神野正博のよもやま話

カテゴリ:医療・介護制度のこと( 830 )

医療の質、経営の質、そして日本病院会新執行部

 早朝の七尾を出発し、多忙な1日の開始です。
 まずは、10:00から水道橋の日本医療機能評価機構にて
 公益財団法人日本医療機能評価機構
 平成29年度 第1回定時評議員会
に出席します。コーポレイトメッセージを『人の安心 医療の安全 JQとします。病院機能評価事業をはじめ、クオリティマネジャーの養成や医療安全推進、産科医療補償制度など幅広い活動について事業報告を受け、平成28年度決算を承認します。
 また、病院機能評価が診療報酬上で総合入院体制加算の算定要件であることに加えて、先の国会で可決された医療法改正で特定機能病院の承認要件にも加えられることが報告されます。
 そして、病院機能評価機能種別版評価項目3rdG: Ver.2.0の改定作業が進み、2018年4月の訪問審査から開始される方向性も示されます。
b0115629_21340847.jpg
 その後、品川へ移動します。12:30からコヨホール品川を会場に
 一般社団法人 日本ホスピタルアライアンス
 第5回定時社員総会
に理事として参加します。様々な設立母体からなる208社員、総病床数も79,000床に達しようとし、日本の病院病床の1/10を占めるまでになった日本最大のGPO(共同購入組織)です。2016年度の成果額も予算を越えて約35億円に及びます。
 議案審議の後、取組12分野の委員長から成果や問題点、目標の報告と質疑です。
b0115629_21340935.jpg
 そして、各分野で大きな成果を上げた病院を表彰します。なんと、サプライズでしたが、循環器虚血分野では、最も優秀な成果を上げた病院として
 恵寿総合病院
が表彰です!
b0115629_21340953.jpg
 さらに、大手町に移動です。18:00からパレスホテル東京を会場に
 日本病院会 新執行部披露パーティー
に出席します。相澤孝夫新会長からは、原点にかえって病院とは何のために存在するのかを反芻しながら、社会の変化に対応する決意をお聞きします。
 来賓の塩崎恭久厚生労働大臣には、昨日のこのブログで紹介した当院のイクボス宣言の写真(リンク)をお見せし、ちゃっかりアピールさせていただきました。
b0115629_21340879.jpg

by dr-kanno | 2017-06-23 21:42 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

蒸し暑い東京で~入院医療診療報酬、がん診療提供体制のはなし

 朝から大雨の東京です。気温は高くないものの高い湿度です。各地で交通も混乱しているようです。今日は、10:00より厚生労働省で保険局の
 第3回 診療報酬調査専門組織(入院医療等の調査・評価分科会)
に出席します。来年度の入院医療に関する診療報酬論議の各論が始まります。今回は、
 一般病棟入院基本料(特に7対1,10対1)
 入退院支援について

の議論となります。重症度、医療・看護必要度、在院日数、在宅復帰率などの指標と急性期の患者の病態に齟齬がないかが議論となります。今後、評価指標に係る基本的な考え方患者単位の評価と病棟(病院)単位の評価をいかに組み合わせるかが肝となることを確認します。地域医療構想との関連、病棟群単位の入院基本料の拡大と思いが錯綜してしまいます。この件は、今回の診療報酬改定論議か、今後への道筋をつけるかが今後の攻防となりそうです。
 一方、これまでの退院支援から退院支援と「入」をつけて、入院前、入院時から退院後を支援する体制が求められます。介護保健との関連、さらに患者・家族に向けた社会的支援の必要性も委員から強調されます。
b0115629_15491760.jpg
 その後、永田町での打ち合わせ、猿楽町の全日本病院協会での四病院団体協議会総合部会に出席後、再び強い雨の中を厚生労働省です。医政局で打ち合わせの後、17時から健康局の
 第9回 がん診療提供体制のあり方に関する検討会
に出席します。昨年10月にこの検討会がまとめたがん診療提供体制のあり方に関する検討会における議論の整理(リンク)を受けて、今後、医療安全、ゲノム医療等時代の変化をキーワードにがん診療連携拠点病院の要件見直し、がんゲノム医療中核拠点病院の指定要件等についての議論が始まります。また、拠点病院間の格差が存在する中で、均てん化と集約化といった相対する議論のとりまとめも重要なミッションとなりそうです。
b0115629_19132365.jpg
 エアコンが入っていない厚労省にて蒸し暑さで体力を消耗する1日でした。。。

by dr-kanno | 2017-06-21 19:18 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

