神野正博のよもやま話

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石川県病院協会理事会と地域連携network1・2月号

 15時から、金沢都ホテルにて
 石川県病院協会理事会
に出席です。中医協における診療報酬改定の話題、石川県の地域医療再生計画看護師不足問題などを協議した後、石川県からのいしかわ事業者版環境ISO参加依頼やら石川県警本部刑事部からの石川県警死亡時画像診断ネットワーク(Ai)への協力依頼などが続きます。
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 帰りは金沢駅より和倉温泉行き特急サンダーバードです。おや、金沢駅ホームには今年3月のダイヤ改正で廃止になる寝台特級「北陸」、急行「能登」を狙ったカメラ小僧がたくさんいます。 ホームにはご丁寧に
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JRもずいぶんサービス精神旺盛になりました。。。

b0115629_2329163.jpg 家には、日総研出版が発行する
 地域連携
 network
 2010 1・2月号

なる雑誌が届いてました。
特集1 これは使える!
  情報活用の工夫と
  IT化への対応

です。

 この特集に4本の論文です。その一つが、、、
 地域医療におけるIT化と
 IT化を補完する地域連携の仕組み

と題する私の論文です。やみくもなIT化だけでは無理がかかる。それを補完する仕組みが必要であり、その具体例は?という内容になります。ちょっとだけ、紹介します。詳細は本誌を見てくださいね。
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                   (↑の画像をクリックすると拡大します)
by dr-kanno | 2010-01-30 23:30 | 地域医療 | Comments(0)

祝:iPad発売 携帯タブレット 今昔 

b0115629_18183831.jpg 当院のオーダリングシステム稼動平成9年(1997年)です。そして導入時に病棟看護師の現場入力病棟での栄養指導、選択メニューの聴取などに使うために、携帯可能な重さと大きさでかつWindows利用のフルオーダリングシステム無線LANで稼動可能な機器を探しました。結果、ペン入力可能なAMiTY GP(MITSUBISHI製)(写真右)を導入しました。当時としてはかなり高価な機器でした。しかし、無線LANが病棟内で切れやすく、しかもその度のWindows起動に時間がかかること、電池の充電が持たないことから、やむ得ず使用を中止した苦い思い出があります。
b0115629_18192464.jpg そして、Apple社1月27日にタブレット型の新デバイス「iPad」発表しました。画面を見る限り、アプリのアイコンはiPhoneやiPod Touchと同じようですので、これらが大きくなったものなのでしょうね。また、価格も米国で499ドルとお手頃です。Wi-Fi利用で、Apple社のWebブラウザ(Safari)対応のWeb型電子カルテ電子カルテに同期する独自アプリの開発ができれば、ベッドサイド業務や在宅業務などに容易に応用可能となるものと考えます。
          報道記事:「iPad」から夢想する“次期iPhone”の姿へリンク
 ICTの進歩が楽しみですし、こういった機器は職員の「仕事が楽になる」、職員満足(ES)につながるに違いありません。
by dr-kanno | 2010-01-29 18:21 | 医療とIT | Comments(2)

絆~人生の出会い 大谷徹奘氏

 天気はよいものの風の冷たい日でした。御祓川が七尾湾に注ぐ河口近くに七尾商工会議所があります。
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 今日は13時からここの2階大ホールで七尾ロータリークラブ主催市民公開特別講演会
 人生の出会い
  奈良薬師寺執事 大谷徹奘 氏

です。
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 大谷氏は年に270日、400講演以上をこなす話し手です。幸せの骨格を、身心安楽(しんじんあんらく)とし、(みえるもの)と精神)のバランスとし、与えられたものを受け止める心が不幸か幸せかの境であるとします。そして、身が楽なことは「らくちん」といい、心が楽なことを「安心」といい、この「安心」がイコール幸せだとします。そして、「安心」のために何よりも人間関係が重要であり、今ここにいることの縁を大事にすることは「よっぽどの縁」であると思えば、それが「」になるといいます。
                     大谷徹奘氏のホームページへリンク
by dr-kanno | 2010-01-29 17:27 | 日記もどき | Comments(0)

