神野正博のよもやま話

診療報酬改定の方向性~中医協会長

26日の朝、4時33分過ぎに寝床で、震度3に地震にたたき起こされました。輪島を震源地に震度5弱の地震です。わが家も病院も問題ないことを確認して・・・
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小雪降る当地を出発。抜けるような青空の東京です!
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この日は、約5時間30分!全日本病院協会・病院のあり方委員会でした。2007年版病院のあり方報告書の国民向け版の最終読み合わせです。年度内に出版して世に問うのが目的です。
医療の制度を解説し、今後のあり方を提言する書となります。この書では、改めて日本国憲法第25条が載っています。
すべての国民は、健康で文化的な最低限度の生活を営む権利を有し、国は、すべての生活面について、社会福祉、社会保障および公衆衛生の向上および増進に努めなければならない
と規定されています。今、この条文を噛み締めて、昨今の財政主導による医療制度や介護・福祉の改革は本当に憲法を護るやさしい国が成すことかと思わざるを得ません。

そして、そのことを強く感じたのが今日27日です。24日のブログで紹介した「2008年診療報酬改定の見通しと明日の時代を担う病院経営戦略 」に関するセミナーです。
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何といっても注目は、渦中の中医協委員長・土田武史 早稲田大学教授(写真)による講演「2008年診療報酬改定の方向」です。1月30日に注目される「改定の骨子」が出される前の講演ということで、言葉を選びながらですが、、、
・診療所・病院の役割分担:早朝、夜間診療などの時間外加算は認められる方向
・明細書の発行は、すでにオンライン請求が義務付けられている400床以上の病院のみ
・外来管理加算:12人/時間(ひとり5分)以上の人数の診察では加算を付けない
・療養病棟入院料:医療区分1・ADL区分3以外は引き下げ
・手術の評価:一部で引き上げ
・画像デジタル加算:廃止は難しい
・軽微な処置は再診料に包括の方向
・コンタクトレンズ検査料:引き下げ
・後期高齢者医療制度:74歳と75歳で医療内容を変えることは出来ない=そんなに変わらない
・高齢者担当医は診療所医師のみ
などと従来より突っ込んだ所感が述べられました。そして、今回の診療報酬改定の方向性
・優先すべき課題:急性期病院にどれだけ上乗せするか=財源は診療所から
・フリーアクセス制限=病院の外来制限=役割・機能の分化
と強調した点が印象的でした。そして、今回の改定で急性期大病院、診療所の役割が経済的に政策誘導されそうですが、中小病院のあるべき姿が見えてこない点も心配されるところです。
by dr-kanno | 2008-01-27 23:30 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)
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石川県七尾市の社会医療法人財団董仙会・恵寿総合病院(www.keiju.co.jp)理事長 神野正博のブログです。法人・病院の取り組みを紹介するとともに、地域医療や日本の医療への思いを綴ります。
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