神野正博のよもやま話

カテゴリ:医療・介護制度のこと( 795 )

看護師の特定行為に係る班会議と日病協代表者会議

 昨日の冬の悪天候から一夜明けた東京です。まずは、水道橋の全日本病院協会です。10時から
 第6回看護師特定行為研修検討プロジェクト委員会
に委員長として出席です。指定研修機関への支援策として開発してきた全日病とS-QUE研究会の共同開発による看護師特定行為研修(共通科目分)の eラーニング教材も10月31日に全編の講義ばかりではなく演習、実習教材320時間分が完成です。また、全日病の取り組みを紹介するパンフレットも校了します。今後に向けての質の向上や全国ネットワークの構築について意見を交わします。
 引き続き、11時からは
 看護師の特定行為に係る研修制度の普及等に係る研究 第2回班会議
に主任研究者として参加します。制度が始まり1年が経過し、今後に向けた指導者講習のプログラムの見直し・開発、手順書の作成の実態について厚生労働科学研究として実施です。
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 また、13時からは、日本病院会を会場に
 日本病院団体協議会 第145回代表者会議
に議長として出席します。中医協の議論を中心に、診療報酬、医療制度について議論します。緊急的な対応として行われたオプジーボの薬価切り下げを契機にした薬価の毎年改定について、その病院、メーカーへの影響を鑑み強く憂慮することで一致します。
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by dr-kanno | 2016-11-25 17:36 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

らせん的な教育と臨床研修~医道審議会医師分科会医師臨床研修部会

 強い寒気の襲来を叫ぶテレビ全国ニュースとは裏腹に、晴天の能登です。今日も紅葉のと里山海道を北上します。
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 能登空港より、上京します。上信越の山々が見えるころから、雲は次第に重層し、厚くなってきます。霙模様の羽田空港に到着します。
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 15時から、小雪降る厚生労働省で、
 平成28年度第2回 医道審議会医師分科会医師臨床研修部会
に出席します。医師臨床研修制度の到達目標・評価の在り方に関するWGからの中間報告で会が始まります。医学教育モデル・コア・カリキュラムにある医師のプロフェッショナリズム」を到達目標にどう因数分解して、明示的な目標にするか議論されます。また、医学部から初期臨床研修までの教育と臨床研修がらせん的に上がっていく構造が求められています。
 臨床研修病院群についても議論されます。地域医療を考慮し医療圏内で病院群を作ることを原則としながらも、明確な意味が明示されればこの限りではないことも一致します。
 さらに、臨床研修修了者、指導医アンケートの結果も示されます。1/2が出身地の勤務を希望していることからもhomecoming salmon仮説(以前のブログへリンク)が実証されます。
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by dr-kanno | 2016-11-24 18:26 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

看護師特定行為研修制度の潮目

 青空の東京・新橋です。
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 全日本病院協会が厚生労働省から委託され、がディレクター佐賀大学の江村 正先生がチーフタスクフォースを務める
 第10回看護師特定行為研修指導者講習会
の開催です。厚生労働省が定める指導者講習の基準に沿って、既定の6時間を越える研修です。今回の出席者50人のうち、医師が60%を占めます。一昨日に主催した指定研修機関取得セミナーの盛況といいこの研修制度の潮目が変わってきたかもしれません。
 私からの挨拶と激励の後、岩澤和子・厚生労働省看護課長からの概要説明で講習が始まります。
 岩澤課長へのQ&Aでは、認定看護師や専門看護師との違い、棲み分けが質問されます。これらの資格は日本看護協会が認定する「資格」ですが、本件は、保健師助産師看護師法で「特定行為を手順書により行う看護師は、指定研修機関において、当該特定行為の特定行為区分に係る特定行為研修を受けなければならない。」と義務と規定された研修制度ということになります。したがって、認定看護師、専門看護師取得者であっても特定行為を手順書で行う際には、この研修を受ける必要があることと明快な説明です。
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 また、手順書の作成と活用に関しては、行為の判断・技能も患者の病状、場所、緊急度などで難易度が異なることを理解したうえで、話合いの必要性を理解します。
 グループワーク(KJ法、ワールドカフェ)を通して、課題を理解したうえで、研修方法、作業分解による技能の教え方、研修評価、フィードバックの技法等を講習です。6時間以上の共同学習による講習を通して、医師の受講生は看護師ならではの視点、看護師の受講生はは医師ならではの視点を学んだに違いありません。
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by dr-kanno | 2016-11-20 14:50 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

