神野正博のよもやま話

変化の時~新年度に向けて

この冬一番の積雪になりました。しかも、気温がずいぶん低いためパウダースノーの朝になりました。
七尾の町は白一色、登校途中の子供たちは無邪気に遊んでいます。
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4月からのいろいろな施策を決めなければなりません。医師不足の中ですが、当院では産科医、小児科医など4名の専門医の純増、研修医2名の純増が決定し、さらに来年度中にもう数名の医師の就職がほぼ内定しています。しかし、そのような中で医師の疲弊を防ぎ、また国の制度に適応した施策が求められます。

特に、今回の平成20年度診療報酬改定を通して国は中規模以上の病院の外来機能について様々な側面からの見直を求めています。たとえば、後期高齢者には診療所医師が「高齢者担当医(仮称)」となり、病院医師にはこの資格は与えられないことになっております。また、病院勤務医の負担軽減のために診療所医師に対して外来機能の充実を求め、急性期病院に対しては「外来診療を縮小するための体制を確保していること」が入院時医学加算の要件としております。

このような背景、さらには在院日数が急速に短くなりつつある入院医療に多くの時間を割き濃厚な医療サービスを提供していくため、外来機能を縮小すべきと考えます。これによって医師ばかりではなく事務部門、看護部門の外来業務の削減が図られれば、医師による書類作成などの作業の事務への移管、病棟看護要員の確保につながるものと思います。

そこで、以下の点を本日、診療部門に諮問しました。意見を出し合い、周知を図り、新年度の4月からの体制を変えたいと思っています。
1)地域の診療所かかりつけ医の必要性の啓蒙:(例)「外来は診療所。精密検査・入院は病院」「二人の主治医でよりキメの細かい連携体制を構築:連携安心カード発行」
2)紹介受診のスムーズな受け入れと啓蒙:(例)「病院は見捨てない。いつでも変化時は受診できる」(安心感の醸成)
3)午後における新患外来の停止(救急・直接紹介は除く)
(ア)午後は、予約・検査外来ないしは特殊外来(専門外来)
(イ)救急外来での当番医による診察と必要なトリアージ:当直と同様な対応
(ウ)各科宛にあらかじめ連絡があり、受諾した紹介患者は当該科にて対応
まさに、病院と診療所がコラボレーションしパートナーシップを強める必要があるのです。地域の医療崩壊の阻止のため、今こそ変化しなければならない時なのです。
by dr-kanno | 2008-01-25 17:42 | 病院のこと | Comments(0)
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石川県七尾市の社会医療法人財団董仙会・恵寿総合病院(www.keiju.co.jp)理事長 神野正博のブログです。法人・病院の取り組みを紹介するとともに、地域医療や日本の医療への思いを綴ります。
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