全日本病院協会新体制発足

 医療従事者の需給に関する検討会 医師需給分科会(第10回)(リンク)は15日に厚生労働省で開催されました。ここでは、今後の医師確保対策1)医師の働き方改革(検討場所として、今後設置される「働き方改革実行計画を踏まえた検討の場」)、2)医師偏在対策・需給推計(同、「医師需給分科会」)、3)医師養成課程(同、今後の医師養成の在り方と地域医療に関する検討会」)で検討していくことを明示します。その上で、2)に係るこの検討会では本年度末に法律改正を伴う取りまとめを目指すとします。
 今回、法改正を伴わず、第7次医療計画の中の『医療従事者の確保』に盛り込める早期の対策1)キャリア形成プログラム、、2) へき地における医師確保、3)若手医師へのアプローチ、4)医師の負担軽減の4つのポイントから整理されます。
b0115629_19155850.jpg
 特に、地域医療センターの機能拡充を挙げ、へき地支援機構との一体化や、代診医師派遣、遠隔支援も挙げます。しかし、地域枠医師の派遣実績として公立病院が多いデータが示されているため(上図右スライド)、から以下の意見書(厚生労働省HPへリンク)を提出します。
地域枠医師の配置についての意見書
公益社団法人全日本病院協会副会長 神野正博
 臨床研修を修了した地域枠医師の配置について、地域医療を守るという本来の目的に基づき、以下の意見を具申する。
1.一部の都道府県において地域枠医師の配置を公的病院に限定している。地域医療を提供する病院の役割機能、実績によって配置すべきであり、設置主体によって配置の可否を決めるべきではない。
2.すなわち、地域医療支援センターは、地域で救急医療等の公益性の高い医療を担うことによって認可されている社会医療法人やへき地病院に対して人的支援や患者受け入れ支援を行う民間医療機関に対しても地域枠医師の派遣調整を行うべきである。
 さて、昨日は前日の福島から七尾に帰還です。そして、何と福島からのお客様をお迎えします。。。
b0115629_19155956.jpg
 そして、14時からは地元の
 のと共栄信用金庫 第102期通常総代会
に地元の経済人、総代の一人として参加します。冒頭、大林重治理事長から厳しき時代でも減収増益だったことが報告されます。日銀の発表で全国で「ゆるやかな拡大」は東海地区と北陸地区の2地区のみだった点があげられ、新幹線効果をいかに能登まで持ってくるかのお話です。同金庫の“地域貢献型定期預金「デカ山」”“能登の森づくり定期預金「やまもり」”“長谷川等伯再発見ファンド「等伯」”など地域貢献金融商品にも目が離せません。
b0115629_19160086.jpg
 さて、サツキが満開の晴天の今日の七尾から、奥能登・飯田町燈籠山祭り(とろやままつり)の勇壮な燈籠山人形が置かれた能登空港から、祭モードの職員の見送りを受けて日帰り上京です。
b0115629_19155917.jpg
 今日も青い空北アルプス、富士山が映えています。
b0115629_19155868.jpg
 九段下のホテルグランドパレスにて全日本病院協会通常総会です。平成28年度の事業報告と決算審議です。次に、任期満了を迎えた理事・監事に対して立候補者が紹介され、承認されます。その上で、臨時理事会を開催し、新会長猪口雄二氏を、副会長安藤高夫、織田正道、中村康彦、美原 盤、そしてが選任されます。さらに臨時総会を開催し、「厳しき時代に全力投球」を謳う新会長の挨拶とともに5期10年を務めた西澤寛俊前会長に感謝状の贈呈です。
b0115629_19542452.jpg
 その後、支部長・副支部長会ということで、講演です。
 今後の医療提供体制のあり方について
  厚生労働省医政局地域医療計画課長 佐々木 健
 地域医療構想ばかりではなく、医師需給から働き方改革までお話しいただきました。ここでたっぷりQ&Aタイムということで、たくさんの支部長・副支部長から質問です。なぜ病院・病床機能を分化させねばならないかという原則的な質問から、公的病院が本当に不採算医療を担っているのか?医師の働き方改革の達成に国民の理解があるか?など突っ込んだ議論が行われました。
b0115629_19155878.jpg


