神野正博のよもやま話

カテゴリ:医療・介護制度のこと( 812 )

医師臨床研修部会や総合診療専門医に関する委員会

 小雪降る能登空港では、いつものように職員総出でお見送りです。。。む?能登空港のゆるキャラNTQ(のときゅー)の横にピンクの新顔です。のようです。投げキッスや走り回ったり、なかなかお茶目です。
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 暗い能登から晴天の東京です。
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 13時から霞が関の厚生労働省にて
 平成28年第3回医道審議会医師分科会医師臨床研修部会
に出席します。公開の第1部では、研修目標(これまでは到達目標)、実務研修に関する方略、達成度評価、終了基準の4本柱につきWGから報告です。今回、医学教育モデルコアカリキュラムとの整合性も図られることになります。また、平成30年度募集定員は研修希望者の1.14倍と予定通り倍率を下げていくことを承認します。
 さらに、非公開の第2部で臨床研修病院の新規指定申請などについて審議します。この議論の中で、申請不要である大学病院で本院と分院の在り方について委員から意見が出されます。
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 その後、柔らかい日差しの溢れる日比谷公園を横切り、
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東京国際フォーラムの日本専門医機構に向かいます。ここで、
 第2回総合診療専門医に関する委員会
に臨みます。全国国民健康保険診療施設協議会、日本病院総合診療医学会、日本プライマリ・ケア連合学会の3団体から
 総合診療専門医の養成に関する提案
が出され、これを基に意見を交わします。平成30年4月から開始する専門医制度に向けて議論は佳境に入ります。
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by dr-kanno | 2017-02-15 20:45 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

JusticeとCorrectness~医療政策の議論、フリーアドレス外来

 土曜日と打って変わって冷たい雨の降る北陸です。昨日5日も、金沢に向かいます。金沢の中心、香林坊にある金沢東急ホテルに向かいます。道中の杉の木々の色が赤っぽいの気になります。もうすぐスギ花粉の季節でっす
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b0115629_16173769.jpg まずは、石川県医師会と石川県医師連盟が主催する
 医療政策講演会
に出席です。国際ジャーナリスト 堤 未果氏を講師に
沈みゆく大国アメリカ~逃げ切れ!日本の医療
という講演を伺います。
 ・企業は巨大化し、マスコミも取り込む→株主至上主義
 ・そのために、政治は投資商品=企業献金、お金を出せばリターンを求める
 ・若い黒人大統領でも変わらなかった。→しがらみがないトランプへ
 ・トランプの出現は企業統治のアンチテーゼ
 そして、日本の医療は社会保障、アメリカの医療はビジネスという文脈で日米を比較します。

 終了後には会場を移して石川県医師連盟主催の
 自見はなこ 国政報告会
に臨みます。たっぷり40分にわたって国会議員になって6か月を振り返りながら、今後の安心の国民医療を守るための7つの課題に沿った抱負と政策をお聞きします。からも、聞く耳と若いバイタリティもちながらJusticeとCorrectnessを貫いてほしいとエールを送ります。
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 雨や雪の日には、特に効力を出す上空連絡通路。市道を跨ぎ3病棟と5病棟の間をつなぐエリエールロードは、文字通り大王製紙さんがネーミングライツパートナーとして、その名を付けてくださっています。このほど、建設以来のポスターから模様替え本日お披露目です。
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 月刊『新医療』2017年2月号が届きます。特別企画・フリーアドレス外来の作り方では、恵寿総合病院が本館建設と仮想化サーバーの導入を機に導入したフリーアドレス外来をソフトウェアベンダーの立場から、株式会社ソフトウェア・サービス インフラソリューション部の堀本明男次長
 IT視点からのフリーアドレス外来構築の
 セオリーと優位性ー構築関連の諸注意も含めて
として紹介です。同誌の2014年10月号が執筆した論文「ユニバーサル外来導入の意義と実際と合わせてご覧ください。
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by dr-kanno | 2017-02-06 15:32 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

