神野正博のよもやま話

政権交代下で”医療費の配分を問う”

連休明けの今日は朝から、研修センターにて
 平成21年度 5年後職員研修
です。組織横断的に、入職後5年を経た職員たちが、自分たちの立ち位置を確認です。看護師や介護師、薬剤師、管理栄養士、放射線技師など18名が参加です。
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まず、自分紹介の後、私から当法人のビジョンの確認し、さらに5年目となった中堅職員に向けて、『理解と理由』、『不満と不平』、『ほうれんそうとPDCA』などをテーマに考えを伝えました。今日は1日みっちりと研修でした。

b0115629_20124337.jpg今日、私が編集委員をつとめる医学書院から出版されている月刊『病院』10月号が届きました。今回の私が受け持った特集のテーマは、まさに政権交代のタイミングに、
 医療費の配分を問う
です。東京大学の吉川洋教授と私の巻頭対談のほかに、公私の配分、医療財政改革、世代間配分、疾病間配分、地域再編などをテーマに各界の論客に登場いただきました。
是非、ご覧下さい。
以下に私の巻頭言を転載します。

                   巻頭言
 8月30日に行われた総選挙は民主党の歴史的大勝に終わった。同党がマニフェストで示した「社会保障制度の安定」、医師養成数やコメディカルスタッフの増員を狙う「医療提供体制の整備」、総医療費引き上げを謳う「地域を守る医療機関を維持」などの行方が注目される。一方、社会保障国民会議は昨年の11月に2025年の社会保障のあるべき姿とそれに必要なコストを提示した.そこでは、日本の人口構造の変化と、それに伴う有病者の増加や要介護者の増加から、2025年における莫大な人的・物的コストを予想する。さらに,景気の後退とともに,内需の柱として、雇用の吸収先としての社会保障費の拡大が叫ばれている。このように、医療崩壊論とあいまって医療費拡大論議にフォローの風が吹いているのかもしれない.
 しかし,政権交代にかかわらず、わが国の財政状況を鑑みると,医療に楽観論は禁物である.医療を利用する患者、国民に対して責任のある財源論とともに限られた医療費の合理的な配分論の提示を避けたならば,政治家も、行政官も、医療経済学者も、医療関連団体も、そしてわれわれ医療現場管理者も責任ある専門家(集団)としての責任を放棄したのに等しいのではないだろうか.
 医療財源と給付のあり方はいかがなものか?医療費の配分は,世代間で,地域間で,公私間で,疾患間で,病期(急性~慢性)間で,そして病院~診療所間で適切なのか?
 さらに,地方において限られた医療財源と人的・物的医療資源の有効活用のための解決策があるのだろうか?「選択と集中」させざるを得ないとするならば、いかに医療機関を再編すべきなのであろうか?
 政権が交代したこの時期だからこそ、医療費の配分のあり方について考えてみたい.
                                 神野正博

by dr-kanno | 2009-09-24 20:16 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)
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石川県七尾市の社会医療法人財団董仙会・恵寿総合病院(www.keiju.co.jp)理事長 神野正博のブログです。法人・病院の取り組みを紹介するとともに、地域医療や日本の医療への思いを綴ります。
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