by dr-kanno | 2017-06-17 19:40 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

「経済財政運営と改革の基本方針2017」「未来投資戦略2017」の閣議決定を受けて

 30℃を越す気温の東京です。全日本病院協会にて、午前には雑誌編集・学術委員会、午後からは、常任理事会病院のあり方委員会に出席します。
 常任理事会では、5期10年を務めた西澤寛俊会長から退任のあいさつです。そして、猪口雄二副会長から6月17日の総会、役員選定理事会において会長に立候補する旨の宣言です。長い間、お疲れ様でした。
b0115629_17541607.jpg
 協議事項、報告事項の中で私から昨日(6月9日)に閣議決定された経済財政運営と改革の基本方針2017(リンク)未来投資戦略2017(リンク)について、緊急協議を提案です。私の作成したたたき台にこの会議での議論を落とし込んで、全日病としてのステートメントを作成し、週明けにマスコミに公開します。以下の項目より構成します。

「経済財政運営と改革の基本方針2017」「未来投資戦略2017」の閣議決定を受けて
平成29年6月10日
公益社団法人全日本病院協会
1.基本的な考え方について
2.都道府県の保健ガバナンスについて
3.地域医療構想策定について
4.医療費適正化、平成30年度診療報酬改定と地域医療構想
5.医師需給について
6.ICTの活用について
b0115629_17541777.jpg

by dr-kanno | 2017-06-10 17:56 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

2018年度診療報酬・介護保険報酬ダブル改定は『地域医療構想改定』

 気持ちのいい青い空に筋状の薄雲がかかる七尾です。朝の決済業務を終え、能登空港に着くと、これから盛りの能登のキリコ祭りの案内です。
b0115629_21475737.jpg
 海の向こうに北アルプスを眺め(写真左)、緑の能登を飛び立ちます。ほどなく、青い海に浮かぶ佐渡(写真左)を見て取れます。
b0115629_21475934.jpg
 今日は、蒸し暑い東京駅前の新丸ビル内の三菱UFJリース株式会社を会場に、同社主催の
 医療・介護事業の経営改善と資金調達セミナー
に参りました。
b0115629_21475859.jpg
第1部 医療・介護事業の経営改善と資金調達について
  ヘルスケアマネジメントパートナーズ株式会社 代表取締役社長 村山 浩
 病院再生のための銀行や福祉医用機構からの借り入れ以外の手段として、ファンド資金の利用を説明します。そして、不動産流動化、メザニン・ローン、ヘルスケアリートなど、さまざまな金融手法を紹介します。
第2部 地域医療構想策定、ダブル改定を見据えた地域包括ケアのあり方を考える
  社会医療法人財団董仙会恵寿総合病院 理事長 神野正博
 地域医療構想策定、ダブル改定、地域包括ケアといった今の医療を語るキーワードをちりばめながら、これらは同根であること、したがって、2018年度診療報酬・介護保険報酬ダブル改定を一言でいうと『地域医療構想改定となると占います。
 病院ばかりではなく。多くの金融、経営に関わる方々の出席です。地域医療連携推進法人ではなく地域医療介護生活連携推進事業体の必要性を説いたスライドに強い食いつきです!
b0115629_21475864.jpg
 そして、その後、九段下のホテルグランドパレスを会場に
 日野頌三先生旭日中綬章 受章を祝う会
に出席します。前日本医療法人協会会長としてお世話になりました。爆笑連続の和気あいあいとした大阪人らしい祝う会となりました。
b0115629_21475896.jpg

by dr-kanno | 2017-06-09 22:03 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