第13回病院機能評価受審セミナー・相談会 in 石川

 青い空と向こうに見える青い海、快晴の立春です。
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 金沢も快晴で、遠くの白山も美しく輝きます。14:00より、石川県医師会館を会場に石川県病院協会と日本医療機能評価機構が共催する
 第13回病院機能評価受審セミナー・相談会
に出席、セミナーの部の座長を務めます。
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 病院機能評価の概要と機能種別版評価項目のポイントとして事務管理サーベイヤー、診療サーベイヤー、看護サーベイヤーから、3rdGと呼ばれる第三世代評価では、これまでと大きく変わってStructure評価からProcess評価が中心になったことを説明いただき、各領域ごとの要点や留意事項を講演いただきます。
 また、今回は、この3rdGを一昨年に受審した特定医療法人社団勝木会やわたメディカルセンター・看護部 小西あけみ病棟課長から体験も発表いただきます。
 そして、今回は、特別にサーベイヤーによる模擬ケアプロセスを実演いただき、より理解を深めます。
 セミナーの部の後は、相談の部。別室でベテランサーベイヤーから個別案件について指導いただきます。
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 恵寿総合病院も、来年度更新審査を受ける予定となっております。多くの職員が聴講、相談し、受審に備えることができました。

by dr-kanno | 2017-02-04 21:13 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

暗黙知の共有化DANCECAREと恵寿式地域包括へルスケアシステム講演レコーダ

 節分は青空の七尾です。今日も、昨日に引き続き独立行政法人産業技術総合研究所人工知能研究センターサービスインテリジェンヌ研究チームの西村拓一研究チーム長らと打ち合わせです。当法人の介護老人保健施設和光苑をフィールドに2013年に導入した気付きや気持ちなどの暗黙知の共有によって介護現場力の上昇をねらったDanceシステムは、使用後3年が経過しました。その間に約25,000の書き込みややく6,000にも及ぶ画像がこれまで埋もれていた暗黙知を明らかにしてきました。また、テキストマイニングによって隠れた気持ちも明らかになってきました。これによって、利用者の満足度ばかりではなく介護提供者のモチベーションもアップしました。
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 このシステムが、いよいよ商品化する運びになったそうです。名付けてDANCECARE(リンク)。いわばビジネスSNSのこの仕組みが広がることを期待です。
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b0115629_15481107.jpg さて、今日は社会保険旬報2017.2.1号(No.2665)が届きます。レコーダとして去る11月30日に開催された
 医療経済フォーラム・ジャパン主催 第80回定例研修会
におけるの講演
 恵寿式地域包括へルスケアシステムについて
が2回に分けて掲載されます。(上)では、高齢者化を迎えた今の地域包括ケアシステム、そして恵寿が行う地域包括ヘルスケアシステムの考え方について講演です。是非、本誌をご覧ください。
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by dr-kanno | 2017-02-03 15:55 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

これからの医療制度を議論する

 時に吹雪く雪の能登から上京します。真っ青な空の下、まずは芝浦の日本精神科病院協会で開催の
 四病院団体協議会 第28年度第10回 総合部会
に臨みます。新専門医制度について、昨年12月に社員総会で承認された整備指針を基にした1月13日の理事会で示された運用細則の中で基本領域専門医・サブスペシャリティ専門医の名称、ダブルボード、学会によって異なる更新基準など、さらに総合診療専門医のあり方について議論します。また、社会保障審議会医療部会、データヘルス計画などについて報告を受け、意見をすり合わせます。
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 この新専門医制度の運用細則、総合診療医に関する論議は、日本専門医機構ホームページ機構だより(リンク)第9回理事会概要(平成29年1月)に掲載されています。
 その後、駒込に移動します。日本医師会館で開催の
 日本医師会・四病協懇談会
に出席します。ここでは、地域医療構想区域における病院の役割分担、特に在宅を担う病院像、地域医療連携推進法人制度、新たな介護保健施設の創設、さらに道路交通法改正に関するかかりつけ医向けの診断書作成について意見をすり合わせます。
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by dr-kanno | 2017-01-25 23:46 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

