神野正博のよもやま話

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石川県医師会100周年記念会

今日は金沢です。
石川県医師会100周年記念会です。

まず、コンサートと講演会。
b0115629_22534121.jpg

コンサートでは天沼裕子指揮、オーケストラアンサンブル金沢による演奏です。
ヘンデルからモーツアルト、ヴィヴァルディ、ハイドン、ベートーヴェン、その後・・・わが七尾医師会が誇るメディカルサロンななお合唱団とジョイントです。
・・・残念ながら、私はとても音程が定まらず参加できないのです(笑)。

b0115629_22581552.jpgその後は唐沢日本医師会長(右写真)をはじめ医師会役員、県知事、金沢市長のほか選挙の行方が気になる国会議員の先生方を迎えての式典です。
谷本石川県知事、西島参議院議員から、今の厚生労働省の政策、特に臨床研修制度や7:1看護制度などはシュミレーションをすることなくいきなり決め混乱している旨のお話がありました。
激しく同意するものでした。

この会では、医療従事者表彰として
当院に入職して27年になる臨床工学課課長の藤森利一氏、看護師の時長直子氏、宮島雅子氏、准看護師の堂濱政芳氏、小林きみ子氏が表彰されました。
by dr-kanno | 2007-07-29 22:59 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

あつ~い一日

気温と共に選挙をも前にした、あつ~い東京におります。

b0115629_20485178.jpgまず、当院が加盟するVHJ機構が厚生労働科学研究費を頂いた
 「DPC経営管理・臨床評価に関する調査研究
の発表会に出席です。
DPCというのは、診断群分類包括評価 Diagnosis Procedure Combinationという一種の疾病分類で、日本ではこれを診療報酬(医療費)の包括支払い、つまり細かく分類された病名によって、1日あたり定額医療費が支払われる仕組みです。当院を含めて全国で360病院が現在この方式を取っています。医療費を支払う仕組みだけでなく、同じ疾病分類で、参加病院をさまざまな指標で比較できるというメリットもあります。

VHJ機構では加盟病院のDPCデータを集積し、独自のソフトで解析をしています。各病院は、このデータを利用することができます。残念ながら、医療の質、OutcomeまではDPCデータではわかりません。しかし、今までできなかった病院間比較を、同じ土俵の上でできるようになったことは素晴らしいことです。
これを利用して、当院も無駄な検査や投薬はないか?漫然とした入院がないか?などを検証していきます。そして、近い将来、現場の診療担当者が集まってBest Practiceを検討する場ができてくると思われます。

b0115629_2175739.jpgそして、途中でこの会をおいとまし、
 全日本病院協会 病院のあり方委員会(徳田禎久委員長)
に出席です。大半を「終末期医療」についての議論です。
以前このブログでも紹介しましたが、終末期医療を語るには「終末期」の定義が肝要なことはいうまでもありません。そこで、今回私たちは、改めて
 治療効果が期待できず、死への対応が必要になった状態
とし、ガン末期や高齢者の見取りなどのほかに、急性期医療であっても「完治が期待できない」「生命維持が困難」な場合も議論することにしました。そして、今後、終末期医療のプロセスばかりではなく、アウトカムについても検討し、病院団体としてのガイドラインの策定を図ることとしました。

今日は1日、これからやらねばいけないことを考える「あつ~い一日」となりました。
by dr-kanno | 2007-07-28 21:10 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

メディカルセミナーBlog

偶然見つけてしまいました!
戸田建設メディカルセミナーBlog

6月11日の夜に国際医療福祉大学院 乃木坂スクール
コース #01 『 逆風に打ち勝つ経営のヒントを先進経営者に訊く 』 シリーズで「地域医療の戦略」と題した講義を聴講していただいた方がお書きいただいたようです。

講義する者にとって、フィードバックをいただき、評価していただいたことをとてもうれしく、光栄に思います。ありがとうございます。
by dr-kanno | 2007-07-27 11:25 | 医療経営のこと | Comments(0)

Blue Ocean

b0115629_20484396.jpg今日は朝から20数名のお客様です。関東地方、関西地方、九州地方などから病院の管理者の方々が当院を訪れました。
 高機能・地域中核病院研究会の現地セミナー
ということで、私のお話のほか病院見学をしていただきました。

その冒頭主催する、今田氏からRed Oceanで戦うかBlue Oceanで戦うかと言うお話が・・・
激しい競争で多くの企業がお互い自分の身を削っている既存ビジネス分野、Red Oceanとは違い、まだ競争もあまりない新しい市場を作り自分なりのビジネスが可能なBlue Oceanを目指すためにはどうするか
Blue OceanとはNew Frontiaと言ってもいいかもしれませんね。私たちも、医療分野で数多くのBlue Oceanを作ってきましたが、この静かな海もすぐ荒れてきてしまいます。それをいとうことなく開拓していく粘り強さが必要なようです。
by dr-kanno | 2007-07-26 16:50 | 医療経営のこと | Comments(0)