四病院団体協議会総合部会~診療報酬改定の行方

 病院で朝の決済や打ち合わせを済ませて、小松空港から空路上京です。青空の中で郷土を遠望します。左手前は小松空港、そこから金沢平野~奥は能登半島、右手前は白山~奥は立山連峰と富山湾です。
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 今日も一番町の日本病院会です。ここで
 四病院団体協議会総合部会
に出席です。電子レセプト記載要綱が4月から改正されることや、林野庁から国産木材の使用勧奨などの話もありましたが、なんといっても、話題は中医協で行われている診療報酬改定の方向性です。
 2月12日の答申に向けて議論が進んでいます。総合部会からは、西澤委員(写真中)、鈴木委員が出席しています。今日も朝から13:30まで予定を延長して議論があったようです。この議論の内容について報告がありました。
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 ここ数回と今日の動きとして
 ・救急:三次救急に手厚く。二次救急に関しても救急医療管理加算が30%程度アップ
 ・ハイケアユニット入院医療管理料の条件緩和
 ・急性期医療に対する後方病床機能の評価~有床診療所、療養病床
 ・新たに夜勤基準を満たさないものに対して7:1特別入院基本料の設定
 ・入院基本料に急性期看護補助体制加算
 ・15:1入院基本料の減額
 ・特定入院基本料(90日越え入院患者)の設定
 ・NST加算
 ・医師事務作業補助体制加算の充実
などが決まったようです。特に7:1や10:1看護の病棟でも看護補助加算を付けるべきと主張してきたことが認められ、看護師と補助者の業務分担が図れてうれしく思います。
 1月27日・中医協「骨子における重点課題項目(入院)」資料(27日は24頁まで議論)へリンク
by dr-kanno | 2010-01-27 17:38 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

加賀屋の流儀

能登半島で最大の職員数を誇る事業所は?
         ・・・(冗談ではなく)恵寿グループ(けいじゅヘルスケアシステム)です!
それほど大きな企業が少ないわが故郷ですが、能登半島でもっとも有名な企業は?
         ・・・なんといっても
  和倉温泉 加賀屋
さんでしょう。もちろん売り上げは恵寿グループのはるか上を行っているはずです。1月22日にその加賀屋さんが旅行新聞新社が主催の「プロが選ぶ日本のホテル・旅館100選」で、30年連続の総合1位に選ばれました。 部門別でも施設1位、料理、もてなし、企画で2位にランクインしたそうです。
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                     (写真は北国新聞1月23日朝刊の全面広告)
    報道記事(読売新聞)へリンク加賀屋公式ホームページへリンク
 加賀屋の流儀:おもてなしの心で獲得した栄誉ある賞でしょう。地元の一員として深くお祝いするものです。そして、おもてなしの心Hosptalityの最大の師匠が同じ町にあることを誇りにし、私たちHospitalも少しでも真似をさせてもらいたいものです。また、この”日本一の”加賀屋さんとコラボレーションすることを国内、国外のヘルスケア・ツーリズムの目玉としていければと思います。
by dr-kanno | 2010-01-26 22:22 | 地域のこと | Comments(2)

EPAに基づく外国人看護師受け入れにに関するWG

 午前の恵寿鳩ヶ丘での診療と回診を終えて、能登空港より昼の便で上京です。厚い雲から只見の雪山を見て晴天の東京です。一番町の日本病院会にて、
 四病院団体協議会
 第1回 EPAに基づく外国人看護師受け入れにに関するWG

に出席です。平成20年度から始まったEPAに基づくインドネシア人看護師受け入れの問題点や今後のあり方の提言を目的としたWGです。
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 私が参加した社会保障国民会議の提言のもあるように今後の未曽有の高齢化社会を控え、今後看護師需要は高いものがあるものの、日本の人口減にともない看護師を確保できないは事実です。そういった意味で、外国人に頼らなければいけないことは間違いないと思います。
 ただ、現行のインドネシア人看護師をわが国で研修させ、3年以内に日本語で看護師国家試験を合格させるという現行のスキームは日本語の問題、看護業務の範囲の違いなど大きな問題を抱え、このままにしておくと、国際問題にもなりかねないという認識です。四病院団体協議会としていくつかの提言をまとめることができました。今後、総合部会などで議論を経て世に問うことになると思います。
by dr-kanno | 2010-01-25 18:56 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

