神野正博のよもやま話

カテゴリ:地域医療( 518 )

いわきで考える~地域医療構想の本質

 厚生労働省の「今後の医師養成の在り方と地域医療に関する検討会」における以下の意見を受けた「専門医制度新整備指針(第二版)」(リンク)が本日、日本専門医機構のホームページにアップされました。これで、この制度の施行が前に進めばいいのですが、、、
1.専門医取得は義務づけでないことを整備指針に明記。
2.地域医療従事者や女性医師等に配慮したカリキュラム制の設置を整備指針に明記。
3.研修の中心は大学病院のみではなく、地域の中核病院等であることを整備指針に明記。
4.都道府県協議会に市町村を含め、研修プログラム承認後も地域医療の確保の動向を機構が協議会に情報提供し、協議会が意見を提出した際は、研修プログラムを改善することを整備指針に明記。
 さて、今日は東京より常磐線特急にていわきに参ります。少し早く着いたので、市内の
 国宝 白水阿弥陀堂
にお邪魔します。857年前、藤原清衡の娘・徳姫が建立した阿弥陀堂が左右に広がる山の緑とその前の大きな園池に浮かぶように存在する浄土庭園を形成します。平泉の泉を分字して白水となったそうです。池にはが遊び、鳥のさえずりが耳から入り、美しい緑が目から入ります。
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 次に、いわき市石炭・化石館「ほるる」にも立ち寄ります。平日ということで誰もいない館内を独り占めです。ジェラシックミュージアムの次に模擬炭道常磐炭田の125年をたどります。
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 そして、寄り道はこのくらいにして、、、今回の目的は、いわきワシントンホテル椿山荘を会場に
 第37回 いわき市医師会 勤務医と開業医の集い
にお招きいただきました。
 地域の医療提供体制のこれからを考える
というタイトルで講演です。地域医療構想が具体化する中で、石川県でも福島県でも、そしていわき地域医療構想区域でも、最も大きな問題は入院医療ではなく、在宅医療であり、その確保に向けて病院も診療所もその役割・機能を定義しつつ機能分担を話し合う必要があることを強調します。
 医師会主催ですが、勤務医が半数以上の会です。この勤務医が一体となるいわきの底力に感激です。
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by dr-kanno | 2017-06-15 22:09 | 地域医療 | Comments(0)

美しい地域と健診

 気温も下がり、すがすがしい光が降り注ぐ能登北部・鳩ケ丘から日常が始まります。先週までは静かだった中庭軒のツバメの巣にはが孵り、餌を求めて大きな声で鳴いています。ペアの親鳥は1~2分間隔のピストン輸送で餌を運びます。鳩ケ丘周辺の森にはそれだけ餌が豊富ということでしょうか。いずれにしても、ご苦労様です。。。
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 今日は貴院後、打ち合わせや会議が夕方まで続きます。午後に向かった青山彩光苑への道中では、稲が育ちます。白鳥も健在です。
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 うれしい知らせです。とある人気全国ネットテレビ番組で、最近物議をかもすふるさと納税特集をするようです。七尾市にも取材が入りますが、その中で美しい自然の能登、和倉温泉とPET-CTによるがん健診を組み合わせた返礼品(リンク)に関して今週、当院にも取材が入ることになりました。観光と先進医療を表に出した、このふるさと納税返礼品の評価は如何に?

by dr-kanno | 2017-06-05 19:02 | 地域医療 | Comments(0)

地域医療構想を議論

 午前の七尾看護専門学校の講義や諸打ち合わせを終えて、午後に上京します。駒込の日本医師会館にて
 日本医師会・四病院団体協議会懇談会
に出席します。冒頭、横倉義武日本医師会長より先週招待されたドイツ医師会における議論の一端を紹介です。家庭医の発展したドイツですが、救急医療の激増により、病院救急医と家庭医の確執が出ている点や私的保険の破綻問題を紹介いただきます。
 また、勇退する堺 常雄日本病院会会長より、医師のProfessional Autonomyや働き方を議論する裏付けとしての医療基本法制定の必要性を退任のあいさつとしていただきます。
 今日は、地域医療構想に関する直近の厚生労働省資料を基に、これからの医療団体としての主張を調整します。また、診療報酬と病床機能の関連を整理します。からも、改めて急性期の定義として、看護配置や急性期病院指標に代わる指標として病態の変化の頻度やClinical Indicator ( Quality Indicator )などの可能性を提案します。
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 さて、医療関係者サイトとして人気のあるm3に地方版として石川版があるようです。同Webのどこにあるのかわかりません!が人気インタビュー記事のお知らせがありました。
 独自の「地域包括ケアシステム」を展開 石川の医療の課題について、神野正博氏に聞く
です。地域包括ケアシステムばかりではなく、地域を統合するITシステムの理想形石川県地域医療構想、地域医療連携推進法人などについてお話します。
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詳細は同webをご覧ください。