看護師特定行為指定研修機関~こうすれば取れるセミナーと専門医機構理事会

 晴天の青空の下、白山通り銀杏並木も黄色くなります。駿河台から猿楽町に降りる女坂周辺も紅葉です。猿楽町の全日本病院協会に向かいます。
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 13時から、私が企画した
 2025年に生き残るための経営セミナー 第14弾
 看護師特定行為研修指定研修機関への道~こうすれば取れるセミナー~
です。
 から、開会あいさつ、それに引き続いて講演の開始です。
指定研修機関取得の戦略
  講師:全日本病院協会副会長 神野正博
 経営戦略として看護師特定行為研修指定研修機関取得の意義を語ります。
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取得の手続き、院内体制整備のポイント
  講師:(公財)脳血管研究所美原記念病院看護部長 高橋陽子
 看護師がアセスメント、臨床推論を学ぶことによって医師の思考過程を知り、より安全で質の高い医療を提供できるという信念のもと、具体的な院内体制整備、指定申請の要点をわかりやすく講義いただき、その後、たっぷりと質疑応答です。
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e ラーニングの実際
  講師:一般社団法人 S-QUE 研究会事務局長 兼久隆史
 全日病とS-QUE研究会で共同開発し、現在、28の指定研修機関のうち10機関が採用している315時間の講義、演習、実習、そして振り返り教材(リンク)の実際を語ります。
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 その後、東京八重洲会議室に場所を移して
 一般社団法人日本専門医機構 第7回理事会
に出席します。一番大きな協議は専門医制度整備指針の改定です。機構の役割を学会による専門医制度を評価・認定することとした上で、地域医療への配慮について、偏在対策としての定員の設定の可否、専攻医の採用、サブスペシャリティ領域の考え方などについて議論です。
 特に、プログラムや施設認定におけるチェックの物差しは細則での規定となり、整備指針では具体的な考え方は書き込まれていません。この辺りも今後の議論となりそうです。
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by dr-kanno | 2016-11-18 23:17 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

美しいグラデーションのもと、これからの医療政策を語る

 昨日の午後には、NHK金沢放送局から、当院で10月に開講した看護師特定行為研修について、その意義などの取材です。地域包括ケアが必要な地域だからこそ、臨床推論を身につけた看護師の必要性を語ります。
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b0115629_14205881.jpg そして、今日は霞が関単純往復です。厚生労働省にて全日本病院協会ニュースの2017年新年号特集の一つである
 新春座談会
 変革期の医療政策を語る
の収録です。神田医政局長を会長副会長が囲んで座談会です。ここでも、看護師特定行為研修の必要性を話し合います。
 また、節目となる2018年をにらんで、多くの医療政策の変革が議論される年となることから、地域医療構想、医療計画、医師需給と偏在、療養病床の受け皿などにたっぷり意見を交わしました。特に、医療計画と介護保険事業計画、診療報酬・介護保険報酬ダブル改定を控えて、医療と介護事業の双方を行うノウハウを持つ民間医療機関の活用も訴えます。

 日比谷公園の紅葉です。各地から集められたエリートだけに、美しいから黄色からのグラデーションを楽しませてくれます。
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 そして、日帰りの今日は、冠雪の北アルプスを越え、まだ明るいうちに紅葉の能登に帰還です。
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by dr-kanno | 2016-11-16 16:36 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

