神野正博のよもやま話

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月刊「病院」(医学書院)60周年記念号

私が編集委員を務める月刊「病院」(医学書院)60周年を迎えました。
そこで60周年記念号が1月号として刊行されました。「よい病院どうあるべきかを研究する雑誌」は創刊からのこの雑誌の理念でした。
この号は
 特集 温故知新 -これまでの特集から振り返る
と題した号です。創刊当時から現在までの写真や記事を振り返ります。「社会と病院」「医療制度と地域医療」「病院経営」「組織と人材」「看護」「設備と情報管理」「患者サービスと環境」「医療の質と安全」などの各テーマで、これまでの変遷を振り返ります。
私は「設備と情報管理」を分担です。
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過去の特集を振り返れば、ハードこそ変わったものの、ソフト面、病院が抱える問題に普遍性があることに驚きでした。
by dr-kanno | 2008-12-30 09:52 | 医療経営のこと | Comments(0)

速報:平成21年度介護報酬改定発表

年も押し迫ってまいりました。暦の関係で今日が御用納めです。そんな折、平成21年度介護報酬改定の詳細が厚生労働省から発表になりました。
    厚生労働省のホームページへリンク:社会保障審議会介護給付費分科会(第63回)議事次第
介護報酬改定率 3.0%(うち、在宅分1.7%、施設分1.3%)とし、基本的な視点として以下の項目が挙げれています。
平成21年度の介護報酬改定については、次の基本的な視点に立って改定を行う。
(1)介護従事者の人材確保・処遇改善
① 各サービスの機能や特性に応じ、夜勤業務など負担の大きな業務に対して的確に人員を確保する場合に対する評価
② 介護従事者の能力に応じた給与を確保するための対応として、介護従事者の専門性等のキャリアに着目した評価
③ 介護従事者の賃金の地域差への対応として、介護報酬制度における地域差の勘案方法(地域区分毎の単価設定)等の見直しを行う。
(2)医療との連携や認知症ケアの充実
① 医療と介護の機能分化・連携の推進
② 認知症高齢者等の増加を踏まえた認知症ケアの推進
(3)効率的なサービスの提供や新たなサービスの検証
① サービスの質を確保した上での効率的かつ適正なサービスの提供
② 平成18年度に新たに導入されたサービスの検証及び評価の見直し

従来なかった介護福祉士などの資格者の数によって介護報酬が変わります。また、地域差を入れた点も従来とは異なっているようです。
by dr-kanno | 2008-12-26 17:31 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

けいじゅヘルスケアシステム大忘年会

ハイ・サービス日本300選の表彰式が終わるや否や羽田に直行、地元に帰還でした。真っ青な東京を飛び立ち、北陸に近づけば厚い雲が覆います。
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ちらちらと雪が舞う小松空港から和倉温泉・加賀屋さんへ直行です。
 けいじゅヘルスケアシステム大忘年会
なのです。まず、先立って18:45から永年勤続者表彰です。30年12名,20年29名,10年22名の代表者に私から表彰です。写真左から30年の小栗田氏(地域連携室)、20年の坂下氏(放射線課)、10年の廣田氏(放射線課)です。
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大忘年会には全施設や協力いただいている企業などから約600名の参加です。
最初に私からの挨拶で1年を振り返り、各部署でがんばった職員と関係企業に感謝です。今年は2月の病院機能評価3回目の更新審査、4月の院長・副院長交代、職員寮の完成、7月のプライバシーマーク更新審査、10月の家庭医療学センター開設、11月の社会医療法人化など忙しい年でした。そして、昼間にいただいたばかりのハイ・サービス日本300選の表彰状・記念品のお披露目と感謝でした。
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挨拶、乾杯の後は、いよいよ年忘れの祝宴です!
上品な芸から、そうではないゲイ(!?)までかくし芸大会も大盛り上がりです。来年もこのパワーを持続したいものです・・・
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一夜明けた今日の病院では、昨日までのクリスマスの飾りからおめでたい正月飾りです(正面玄関と写真右は3病棟玄関)。
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いい年を迎えられますように・・・
by dr-kanno | 2008-12-26 11:39 | 病院のこと | Comments(0)

