神野正博のよもやま話

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患者力と病院力

いよいよ明日から12月!早いものです。当地でもちらほらインフルエンザ患者発生の知らせが・・・皆様ご用心を
恵寿の正面玄関も遅ればせながら、
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の飾り付けです!コーディネーターとコールセンタースタッフが汗を流してくれました(感謝です)。

そして今晩18時からは、七尾美術館ホールにて当院・医療安全委員会主催の
  医療安全公開セミナー
です。能登地区の医療機関から80名の参加を含め約300人の医療・介護関係者が参加しました。
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医療訴訟事例から見るリスクマネジメント」と題して株式会社インターリスク総研コンサルティング二部の蒲池康浩氏の講演です。
・人間は誤りや失敗をするもの
・リスクマネジメントは組織全体で取り組まなければならない
・万が一事故が起きても被害を最小限にとどめる努力をする
を前提に、患者をパートナーとしてみなす患者満足度向上から患者信頼度向上へといった考え方や患者対応に正確・誠意・誠実・スピードの4Sの重要性などをお話いただきました。

安全確保は医療者側だけの問題ではなく、患者と医療者の協働(パートナーシップ)が重要であると思います。そのためには患者力を養うためのお手伝いをし、われわれは組織として危険と対峙する病院力が必要だと思いました。
by dr-kanno | 2007-11-30 22:19 | 病院のこと | Comments(0)

ポリオ撲滅

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当院の医療費自動支払い機の横に、ユニセフの募金箱国際ロータリークラブのポリオ撲滅キャンペーンの募金箱(右写真の下)を設置してあります。
年末ということで、ロータリークラブの募金箱を集計させていただきました。皆様からの1年間の浄財は、なんと・・・
 61,971円
になりました。これをロータリークラブが1985年から世界的に実施しているポリオ撲滅キャンペーンの一助に充てていただくことになりました。
おりしも、国際ロータリーにおいては11月26日、ポリオ撲滅の世界的活動に必要とされる2億米ドルを投入すべく、 ビル・アンド・メリンダ・ゲイツ財団 と協力することを発表したばかりです。
             ⇒参照:国際ロータリーニュース
まもなくポリオ撲滅かといわれたところで、アフガンの紛争で途絶しました。障害児を作ることなく予防できるポリオワクチンの投与を心から支援していきたいと思います。
by dr-kanno | 2007-11-30 16:34 | 病院のこと | Comments(0)

能登脳卒中地域連携クリティカルパス策定ワーキンググループ

11/27に、奥能登は能登空港内にある県の施設で、県の行政が主導した
 第2回能登脳卒中地域連携クリティカルパス策定ワーキンググループ
が開催されました。
石川県の脳卒中の地域連携のモデル事業として当院を中心として能登地区(北能登医療圏ならびに中能登医療圏)での連携パス策定を図るプロジェクトです。
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当院院長補佐・脳外科の東壮太郎医師とリハビリテーション科長の川北慎一郎医師の、現在までの進捗状況や考え方を講演した後、集まった急性期、慢性期・維持期の病院のほか施設・在宅サービス提供者などの担当者と小グループに別れ、熱心に連携パスのあり方について議論されました。
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by dr-kanno | 2007-11-29 19:37 | 地域医療 | Comments(0)

活性化

今日の午後は、七尾商工会議所で、
 七尾市中心市街地活性化協議会準備会
なるものに参加です。行政、商店街、観光協会、商工会議所、鉄道に加えて唯一私が医療~介護~福祉という立場で参加です。
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なが~い挨拶(失礼)の後、グループに分かれて空洞化と高齢化が進む中心市街地を活性化するためにそれぞれの立場で意見を出し合い、KJ法(だと思う)にしたがって、意見をポストイットに書いて白板に貼り付けていきます。現在の取り組みから、他への要望、自ら取り組めることなどを出していきます。
私はいつものように、年寄りに優しい街づくり=安全・安心な街という視点から、介護施設の街中配置、ケーブルテレビネットワークの利用、中心地公営住宅誘致、空き店舗のベンチャー貸し出しなどの提案をいたしました。参加者からの行政は金がないからやらないのではなく、種をまく事業をやることが重要という意見など印象深いものもありました。

そして、夜7:15には加賀市へ移動です。加賀市民会館で開催の
 加賀市医師会と石川県医師会との懇談会
に、県医師会の看護問題担当理事としての参加です。
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この会は、年に1回県医師会の執行部が県内の全郡市医師会の会員と懇談するため各地を行脚するもで、各医師会からの質問や要望に応え、協議するといった形を取っています。今回7:1看護の現状に関しての質問があり、私も出席となりました。約40名の医師会員が集まり稲坂加賀市医師会会長の挨拶、小森県医師会長の挨拶のあと、看護問題のほか特定健診・特定保健指導や保険診療上の留意点、レセプトオンライン化、勤務医問題、医療法人の定款変更などにつき2時間以上にわたり熱心に協議しました。
私は全医療機関対象に今年行った看護職員需給調査で県内で733名の看護師の補充希望があ利、今後も県に対して看護職員の教育確保に働きかける必要があること、7:1看護基準を取っている大病院の離職率が高いことも問題としてあげさせてもらいました。

