神野正博のよもやま話

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カルフォルニア、アーカンソー、テネシー

今日も病院にはたくさんのお客さんです。
b0115629_10273468.jpg手術室では、カルフォルニア州の心臓外科医、梶谷医師が大動脈弁置換手術に奮闘中です。

また、アーカンソー州からはおなじみBruce Murphy医師テネシー州からいらした大事なお客様と一緒に来院されています。Murphy医師が設立を指導したクリニックの説明やちょうど能登北部の病院から転送された急性心筋梗塞の患者さんに対しての心臓血管内治療(PCI)の説明です。
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KPCVC ( Keiju Partners Cardiovascular Center )の外科部門も内科部門も自律的に活動を進めていることに感謝です。
by dr-kanno | 2009-06-30 23:55 | 病院のこと | Comments(0)

EBM時代の指導医セミナー

6月にして「うだるような」という表現が合う、東京の朝でした。その東京から、妙高山を眺めながら(写真中)、緑の濃くなった能登空港に帰還でした。
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そして、12:30から、恵寿総合病院研修センターにて
 EBM時代の指導医セミナー
 Medical Decision Making-落とし穴にはまらない効果的な診断・治療の決定

の開催です。当院家庭医療学センター吉岡哲也医師が企画し、講師として名古屋大学医学部附属病院総合診療部の伴 信太郎教授をお迎えしてのセミナーです。この会は、石川県の臨床研修病院強化のプロジェクトをスポンサーとして実施し、当院の指導医や研修医ばかりではなく、能登地区の研修病院や診療所の医師や金沢の研修病院指導医も参加して、19:15までみっちりと密度の濃いワークショップを実施しました。
石川県健康福祉部からの挨拶の後(写真左)、参加者のタコ(他己)紹介から始まります。
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グループ別のStanford Faculty Development Programに則った「論理的な臨床推論」の演習や、ミニレクチャー、Q&Aなど充実した6時間を過ごすことができました。
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伴教授からの学習と教育とは楽習と共育であるというお言葉も印象的です。
by dr-kanno | 2009-06-27 23:07 | 病院のこと | Comments(0)

いよいよ診療開始~機能評価、IT

今日、けいじゅPET-CT・リニヤックセンターでは、兼ねてからの念願であった診療が開始されました。
7月1日の放射線治療装置の稼動を前にし、対象患者さんに対しての放射線治療医による診察と説明です。
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東海大学医学部放射線治療学教室の大泉教授による診察です。
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そして、もうすぐ開港6年を迎える能登空港です。能登空港では、今月輪島市にできた地元出身の漫画家、
 永井豪記念館
の告知です。セキュリティーゲート入り口のUFOロボ グレンダイザーに見送られて東京です。
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まず、虎ノ門パストラルで開催された
 平成21年度 (財)日本医療機能評価機構評議員会
へ、病院団体や医師会代表ではなく恵寿総合病院理事長として参加です。認定病院数が2,556病院(病院数の33%、病床数の45%)である現状報告の後、受審病院の確保対策と評価方法の見直しの報告、機構の公益法人改革、事業収支決算、産科医療補償制度収支などを審議しました。また、私の方からADR,Conflict ManagementのためのMediator研修の増強をお願いしました。
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その後1本打ち合わせをはさみ、(財)日本生産性本部会議室にて
 Japan Healthcare Quality Club 日本版医療MB賞研究会
による月例研究会のゲスト講演です。
 IT経営戦略による経営の改善と患者満足の向上
という題目で、真野俊樹多摩大学教授のコーディネータのもとで、たっぷり1時間半お話をさせていただき、その後30分の質疑応答でディスカッションすることができました。
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by dr-kanno | 2009-06-26 22:23 | 病院のこと | Comments(0)

電子カルテとおっぱい大好きッこ

たっぷりの水と日の光を浴びて、当地の稲もずいぶん大きくなってきました。野辺の花々の色も濃くなってきました。タチアオイが夏を呼びます。
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b0115629_23412337.jpg病院に出てくるといろいろ郵便物が届いています。
月刊「新医療」7月号も届いています。この号の総特集は
 中小病院の電子カルテ導入術
です。その巻頭インタビューは、
 電子カルテが良い悪いという時代はすでに過去のもの。ITを積極的に活用して病院経営に活かしていくべきです
ということで私が登場しています。ありがとうございます。
   (月刊新医療ホームページへ

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              (↑の画像をクリックすると拡大します)
さらに…
院内のリーフレットとして当院産科病棟助産師さんから、院内報として発行した
 うぶごえ通信 創刊(01)号
も届きました。新型インフルエンザの話題のほかに巻頭は、「おっぱい大好きッこを増やしたい」なるお話です。なんと、
 哺乳瓶がなくなる!
のです。哺乳瓶での授乳を少なくすることで、赤ちゃんの乳首の混乱を防ぐようにするのです。
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              (↑の画像をクリックすると拡大します)
赤ちゃんがスプーンやコップでおっぱいを飲む時代に驚きです!
by dr-kanno | 2009-06-25 23:46 | 病院のこと | Comments(2)

