(0)

夏のような陽射しの中で

 まだ梅雨入りしない北陸です。今日も晴天です。
 週の始まりに行く恵寿鳩ケ丘のリハビリ室前の小さな畑にはツンツンした麦の穂が茶色くなっています。
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 そして、成長を楽しみにしていたツバメの雛たちは、、、もう巣はもぬけの殻。巣立ちしたようです。しばらく見ているとまだ産毛の見える幼鳥が会いに来てくれました。もう一人前に飛んでいきます。
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 恵寿総合病院周辺も夏の花々濃い緑が青空に映えています。
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 今日はラジオななおの生出演などルーチン業務をこなしながら、明日の理事会に備えての準備です。2016業績集や、決算書類などの確認です。明日に合わせて、監査法人からも監査報告書の説明を受けます。

# by dr-kanno | 2017-06-19 19:04 | 病院のこと | Comments(0)

全日本病院協会新体制発足

 医療従事者の需給に関する検討会 医師需給分科会(第10回)(リンク)は15日に厚生労働省で開催されました。ここでは、今後の医師確保対策1)医師の働き方改革(検討場所として、今後設置される「働き方改革実行計画を踏まえた検討の場」)、2)医師偏在対策・需給推計(同、「医師需給分科会」)、3)医師養成課程(同、今後の医師養成の在り方と地域医療に関する検討会」)で検討していくことを明示します。その上で、2)に係るこの検討会では本年度末に法律改正を伴う取りまとめを目指すとします。
 今回、法改正を伴わず、第7次医療計画の中の『医療従事者の確保』に盛り込める早期の対策1)キャリア形成プログラム、、2) へき地における医師確保、3)若手医師へのアプローチ、4)医師の負担軽減の4つのポイントから整理されます。
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 特に、地域医療センターの機能拡充を挙げ、へき地支援機構との一体化や、代診医師派遣、遠隔支援も挙げます。しかし、地域枠医師の派遣実績として公立病院が多いデータが示されているため(上図右スライド)、から以下の意見書(厚生労働省HPへリンク)を提出します。
地域枠医師の配置についての意見書
公益社団法人全日本病院協会副会長 神野正博
 臨床研修を修了した地域枠医師の配置について、地域医療を守るという本来の目的に基づき、以下の意見を具申する。
1.一部の都道府県において地域枠医師の配置を公的病院に限定している。地域医療を提供する病院の役割機能、実績によって配置すべきであり、設置主体によって配置の可否を決めるべきではない。
2.すなわち、地域医療支援センターは、地域で救急医療等の公益性の高い医療を担うことによって認可されている社会医療法人やへき地病院に対して人的支援や患者受け入れ支援を行う民間医療機関に対しても地域枠医師の派遣調整を行うべきである。
 さて、昨日は前日の福島から七尾に帰還です。そして、何と福島からのお客様をお迎えします。。。
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 そして、14時からは地元の
 のと共栄信用金庫 第102期通常総代会
に地元の経済人、総代の一人として参加します。冒頭、大林重治理事長から厳しき時代でも減収増益だったことが報告されます。日銀の発表で全国で「ゆるやかな拡大」は東海地区と北陸地区の2地区のみだった点があげられ、新幹線効果をいかに能登まで持ってくるかのお話です。同金庫の“地域貢献型定期預金「デカ山」”“能登の森づくり定期預金「やまもり」”“長谷川等伯再発見ファンド「等伯」”など地域貢献金融商品にも目が離せません。
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 さて、サツキが満開の晴天の今日の七尾から、奥能登・飯田町燈籠山祭り(とろやままつり)の勇壮な燈籠山人形が置かれた能登空港から、祭モードの職員の見送りを受けて日帰り上京です。
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 今日も青い空北アルプス、富士山が映えています。
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 九段下のホテルグランドパレスにて全日本病院協会通常総会です。平成28年度の事業報告と決算審議です。次に、任期満了を迎えた理事・監事に対して立候補者が紹介され、承認されます。その上で、臨時理事会を開催し、新会長猪口雄二氏を、副会長安藤高夫、織田正道、中村康彦、美原 盤、そしてが選任されます。さらに臨時総会を開催し、「厳しき時代に全力投球」を謳う新会長の挨拶とともに5期10年を務めた西澤寛俊前会長に感謝状の贈呈です。
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 その後、支部長・副支部長会ということで、講演です。
 今後の医療提供体制のあり方について
  厚生労働省医政局地域医療計画課長 佐々木 健
 地域医療構想ばかりではなく、医師需給から働き方改革までお話しいただきました。ここでたっぷりQ&Aタイムということで、たくさんの支部長・副支部長から質問です。なぜ病院・病床機能を分化させねばならないかという原則的な質問から、公的病院が本当に不採算医療を担っているのか?医師の働き方改革の達成に国民の理解があるか?など突っ込んだ議論が行われました。
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# by dr-kanno | 2017-06-17 19:40 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