地域振興を考えながら、医療施設の持続可能性を図る

 6日も青空の七尾です。御祓川沿いのの緑も深まり、穏やかな海風に揺れています。11:30からは七尾商工会議所にて
 七尾商工会議所正副会頭会議
の臨みます。ななお創業応援カルテット(リンク)が着実に業績を挙げている中で、新たな補助金で移住・創業を図る行政による縦割りの動きに対して統一感を持ったガバナンスを提言します。
b0115629_15191678.jpg
 また、経営者向けの石川県よろず支援拠点のパンフレットも紹介されます。さらに、この秋にさいはてての地、珠洲市で開催される奥能登国際芸術祭2017 Oku-Noto Triennale(リンク)も案内されます。
b0115629_15191740.jpg
 さて、7日には、曇り空の下、東京・霞が関の厚生労働省へ向かいます。
 平成29年度第2回入院医療等の調査・評価分科会
に出席します。いよいよ、来年度の病院医療に関する診療報酬改定の論議がこの分科会で開始です。これから、ほぼ2週間ごとにタフな会議が続きます。
 今回は、昨年度行った調査の速報が発表され、(1)一般病棟入院基本料、(2)地域包括ケア病棟入院料、(3)療養病棟入院基本料、(4)退院支援 に関してデータが示されます(資料のページへリンク)。
 7対1入院医療算定病棟における病床利用率の低下が顕著で前回改定のダメージを知ります。また、地域包括ケア病棟、療養病床では、その機能をいくつかの亜型に分類せざるを得ない状況かもしれません。また、全病期の病床で認証症患者の増加が見られ、この扱いをいかに看護必要度に反映させるかも今後の議論かもしれません。
b0115629_15191747.jpg
 この分科会では、国民の安心、地域の安心を守るために、2025年に向かっていかに筋が通った診療報酬にするか、いかに医療機関の持続可能性を維持していくか私のミッションとして臨んでいきたく思います。
この分科会の議論:Webニュース「メディ・ウォッチ」へリンク(1) (2)

by dr-kanno | 2017-06-07 15:28 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

新たな専門医制度は19領域同時の平成30年4月開始へ

 昨日1日は駒込の日本医師会館
 成28・29年度 第4回病院委員会
に出席します。松田晋也座長のもと、厚生労働省からは佐々木・地域医療計画課長をお呼びして、地域医療構想や第7次地域医療計画を中心に議論します。病床単位ではなく、病棟単位で病床機能を報告しても、病棟内の患者の病状によってさまざまな病期が存在し、地域医療構想と病期が乖離した数値になるのは止む無いように思えてなりません。
b0115629_21065817.jpg
 その後、全日本病院協会に移動、
 第3回 プライマリ・ケア検討委員会
に出席します。この丸山 泉委員長の会はアグレッシブです。全日本病院協会認定総合医育成事業の準備も確実に進みます。また、近々以下の研修を実施します。
 6月19,20日 平成 29 年度第 1 回病院看護師のための認知症対応力向上研修会
 7月1,2日 平成 29 年度第 1 回病院医療ソーシャルワーカー研修会
 7月8,9日 平成 29 年度第 1 回病院職員のための認知症研修会(ユマニチュード入門研修会)
日本医療社会福祉協会と共催する病院医療ソーシャルワーカー研修会では、地域独自の『地域包括ケアシステム』、『生活者に戻す視点』、『ミクロからメゾへ』、『MSWは、つなぎ人』をキーワードの研修が組み立てられます。また、同協会とチーム医療推進協議会が監修した
発刊のお知らせがありました。
b0115629_21065903.jpg
 さて、今日の日比谷公園です。が深くなってきました、季節の花々が咲き誇る中、何といってもこれからの主役は紫陽花です。
b0115629_21065926.jpg
b0115629_21070007.jpg
 今日はここ厚生労働省で打ち合わせ、さらに全日本病院協会での打ち合わせの後、
 16時より、東京駅前の会議室にて
 日本専門医機構 第14回理事会
に臨みます。厚生労働省の「今後の医師養成の在り方と地域医療に関する検討会」の議論を受けて改定作業中であった新整備指針の改定を理事会承認します。
 また、暫定専門医認定も進み、整備指針の見直しに伴った更新基準の変更申請も承認します。さらに、もめていた総合診療領域専門研修プログラム整備基準も3年後の見直しを条件に承認されます。
 これによって新たな専門医制度は19領域同時の平成30年4月開始に向けての準備が整ったことになります。最終決定ではありませんが、実質的に直ちにプログラムの申請を受付し、審査、各都道府県協議会との調整の上、10月1日に各基本領域で一斉に専攻医募集が開始される道筋が出来上がりました。
b0115629_21065938.jpg