東から西から

b0115629_2326111.jpg21日の読売新聞石川版特集「ひと紀行」では、当法人の配食サービス「てまいらんについて、経営者の立場で、実施者の立場で和光苑の堀田事務長、そしてユーザー代表としての東度さんの3人の登場でした。
    (読売新聞ホームページへリンク

また、23日の政府の経済財政諮問会議では、ついに社会保障費2,200億円削減が反故になったようですね。世の中は生きています。環境の変化とともに政策が変わことに批判はすべきではありません。ただ、しっかりとした信念のもとでお金は使うべきでしょうし、選挙対策のばら撒き予算だけは避けるべきでしょうね。
                              (ニュース記事へリンク

・・・なんていう1週間だったのでしょうか?

実はこの1週間ブログをお休みして、というかいろいろブログアップのための機材を忘れて・・・へ行ってまいりました。
ロンドン、オックスフォードで人に会う目的が一つ。もう一つはバーミンガムで開催されたロータリークラブの第100回国際大会出席でした。特に後者では、本大会でサプライズゲストとして講演した潘基文(パン・ギムン)国連事務総長のこのような経済状況だからこそロータリーに対してポリオ撲滅や乳児死亡、水対策へ協力要請が印象的です。また、会議、記念コンサート(Katherine Jenkins)や中世の城(Warwick Castle)へのエクスカーションを通して日本の方ばかりではなく、東から西から集まったいろいろな国々の方々とフレンドリーにお話しすることできました。
写真は左からロンドン、見せていただいたSt.Thomas病院(ナイチンゲールの病院です!)、オックスフォード大学(外観、学生食堂・・・この食堂あの映画で見ましたよね)
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写真は左からロータリー国際大会メイン会場、 潘基文氏、石橋七尾ロータリクラブ会長夫妻と、ナイジェリアの方々・・・
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by dr-kanno | 2009-06-24 23:34 | 日記もどき | Comments(0)

社会医療法人財団董仙会理事会・評議員会

恵寿総合病院回復期リハビリテーション病棟(5病棟4階)では患者さんを和ます通称「5‐4アート」が評判です。6月は、梅雨ということで紫陽花にオタマジャクシ、そしてここでも話題の空飛ぶオタマジャクシ(Flying Tadpole ?!)です。
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昨日はわが社会医療法人財団董仙会定期理事会、今日は定期評議員会(写真)でした。地域の有志の方々に理事、評議員になっていただいております。平成20年度の事業報告と厳しい決算報告です。
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平成20年度は、家庭医療に取り組んだ年でした。また、ハイサービス日本300選などもいただきました。そして、何といっても法人として(特定)特別医療法人財団から社会医療法人に改組した年でもありました。そのため、10月31日までの旧法人(課税法人)から11月1日からの新法人(非課税法人)への移行ということで、キャッシュを伴わない損失(例えば、法人税等調整額;約5億8,000万円)などが発生します。さらに、当法人は、最も厳しい(1部上場企業並の)企業会計(国際会計基準)と監査法人による監査システムを採用しているため、退職給付引当金(全職員が一度に退職しても満額退職金を支払えるお金です。一般的に公的病院も医療法人も殆ど積んでいません)も満額積んでおります。などなどの理由で、残念ながら赤字決算となりました。
いづれにしても、経営の健全性を理念にあげる以上、赤字決算は大変重たい事実です。医療の質と地域医療を守っていくためにも健全な経営を今年度こそ目指していきたいと思います。
by dr-kanno | 2009-06-16 18:35 | 医療経営のこと | Comments(0)

メッセージカード

当地は梅雨入りしたものの雨は降らず、最近は代わりにオタマジャクシや鮒が空から降っております(笑)。
    ニュース:またオタマジャクシ70匹 石川県の七尾市と輪島市ヘリンク
午前に行った恵寿鳩ヶ丘病院のリハビリ訓練室前には、プロのおじいちゃん、おばあちゃんの直接指導による菜園が広がってきました。カボチャの花が咲きエンドウがなっています。茄や菜っ葉も大きくなってきました。
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そして、この病院でいい話を聞きました。それは、5月27日に入院患者さんのレクレーションの一環として、近くの能登空港に飛行機見物に行った時のことです。デッキにいるおじいちゃん、おばあちゃんに気付いたANAのパイロットさんたちが、わざわざデッキに上がってきてくれ、握手に記念写真、そしてメッセージカードを書いてくださいました。
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                       (↑の写真をクリックすると拡大します)
突然のサプライズにみなさん大感激だったとのことです。ありがとうございます。
by dr-kanno | 2009-06-15 23:40 | 病院のこと | Comments(0)