いわきで考える~地域医療構想の本質

 厚生労働省の「今後の医師養成の在り方と地域医療に関する検討会」における以下の意見を受けた「専門医制度新整備指針(第二版)」(リンク)が本日、日本専門医機構のホームページにアップされました。これで、この制度の施行が前に進めばいいのですが、、、
1.専門医取得は義務づけでないことを整備指針に明記。
2.地域医療従事者や女性医師等に配慮したカリキュラム制の設置を整備指針に明記。
3.研修の中心は大学病院のみではなく、地域の中核病院等であることを整備指針に明記。
4.都道府県協議会に市町村を含め、研修プログラム承認後も地域医療の確保の動向を機構が協議会に情報提供し、協議会が意見を提出した際は、研修プログラムを改善することを整備指針に明記。
 さて、今日は東京より常磐線特急にていわきに参ります。少し早く着いたので、市内の
 国宝 白水阿弥陀堂
にお邪魔します。857年前、藤原清衡の娘・徳姫が建立した阿弥陀堂が左右に広がる山の緑とその前の大きな園池に浮かぶように存在する浄土庭園を形成します。平泉の泉を分字して白水となったそうです。池にはが遊び、鳥のさえずりが耳から入り、美しい緑が目から入ります。
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 次に、いわき市石炭・化石館「ほるる」にも立ち寄ります。平日ということで誰もいない館内を独り占めです。ジェラシックミュージアムの次に模擬炭道常磐炭田の125年をたどります。
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 そして、寄り道はこのくらいにして、、、今回の目的は、いわきワシントンホテル椿山荘を会場に
 第37回 いわき市医師会 勤務医と開業医の集い
にお招きいただきました。
 地域の医療提供体制のこれからを考える
というタイトルで講演です。地域医療構想が具体化する中で、石川県でも福島県でも、そしていわき地域医療構想区域でも、最も大きな問題は入院医療ではなく、在宅医療であり、その確保に向けて病院も診療所もその役割・機能を定義しつつ機能分担を話し合う必要があることを強調します。
 医師会主催ですが、勤務医が半数以上の会です。この勤務医が一体となるいわきの底力に感激です。
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# by dr-kanno | 2017-06-15 22:09 | 地域医療 | Comments(0)



石川県七尾市の社会医療法人財団董仙会・恵寿総合病院(www.keiju.co.jp)理事長 神野正博のブログです。法人・病院の取り組みを紹介するとともに、地域医療や日本の医療への思いを綴ります。
カテゴリ
公職一覧
・社会福祉法人徳充会理事長
・公益社団法人全日本病院協会副会長
・一般社団法人日本社会医療法人協議会副会長
・一般社団法人日本専門医機構理事
・一般社団法人七尾市医師会監事
・七尾商工会議所副会頭
・石川県病院協会副会長
・特定非営利活動法人VHJ機構理事・VHJ研究会監事
・公益財団法人日本医療機能評価機構評議員、事業推進委員
・一般社団法人日本医療経営実践協会理事
・一般社団法人日本ホスピタルアライアンス理事

(委員)
【厚生労働省】医道審議会医師分科会医師臨床研修部会委員、医道審議会医師分科会医師国家試験改善検討部会委員、医道審議会保健師助産師看護師分科会看護師特定行為・研修部会委員、医師臨床研修制度到達目標・評価の在り方に関するWG委員、(中医協)診療報酬調査専門組織 入院医療等の調査・評価分科会委員、医療従事者の需給に関する検討会医師分科会委員、がん診療提供体制のあり方に関する検討会委員、認知症の人の行動・心理症状や身体合併症対応など循環型の医療介護等の提供のあり方に関する研究会委員
【内閣官房】日本版CCRC構想有識者会議委員
【石川県】石川県医療審議会委員 、医療計画推進委員会地域医療ビジョン策定部会委員、医商工連携促進協議会会員
【日本専門医機構】総合診療専門医に関する委員会委員
【四病協】総合部会員、医療安全対策委員会委員長、医療制度委員会委員
【日病協】診療報酬実務者委員会委員
【全日本病院協会】病院のあり方委員会、病院機能評価委員会、学術委員会、医療の質向上委員会、救急・防災委員会担当副会長
【日本病院会】インターネット委員会委員、災害医療対策委員会副委員長
【日本医師会】病院委員会委員
【石川県医師会】代議員、財政検討委員会委員、選挙制度検討委員会委員
【医師臨床研修マッチング協議会】運営委員
【医学書院】月刊「病院」編集主幹

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