孟子の教え

今日は17時30分から、院内の医療安全セミナーでした。4月の改正医療法施行で、医療安全管理者の下に任命した医療機器安全管理責任者と薬剤安全管理責任者が新しい制度について説明してくれました。

その後、参議院選挙の期日前投票です。29日は出張のため投票所にいけないのです。
選挙の時に・・・

今週号(7月23日号)の週刊「日経ビジネス」の巻末「終わらない話」伊藤忠会長の丹羽宇一郎氏です。
現代に通じる孟子の教えを紹介しています。世間に流布している誤った思想として
1.詖辞:偏った議論。物事を決めつけ「彼の考えは右(左)寄りだ」などとレッテルを張ってしまうこと。
2.淫辞:欲の赴くままにでたらめの議論をすること。
3.邪辞:胸に一物をもっとよこしまな議論をすること。
4.遁辞:責任回避の逃げ口上のこと。
食肉偽装でも「自分は知らなかった」と遁辞を展開し、「消費者も安いものばかり求める」と淫辞を述べた。また、社会保険庁職員もあれこれ遁辞を述べた公務員もいたのだった。
今参議院選挙に当たって各党、各候補に孟子の言う誤った思想がないものか、本当に国民のためになるかどうかをよくよく検討して欲しいと思ったのでした。
by dr-kanno | 2007-07-24 23:45 | 日記もどき | Comments(0)

シュミレーター

当院は臨床研修指定病院(管理型)のほか、七尾看護専門学校その他の看護やリハビリ職種の実習病院となっています。

以前は研修の過程で、実際の患者様にいろいろな処置をさせてもらうのが当たり前でした。しかし、だんだん難しくなっているのが現状です。また手術手技の向上のために動物を使うこともありましたが、費用や動物愛護の観点からこれから厳しくなっていきそうです。

そこでシュミレーターです!
救急蘇生の訓練の場で従来からも使っていますが、ずいぶん幅が広くなってきたようです。

今月の初めに訪れたBostonのハーバード大医学部付属Beth Israel Deaconess Medical Centerのシュミレーション教育センターです。
b0115629_13202165.jpg
専任の医師が張り付いています。写真中はICUそのまま、右は手術室そのままです。そのほか、手技別に多数のシュミレーターがありました。

そして、たまたま今日、私のもとに「シュミレーター総合カタログ2007」が送られてまいりました。
b0115629_13203454.jpg
とてもとても高価ですがこれから必要なもののようです。
各病院が購入するのではなく、利用者が料金を支払うような共同利用型シュミレーションセンターがあればとも思います。
by dr-kanno | 2007-07-24 13:21 | 病院のこと | Comments(0)

戦略と意見

今日も大きなイベントが二つありました。
期せずして、会場は同じ「ワークパル七尾」です。

b0115629_18372170.jpgまず午前は、
当法人の5年後職員研修です。
入職5年がたった、22名の職員に講義です。この22人は病気の予防にかかわる健康管理センターの保健師から、外来・急性期~慢性期の看護師、介護士、デイサービスセンターの介護員、さらには事務職やソーシャルワーカーなどです。・・・まさにわが法人のサービスの幅の広さそのものの陣容です。この22人に共通する話題は、もちろん法人の戦略そのまま。
 予防、急性期から在宅に至るまでの面倒見のいい病院
そのままなのでした。

b0115629_21281317.jpgそして午後は、
近くの公立能登総合病院が主催した「第2回能登地域医療連携フォーラム」に参加です。
ゲストには
 よくご一緒するお友達;済生会熊本病院副院長の正木義博
 先の地震では私と現地でぶつかった金沢大学救急部教授・DMAT隊長の稲葉英夫
でした。
正木氏からは、全国的に注目されている熊本の機能分担と連携体制のお話です。ただ、熊本市だからできた感はいがめません。熊本県内でも熊本市以外の体制は大変な状況のようです。会議では、この地域の連携体制をどうするのか?結局なかなか本音が出てこない状況でした。
私は、各病院、各市町村に任せる時代ではない。県などより大きな行政体が主導すべきであり、地域での病院統合は避けられず、統合病院の経営主体は公募すればよいという意見を述べさせてもらいました。
by dr-kanno | 2007-07-20 18:49 | 地域のこと | Comments(0)

