神野正博のよもやま話

Keiju Monthly Letter No.169~原理原則と初期臨床研修医の足跡

b0115629_13305189.jpg 毎月、連携機関に配布する
 Keiju Monthly Letter No.169
を発行です。
 今月の巻頭言を以下に公開します。

 4月14日に発災した熊本地震で被災されたすべての方々に哀悼の意を表し、お見舞い申し上げます。水の都、火の国、おいしい農産物の国、そして日本の製造業のサプライチェーンを担う熊本の一日も早い復興を祈っております。

山桜
  社会医療法人財団董仙会恵寿総合病院理事長 神野正博
 桜前線といわれるように、日本中で3月の末から4月にかけて、地域の気温と日照が一定となると、一気にソメイヨシノが開花する。葉が芽生える前にきれいな花をつけ、公園が、土手が、街が一斉に桜色となる。多くの木がありながら、一斉開花である。これほど、ソメイヨシノは環境の変化に忠実な種なのであろうか。
 そもそも、ソメイヨシノは染井吉野と書き、江戸の染井町の植木屋が桜といえば吉野だろうと命名した苗が起源だという。吉野の桜とは縁もゆかりもないらしい。いわば、マーケッティングから命名された“偽ブランド品”だったのかもしれない。そして、日本中のソメイヨシノは接ぎ木によるクローンだという。そもそも、ソメイヨシノは遺伝子的には、ヘテロ結合体であり、ソメイヨシノ同士の交配では実をつけないか、つけても芽を出さないという。ソメイヨシノと他の桜では交配可能であるが、出てくる桜はソメイヨシノではないという。クローンだから同じ環境で一斉開花なのである。
 一方、ソメイヨシノが散った4月の半ばから5月にかけて、能登の山々では在来種の山桜がいろいろな姿を見せ、新緑とのコントラストも美しい。片や満開かと思えば、片や葉桜であり、葉が芽生えるのと同時に開花するものも存在する。また、濃い色の花があると思えばきわめて薄い色の花もあるのである。多様性である。
 当然のことながら、われわれはクローンではない。個々に顔かたちも違い、性格も違う。山桜のように個々で早い遅いがあり、色も大きさも極めて多様性があるはずである。医療現場でも、マニュアルやガイドラインさえあれば、全員が同じ作業をし、同じアウトカムが得られるわけではない。個々の医療従事者に多様性があると認識すべきだろう。ばらつきは当然のものとして、その中で偏差(ブレ)をいかに少なくするかを目的とした業務の標準化を図るべきと考える。そのために必要なことは業務における原理原則を伝えること、すなわち、どのような場合に、なぜ必要で、なぜこうやるのかという原理原則の教育と理解ではないだろうか。
 膨大なマニュアルやガイドラインを覚えることは不可能と心得たい。原理原則を理解してこそ、多様性の中の標準化が図られるに違いない。

 さて、この度、恵寿総合病院の臨床研修センターホームページ(リンク)に、これまでの初期臨床研修医たちの足跡を、『恵寿総合病院医学雑誌』掲載論文、連携医療機関向け臨床情報『恵寿通信』掲載症例、けいじゅ研修医通信『光顔巍巍』の3つから、Archivesとして集積しました。たくさんの研修医が着実に恵寿で足跡を残してくれています。
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by dr-kanno | 2016-05-06 13:43 | 病院のこと | Comments(0)
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石川県七尾市の社会医療法人財団董仙会・恵寿総合病院(www.keiju.co.jp)理事長 神野正博のブログです。法人・病院の取り組みを紹介するとともに、地域医療や日本の医療への思いを綴ります。
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