神野正博のよもやま話

2008年度診療報酬改定の「現時点の骨子」~パブリックコメント

舛添要一厚生労働相は1月18日、中医協総会に2008年度診療報酬改定を諮問し、これを受け総会では、次期2008年度診療報酬改定の「現時点の骨子」(リンク先は日経メディカルオンライン)を了承したようです。

この中で、主に以下の争点で両論併記しているようです。
・日本医師会が猛反発している「診療所の再診料の点数引き下げ」:骨子案の段階で明記されていた「引き下げ」との文言を明記せず、「病院と診療所の格差是正について検討する」との表現:診療所を下げるか病院を上げる
・外来管理加算への「時間の概念の導入」について:「5分以上という時間の目安を設けるべきとの意見があった一方、外来管理加算は無形の技術に対する評価であり、時間のみで算定について判断すべきではないとの意見があった」と両論併記
・後期高齢者の診療報酬について、外来管理加算の診療所の点数(57点)を病院の点数(47点)に統一する方向性を示していたが、現時点の骨子では、「診療所の外来管理加算を引き下げるべきではないという意見があった」と記し、両論併記
以上の最終結論は、パブリックコメントに委ねるという。
 「平成20年度診療報酬改定に係る検討状況について(現時点の骨子)」に関するご意見の募集について
問題は誰がこのパブコメをジャッジするのであろうか?この内容は公開されるのだろうか?多数決で決めるのだろうか?…結局、パブコメによるという理由をつけて厚生労働省の方針を押し切る単なる儀式なのではないだろうかなんて疑問が沸いてきます。
いずれにせよ後で文句を言ってもしょうがないということで意見を出してみようと思います。

平成20年度診療報酬改定に係る検討状況について(現時点の骨子)」項目一覧
緊急課題 産科や小児科をはじめとする病院勤務医の負担の軽減
 項目番号内  容
 1 産科・小児科への重点評価について
 2 診療所・病院の役割分担等について
 3 病院勤務医の事務負担の軽減について
 4 救急医療対策について

Ⅰ 患者から見て分かりやすく、患者の生活の質(QOL)を高める医療を実現する視点
 項目番号内  容
 I-1 医療の内容の情報提供について
 I-2 分かりやすい診療報酬体系等について
 I-3 生活を重視した医療について
 I-4 保険薬局の機能強化について

Ⅱ 質の高い医療を効率的に提供するために医療機能の分化・連携を推進する視点
 項目番号内  容
 Ⅱ-1 質が高い効率的な入院医療の推進について
 Ⅱ-2 質の評価手法の検討について
 Ⅱ-3 医療ニーズに着目した評価について
 Ⅱ-4 在宅医療の推進について
 Ⅱ-5 精神障害者の療養生活支援について
 Ⅱ-6 歯科医療の充実について
 Ⅱ-7 調剤報酬の見直しについて

Ⅲ 我が国の医療の中で今後重点的に対応していくべきと思われる領域の評価の在り方について検討する視点
 項目番号内  容
 Ⅲ-1 がん医療の推進について
 Ⅲ-2 脳卒中対策について
 Ⅲ-3 自殺対策・子どもの心の対策について
 Ⅲ-4 医療安全の推進と新しい技術等の評価について
 Ⅲ-5 イノベーション等の評価について
 Ⅲ-6 オンライン化・IT化の促進について

Ⅳ 医療費の配分の中で効率化余地があると思われる領域の評価の在り方について検討する視点
 項目番号内  容
 Ⅳ-1 新しい技術への置換えについて
 Ⅳ-2 後発医薬品の使用促進等について
 Ⅳ-3 市場実勢価格の反映について
 Ⅳ-4 医療ニーズに着目した評価について
 Ⅳ-5 その他効率化や適正化すべき項目について

Ⅴ 後期高齢者医療制度に係る診療報酬について
 項目番号内  容
 Ⅴ-1 入院医療について
 Ⅴ-2 在宅医療について
 Ⅴ-3 外来医療について
 Ⅴ-4 終末期医療について

by dr-kanno | 2008-01-22 14:20 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)
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石川県七尾市の社会医療法人財団董仙会・恵寿総合病院(www.keiju.co.jp)理事長 神野正博のブログです。法人・病院の取り組みを紹介するとともに、地域医療や日本の医療への思いを綴ります。
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