by dr-kanno | 2017-05-31 23:27 | 地域医療 | Comments(0)

七尾市医師会長を退任~5年間に感謝

 昨夜、和倉温泉・海望を会場に開催された一般社団法人七尾市医師会定時総会を持って(変則)3期5年を務めた七尾市医師会長を退任し、同医師会監事に就任です。長い間のご協力に感謝します。公益法人改革後初めての組織で医師会立看護専門学校の剰余金を将来に備える仕組み、病院ではなく開業医を中心にした在宅医療体制と在宅医負担の軽減のための在宅当番補完システム、小児科医の不足策としての広域小児科当番医制度などが立ち上がりました。医師職能団体としての社会性、公益性、倫理性を守ってきたつもりです。お世話になりました。今後も、医療が地域の産業、振興にいかに貢献できるかをライフワークとして追求していきたく思います。
 後任の医師会長には奥村義治副会長(写真右)が就任です。よろしくお願いします。
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 今日も、晴天の七尾です。気温は上がりますが、海風が心地よく吹きます。
 日本の優れたサービス  ~選ばれ続ける6つのポイント
 松井 拓己 (著), 樋口 陽平 (著)
が刊行されました(AMAZONへリンク)。サービスプロセスを組み立てるの章では、総理大臣賞受賞のクルーズトレインななつ星 in 九州(九州旅客鉄道株式会社)と並んで恵寿の事例が掲載です。


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(詳細は本誌をご覧ください)


by dr-kanno | 2017-05-30 10:59 | 地域医療 | Comments(0)

漕艇部の季節を眺めながら、全日本病院学会 in 石川演題数と河北医療財団さま来訪

b0115629_16245812.jpg 9月に金沢で開催する全日本病院学会 in 石川の一般演題応募は締め切られました。一昨年の北海道、昨年の熊本を上回る704演題となりました。これに加えて、特別講演3、教育講演4、シンポジウム7、パネルディスカッション13、ランチョンセミナー21となります。大いに語り合い、考える会にしたく思います。参加登録受付中です。
 今日も夏の光の中、青い空と青い海が広がります。
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 病院横の七尾高等学校の漕艇部艇庫からはミズスマシのようにボートが海面を滑ります。
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 そのボートを横目に見ながら、午後からは東京の河北総合病院を中心に展開する河北医療財団からの見学をお受けします。私の説明とディスカッションの後、院内をご案内です。都会と地方ですが、地域の医療介護ばかりではなく、患者・利用者の生活と法人の持てる力をいかに繋げるか、共通の話題多数です。
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by dr-kanno | 2017-05-18 17:22 | 地域医療 | Comments(0)

七尾市の地域振興の話~ななお創業応援カルテットや市民と議会との懇談会

 今日も抜けるような青空の七尾です。多くの患者さんにお越しいただいております。
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 救急入り口横の桜には、小さなサクランボが結果し、赤くなってきました。お店で売っている佐藤錦やアメリカンチェリーに比べれば、とても小さな実ですが、これも風物詩になりました。
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 七尾商工会議所の副会頭として伺った会議では、大林会頭が力を入れ、最近全国的にも注目されているななお創業応援カルテット案件で創業件数が57件となったことが報告されます。そして、ななおカルテット村MAP2017年度版が完成したことが報告されます。
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 さて、16時からは、七尾サンライフプラザを会場に
 平成29年度議会報告会
 市民と議会との懇談会
に出席します。七尾市議会・産業建設常任委員会の議員さんたちと、交流人口と定住人口の拡大のための予算措置について議論します。特に七尾・中能登版DMOの設立に関しては、私から行政は民の邪魔をしてはいけないが、民に投げっぱなしもよくなとして、国が示す日本版DMO構想(観光庁HPへリンク)に明記されている構成員としての「行政」をあえて抜いた理由をお聞きします。また、定住人口増加に関しても、他の市町との違いをどこに置くのかを明確にした差別化の必要性を主張します。
 行政や議会の産業・観光振興に対する優先順位と民間事業者の優先順位の齟齬を感じる会でした。。。
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by dr-kanno | 2017-05-17 18:02 | 地域医療 | Comments(0)

