神野正博のよもやま話

米国医療の新しい潮流~Fee for ServiceからPopulation Health Management

 米国3日目です。まだ、朝の暗いうちからダラスのダウンタウンへ移動します。7:30には、州内に7つの病院を経営し、極めて高い収益率を維持するMethodist Health Systemの旗艦、Methodist Dallas Medial Centerを訪問します。1920年創立の同院のエントランスには病院の歴史を掲示し、貢献者を讃えています。
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 CEOでもあるMansfield院長他、副院長、COO、CIOなど病院幹部が揃って、プレゼンテーションと質疑です。お互いの背景を知る目的で、ここでもから日本の医療制度についてプレゼンテーションです。病院側からは、オバマケアによって、MEDICAREを中心にFee for ServiceからBundled Careといった入外来を一括して包括される仕組み開始前夜ということで、人口全体の健康管理といった大きな変革の曲がり角となっています。
 外来患者のアクセスポイントを増やす成長戦略、またACO(Accountable Care Organization )設立によって節約した経費をシャアする仕組み、さらには情報を管理するEMRの仕組みなど今後の重要な戦略を語っていただきます。MEDICAREの改革にいかに適応し、そこでも収益を確保することが全体最適につながることになるようです。
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 その後、病院ツアーでは、電子カルテカートを持っての多職種ウオーキングカンファランスにも出くわします。また、脳神経領域のTelemedicine装置(写真右より2枚目)にも興味がそそります。病棟内のカンファランス室はスケルトンです(写真右)。
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 午後には、広大な敷地のダラスフォートワース空港前のHyatt Regency DFWを会場に、今回のNHA訪米団の大きな目的である共同購買組織GPOであるPremier社
 ALL COMMITTEE MEETING
に参加です。以前に訪れたBREAK THROUGH MEETINGとは異なり、地味ですが各主要病院の代表が集まり共同購入品を精査する委員会が一堂に顔を合わせ議論します。
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 開会にあたって、同社のCEOであるSusan Devoirから米国で3,000病院が参加し、410億ドル規模になる同社のこれからの戦略の披露です。ここでも認識は、Fee for ServiceからPopulation Health Managementへの流れの中で、Supply Chain Serviceばかりではなく、Performance ServiceをIntegrationするフレームワーク、Premier Connect Platformを構築する戦略が語られ、それの実行の速度を上げるめのIT関連会社5社の買収も示されます。
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 さらに、非公開の最上部CommitteeであるSAC(Strategic Advisory Commitee )の場で、から日本の最新の医療制度としての支払い方式や病床機能報告制度を説明し、病院の関心事は効率化によるコスト削減とDevoir CEOも唱えた医療介護と生活情報のIntegrationであるとします。その上で2008年に5病院から始まり、2009年にPremier社と提携したNHAのこれまでの歩みと業績を感謝をこめてお話しします。
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by dr-kanno | 2014-10-15 13:43 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)
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石川県七尾市の社会医療法人財団董仙会・恵寿総合病院(www.keiju.co.jp)理事長 神野正博のブログです。法人・病院の取り組みを紹介するとともに、地域医療や日本の医療への思いを綴ります。
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【内閣官房】日本版CCRC構想有識者会議委員
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