中心市街地と医師会の活性化に絡む一日でした。
by dr-kanno | 2007-11-29 00:00 | 地域のこと | Comments(0)

回復期リハビリテーション病棟

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殺伐とした急性期病棟(?!)と異なり、当院5病棟4階・回復期リハビリテーション病棟にはクリスマスの飾り付けです。
窓についたツリーサンタクロースの材料は入院患者さまが病棟における作業療法の一環として看護補助者(介護福祉士)と一緒に作っていただきました。
by dr-kanno | 2007-11-27 18:21 | 病院のこと | Comments(0)

がん治療

10月の当院は消化器を中心として1ヶ月で850件を超える内視鏡検査件数を達成し新記録を樹立しています。また、消化器、呼吸器、婦人がんなどの固形がん、血液悪性腫瘍の入院、外来化学療法症例も増え続けています。
b0115629_21223686.jpgそんな中、うれしい知らせです。
日本がん治療認定医機構から
 認定研修施設 認定証
が届きました。機構のホームページによれば、
がん治療認定医として不可欠な知識,技能,臨床的判断,心構えを習得するための環境を提供する施設である。
この目的を達成するためには,適切な資料と設備が整っていることが必要である。
臨床環境としては,さまざまながん患者を入院,外来の両方で観察,管理する機会がなくてはならない。また,研修者には,がんの自然経過,各種治療プログラムの有効性,悪い知らせを含めて患者に対して情報を伝える方法を学ぶため,急性ならびに慢性疾患患者の両者に対して、継続して責任を負う機会が与えられなければならない。
また、教育プログラムを行うためには,入院設備,外来診療設備,検査設備が適正に利用されるべきであり,それらがよく機能していなければならない。
という条件でがん治療にふさわしい施設を認定しています。もちろん石川県能登地区では唯一の病院となります。

地域のニーズから、地域の疾病構造・人口構造からして、今後の当院の診療の柱がん、循環器、リハビリが重要だと思います。特にがん診療は力をいれなければならない分野です。医療スタッフの更なる充実を図り、CT,MRI,RI,PET-CTなどを駆使し、さらには化学療法に加えて放射線治療の導入を視野に入れて計画を練っていきたいと思っています。
by dr-kanno | 2007-11-26 21:37 | 病院のこと | Comments(0)

傾聴ボランティア

秋が深まり、初冬の雰囲気ですね。急な冷え込みでお体を壊した方が多いようです。
我が家の近くの七尾美術館の庭の紅葉もすっかり盛りを過ぎ落ち葉が舞い散っています。
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11月23日の地元紙、北国新聞朝刊いしかわきた版にて、恵寿鳩ヶ丘病院に1年間継続してお越しいただいた穴水町民生児童委員・高齢障害福祉部会の皆様による「傾聴ボランティアに関する記事が掲載されました。
傾聴ボランティアとは「人はいつも誰かに話を聞いてもらうことを望んでいる」との考えを基に▽諭さない▽レッテルを貼らない▽最後まで聞く▽守秘義務-などを守り相手の話を聞く活動。中高齢者が高齢者に行う場合が多く、互いに心が晴れ、脳の活性化や自立の維持につながる。(同紙より)
ということで、毎月1回継続されてきました。多忙な医療者・介護者対患者さんという形ではなく、目線をおろしてゆっくり時間をかけて聞いてくださることは、医療・介護の原点につながることと思います。
皆さんありがとうございます。このようなボランティアの方がこれからも継続してくださることを祈るばかりです。
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by dr-kanno | 2007-11-25 14:45 | 病院のこと | Comments(0)

15年後研修

b0115629_10141214.jpg朝、出勤時七尾市内から見える城山はうっすらと雪化粧でした。今年は早く寒さが来るのでしょうか。インフルエンザの流行も早いかもしれないというニュースも聞きます。当院でも、外来の多くの患者様がワクチン接種を希望されます。そして、職員も自分と患者様を守るためにワクチン接種を強く勧奨しています。全職員が病院で設定した6日間のうちに健康管理センターで接種を受けます。ここでは、研修医の先生方が大活躍です。
私も昨日接種。今日は3cmぐらいの発赤になっています。素人くさい話ですが、こうやって反応があると効いている気になってしまいます(笑)。
未接種の方は、お早めに・・・

b0115629_10143413.jpgさて昨日は中途採用者研修18人、今日は15年後研修25名です。
特に15年後研修は、中堅職員として「後輩を育成し、指導力を養う」ことを目的とした研修となります。市内の料亭「番伊」にて、自己紹介の後、早速私の講義です。私のビジョンと共に、これからの恵寿を背負っていただくために、これから伸ばしていく、がん・循環器・リハビリ部門への思いを語らせていただきました。そして、中堅職員として一人ひとりが「何かを変えて欲しい」という思いも語らせてもらいました。
by dr-kanno | 2007-11-22 10:15 | 病院のこと | Comments(0)