「気の毒な」に能登のやさしさを知る

 春めいた陽気ですが、強い風が吹く七尾です。風が吹こうが雪が降ろうが、病棟間を安全に行き来する上空連絡通路。大きな窓からは、を眺めます。本館と3病棟をつなぐ通路は「キャロットロード」。かねてから紹介のようにのと共栄信用金庫さんがネーミングライツパートナーとして壁にタペストリー、床にキャロットのロゴです。
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 のと共栄信用金庫さんは昨年5月に100周年を迎えました(当時のブログへリンク)。その際に制作された秀逸なのとしん100周年記念VP(リンク)がYou Tubeにアップされていることを地元の方から教わりました。「ありがとう」を相手への気遣いから「気の毒な」という能登のやさしい言葉と習慣を紹介しながら、地域とともに生きる信用金庫をアピールです。
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 さて、今月のKeiju Innovation Hubでは、シミュレータを使用した新人看護師や研修医の実技研修が盛んです。
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 その合間では、先ののと共栄信用金庫さんの新入行職員さんたちにも、救命救急講習を行っています。
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 上面の「ありがとう」ではなく、能登らしい「気の毒な」も研修対象ですね。

by dr-kanno | 2017-04-14 12:20 | 地域医療 | Comments(0)

七尾の春と石川県医師会代議員退任

 今日は、七尾に春を告げる能登生国玉比古神社(気多本宮社)の春祭り、曳山奉幣祭 (ちょんこ山)です。裁判所前に各町内の山車が集結し、神事です。
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 その後、神輿が町内を練り歩きます。
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 前田利家の居城跡の小丸山城址公園は5分先ででしょうか。桜の向こうに恵寿と七尾湾を見ます。週末は、東京で散りゆく桜吹雪を眺め、これから七尾の桜を愛でることができ、幸せです。
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 今日は、16:30に七尾駅から観光列車、特急「花嫁のれん」号に、乗車します。観光客と鉄ヲタの皆さんで高揚した車内で一人異邦人です。というか、私も鉄ヲタとして楽しませてもらいました。
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 そして、夕暮れのホテル日航金沢で、
 石川県医師会代議員会歓送会
に、3月で退任した代議員の一人して送別していただきます。5年にわたり代議員を務めました。七尾市医師会長を今年度退任するに合わせて代議員も退任となります。近藤会長や北谷議長、松沼副議長とプレゼンテーターの轟理事と記念写真です。
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by dr-kanno | 2017-04-09 20:06 | 地域医療 | Comments(0)

海面きらめく春の日に七尾看護専門学校入学式

 七尾湾の海面春の光が輝き、朝からのが昼ごろまでうっすらと能登島に城山にかかっています。
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 病院横の桜並木の蕾も膨れてまいりました。桜より一足早く、その桜よりはやや濃いバーガンディの制服を着た新人看護師たちは病院玄関に、外来に患者さんの案内役として、お世話役として配置されています。
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 13時からは、まさに校歌の歌いだしが「海面きらめく なぎの浦」で始まる七尾看護専門学校で、
 平成29年度七尾看護専門学校入学式
に開設者(七尾市医師会長)の立場での最後の出席です。17期40名の新入生を受け入れます。誓いの言葉の後、中村耕一郎校長から、愛情をこめた式辞が、
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それに続いて、から、地域医療の仲間として歓迎の言葉を述べ、知識や技術ばかりではなく医師にない「療養上のお世話」を看護師特有のミッションとして、寄り添う姿勢の大切さを語ります。
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by dr-kanno | 2017-04-05 17:29 | 地域医療 | Comments(0)