医療経営力養成ワークショップトライアル

 今朝は晴天の東京です。ベルサール八重洲を会場に経済産業省平成21年度産業技術人材育成支援事業である
 医療経営力養成ワークショップトライアル
が開催されています。
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 この事業は、特定非営利活動法人日本医療経営機構(受託の管理団体)と京都大学大学院医学研究科医療経済学分野研究室(今中雄一教授)が中心となって実施しているものです。
 1日目の昨日22日は、鶴岡市立荘内病院病院長 松原要一氏と社会福祉法人恩賜財団済生会横浜市東部病院院長補佐兼事務部長 正木義博氏の講演のほか、2つのケーススタディ「組織管理とリーダーシップ」「プロジェクトマネジメント」が夜遅くまで討議されたようです。
 そして、今日はケーススタディ「会計財務」(写真左・中)の後、「医療経営の展開と経営者」をテーマにした私の講演です。ケーススタディは実際の公立病院の財務諸表や運営データを教材にどこに問題があるのか、どうすればいいのかを会計のプロや公私とともに検討するものです。数量価格分析(*)という思考過程の重要性が語られます。病院の中枢にいる受講者の皆様と突っ込んだ討議をすることができました。
  *数量:SPD、病棟の稼働率、外来患者数など
   価格:購入価格、入院単価、外来単価など
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               (写真右の演者は挨拶する今中京都大学大学院教授)
by dr-kanno | 2010-01-23 13:45 | 医療経営のこと | Comments(0)

けいじゅ一本杉入札と病院見学

 今日は4月のオープンを目指す小規模多機能型居宅介護事業所・けいじゅ一本杉の工事の指名競争入札でした(写真左)。七尾市職員、当法人理事の立会いの下で5社からの入札を受け、地元のT建設さんにお願いすることになりました。この事業所は、一本杉商店街の空き店舗を利用し、商店街の賑わい創出と活性化を目指して開設するものです。地域に介護事業を通して貢献できればと思っています。

 また、午後には兵庫県で病院や介護事業を行う医療法人社団正峰会さんから9人の方々が見学にいらっしゃいました。当院のコールセンター事業(写真中)の見学や宅配食医療~介護を一元管理する電子カルテシステムをご覧頂き意見を頂きました。実はこちらの法人は、私たちと同じSSI社製の電子カルテシステムを利用するユーザー会メンバーであり、また真空調理システムを導入したセントラルキッチンを設立し患者食ばかりではなく宅配食事業もおこなっているなど共通項も多く、大いに意見交換することができました。ありがとうございます。
                  医療法人社団正峰会のホームページへリンク
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by dr-kanno | 2010-01-22 23:30 | 医療経営のこと | Comments(0)

Japan Medicine No.1494と22年度事業計画理事長方針

 先週のこのブログで紹介した(株)じほう主催の緊急座談会の内容は、1月18日付のMEDIFAXでニュースとして、さらに1月20日発行のJapan Medicine No.1494で詳細に掲載されました。
緊急座談会「診療報酬改定と医業経営」
出席者)
 社会医療法人財団董仙会 恵寿総合病院 理事長 神野 正博
 財務省主計局 厚生労働第三係 主査         大沢 元一
 東日本税理士法人 副所長                長 英一郎
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                         (↑の画像をクリックすると拡大します)
                  この座談会に関するネット上の報道記事(m3)へリンク
 このような状況を背景に今日の法人と病院の運営会議で私の方から、平成22年度事業計画の理事長方針を発表しました。以下の前文からなり、職員満足、進取、そして恵寿総合病院のリニューアル計画の開始とそれに向けての体質強化を柱としました。
 2010年。ミレニアムから10年、一つの節目の年となる。10年前、介護保険制度が発足した。急速に進む少子高齢化の中で介護保険のあり方も変化していき、2年後の介護保険報酬改定に向けての議論が始まっていく年となるだろう。また、小泉政権とそれに続く10年間で診療報酬はマイナス改定が続いた。この結果、医療崩壊が叫ばれ、人員確保と病院の機能維持に多くの労力が必要となった。それが、新政権の下で「安心・安全な社会実現」、「コンクリートから人へ」のキャッチフレーズで、この春から10年ぶりにわずか0.19%ながらプラス改定となることが決まった。いかにデフレ下とはいえ、10年間で計7.68%下がった医療費がようやく0.19%上がったという計算になり、経営環境の好転を期待するには至らない。したがって、これまで以上に効率化を進めて経営を健全化することが当法人の継続に必須であると考える。