看護師特定行為研修支援事業(全日病)と新時代に備える病院(月刊『病院』)

 全日本病院協会で、が主担当として関わり構築した看護師特定行為研修支援事業である全国規模の指導者講習、標準的手順書作成、e ラーニング教材の提供などの内容をホームページ(リンク)、およびリーフレット(リンク)にまとめました。ぜひ参考にして、チーム医療、ワークシェアの視点から、多くの病院での利用を期待します。
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b0115629_18222082.jpg 医学書院が発行する月刊『病院』1月号 ( Vol.76 No.1)目次へリンク)が届きます。今回の特集は、渋谷健司教授が企画した

 新時代に備える病院のあり方
日本の医療提供体制は大きな転換点を迎えている.本特集では,2025年を視野に入れた地域包括ケア体制の整備,厚生労働省「保健医療2035」において提唱された3つのビジョン「保健医療の価値を高める」「主体的選択を社会で支える」「日本が世界の保健医療を牽引する」を軸に,保健医療の将来像と病院のあり方を展望する.
です。その巻頭言(リンク)では、渋谷教授らしい表現で、内容に期待感を持たせます。
(前略)
医療機関や現場の専門職のがんばりに依存する時代は終わりつつあり,「ひとりひとりの力」を引き出し,開花させるための準備が始まっている.別の見方をすれば,イノベーションの好機である.その代表例がAIやIoTに代表されるテクノロジーであろう.『ライフ・シフトーー100年時代の人生戦略』(東洋経済新報社)の著者リンダ・グラットン氏(ロンドン・ビジネススクール教授)は,テクノロジーをキーワードに挙げつつ,それだけでは解決できないスキルが3つあると言う.(1)直感や創造性,(2)対人関係や適応を求められる能力,(3)複雑な協働である.これらのヒューマンスキルこそが,医療の現場でますます大切になるのではないだろうか.
 激動を予感させる2017年の年始を飾る本特集は,保健医療の将来像と病院のあり方をさまざまな立場から論考し議論を惹起することを目的とした.本特集は予言書でもなく,空想小説でもない.まさに今後の医療の羅針盤として,繰り返しやってくる大小の波を乗り越えていくために私たちが何をすべきかという方向性を示す1冊である.
東京大学医学系研究科国際保健政策学 渋谷健司
ぜひ本誌をご覧ください。

by dr-kanno | 2017-01-17 18:24 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

ケアする人とは~病院職員のための認知症研修会(ユマニチュード®入門研修会)

 冬型の気圧配置で、ついに七尾にも雪が積もったようです。除雪対応の連絡を受けながら、私は青空の東京です。全日本病院協会を会場に3年前から、毎年行われて大人気の
 平成28年度 第1回「病院職員のための認知症研修会(ユマニチュード®入門研修会)」
です。元来、フランス語のHumanitudeは、英語ではHumanity、日本語では「人間らしさ」です。まさにこの認証ケアの手法は、特別なノウハウというよりも「人間とは」からくる哲学なのです。「人間とは」に続いて「優しさとは」「愛とは」「幸せとは」など人間が大切にすべき価値観と実態を一致させた時、人と人との関係を見直した時に、このケアが生まれるのかもしれません。
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 冒頭で、担当副会長としてから満員、120人の参加者にエールを送ります。そして、3年前の第1回に引き続いてフランスから今回参加するサプライズゲストとして、このユマニチュードの創始者であるイブ・ジネスト Yves Gineste先生を紹介します。
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 まずは、国立がん研究センター東病院の小川朝生先生による
 一般病院における認知症・せん妄への対応
と題する講演です。私たちが、年齢のせい、本人の性格として片づけていた多くの症候が認知症・せん妄にあることも知ります。
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 そして、ここから2日間は国立東京医療センターの本田美和子先生とインストラクターによるユマニチュードに関する講義と演習です。冒頭には、創始者ジネスト先生から、熱く、身振り手振り、そしてユーモアを交えながら哲学と価値観を講義いただきます。まさに、世界の認知症ケアの革命は、人間として当たり前のことに取り組むことなのです。
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 4つの基本テクニックである①見る②話す③触れる④立つに沿って、インストラクターの皆さんと和気あいあいの中、受講者たちに気づきを感じさせる研修です。
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by dr-kanno | 2017-01-14 20:03 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