by dr-kanno | 2017-06-02 21:09 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

医療の質の確保へ第78回診療情報管理士認定式

 今日も湿度の高い東京です。打ち合わせの後、新高輪プリンスホテルの大宴会場「飛天に今年も伺います。
b0115629_17181708.jpg
 第78回診療情報管理士認定式
に今年も認定する5団体(四病院団体協議会、医療研修推進財団)の代表として来賓出席です。今年も合格率44.5%の難関の中、認定者数:1,682名に昇り、認定者総数:33,307名になったということです。堺(前)会長から代表者へ認定証を授与後、式辞、そして、から祝辞です。
 診療録の管理ばかりではなく、DPCデータ作成、Quality Indicatorの比較など、この職種にますます求められる役割が重くなっていくことを踏まえながら、今回の頑張りを讃え、今後には学会、研究会、そして誌上で医療の質を語り合うことを誓います。
b0115629_17181771.jpg
 そして、日本病院会の役員が一人ひとりの参加者に認定証の手渡しです。昨日27日に開催された日本病院会社員総会で新会長に選任された相澤孝夫会長(写真右中)の初公務です。
b0115629_17181768.jpg

by dr-kanno | 2017-05-28 17:31 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

日病協代表者会議と「不安な個人、立ちすくむ国家~モデル無き時代をどう前向きに生き抜くか」~

 晴天の七尾です。濃くなった緑の中北上し、能登空港です。
b0115629_20515168.jpg
 搭乗機の横には、石川県防災ヘリ、その向こうには日本航空学園のヘリが飛び、訓練用のYS-11型機が存在感を出しています。
b0115629_20515261.jpg
 青空に夏の雲の能登から、厚い雨雲がかかる東京です。今日は、一番町の日本病院会会議室を会場に
 日本病院団体協議会 第151回代表者会議
に日本社会医療法人協議会代表として参加します。診療報酬実務者委員会から推薦のあった次期中央社会保険医療協議会(中医協)委員候補者として、全会一致で島 弘志・聖マリア病院病院長を推薦することを決定します。その後、中医協や社会保障審議会医療保険部会報告や日本専門医機構理事会報告などに対して議論です。
 特に、地域医療構想の審議会で出てきた病院急性期指標(リンク) を急性期病院の診療報酬に使うことに対する懸念で一致します。
b0115629_20515296.jpg
 さて、5月18日に経済産業省で開催された産業構造審議会総会(第20回)の配布資料(リンク)に、経済産業省次官・若手プロジェクト報告書(20代、30代の若手官僚30人を省内公募したプロジェクト報告書)として、
 不安な個人、立ちすくむ国家~モデル無き時代をどう前向きに生き抜くか~(リンク)
が公開されています。特に、グローバル・メガトレンドの中で、今回の議論のスコープを「社会」とし、背景としての個人の価値観の変化・多様化、少子高齢化と人口構成の変化、格差の拡大・固定化、情報化社会などを踏まえながら民主主義のあり方までに踏み込んでいます。
 全面的に賛同するわけにはいきませんが、これまでと違う視点は新鮮に感じます。以下目次です。
1.液状化する社会と不安な個人
2.政府は個人の人生の選択を支えられているか?