by dr-kanno | 2010-01-21 22:02 | 医療経営のこと | Comments(0)

今日の病院

 大寒の今日の朝は過ごしやすい温かい日和でした。病院前の雪もほとんど溶けてしまいました。
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 今日も病院にはお客様です。松本市の相澤病院さんから経営企画部長さんや病院事務長さんなど事務の方々6名の見学です(写真左)。コールセンター地域連携体制を中心に見ていかれました。逆に当院からは、地域医療支援病院取得のきもや同院で育てている中国人看護師について情報をいただきました。
 また、午後からは、新型インフルエンザワクチン予約者(高齢者)向けの集団接種です。受付となっている正面玄関ホールには多くの人が集まります。今日から3日間で600名の予約者に接種します。
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 そして、先週の寒さのせいでしょうか?病院が大変混み合っています。ほぼ満床で病室のやりくりが逼迫しています。手術や検査のスムーズな予約入院と救急患者さんの受け入れのためにスタッフが走り回っています。ご協力よろしくお願いします。
by dr-kanno | 2010-01-20 17:25 | 病院のこと | Comments(0)



石川県七尾市の社会医療法人財団董仙会・恵寿総合病院(www.keiju.co.jp)理事長 神野正博のブログです。法人・病院の取り組みを紹介するとともに、地域医療や日本の医療への思いを綴ります。
カテゴリ
公職一覧
・社会福祉法人徳充会理事長
・公益社団法人全日本病院協会副会長
・一般社団法人日本社会医療法人協議会副会長
・一般社団法人日本専門医機構理事
・一般社団法人七尾市医師会監事
・七尾商工会議所副会頭
・石川県病院協会副会長
・特定非営利活動法人VHJ機構理事・VHJ研究会監事
・サービス産業生産性協議会(SPRING)幹事
・公益財団法人日本医療機能評価機構評議員、事業推進委員
・一般社団法人日本医療経営実践協会理事
・一般社団法人日本ホスピタルアライアンス理事

(委員)
【厚生労働省】医道審議会医師分科会医師臨床研修部会委員、医道審議会医師分科会医師国家試験改善検討部会委員、医道審議会保健師助産師看護師分科会看護師特定行為・研修部会委員、医師臨床研修制度到達目標・評価の在り方に関するWG委員、(中医協)診療報酬調査専門組織 入院医療等の調査・評価分科会委員、医療従事者の需給に関する検討会医師分科会委員、がん診療提供体制のあり方に関する検討会委員、認知症の人の行動・心理症状や身体合併症対応など循環型の医療介護等の提供のあり方に関する研究会委員
【内閣官房】日本版CCRC構想有識者会議委員
【石川県】石川県医療審議会委員 、医療計画推進委員会地域医療ビジョン策定部会委員、医商工連携促進協議会会員
【日本専門医機構】総合診療専門医に関する委員会委員
【四病協】総合部会員、医療安全対策委員会委員長、医療制度委員会委員
【日病協】診療報酬実務者委員会委員
【全日本病院協会】病院のあり方委員会、病院機能評価委員会、学術委員会、医療の質向上委員会、救急・防災委員会担当副会長
【日本病院会】インターネット委員会委員、災害医療対策委員会副委員長
【日本医師会】病院委員会委員
【石川県医師会】代議員、財政検討委員会委員、選挙制度検討委員会委員
【医師臨床研修マッチング協議会】運営委員
【医学書院】月刊「病院」編集主幹

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