神野正博のよもやま話

地域医療再生基金に対しての私見

 今週は忙しく2回も日本医師会へ行ってまいりましたが、その前の10月23日には日本医師会の第123回代議員会が開かれ、議事の後、代表質問や個人質問がなされたようです。その中で、あるブロックの代表であるH代議員からは
 ライフ・イノベーションによる健康大国戦略と日本医師会の対応
という質問で「新経済戦略」「国際医療交流」などが質問されたようです。その中で
 (前略)一部の病院団体が国際ツーリズムに参画を決め、経済産業省の委託事業に10病院以上が参画。「国際メディカル事業員会」の委員長には某県医師会の役員(議事録上)が就任し、医療産業の国際化と医療情報の発信の両面から付加価値が期待できると意欲的に進めている。「医療の営利産業化」は混合診療全面解禁や国民皆保険制度の崩壊に繋がるものでり、絶対に拒否すべきものである。・・・

 誰のことでしょうかね?日医の執行部には大人の受け答えをしていただきありがたく思います。

 さて、東京は、台風14号の影響で混乱していたようですが、当地は曇り空でした。野山の秋はずいぶん深まってきました。
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 いつもの街道を南下し、今日も金沢の石川県医師会館
 平成22年度石川県病院協会第3回理事会
に参加です。
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 報告事項の後、毎年協会が表彰する「石川県病院協会優秀研究賞論文応募要項」と各医療職部門の他のテーマ部門の今年のテーマを「在宅療養支援にすることを承認します。また、私の方から、日本医師会地域医療対策委員会に提出した地域医療再生基金に対しての私見(意見書)を報告させてもらいました。少し長くなりますが、全文を掲載します。

地域医療再生基金に対しての私見(意見書)
           社会医療法人財団董仙会恵寿総合病院 理事長 神野正博

 昨年、自民党政権下で構想が練られ、政権交代後に発効した地域医療再生金(1県2医療圏、各々5年間に25億円)は効果を上げたのか?単なるバラマキなのか?それを検証しないまま、今年度新たな補正予算化に大義はあったのか!

1.まず、地域医療再生基金の検証・仕分けを
 厚生労働省「地域医療再生計画に係る有識者会議」なるものが存在するが、ここに権限が与えられているのか?省内事業仕分けの対象とし、各県の計画を徹底的に検証すべきである。
 既に、多くの基金の使い道は、マルチスライスCTスキャン、高磁場MRI、手術ロボット等の高額医療機器、公立病院のセンター増築、電子カルテ購入等に充てられようとしている。本来このような施設・設備機器は、診療報酬で手当てすべきものであり、それができないとしたら診療報酬点数が低いのか需要がないために他ならない。

2.地域医療再生基金のあるべき姿
 地域医療の再生を目的とするならば、教育・研修、連携に基金を使うべきである。 以下、それぞれの考え方を詳述する。
1)教育・研修
①大学等医育機関との連携
 教育に関する文部科学省予算が削減されている中で、大学医学部における地域医療に関する教育プログラムや研究への補助金として利用。
 たとえば、地域医療実地研修時や実地調査時の教職員や研究者、学生の滞在費に充ててもよい。また、大学病院や臨床研修病院におけるシュミレーターの導入、シュミレーションセンターの設置。
②医師生涯教育との連携
 既に地域で勤務する勤務医・開業医に対する生涯教育の一貫として、連携医療に向けた研修、医療安全研修、さらに、より幅広い家庭医総合医的な臨床能力の獲得に向けた研修実施。
 たとえば、上記シュミレーションセンターを利用した研修も。
③魅力ある研修プログラムの設定
 研修医を対象とした地域独自の初期・後期臨床臨床研修プログラムの設定。
 例えば、米国地域医療留学研修プログラム。米国人教育専門医師招聘による研修プログラム。
2)地域医療連携
 地域医療連携のための情報共有に基金使用することには、反対しないが、地域の医療機関のITシステム丸抱えは明らかに異常である。
 ここでは、以下のよう原則を守るべきと考える。すなわち、
 個々の医療機関の電子カルテ等のシステム導入経費は基金の対象としない。基金はあくまでもこれらシステムの連結・情報共有部分にのみ使用すべきである。
3)施設整備
 対象とする医療圏はすべて医療崩壊の危機にさらされている。ここにおける施設整備の原則は、
 地域医療再生のための選択と集中に供することであり、統合・合併や明確な役割分担なくして新規施設の増設は許されない。
 たとえば、一病院に救急機能を充実した施設を設置するならば、その他の病院から救急施設、救急担当科、救急担当医を削減するなど、プラスとマイナスは均衡すべきである。
by dr-kanno | 2010-10-30 21:17 | 地域医療 | Comments(1)
Commented at 2010-11-01 05:16 x
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石川県七尾市の社会医療法人財団董仙会・恵寿総合病院(www.keiju.co.jp)理事長 神野正博のブログです。法人・病院の取り組みを紹介するとともに、地域医療や日本の医療への思いを綴ります。
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(委員)
【厚生労働省】医道審議会医師分科会医師臨床研修部会委員、医道審議会医師分科会医師国家試験改善検討部会委員、医道審議会保健師助産師看護師分科会看護師特定行為・研修部会委員、医師臨床研修制度到達目標・評価の在り方に関するWG委員、(中医協)診療報酬調査専門組織 入院医療等の調査・評価分科会委員、医療従事者の需給に関する検討会医師分科会委員、がん診療提供体制のあり方に関する検討会委員、認知症の人の行動・心理症状や身体合併症対応など循環型の医療介護等の提供のあり方に関する研究会委員
【内閣官房】日本版CCRC構想有識者会議委員
【石川県】石川県医療審議会委員 、医療計画推進委員会地域医療ビジョン策定部会委員、医商工連携促進協議会会員
【日本専門医機構】総合診療専門医に関する委員会委員
【四病協】総合部会員、医療安全対策委員会委員長、医療制度委員会委員
【日病協】診療報酬実務者委員会委員
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【日本病院会】インターネット委員会委員、災害医療対策委員会副委員長
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