這う這うの体で第9回日本専門医機構理事会

 心配されていた寒波ですが、晴天の能登空港です。東京での今日開催予定の全日本病院協会理事会・支部長会、日本専門医機構理事会、四病協賀詞交換会に無事参加可能と思った矢先、到着機に落雷ということで2時間以上の整備点検の末、欠航が決まります。
 急遽、新高岡駅から北陸新幹線です。駆け足で、ぎりぎり14:10発のはくたかに乗車です。
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 期せずして糸魚川駅の北側の糸魚川市大規模火災の被災地を認識し、車窓からお見舞いです。美しい浅間山も愛でます。
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 何とか東京国際フォーラムで開催の
 第9回 日本専門医機構理事会
に遅参します。今回は、昨年末に決まった専門医制度新整備指針の則った運用細則のガイドラインについて議論です。特に、都市部への偏在助長回避では、都市部の定義を東京、神奈川、愛知、京都、大阪、福岡とし、この6都府県単位での各基本料機学会専攻医の募集の上限を、原則として過去3年における専攻医採用実績の平均値を越えないものとし、これ以外の道県ではシーリングを設けないこととします。
 その他ダブルボード、プログラムの継続的改良、さらに学会専門医と機構認定専門医の違いと移行制度などのついて合意と議論を重ねます。
 そして、基本領域学会ではなく機構が実施する総合診療専門医制度の議論は再度、同専門医に関する委員会で議論することが決定されます。
 大幅に、時間が延長し、その後、帝国ホテルで開催の恒例の四病院団体協議会新年互例会に合流し、皆様にご挨拶です。
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by dr-kanno | 2017-01-13 23:34 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

専門医制度の行方と品質マネジメントISO9001更新審査

 本日朝のNHKニュースでは、今日の午後東京で開かれる日本専門医機構理事会を前にして、昨年暮れに制定した専門医制度新整備指針(ブログへリンク)
の内容をもとにした
です。地域医療への影響を懸念し、1年間延期された制度ですが「専門医機構は指導する医師を確保できない病院についても一定の基準を満たす医療機関から指導を受けられる環境を整えれば研修先として認めるなど、認定基準を大幅に緩和する方針を固めました。」(ニュース内容より)ということになります。
 昨年7月の理事会の模様が画像で紹介です。本日の理事会では、各領域ごとの運用細則が議論されます。
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 さて、11日12日の2日間にわたって、董仙会本部財務部、総務部を中心に品質マネジメントの国際規格であるISO9001:2008の更新審査でした。私からの目標の一つであるこれら部署における「属人化の排除」も少しづつ改善されてきたようです。講評では、業務実施前のリスク抽出や目標の数値化、プロセス管理の必要性など有意義な提言をいただきました。
 当法人では、この本部の他に病院事務部もISO9001:2008の認証を受けております。
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by dr-kanno | 2017-01-13 09:13 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