第4回「ハイ・サービス日本300選」受賞企業・団体 表彰式

今日は竹橋のKKRホテル東京(写真左)にてサービス産業生産性協議会が催す
 第4回「ハイ・サービス日本300選」受賞企業・団体 表彰式
に出席です。選定委員長の村上輝康氏(野村総合研究所シニア・フェロー、写真中)からの講評の後、各団体が表彰状を頂きました。
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生産性向上に向けて①科学的・工学的アプローチ、②サービスプロセスの改善、③サービスの高付加価値化、④人材育成、⑤国際展開、⑥地域貢献の6つの評価項目から選定されたようです。今年は、今回の28社を含めて4回で108社を選定し、これから2年間に計300社のベストプラクティスを集めるということです。
当院はITによる物流管理、患者情報管理によってサービスプロセスの改善部門での受賞になります。
素晴らしいクリスマスプレゼントをありがとうございます。

そして、急ぎ地元に帰って・・・
by dr-kanno | 2008-12-25 14:53 | 病院のこと | Comments(0)

平成20年度 第1回医療ポジティブ評価システムWG

昨日降ったわずかばかりの雪もそれが溶けた水溜りも凍りつくさむ~い朝でした。
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今日は、クリスマスイヴ。街はクリスマスの飾り付けやイルミネーションで華やかです。
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誰ですか!こんな日に会議を開くのは!能登空港から、品川イーストワンタワー会議室へ急行です。
 平成20年度 第1回医療ポジティブ評価システムWG
に召集されました。経済産業省の関連団体で、昨年7月に創設したサービス産業生産性協議会の専門委員会の一つである品質・認証委員会の1ワーキンググループという位置付けです。
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日本の発展のために、GDPの70%、就労者の70%を占めるサービス産業の生産性向上を図る中で、その一翼を担う医療分野での生産性、すなわち付加価値や満足度を上げるために利用者による評価システムの立ち上げを目的にしています。サービスの4つの特徴(同時性、無形性、変動性、情報の非対称性)を見える化しポジティブ評価(格付け)の指標を公正に、かつ透明性を持って設定することになりそうです。
委員に当院を含めて全国から7つの病院の代表のほか、学識経験者、消費生活専門相談員、さらにオブザーバーとして経済産業省商務情報政策局の方々が入っています。年度末までに評価項目を検討するというタイトな会になりそうです(涙)。
by dr-kanno | 2008-12-24 19:04 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

9番目の社会医療法人だった・・・

昨日は暖かい冬至でしたが、今日は朝から雨。そして、午後からは北風となり、白いものも混じるようになってまいりました。
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当院、11月1日から社会医療法人となりましたが、いったい何番目なのか?諸説入り混じりよくわかりませんでしたが、、、
12月19日号のJapan Medicineに一覧が出ておりました(写真左)。どうやら、同着4病院ありの9番目のようです!順位確定です!順番はどうでも良いですがやはり気になってしまいます。一応トップ10入りということです。

さて、今日は月刊「新医療」も到着していました。総特集は
 院長が示す病院再生への具体策
です。病院が変わる病院を変えるという副題がついています。洛和会音羽病院の松村理司院長や山形市立病院済生館の平川秀紀館長など近しい方とご一緒です。私の論文
 病院再生へのいくつかの提言
  医療崩壊と地域崩壊を乗り越えるために

が掲載されています。サマリーを紹介します。
 医療崩壊の原因は、質の高い医療を安いコストで提供してきた日本の医療体制の綻びに違いない。その解決策は、日本の医療費を欧米並みに増額することであるものの、それを国民に理解させるためにはわれわれ医療者、医療機関側の改革・改善も必要である。医療は地域密着であることから地域振興に努めること、そして自らの効率化と医療提供体制の再構築が重要となるに違いない。

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                            (↑の画像をクリックすると拡大します)
by dr-kanno | 2008-12-22 18:47 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

第9回病院のあり方委員会~医療安全調査

19日のJ-CASTニュースです。
農業も接客業も「人手不足」 「職がない」は本当なのか?
 企業の業績悪化の影響で、派遣労働者の契約を途中で打ち切る「派遣切り」が相次ぐ中、居酒屋チェーンやタクシー会社などに人材を募集するところがたくさん出てきた。農業や介護などでも人手不足の傾向が続いている。厚労省では「肉体労働がきつくて、給料が安い仕事が敬遠され、人手不足になっている」といい、どうやら「どこもかしこも全く仕事がない」ということでもないようだ。
(中略)
 企業がリストラをすすめる一方で、「有能な人材を獲得するチャンス」と見て、あえて採用を増やす企業が一部で出てきているようだ。

