神野正博のよもやま話

英国の家庭医療制度を知り日本の家庭医療の未来を模索する

 病院からは、昨日9月1日防災の日に行われた七尾鹿島広域圏防火協会 自衛消防隊訓練大会での職員の雄姿の知らせです。救護救出並びに消火器具搬送訓練、バケツ注水訓練、消火栓放水訓練などの競技で
 男子隊 4位 敢闘賞 (21隊中)
 女子隊 10位 (12隊中)
と例年を上回る結果でした。たのもしき諸君、ご苦労様です。
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そして、私の方は、福岡の日本プライマリー・ケア連合学会2日目に参加です。今日は、午前のメインシンポジウム
 英国の家庭医療制度を知り日本の家庭医療の未来を模索する
 Pursuing a better system of general practice/family medicine

を聴講します。
b0115629_18573797.jpg まずはじめに座長の丸山学会理事長から、このシンポジウムの目的として、英国医療をタブー視することなく現状を見つめ、その長所短所を議論することの重要性を語ります。

 そして、
第一部:英国の家庭医療制度を知る
Part 1 - Learning from the experiences in the United Kingdom

  座長:葛西 龍樹(公立大学法人福島県立医科大学地域・家庭医療学講座)
      丸山 泉(一般社団法人日本プライマリ・ケア連合学会)
「英国社会とプライマリ・ケア:市民の理解と期待」
 武田 裕子(ロンドン大学キングス・カレッジ医学部地域医療教育部門特別研究員)

 私たちが知る無料の英国医療制度の影である長い長いwaiting timeなどは、すでにブレア政権発足後の2004年頃以降の改革によって様変わりしている現実を示します。
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「英国家庭医学会の新しい専門医教育・認定制度」
 澤 憲明(英国家庭医療専門医)

 現場で働く医師としての現状を語ります。ここでも、高い患者満足度が示され、GPのGatekeeper機能(トリアージ)によって、病期によって入院待機期間は大幅に短縮されたこと(緊急時はただちに)が示されます。また、外来においても予約枠の半分は『急性』患者のための空けるような制度になっていることが示されます。さらに『慢性』でも48時間以内に約90%の患者が診療開始される実態も示されます。
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「Primary care in the United Kingdom, and its role in the nation’s health」
 Roger Neighbour(元・英国家庭医学会会長)

 これまでの変遷と変革の歴史、そしてGPの質の高さと人気を語ります。また、GPに求められているキーワード、Medical Gazeとして拡大鏡的専門医に対してGPは広角コンテキストであり、さらにこれからはZoomレンズ的な視野の必要性も説きます。
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第二部:日本の家庭医療の未来を模索する
Part 2 - Planning our future family medicine in Japan

  座長:草場 鉄周(北海道家庭医療学センター)
      丸山 泉(一般社団法人日本プライマリ・ケア連合学会)
「国民が求める医療制度改革とは?」
 井伊 雅子(一橋大学国際・公共政策大学院教授)

 どの国の医療制度も完ぺきではない、だから改革が必要、英国では改革を続けている、翻って日本では?という疑問から改革の必要性を訴えます。
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「「プライマリケア」は日本のヘルスケアを転換する突破口」
 武内 和久(前・厚生労働省(現・マッキンゼー&カンパニー))

 行政官としての英国滞在経験をもとに、時代が求めるプライマリ・ケア医像をしめしながら、さまざまな懸念や疑問(Why, What, How)に丁寧に答えていく姿勢の重要さを語ります。
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「Developing high quality primary care – the UK experience」
 Roger Neighbour(元・英国家庭医学会会長)

 プライマリ・ケアの専門分野を立ち上げるためには3つのKey Groupが大事であることを示します。国民、医療専門職、政治家です。これらと丁寧な協議の場の設定を訴えます。

 第2部は制度の問題や医療経済的側面からの議論です。フロアからは、地域医療は開業医と地域の病院からなるわけで、GP制度は日本になじまないという保守的な意見も出されます。しかし、現状とは別に、これから10年、20年先の日本社会を考える議論を封印する理由はありません。
by dr-kanno | 2012-09-02 19:31 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)
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石川県七尾市の社会医療法人財団董仙会・恵寿総合病院(www.keiju.co.jp)理事長 神野正博のブログです。法人・病院の取り組みを紹介するとともに、地域医療や日本の医療への思いを綴ります。
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【内閣官房】日本版CCRC構想有識者会議委員
【石川県】石川県医療審議会委員 、医療計画推進委員会地域医療ビジョン策定部会委員、医商工連携促進協議会会員
【日本専門医機構】総合診療専門医に関する委員会委員
【四病協】総合部会員、医療安全対策委員会委員長、医療制度委員会委員
【日病協】診療報酬実務者委員会委員
【全日本病院協会】病院のあり方委員会、病院機能評価委員会、学術委員会、医療の質向上委員会、救急・防災委員会担当副会長
【日本病院会】インターネット委員会委員、災害医療対策委員会副委員長
【日本医師会】病院委員会委員
【石川県医師会】代議員、財政検討委員会委員、選挙制度検討委員会委員
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