千客万来

b0115629_2041421.jpg今日は、製薬企業アボットジャパンの方が同社で発行している雑誌LIBRAの最新号(No.45,2007年6月発行)を持っていらっしゃいました。この中に、この4月に行った座談会が掲載されています。

私と平井愛山先生(千葉県立東金病院院長)、小野沢 滋先生(亀田総合病院在宅医療部部長)の3人で「在宅医療の現状と問題点」という座談会を行ったものです。

ここでは、総合病院の手厚いスタッフが徹底的に在宅医療に打って出ていく亀田総合病院と対照的に、連携の下で地域の診療所に訪問診療を中心とした在宅医療はお任せし、そこで足らない訪問リハビリや訪問栄養指導などを病院が補完していく恵寿の戦略を示すことができました。

b0115629_17135927.jpgその後は、ビジネス誌の雄「週刊 東洋経済」の記者の方に取材に来ていただきました。当院のサービスの根底にあるものは?と聞かれ、
 とことん地域密着
 地域のニーズは面倒見のいいアフターサービス
 一般企業で当たり前のことを病院に導入する

といったことをお話させていただきました。8月6日発売の8/11号のサービス特集に掲載していただけるようです。
ありがとうございました。
by dr-kanno | 2007-07-19 17:15 | 医療経営のこと | Comments(0)

セミナー講演

b0115629_16493668.jpg昨日は神戸に行ってまいりました。それもあのホテルオークラです。
ここは、藤原紀香の結婚披露宴で有名な平安の間!ミーハーな私はホテルの人に頼んで覗かせていただきました。・・・普通の宴会場(笑)。

b0115629_1650919.jpgそして、その隣の宴会場で120人くらいの聴衆を前に大阪ガスのユーザー病院様向けに「いま病院経営者が取るべき戦略~2007年病院経営のキーワード」なる講演です。
・・・演題は主催者が決めたものですが、、、私も聞きたい内容で・・・(苦笑)

選択と集中 :選択されて集中してもらうためには
アフターサービスでの差別化を目指して
利用者中心のワンストップサービスのためには


などのお話をさせていただきました。それなりに満足していただけたように思います。ありがとうございました。
by dr-kanno | 2007-07-19 16:53 | 医療経営のこと | Comments(0)

CCU改修

心臓治療を目的にアメリカの医療グループとの連携によって作られた新しい部署、恵寿パートナーズ心臓血管センター(源河朝広センター長)は6月1日に組織しました。

6月1日には、新しいフラットパネル血管撮影装置を導入した血管造影室がオープンしましたが、その後改修を進めていた新しいCCUが完成しました。このCCUは1病棟3階に属し、セミオープンな環境で4床を管理します。

この写真は、今月はじめに訪れたニューヨークのMotefiore病院(アルバートアインシュタイン大学医学部付属)の小児の集中治療病棟です。廊下に面した窓から2室を管理しています。
b0115629_8281371.jpg

そして、今回のCCUです。ちょっとだけアメリカ的かもしれません・・・
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引越しも終わり、今週から戦闘開始です!

これから、心臓血管センター外来の改修、ならびに心臓検査室新設工事を行います。
by dr-kanno | 2007-07-18 08:33 | 病院のこと | Comments(0)



石川県七尾市の社会医療法人財団董仙会・恵寿総合病院(www.keiju.co.jp)理事長 神野正博のブログです。法人・病院の取り組みを紹介するとともに、地域医療や日本の医療への思いを綴ります。
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・社会福祉法人徳充会理事長
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・七尾商工会議所副会頭
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・一般社団法人日本ホスピタルアライアンス理事

(委員)
【厚生労働省】医道審議会医師分科会医師臨床研修部会委員、医道審議会医師分科会医師国家試験改善検討部会委員、医道審議会保健師助産師看護師分科会看護師特定行為・研修部会委員、医師臨床研修制度到達目標・評価の在り方に関するWG委員、(中医協)診療報酬調査専門組織 入院医療等の調査・評価分科会委員、医療従事者の需給に関する検討会医師分科会委員、がん診療提供体制のあり方に関する検討会委員、認知症の人の行動・心理症状や身体合併症対応など循環型の医療介護等の提供のあり方に関する研究会委員
【内閣官房】日本版CCRC構想有識者会議委員
【石川県】石川県医療審議会委員 、医療計画推進委員会地域医療ビジョン策定部会委員、医商工連携促進協議会会員
【日本専門医機構】総合診療専門医に関する委員会委員
【四病協】総合部会員、医療安全対策委員会委員長、医療制度委員会委員
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【全日本病院協会】病院のあり方委員会、病院機能評価委員会、学術委員会、医療の質向上委員会、救急・防災委員会担当副会長
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