4th Conference for Health Care 2日目

 穏やかな日差しの筑豊の朝です。
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 飯塚市ののがみプレジデントホテルを会場に開催される
 4th Conference for Health Care 2日目
に参加です。朝一番のProduct Realization(医療サービスの実現)のセッション
Population health care in USA
  Virginia Mason Medical Center Dr. Gary Kaplan(Chairman、CEO)
地域包括ケアシステムのあるべき姿を考える
  恵寿総合病院 神野正博
の講演です。Dr. Kaplanからは米国における病院、学校、企業をまたがる地域集団としての健康OutcomeやQOLのためのPopulation Health Careに対して、Virginia Masonが行うリーンアプローチとして全体のプロセスの改善を探る仕組みの紹介です。それは、とりもなおさず、私が主張する地域を包括的・統合的に見るヘルスケアシステムと多くの共通点があることを私からお話しします。その後、会場の皆様とパネルディスカッションです。
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医療の質の指標(QI)と成果の測定セッション
Meaningful Use of IT at Virginia Mason
  Virginia Mason Institute Dr. Henry OsteroSenior Physician Faculty )
医療情報活用のために~記録・データ収集・分析・可視化
  済生会熊本病院 副島秀久院長
 Virginia MasonにおけるValue Streamの中でITによるValue Flowの解析と済生会熊本病院におけるビッグデータ解析のための入力制御のあり方、ガバナンスをお話しいただきます。
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改善事例のセッション
Township and the Qualimed TQM Journey
  QualiMed Hospital, Iloilo Philippines Dr. Rolando Enrique D. DomingoCOO )
5S-KAIZEN-TQMの導入と効果および課題-タンザニアの事例から-(国際協力機構〔JICA〕)
  (株)フジタプランニング 石島久裕

 両国における5S-kaizenの取り組みの効果と問題点です。何もないところから5S 文化を始めるためにリーダーがデザインすることの必要性を語ります。
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そして、最後はKeynoteとして
Patient at the Top
  Virginia Mason Medical Center Dr. Gary Kaplan(Chairman、CEO)
 Experience-Based-Designを中心として進める同院の絶え間のない患者満足、サービス向上への改善哲学を語ります。
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 まさに、改善と学びの旅は、病院を越えてコミュニティーへ向かうことは確実です。その中で、ITとともに、改めて患者の視点、患者の思いの把握が改善の種であることを教えていただきました。

by dr-kanno | 2016-11-12 17:25 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

医師偏在是正に関する考え方

 今日も、山々の紅葉が一気に進んだのと里山空港から飛び立ちます。富山湾越しの北アルプスの山々は、低層の雲と高層の雲にサンドイッチされ、機が上昇するわずかな時間のみで眺めることができました。そして、富士山の冠雪は、先週より幾分増えたように思われます。
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 今日は、衆議院議員会館で開催される超党派の議員さんたちによる
 第3回 医師偏在是正に関する研究会
で、が四病院団体協議会を代表して意見を述べよということで
  医師偏在是正に関する四病協の考え方
というタイトルで資料を用意し臨むことになっていました。しかし、、、東京入りした後に、TPP承認案・関連法案の衆院本会議で採決ということで、中止の連絡です(怒)。。。
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 おかげで、空いた時間にお約束してあった取材をたっぷり受けることになりました。

by dr-kanno | 2016-11-10 20:28 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

9月末までの経過措置期間を終え7対1対策と病棟の行方~SSKセミナー

 秋晴れの能登空港からノッピーに見送られながら、東京湾~東京の街並みの向こうに冠雪した富士山を眺め、東京単純往復です。
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 新橋の新社会システム研究所SSKのセミナールームにて
 2016年診療報酬改定フォローアップセミナー
 9月末までの経過措置期間を終え7対1対策と病棟の行方
に参加です。
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 この時期のこのタイトルはどの講師も難渋するタイトルです。。。
2016年診療報酬改定の検証と病棟の行方
  国際医療福祉大学院教授 武藤正樹
 2016年診療報酬改定を検証しながら、現在を起点にするのではなく、2025年の近未来から現在を見つめるバックキャスティングのものの見方からのお話となります。
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地域包括ケア時代に向けての病床機能再編について
  社会医療法人財団董仙会理事長 神野正博
 2016年度改定の1丁目1番地の7対1病床削減は進まないものの、利用率は明らかに低下傾向にあり、その利用率の低下を補うためには、地域包括ヘルスケアシステムの確立が重要であることを強調します。また、診療報酬・介護報酬ダブル改定に向けて「つなぎ人」の養成を急ぐ必要があることを語ります。
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2016年度診療報酬改定と医療提供体制
  医療法人財団寿康会理事長 猪口雄二
 中医協委員として、今般の診療報酬改定の意義ばかりではなく、そこから見えるダブル改定の方向性を、そして今後の医療提供体制全般を語ります。
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by dr-kanno | 2016-11-04 17:48 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