第三者評価

法令遵守・外部監査・情報公開・透明性が時代のキーワードかも知れません。
現在、医療の分野では日本医療機能評価機構による病院評価が代表的ですが、介護保険や福祉の分野では介護サービス第三者評価事業・福祉サービス第三者評価事業、サービス情報公表制度というものがあり、一部の地域密着型サービスではこれが義務化されています。
この制度による評価内容が利用者の適切なサービス選択に資するための情報となり、かつ個々の事業者が事業運営における問題点を把握し、サービスの質の向上に結びつくことを目的としているようです。

私たちの法人董仙会の各事業所もこの評価を受審し、その内容を公表することにしました。昨日から3日間は、当院の中にある介護事業所;訪問看護、訪問介護、訪問リハビリテーション、居宅介護支援、福祉用具貸与の5事業所についての審査です。
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6人の訪問調査員が来訪し、事業者毎に約310項目の質問項目について評価を下します。今朝は、「Ⅰ-3管理者の責任とリーダーシップ」という中項目の部分で私も管理者としてのヒアリングを受けました。私の地域密着、シームレスな連携、選択に耐えるサービスを提供していくといったビジョンのほかに、実際に行っている会議の内容やコールセンター設置に至った経緯、カイゼンのためのTQM活動、地域における急性期から在宅・施設にまでいたる連携(クリティカルパス)体制などをお話しました。
by dr-kanno | 2007-11-21 15:27 | 病院のこと | Comments(0)

関連病院長会議

新卒後臨床研修制度に端を発したかのように見える大学医局制度崩壊、医師不足という話は日常の話題となりました。その中で、当院は自前での臨床研修医募集、勤務医募集と同時に今も強い絆で金沢大学、金沢医科大学、昭和大学、千葉大学からの医局人事にも頼っています。以前は福井大学からも医局人事がありました。そういった関係で、これら大学病院の「関連病院」となっています。

年に1度は関連病院長会議なるものがあります。以前は「医者を回せ」「ちゃんと医者の教育をやれ」などいう圧力団体でしたが、2-3年前から見る影もなく、大学病院の医師不足の愚痴を聞き、独立行政法人として経営に目覚めた大学病院へ患者さんを紹介してほしいなどいう大学病院のコマーシャルの会になりつつあります。

今日は福井市のワシントンホテルにて福井大学関連病院長会議です。大学側は主だった教授、病院側は県内外の各病院から80人近くの病院長です。
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議事のほとんどは上田福井大学付属病院長による「福井大学病院の現状と展望」と題したプレゼンテーションです。従来から大学医学部・病院の使命教育・研究・診療といわれて来ましたが、上田病院長は、これに社会貢献と経営も使命だと言われます。その上、この大学は、近隣地域住民が多く来る病院でCommon Diseaseを多く見れる(!?)病院だといいます。
Common Diseaseから先端専門医療、研究・論文!その上、経営!・・・おそらくこの大学だけの問題ではないような気がします。これらが日本の大学病院の医師を疲弊させている本質のように思えてなりませんが・・・
by dr-kanno | 2007-11-20 22:07 | 病院のこと | Comments(0)



石川県七尾市の社会医療法人財団董仙会・恵寿総合病院(www.keiju.co.jp)理事長 神野正博のブログです。法人・病院の取り組みを紹介するとともに、地域医療や日本の医療への思いを綴ります。
カテゴリ
公職一覧
・社会福祉法人徳充会理事長
・公益社団法人全日本病院協会副会長
・一般社団法人日本社会医療法人協議会副会長
・一般社団法人日本専門医機構理事
・一般社団法人七尾市医師会監事
・七尾商工会議所副会頭
・石川県病院協会副会長
・特定非営利活動法人VHJ機構理事・VHJ研究会監事
・公益財団法人日本医療機能評価機構評議員、事業推進委員
・一般社団法人日本医療経営実践協会理事
・一般社団法人日本ホスピタルアライアンス理事

(委員)
【厚生労働省】医道審議会医師分科会医師臨床研修部会委員、医道審議会医師分科会医師国家試験改善検討部会委員、医道審議会保健師助産師看護師分科会看護師特定行為・研修部会委員、医師臨床研修制度到達目標・評価の在り方に関するWG委員、(中医協)診療報酬調査専門組織 入院医療等の調査・評価分科会委員、医療従事者の需給に関する検討会医師分科会委員、がん診療提供体制のあり方に関する検討会委員、認知症の人の行動・心理症状や身体合併症対応など循環型の医療介護等の提供のあり方に関する研究会委員
【内閣官房】日本版CCRC構想有識者会議委員
【石川県】石川県医療審議会委員 、医療計画推進委員会地域医療ビジョン策定部会委員、医商工連携促進協議会会員
【日本専門医機構】総合診療専門医に関する委員会委員
【四病協】総合部会員、医療安全対策委員会委員長、医療制度委員会委員
【日病協】診療報酬実務者委員会委員
【全日本病院協会】病院のあり方委員会、病院機能評価委員会、学術委員会、医療の質向上委員会、救急・防災委員会担当副会長
【日本病院会】インターネット委員会委員、災害医療対策委員会副委員長
【日本医師会】病院委員会委員
【石川県医師会】代議員、財政検討委員会委員、選挙制度検討委員会委員
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