昨日は、冬はどこへ行ってしまったのかと思わせるぽかぽか陽気の能登から、新潟県の飯豊山、朝日岳(写真右)の雪を見ながら上京です。
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水道橋の全日本病院協会
 平成20年度 第9回病院のあり方委員会
に出席です。主題は、医療安全調査委員会設置法案大綱案に対する会としての対応策です。外部委員である長谷川友紀・東邦大学教授、宮沢 潤・弁護士とかねてからの再発予防を目的にしたアプローチ死因究明と個人の懲罰を分離すべきという全日病の論点からの検討です。重過失と故意による死亡事故は懲罰の対象であることは言うまでもありません。しかし、重過失と軽過失の区別が難しいのです。国際比較ということでアメリカのNQF(Natinal Quality Forum)など諸外国の例なども検討です。
東洋のある国だけが、おかしな法律で医師を縛ろうとしているのです。。。
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そして、今朝は妙高山の雪景色を眺めながら帰還でした。東京から直江津までは晴天ですが、能登に近づくにつれ雲が増え、降り立ったときにはどんよりとした雲に雨でした。冬らしい天気です。
by dr-kanno | 2008-12-21 20:57 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

祝 ハイ・サービス日本300選受賞

b0115629_1113031.jpg財団法人社会経済生産性本部 サービス産業生産性協議会のホームページからのプレスリリースです。

「ハイ・サービス日本300選」第4回受賞企業・団体が決定しました
                              2008年12月18日
サービス産業生産性協議会は、「ハイ・サービス日本300選」の第4回受賞企業28社を発表しました。受賞企業はいずれもチャレンジ精神を持ち、創意と工夫でイノベーションと生産性向上を果たしている企業です。
 「ハイ・サービス日本300選」は、イノベーションや生産性向上に役立つ先進的な取り組み(ベストプラクティス)を行っている企業を表彰・公表することで企業の一層の取り組みを喚起し、優良事例を広く普及・共有することで、サービス産業全体のイノベーションや生産性向上を促進することを目的としています。

○関係資料は以下からダウンロードしてください。
 ・ プレス発表文
 ・ 添付資料
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ということで、当院がサービスプロセスの改善部門で受賞しました。今回は、当恵寿総合病院のほか、おなじみ麻生飯塚病院、青梅慶友病院、亀田メディカルセンター、川越胃腸病院、聖路加国際病院などの病院、たきもとクリニック、とまこまい北星クリニック、北海道家庭医療センターなどのクリニックと医療機関が多く受賞しました。
石川県では和倉温泉・加賀屋さん、お隣富山県では富山ライトレールさんがすでに受賞しており、北陸で3番目、石川県で2番目の受賞です。今回のプレスリリースの受賞例の一番に、
 【第4回受賞事例(抜粋)】
<社会医療法人財団董仙会 恵寿総合病院>

地域全体を包括する高度な医療システム構築を目指すIT経営戦略
カンバン方式を参考に業務効率化を進めるとともに、患者さんの全関係者が閲覧できる「一患者一カルテ」の電子カルテ導入や、地域の関係100機関のネットワーク化、コールセンターによる窓口の一本化といった「けいじゅヘルスケアシステム」により、患者・利用者情報の共有化促進とサービスの質の向上を図り、コスト削減および患者・利用者の利便性向上に寄与している。
と紹介されています。ありがたいことです。ハイ・サービスの名に恥じぬようがんばらなくては思うのでした。
12月25日に授賞式に望む予定です。(すばらしいクリスマスプレゼントですね)

参照:中部経済産業局プレス発表(2008年12月18日)
by dr-kanno | 2008-12-19 12:45 | 医療経営のこと | Comments(0)

医療+温泉=地域おこし、そして労働市場と看護職員

雨の朝でした。アダムとイブの大事なところを隠した葉っぱもすべて落ち、熟した実だけを残すイチジク(写真左)や夏の間は勢いづいていた野草もしばしの別れです。
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子供たちの通学路も茶色となっていきます。家の軒にはたまねぎが・・・
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今朝の日本経済新聞北陸面の特集は医商工連携の話です。
 医療+温泉=地域おこし
 相乗効果狙い連携探る

なる記事です。2年前からの老舗(?!)当恵寿総合病院の能登の湯宿とPET-CT健診の旅のほかに、県内の芳珠記念病院、池田病院、山中温泉医療センター、勝木グループなどが取り上げられています。私の「過疎地医療を支えるため、異業種と組み外部患者を受け入れて経営基盤を固めることも必要」というコメントも掲載されています。地域振興ですよね。
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                      (↑の画像をクリックすると拡大します)