(1)個人の選択をゆがめている我が国の社会システム
 ①居場所のない定年後
 ②望んだものと違う人生の終末
 ③母子家庭の貧困
 ④非正規雇用・教育格差と貧困の連鎖
 ⑤活躍の場がない若者
(2)多様な人生にあてはまる共通目標を示すことができない政府
(3)自分で選択しているつもりが誰かに操作されている?
3.我々はどうすれば良いか
b0115629_20521864.jpg

by dr-kanno | 2017-05-26 21:36 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

看護師特定行為研修と医師臨床研修マッチングの方向性

 曇り空の東京往復です。地域医療構想と公が行うべき医療で実績を上げる公的病院・社会医療法人の関係についての取材を受けた後、全日本病院協会
 第1回看護師特定行為研修委員会
に委員長として出席します。指定研修機関への支援策として、新たに区分別科目に対するeラーニング教材をS-QUE研究会と作成する件について、研修の羅針盤となる学習要綱を作成するプロジェクトと合わせて方向性を確認します。また、7月1日eラーニングユーザー会を開催することも決定します。今後、質の担保と合わせて研修機関への支援を継続します。
 次に虎ノ門の医療研修推進財団に移動し、
 第1回医師臨床研修マッチング協議会運営委員会
に委員として出席します。2017年度マッチングで、私も委員として参加する医道審議会医師臨床研修部会で提案されたいわゆる地域枠学生に対してのマッチング規約の改正を承認です。地域枠の研修希望者は選考手続きの過程において病院に申し出ること、各都道府県は地域枠学生を厚生労働省を経由して臨床研修病院に情報提供することとし、臨床研修病院は、マッチング順位登録の際に本件を斟酌することとなります。地域枠の実際から医師の高い倫理性、医学教育まで広い議論となりました。
b0115629_16414843.jpg

by dr-kanno | 2017-05-25 16:43 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)



石川県七尾市の社会医療法人財団董仙会・恵寿総合病院(www.keiju.co.jp)理事長 神野正博のブログです。法人・病院の取り組みを紹介するとともに、地域医療や日本の医療への思いを綴ります。
カテゴリ
公職一覧
・社会福祉法人徳充会理事長
・公益社団法人全日本病院協会副会長
・一般社団法人日本社会医療法人協議会副会長
・一般社団法人日本専門医機構理事
・一般社団法人七尾市医師会監事
・七尾商工会議所副会頭
・石川県病院協会副会長
・特定非営利活動法人VHJ機構理事・VHJ研究会監事
・サービス産業生産性協議会(SPRING)幹事
・公益財団法人日本医療機能評価機構評議員、事業推進委員
・一般社団法人日本医療経営実践協会理事
・一般社団法人日本ホスピタルアライアンス理事

(委員)
【厚生労働省】医道審議会医師分科会医師臨床研修部会委員、医道審議会医師分科会医師国家試験改善検討部会委員、医道審議会保健師助産師看護師分科会看護師特定行為・研修部会委員、医師臨床研修制度到達目標・評価の在り方に関するWG委員、(中医協)診療報酬調査専門組織 入院医療等の調査・評価分科会委員、医療従事者の需給に関する検討会医師分科会委員、がん診療提供体制のあり方に関する検討会委員、認知症の人の行動・心理症状や身体合併症対応など循環型の医療介護等の提供のあり方に関する研究会委員
【内閣官房】日本版CCRC構想有識者会議委員
【石川県】石川県医療審議会委員 、医療計画推進委員会地域医療ビジョン策定部会委員、医商工連携促進協議会会員
【日本専門医機構】総合診療専門医に関する委員会委員
【四病協】総合部会員、医療安全対策委員会委員長、医療制度委員会委員
【日病協】診療報酬実務者委員会委員
【全日本病院協会】病院のあり方委員会、病院機能評価委員会、学術委員会、医療の質向上委員会、救急・防災委員会担当副会長
【日本病院会】インターネット委員会委員、災害医療対策委員会副委員長
【日本医師会】病院委員会委員
【石川県医師会】代議員、財政検討委員会委員、選挙制度検討委員会委員
【医師臨床研修マッチング協議会】運営委員
【医学書院】月刊「病院」編集主幹

