神野正博のよもやま話

病床区分と中医協「主治医機能」

 北陸地方台風接近中でしたが、東京・芝公園付近に向かいます。こちらも強い南風の影響か気温は上がったものの雲は押し流され美しい青空です。盛りを迎えた金木犀の横を通り、東京タワーを見上げながらメルパルク東京に向かいます。
病床区分と中医協「主治医機能」_b0115629_19394822.jpg
 今日は、医療経営研究センター・コンタクス主催
 2014改定・隠れた最大課題か?
 ポストアキュートの大幅不足、7:1見直しのベストセレクトは?
 亜急性期医療施設の体系化(企画研究会)

と題する研究会で
 2014医療施設類型化への取り組みと恵寿総合病院のビジョン
について1時間30分語らせてもらいました。この会を主宰する今田 彰(写真)とは、もう20年来のお付き合いです。私が理事長になりたてのころには、いろいろ経営のノウハウを教わった恩人です。
 そういう関係もあり、クローズドな研究会で病床区分のあるべき姿と現実的な動向などについてじっくりと思いを語りました。
病床区分と中医協「主治医機能」_b0115629_19402155.jpg
 その後、全日本病院協会会務となりました。そんな中、今日、厚生労働省で開催された、来年度からの診療報酬改定を議論する第250回中央社会保険医療協議会(中医協)総会のニュースが飛び込みます。特に主治医機能について注目です。
 日本医師会が8月8日に示したかかりつけ医機能と同様に、主治医機能アクセスしやすい医療機関であること、服薬管理、検診等の受診勧奨、気軽に健康相談できること、介護保険制度等の理解、在宅医療の提供および24時間の対応を求めます。特に論点で、
 服薬管理について、患者が通院している医療機関をすべて把握するとともに、処方されている医薬品を全て管理することが重要であり、診療所や中小病院において、院内処方等により、医師自ら又は配置されている薬剤師等が、一元的な服薬管理を行う体制について、どう考えるか。
と、従来かかりつけ薬局に求めていた機能を「院内薬局」に求めています。大きな方針転換となるように思われます。
 さらに、資料にはありませんが、これらの機能を担う主治医機能に、私も昨年のプライマリケア連合学会で言及した包括評価という、人頭制報酬につながるような議論も進んだようです。
         中医協「主治医機能について」資料へリンク
病床区分と中医協「主治医機能」_b0115629_19403945.jpg

by dr-kanno | 2013-10-09 19:41 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)
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石川県七尾市の社会医療法人財団董仙会・恵寿総合病院(www.keiju.co.jp)理事長 神野正博のブログです。法人・病院の取り組みを紹介するとともに、地域医療や日本の医療への思いを綴ります。

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【石川県】石川県医療審議会委員 、医療計画推進委員会地域医療ビジョン策定部会委員、地域医療構想アドバイザー、石川県地域医療対策協議会構成員
【四病協】総合部会員、医師の働き方検討委員
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