さて、午後からはひとっ走り金沢行きです。
 石川県立総合看護専門学校運営会議
b0115629_1935347.jpgに石川県医師会の看護担当という立場で参加です。学校運営の現状はそれなりとして、、、
これからの話です。同校は、看護師定時制、看護師進学コース、准看護師定時制を持っています。各コースともに来年度入試の願書は12月12日で締め切っています。特に准看護学科(2年制、授業料は月に4,500円と1日のアルバイト料程度)は定員120人に対し45人しか応募がありません。
しかし、地域では看護職員が不足しています。また、地方の方が高齢化の進展で看護需要が増えています。このような背景に加えて、内定取り消し、非正規・正規労働者のリストラでハローワークに人があふれている今、社会人の資格取得と正規雇用の受け皿として准看護学科を位置づけ、再募集をかけるべきとお話したのですが・・・。
学校だけの論理ではなく、県として国として労働界の余剰人員を看護や介護など不足業種へ吸収させる施策が必要なのではと強く思いました。
by dr-kanno | 2008-12-18 19:36 | 地域医療 | Comments(0)

放射線治療棟と「備える!」

比較的晴天が続き、PET-CTセンター裏に建設中の放射線治療棟の建設が順調に進んでいます。2週間前には(写真左、中)、分厚い遮蔽鉄板の搬入が大型クレーンで進められていました。その後、大量のセメントも注入され、今日は2階部分の構造が上がりつつあるのが確認できます(写真右)。会議室では、工事関係者、病院関係者が一同に会し、進捗の確認と機関への届出など各工程における役割の確認がなされていました。
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前回のブログで紹介した第4期のと・七尾人間塾の卒業生、松木尊紀法君が発表した「改革実践提案書」を持ってきてくれました。地元田鶴浜建具の額に入っています。備える!をキーワードとした4画面(現状の姿・ありたい姿・なりたい姿・実践する姿)をじっくり見せてもらいました。
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by dr-kanno | 2008-12-17 17:29 | 病院のこと | Comments(0)



石川県七尾市の社会医療法人財団董仙会・恵寿総合病院(www.keiju.co.jp)理事長 神野正博のブログです。法人・病院の取り組みを紹介するとともに、地域医療や日本の医療への思いを綴ります。
カテゴリ
公職一覧
・社会福祉法人徳充会理事長
・公益社団法人全日本病院協会副会長
・一般社団法人日本社会医療法人協議会副会長
・一般社団法人日本専門医機構理事
・一般社団法人七尾市医師会監事
・七尾商工会議所副会頭
・石川県病院協会副会長
・特定非営利活動法人VHJ機構理事・VHJ研究会監事
・公益財団法人日本医療機能評価機構評議員、事業推進委員
・一般社団法人日本医療経営実践協会理事
・一般社団法人日本ホスピタルアライアンス理事

(委員)
【厚生労働省】医道審議会医師分科会医師臨床研修部会委員、医道審議会医師分科会医師国家試験改善検討部会委員、医道審議会保健師助産師看護師分科会看護師特定行為・研修部会委員、医師臨床研修制度到達目標・評価の在り方に関するWG委員、(中医協)診療報酬調査専門組織 入院医療等の調査・評価分科会委員、医療従事者の需給に関する検討会医師分科会委員、がん診療提供体制のあり方に関する検討会委員、認知症の人の行動・心理症状や身体合併症対応など循環型の医療介護等の提供のあり方に関する研究会委員
【内閣官房】日本版CCRC構想有識者会議委員
【石川県】石川県医療審議会委員 、医療計画推進委員会地域医療ビジョン策定部会委員、医商工連携促進協議会会員
【日本専門医機構】総合診療専門医に関する委員会委員
【四病協】総合部会員、医療安全対策委員会委員長、医療制度委員会委員
【日病協】診療報酬実務者委員会委員
【全日本病院協会】病院のあり方委員会、病院機能評価委員会、学術委員会、医療の質向上委員会、救急・防災委員会担当副会長
【日本病院会】インターネット委員会委員、災害医療対策委員会副委員長
【日本医師会】病院委員会委員
【石川県医師会】代議員、財政検討委員会委員、選挙制度検討委員会委員
【医師臨床研修マッチング協議会】運営委員
【医学書院】月刊「病院」編集主幹

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