病院医療の課題~日本病院団体協議会代表者会議

 関門海峡を眺める小倉で朝を迎えます。小倉城や製鉄所を眺めながら、空路東京へ発ちます。
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 昨日地上を走ったルートを逆にたどります。晴天の中、瀬戸大橋、明石大橋、京都から琵琶湖を遠望しまします。そして、名古屋近くからは厚い雲です。
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 小雨降る東京・一番町のホスピタルプラザを会場に
 第144回 日本病院団体協議会代表者会議
議長として参加します。診療報酬に絡む中医協議論では、高額薬剤に対する最適使用ガイドラインに医療経済ではなく学術的なエビデンスを重視すべきことを確認します。その他、病院に関係する社会保障審議会医療保険部会の委員、療養病床の新たな類型、さらには医師需給の問題などで議論します。
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by dr-kanno | 2016-11-02 17:14 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

立ち返って『専門医とは』~第1回総合診療専門医に関する委員会WG

 曇り空の七尾です。午前には、徳充会が計画する新規施設の打ち合わせや京都からの研究者の訪問を受けます。
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 そして、金沢の日本慢性期医療学会の会場で取材を受けた後、雨の中、東京に向かいます。17時から東京・有楽町の日本専門医機構の会議室にて
 第1回総合診療専門医に関する委員会ワーキンググループ
に出席します。冒頭で、倉本委員委員長に決定したのち、議事に入ります。まず、から、19の領域でこれまでのプログラムがいい悪い、厳しい易しいと各自が意見を述べる前に、その根拠となっていた整備指針を見直さないと前に進まないことを主張します。
 また、これまでのプログラムに対する批判に対しての検証を求める意見やコンピテンシーのあり方、総合診療医のサブスペシャリティに関する意見、プログラム制に対する意見など多様な意見が出されます。
 『専門医とは』という根本的な議論の中で、卒後5~6で専門家であるというのは国民目線で無理があり、今回の専門医制度は、今後専門領域を登り詰める入り口に立つ権利であるということでは、合意を得ます。
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by dr-kanno | 2016-10-28 23:45 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)



石川県七尾市の社会医療法人財団董仙会・恵寿総合病院(www.keiju.co.jp)理事長 神野正博のブログです。法人・病院の取り組みを紹介するとともに、地域医療や日本の医療への思いを綴ります。
カテゴリ
公職一覧
・社会福祉法人徳充会理事長
・公益社団法人全日本病院協会副会長
・一般社団法人日本社会医療法人協議会副会長
・一般社団法人日本専門医機構理事
・一般社団法人七尾市医師会長
・七尾商工会議所副会頭
・石川県病院協会副会長
・特定非営利活動法人VHJ機構理事・VHJ研究会監事
・公益財団法人日本医療機能評価機構評議員、事業推進委員
・一般社団法人日本医療経営実践協会理事
・一般社団法人日本ホスピタルアライアンス理事

(委員)
【厚生労働省】医道審議会医師分科会医師臨床研修部会委員、医道審議会医師分科会医師国家試験改善検討部会委員、医道審議会保健師助産師看護師分科会看護師特定行為・研修部会委員、医師臨床研修制度到達目標・評価の在り方に関するWG委員、(中医協)診療報酬調査専門組織 入院医療等の調査・評価分科会委員、医療従事者の需給に関する検討会医師分科会委員、がん診療提供体制のあり方に関する検討会委員、認知症の人の行動・心理症状や身体合併症対応など循環型の医療介護等の提供のあり方に関する研究会委員
【内閣官房】日本版CCRC構想有識者会議委員
【石川県】石川県医療審議会委員 、医療計画推進委員会地域医療ビジョン策定部会委員、医商工連携促進協議会会員
【日本専門医機構】総合診療専門医に関する委員会委員
【四病協】総合部会員、医療安全対策委員会委員長、医療制度委員会委員
【日病協】診療報酬実務者委員会委員
【全日本病院協会】病院のあり方委員会、病院機能評価委員会、学術委員会、医療の質向上委員会、救急・防災委員会担当副会長
【日本病院会】インターネット委員会委員、災害医療対策委員会副委員長
【日本医師会】病院委員会委員
【石川県医師会】代議員、財政検討委員会委員、選挙制度検討委員会委員
【医師臨床研修マッチング協議会】運営委員
【医学書院】月刊「病院」編集主幹

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