twitter
神野正博のツイート

facebook
神野正博の医療Archives

恵寿関連ホームページ
●恵寿総合病院ホームページ
●恵寿総合病院Facebookページ
●社会福祉法人徳充会ホームページ

●Medical Excellence JAPAN
●e-doctor Hospital Info
検索
最新の記事
記事ランキング
タグ
以前の記事
2017年 08月
2017年 07月
2017年 06月
2017年 05月
2017年 04月
2017年 03月
2017年 02月
2017年 01月
2016年 12月
2016年 11月
2016年 10月
2016年 09月
2016年 08月
2016年 07月
2016年 06月
2016年 05月
2016年 04月
2016年 03月
2016年 02月
2016年 01月
2015年 12月
2015年 11月
2015年 10月
2015年 09月
2015年 08月
2015年 07月
2015年 06月
2015年 05月
2015年 04月
2015年 03月
2015年 02月
2015年 01月
2014年 12月
2014年 11月
2014年 10月
2014年 09月
2014年 08月
2014年 07月
2014年 06月
2014年 05月
2014年 04月
2014年 03月
2014年 02月
2014年 01月
2013年 12月
2013年 11月
2013年 10月
2013年 09月
2013年 08月
2013年 07月
2013年 06月
2013年 05月
2013年 04月
2013年 03月
2013年 02月
2013年 01月
2012年 12月
2012年 11月
2012年 10月
2012年 09月
2012年 08月
2012年 07月
2012年 06月
2012年 05月
2012年 04月
2012年 03月
2012年 02月
2012年 01月
2011年 12月
2011年 11月
2011年 10月
2011年 09月
2011年 08月
2011年 07月
2011年 06月
2011年 05月
2011年 04月
2011年 03月
2011年 02月
2011年 01月
2010年 12月
2010年 11月
2010年 10月
2010年 09月
2010年 08月
2010年 07月
2010年 06月
2010年 05月
2010年 04月
2010年 03月
2010年 02月
2010年 01月
2009年 12月
2009年 11月
2009年 10月
2009年 09月
2009年 08月
2009年 07月
2009年 06月
2009年 05月
2009年 04月
2009年 03月
2009年 02月
2009年 01月
2008年 12月
2008年 11月
2008年 10月
2008年 09月
2008年 08月
2008年 07月
2008年 06月
2008年 05月
2008年 04月
2008年 03月
2008年 02月
2008年 01月
2007年 12月
2007年 11月
2007年 10月
2007年 09月
2007年 08月
2007年 07月
最新のコメント
 ちなみに、この3人の中..
by トクメイ at 15:55
山本様 コメントありが..
by dr-kanno at 15:41
LEGO® SERIOU..
by イノベーションガイド山本伸 at 20:20
井上先生 ありがとうござ..
by dr-kanno at 06:30
先生、ありがとうございま..
by 新潟より参加 at 13:17
こちらこそ、声掛けありが..
by dr-kanno at 09:13
今回のミドルマネジメント..
by 新潟より参加 at 09:00
貴重な意見をありがとうご..
by dr-kanno at 08:41
いつも拝読させていただい..
by 番号15 at 09:02
Oさま。ありがとうござい..
by dr-kanno at 08:23
ダブル叙勲、誠におめでと..
by O. at 20:44
お疲れさまでした。私もゴ..
by やまのべゆうじ at 07:09
やまのべ先生 ありがとう..
by dr-kanno at 15:26
病院経営MASTER、お..
by やまのべゆうじ at 21:32
こんにちは、またブログ覗..
by ルイヴィトン 財布 at 05:47
Oさま いつもありがと..
by dr-kanno at 08:07
「GALENUS 創刊号..
by O. at 21:38
 ご承知のように医療は非..
by dr-kanno at 23:53
いつもお世話になっており..
by 矢口(金沢脳神経外科病院)です at 10:13
早く平穏な日が訪れますよ..
by starfield at 21:41
ファン
ブログジャンル
画像一覧