備えよ常に~第13回TQM発表大会と新専門医の仕組み

 清々しい青空の連休入りですが、冷たい風が吹きます。ラピア鹿島を会場に、法人職員約500人が集い、
 第13回 董仙会TQM発表大会
の開催です。今年度の『備えよ常に』というTQM方針のもと、後期16チームが改善活動を報告します。私から、開会のあいさつで、今年度『備えてきたか』を自問しながら、永続的な指針としての位置付けます。その上で、次年度方針『TQM経営を実践せよ』の心を語ります。
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 職務規定の見直し、看護特定行為研修センター開設、看護師の働き方改革としての夜勤の見直しやPNS導入、外国人看護師対応、認知症対応、介護施設におけ生活を改善させるレクレーション、そしてBCPの作成など新しい時代に備えるテーマが満載です。
 ひまわりチームは、病院内の認知症デイケアの導入と、その効果を発表です。有意の差をもってBPSDの興奮症状、うつ症状の改善を報告します。また、コミュニケーションロボットPALROの活躍も報告します。
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 任せとかん介チームは、介護施設におけるBCP作成の過程を報告します。自然災害として地震や水害の他、大雪にもBCPです。
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 午後には、金沢です。連休の観光客に加え、金沢駅周辺を会場とした第81回日本循環器学会学術総会 in 金沢『次世代へつなぐ循環器病学』の参加者でごった返します。『心』をテーマに15,000人の参加者ということです。
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 そして、ANAホリデイイン金沢を会場に、金沢市医師会、病院・有床診療所委員会主催の研修会にお招きいただき、の講演
 新専門医制度の現状~何が変わるのか、地域医療への影響は~
です。昨日の日本専門医機構の理事会で決まったばかりの運用細則や総合診療専門医の仕組みを踏まえて、地域医療への配慮、都市部への偏在助長の回避、総合診療専門医とかかりつけ医との関係など多くの会員が持っている懸念に対して丁寧にお答えします。
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by dr-kanno | 2017-03-18 20:05 | 地域医療 | Comments(0)



石川県七尾市の社会医療法人財団董仙会・恵寿総合病院(www.keiju.co.jp)理事長 神野正博のブログです。法人・病院の取り組みを紹介するとともに、地域医療や日本の医療への思いを綴ります。
カテゴリ
公職一覧
・社会福祉法人徳充会理事長
・公益社団法人全日本病院協会副会長
・一般社団法人日本社会医療法人協議会副会長
・一般社団法人日本専門医機構理事
・一般社団法人七尾市医師会監事
・七尾商工会議所副会頭
・石川県病院協会副会長
・特定非営利活動法人VHJ機構理事・VHJ研究会監事
・公益財団法人日本医療機能評価機構評議員、事業推進委員
・一般社団法人日本医療経営実践協会理事
・一般社団法人日本ホスピタルアライアンス理事

(委員)
【厚生労働省】医道審議会医師分科会医師臨床研修部会委員、医道審議会医師分科会医師国家試験改善検討部会委員、医道審議会保健師助産師看護師分科会看護師特定行為・研修部会委員、医師臨床研修制度到達目標・評価の在り方に関するWG委員、(中医協)診療報酬調査専門組織 入院医療等の調査・評価分科会委員、医療従事者の需給に関する検討会医師分科会委員、がん診療提供体制のあり方に関する検討会委員、認知症の人の行動・心理症状や身体合併症対応など循環型の医療介護等の提供のあり方に関する研究会委員
【内閣官房】日本版CCRC構想有識者会議委員
【石川県】石川県医療審議会委員 、医療計画推進委員会地域医療ビジョン策定部会委員、医商工連携促進協議会会員
【日本専門医機構】総合診療専門医に関する委員会委員
【四病協】総合部会員、医療安全対策委員会委員長、医療制度委員会委員
【日病協】診療報酬実務者委員会委員
【全日本病院協会】病院のあり方委員会、病院機能評価委員会、学術委員会、医療の質向上委員会、救急・防災委員会担当副会長
【日本病院会】インターネット委員会委員、災害医療対策委員会副委員長
【日本医師会】病院委員会委員
【石川県医師会】代議員、財政検討委員会委員、選挙制度検討委員会委員
【医師臨床研修マッチング協議会】運営委員
【医学書院】月刊「病院」編集主幹

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