中医協の検討スケジュール(案)と主な検討項目

 朝の病院業務の後、今年初めての能登空港です。今年もたくさんお世話になりそうです。
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 曇り空の能登から雲海の上に出ると、北アルプスが海に浮かぶ島のように眺められます(写真左)。北関東で曇りと晴れの分解線です(写真中)。晴天の東京へ降り立ちます。
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 今日は、全日本病院協会業務です。会長副会長会議の後、総務財務委員会に出席します。今後の方針や事業計画について両会議合わせて3時間半議論します。
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 その中で、年末に開催された中央社会保険医療協議会(中医協) 総会(第342回)で提出された中医協の検討スケジュール(案)、主な検討項目(下図、リンク)から、第1~第3ラウンドといった対決表現と今後の方向性を知ります。
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 あえて、主な検討項目を抜き出します。
(1) 医療機能の分化・連携の強化、地域包括ケアシステムの構築の推進
 ①入院医療、②外来医療、③在宅医療、④医療と介護の連携
(2) 患者の価値中心の安心・安全で質の高い医療の実現
 ・アウトカムに基づく評価
 ・患者や家族等への情報提供や相談支援
 ・医療機能等に関する情報提供や公表
 ・患者の選択に基づくサービス提供
(3) 重点分野、個別分野に係る質の高い医療提供の推進
 ・緩和ケアを含むがん、・認知症、 ・精神医療、・リハビリテーション、・口腔疾患の重症化予防等、・薬剤管理業務
(4) 持続可能性を高める効果的・効率的な医療への対応
 ①医療品、医療機器等の適切な評価
 ・薬価制度の抜本改革、・費用対効果、・新しい医療技術の保険適用 等
 ②次世代の医療を担うサービスイノベーションの推進
 ・バイオテクノロジー、ICT、AI(人工知能) 等

by dr-kanno | 2017-01-06 22:10 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)



石川県七尾市の社会医療法人財団董仙会・恵寿総合病院(www.keiju.co.jp)理事長 神野正博のブログです。法人・病院の取り組みを紹介するとともに、地域医療や日本の医療への思いを綴ります。
カテゴリ
公職一覧
・社会福祉法人徳充会理事長
・公益社団法人全日本病院協会副会長
・一般社団法人日本社会医療法人協議会副会長
・一般社団法人日本専門医機構理事
・一般社団法人七尾市医師会監事
・七尾商工会議所副会頭
・石川県病院協会副会長
・特定非営利活動法人VHJ機構理事・VHJ研究会監事
・公益財団法人日本医療機能評価機構評議員、事業推進委員
・一般社団法人日本医療経営実践協会理事
・一般社団法人日本ホスピタルアライアンス理事

(委員)
【厚生労働省】医道審議会医師分科会医師臨床研修部会委員、医道審議会医師分科会医師国家試験改善検討部会委員、医道審議会保健師助産師看護師分科会看護師特定行為・研修部会委員、医師臨床研修制度到達目標・評価の在り方に関するWG委員、(中医協)診療報酬調査専門組織 入院医療等の調査・評価分科会委員、医療従事者の需給に関する検討会医師分科会委員、がん診療提供体制のあり方に関する検討会委員、認知症の人の行動・心理症状や身体合併症対応など循環型の医療介護等の提供のあり方に関する研究会委員
【内閣官房】日本版CCRC構想有識者会議委員
【石川県】石川県医療審議会委員 、医療計画推進委員会地域医療ビジョン策定部会委員、医商工連携促進協議会会員
【日本専門医機構】総合診療専門医に関する委員会委員
【四病協】総合部会員、医療安全対策委員会委員長、医療制度委員会委員
【日病協】診療報酬実務者委員会委員
【全日本病院協会】病院のあり方委員会、病院機能評価委員会、学術委員会、医療の質向上委員会、救急・防災委員会担当副会長
【日本病院会】インターネット委員会委員、災害医療対策委員会副委員長
【日本医師会】病院委員会委員
【石川県医師会】代議員、財政検討委員会委員、選挙制度検討委員会委員
【医師臨床研修マッチング協議会】運営委員
【医学書院】月刊「病院」編集主幹

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