平成21年度 石川県看護協会通常総会

今日は曇り空の下、金沢の石川県地場産業振興センターで行われた
 平成21年度 石川県看護協会通常総会
に、石川県医師会副会長として来賓出席で祝辞です。昨年度に石川県医師会で実施した看護職員需要実態調査で、医療機関で700名強、福祉機関まで入れると900名強の看護師職員の不足が明らかになったことを示しながら、医師会と看護協会が手を携えて、看護職員の育成、離職防止、再就業支援に取り組むことの重要性をお話しさせてもらいました。
また、長年看護業務についてきた24名の方々に石川県知事表彰と石川県看護協会表彰の授与です。知事表彰では、恵寿総合病院のサービス課に看護師として働く石田さん、七尾看護専門学校に専任教員として働く新橋さん(中写真後列右)も授賞です。
受賞者代表として挨拶した佐藤さん(写真右)は看護師として、看護教員としての経験に感謝し、これからも続けていきたい旨のお話でした。
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by dr-kanno | 2009-06-14 21:44 | 地域医療 | Comments(0)

地域医療再生基金の創設など

今朝は研修棟で、
 平成21年度第1回中途採用職員研修です。4月1日以降董仙会に就職が決まった15人の新人職員に今日1日かけて研修です。トップバッターは私。この地域の中でけいじゅヘルスケアシステムがどこを向いて進んでいくべきかといった戦略から、ブランド資産、守秘義務、そして笑顔の話まで熱く語らせてもらいました。
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そして、昼には、能登空港から、梅雨の合間の晴れ間に、眼下に能登の山を眺めながら出発です。
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東京・駒込の日本医師会館
 平成21年度第1回地域医療対策委員会
に、四病院団体協議会代表として出席です。昨年度は、医師確保対策について話し合いました。今年度は、医療圏など地域の医療提供体制についての検討となります。また、地域医療の実情や工夫の発表のほかに、6月5日に厚生労働省医政局長が各都道府県知事宛に通知した今年度補正予算に絡む
 地域医療再生計画
についての説明です。特に地域医療再生基金(5年間、3,100億円/年:10医療圏で100億円、70医療圏で30億円)の創設とそのための地域医療再生計画策定の必要性についても医療圏の問題と絡めて早急に議論することになります。
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この後、18時からは場所を水道橋の全日本病院協会に移し
 平成21年度第2回医療機能評価委員会
に出席です。11月の全日本病院学会における病院機能評価絡みのパネルディスカッションのプログラムの検討。さらに、日本医療機能評価機構が3月に報告した
 病院機能評価方法の見直しに係る報告書
の概要説明が機構の菅原事業部長からなされました。私は、これに加えて受審病院の人材教育システムや各種マニュアル雛形など日本の病院のあるべきベストプラクティスを機構が示すことで改善の手助けをしてはいかがなものかともう一歩進んだメリットを出すべきであると提案させていただきました。
by dr-kanno | 2009-06-12 22:50 | 地域医療 | Comments(2)

経済財政諮問会議 基本方針2009

朝豪雨が降ったと思えば、午後は風と青空です。
今日の午前は七尾看護専門学校で総合医学論(医学概論)の最終講義で学生たちにエールを送り、午後は石川県医師会理事会に出席し夕方帰院です。
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6月9日に総理直轄の経済財政諮問会議(平成21年第16回)が開かれ、
 基本方針2009 (素案)
が発表されましたね。
小泉時代の骨太の改革と言われたものからすれば雲泥の差があります。すでに、効率化と財政再建はトーンダウンし、「官から民へ」、「大きな政府から小さな政府へ」は消し去るようです。年金・医療・介護など社会保障制度の「ほころび」を早急に修復するために、「安心社会」の実現に向けて無駄なく「機能する政府」への変革や、企業・NPO・地域などの参加と役割・責任分担による新たな「公」の創造を国全体の課題として位置づけ直すことが必要であるとしています。
新たな「公」って?社会医療法人なども入れていただけるのでしょうかね?
中期プログラムの別添工程表で示された諸課題のうち2011年度までに実施する重要事項
共 通

