神野正博のよもやま話

病院の国際化模索と特定医行為議論

 昨日11月5日から、当院の正面玄関や3病棟玄関七尾菊花会の方が丹精し、毎年貸与いただける見事な大輪の菊が飾られます。病院を訪れた方々になごみを与えてくれるに違いありません。
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 この方も、この菊の大きさに感激でした。昨日は、当院のPET-CT健診シンガポールエクゼクティブ、プリバレッジ対象旅行企画社PRIVE CONNECT社Private Travel Designerを務めるEmileen Yeoさんが受診です。先進医療のメディカル・ツーリズムを国家戦略にするシンガポールからの健診受診誘致は、全く無謀な計画のように思えますが、あくまでも東南アジア諸国から見ても魅力的な日本・北陸の旅におけるオプションとしての「ホスピタリティーある健診」について意見を交換することができました。素敵な出会いに感謝とこれからの展開に期待です。
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 そして、冷たい雨の降る今日は、外来診療を早めに切り上げて霧雨に煙る霞ヶ関・厚生労働省です。
 第28回チーム医療推進のために看護業務検討ワーキンググループ
に出席です。議論をすればするほど迷宮にはいる特定看護師(仮称)制度、今日の天気同様、このトンネルの先はまだまだのようです。
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  今回は、医行為分類案に対する論点整理ということで、パブコメ等を踏まえて考え方が以下のように整理されました。
A(絶対的医行為)
 ・患者の状態、看護師の能力・技能等に関係なく、医師のみが実施すべき医行為
B(特定行為)
 ・診療の補助として看護師が実施する医行為のうち、行為を実施する上での判断や技術的な難易度が高く、高度な専門的知識や技能を必要とすると考えられるため、看護師免許を取得後、指定研修(実施しようとする特定行為に応じた研修のことをいう。以下、同じ。)を受けた上で実施することが求められる医行為
*看護師一般が具体的指示に基づいて実施する場合の取扱いについては、チーム医療推進会議において検討中
C(一般の医行為)
 ・診療の補助として看護師が実施する医行為のうち、指定研修を受けずとも、看護師免許の取得後、医療現場での実務を積み重ねる中で十分に実施可能となる医行為
*医療現場においては、より安全に当該行為が実施されるよう、各医療現場に適した研修・指導が行われることが想定される。

 医行為A~Cは現場と患者の状況によって当然変わるものです。特に、かねてから、一般の優秀な看護師が従来行っていたグレーゾーンと言われる行為に対しては、医師の具体的指示で行えることを確認してまいりました。ところが、上記Bの*のごとく、後退した感がありました。従来のグレーゾーンのほとんどを特定医行為とされた場合には、安全管理を前提にしても、現在、看護師が実施している行為ができなくなる恐れがあり、強く異議を唱え、確認を迫りました。在宅の現場も含めて、おおむねこの意見は容認されました。
 特定行為に対する指定研修のあり方認証された看護師と一般看護師との責任の重さなども議論されました。
by dr-kanno | 2012-11-06 22:40 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)
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石川県七尾市の社会医療法人財団董仙会・恵寿総合病院(www.keiju.co.jp)理事長 神野正博のブログです。法人・病院の取り組みを紹介するとともに、地域医療や日本の医療への思いを綴ります。
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