・ 社会保障番号・カード(仮称)を2011年度中を目途に導入する。それに向け、省庁横断的な検討や実証実験の結果を踏まえた制度設計を行う。
・ あわせて、番号・カードを活用した社会保障サービスの向上・創設(「利用者負担総合キャップ制」32の設定など)の検討を行う。
医療・介護
(医 療)
・ 地域医療再生のため、5年間程度の基金を都道府県に設置し、地域全体での連携の下、計画にしたがって、以下の事業を地域の実情に応じて実施して、地域医療再生・強化を図る。(2009年度補正予算)
- 医療機能連携のための施設・IT基盤の整備
- 医療機関の役割分担・機能分化の推進
- 大学病院等と連携した医師派遣機能の強化
- 医師事務作業補助者の配置 等
・ 2013年度からの都道府県医療計画の改定に向け、急性期医療の新たな指針を作成する。
・ 2010年度に見込まれる診療報酬改定において、「選択と集中」の考え方に基づき、診療報酬の配分の見直しを行うとともに、救急、産科等の体制強化などの方策を検討する。
・ 地域間、診療科間、病院・診療所間の医師の偏在を是正するための効果的な方策を講ずる。
・ 看護師等の専門性を更に高めるとともに、医師と看護師等との役割分担が可能な行為を一層明示・普及し、チーム医療・役割分担を積極的に推進する。
・ 医療新技術に対応するための革新的医薬品等の開発支援を行う。(2009年度補正予算)
- がん、小児等の未承認薬等の開発支援、審査の迅速化を図る。
- 新型インフルエンザ対策のため、全国民分のワクチン開発・生産期間を大幅に短縮する体制(現在1年半~2年→約半年)を5年以内に整備する。
・ 後発医薬品の使用促進等、医療の効率化を進める。
・ 「規制改革推進のための3か年計画」(平成21年3月31日閣議決定)を踏まえ、平成23年度当初までのレセプトの原則完全オンライン化を進める。
(介 護)
・ デイサービスセンター等を併設した公的賃貸住宅の整備などを進める。
・ 特別養護老人ホーム、老人保健施設、認知症高齢者グループホーム等の緊急整備を進める。(2009年度補正予算)
・ 2009年度のプラス3.0%の介護報酬改定による介護従事者の処遇改善を図る。
・ 介護職員の処遇改善に取組む事業者に対し助成を行う。(2009年度補正予算)
・ 介護経験のない離職者等に対する職業訓練、潜在的有資格者の再就職支援、現に働く介護人材の資格取得等のキャリアアップ支援などを行う。(2009年度補正予算)
・ 2009年度の介護報酬改定の事後検証も踏まえ、介護報酬の在り方について、望ましい地域包括ケアシステムの構築という観点からの検討を進める。
(医療と介護の連携)
・ 医療と介護が連携したサービスを提供するための診療報酬と介護報酬の同時改定(2012年度見込)に向けた検討を進める。
           参照:経済財政諮問会議(平成21年第16回)議事次第
来月早々にこの会議委員の吉川・東京大学教授と雑誌の対談が企画されています。お勉強しなくては・・・。ご意見も募ります!!
by dr-kanno | 2009-06-11 21:05 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)



石川県七尾市の社会医療法人財団董仙会・恵寿総合病院(www.keiju.co.jp)理事長 神野正博のブログです。法人・病院の取り組みを紹介するとともに、地域医療や日本の医療への思いを綴ります。
カテゴリ
公職一覧
・社会福祉法人徳充会理事長
・公益社団法人全日本病院協会副会長
・一般社団法人日本社会医療法人協議会副会長
・一般社団法人日本専門医機構理事
・一般社団法人七尾市医師会監事
・七尾商工会議所副会頭
・石川県病院協会副会長
・特定非営利活動法人VHJ機構理事・VHJ研究会監事
・サービス産業生産性協議会(SPRING)幹事
・公益財団法人日本医療機能評価機構評議員、事業推進委員
・一般社団法人日本医療経営実践協会理事
・一般社団法人日本ホスピタルアライアンス理事

(委員)
【厚生労働省】医道審議会医師分科会医師臨床研修部会委員、医道審議会医師分科会医師国家試験改善検討部会委員、医道審議会保健師助産師看護師分科会看護師特定行為・研修部会委員、医師臨床研修制度到達目標・評価の在り方に関するWG委員、(中医協)診療報酬調査専門組織 入院医療等の調査・評価分科会委員、医療従事者の需給に関する検討会医師分科会委員、がん診療提供体制のあり方に関する検討会委員、認知症の人の行動・心理症状や身体合併症対応など循環型の医療介護等の提供のあり方に関する研究会委員
【内閣官房】日本版CCRC構想有識者会議委員
【石川県】石川県医療審議会委員 、医療計画推進委員会地域医療ビジョン策定部会委員、医商工連携促進協議会会員
【日本専門医機構】総合診療専門医に関する委員会委員
【四病協】総合部会員、医療安全対策委員会委員長、医療制度委員会委員 、医師の働き方検討委員
【日病協】診療報酬実務者委員会委員
【全日本病院協会】病院のあり方委員会、病院機能評価委員会、学術委員会、医療の質向上委員会、救急・防災委員会担当副会長
【日本病院会】インターネット委員会委員、災害医療対策委員会副委員長
【日本医師会】病院委員会委員
【医師臨床研修マッチング協議会】運営委員
【医学書院】月刊「病院」編集主幹

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