神野正博のよもやま話

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一般社団法人 医療のTQM推進協議会

 雨の名古屋です。あのトヨタ自動車の名古屋本社を擁する名古屋駅前、ミッドランドスクエア・オフィスタワーです。
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 トヨタの会議室をお借りして、
 一般社団法人 医療のTQM推進協議会
の会合でした。今月、この団体は任意団体から、一般社団法人化しました。理事長に東北大学・上原鳴夫教授が就き、そのほかに私を含めて4人の理事、1人の監事から構成されます。
 第1回理事会、第1回社員総会、第1回フォーラム「医療の改善活動」運営幹事会
と続きます。
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 新しい法人の定款施行細則と内規や事業計画、予算などを協議の後、運営幹事会では、明日から名古屋大学・豊田講堂を会場に始まる
 第12回フォーラム「医療の改善活動」全国大会 in 名古屋
 ~改善活動 チーム医療の向上に向けて~
  大会長 トヨタ記念病院・稲垣 春夫病院長

            ホームページにリンク
の概要が説明されました。122施設526人の事前登録参加者、101演題が集まっています。トヨタらしい合理的な運営体制に関心しきりです。
 さらに、次年度の第13回フォーラムを担当する岩国市医療センター岩国医師会病院の内山哲史病院長から「プロセス指向による医療の質改善活動」というテーマが発表されました。
by dr-kanno | 2010-09-30 23:45 | 医療・介護制度のこと | Comments(3)

メディカル・ツーリズムと第3回チーム医療推進のための看護業務検討WG

 今朝の日本テレビの人気情報番組『ズームイン!!SUPER』の7時台の特集『Point!』
 医療で観光客獲得
です。観光客獲得時代の注目株は“医療”ということでの特集です。まずは、円高で攻勢に出る海外勢ということで東京で開催されている『旅行博2010』のレポートです(写真中)。特に注目は、安さということでタイです。
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 韓国ブースでは、美容(エステ)から医療へということでプチ整形から
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 人間ドッグの安さと予約の取りやすさを強調です。また、タイの病院も紹介します。
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 次に、観光客を迎える日本勢ということで千葉の病院と当院が紹介です。特に私からは、地域の先進医療を守り、高額医療機器を維持していくためには、日本人がいい外国人がいいなどとは言ってられない事情をお話します。そして、最後に私からの「海外で医療を受ける際の注意点」として、合併症や副作用などのトラブルが起きても自己責任であるというコメントで締めくくられました。
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 そんなテレビを横目に、今日も小松空港を8時に出発します。今日の石川は晴天です。朝もやの白山を眺めながら、上空に。そして静岡から以東は厚い雲に覆われています。富士山もすっかり雲で囲まれています。
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 雨と寒風が吹く東京霞が関・厚生労働省です。
 今日は、
 第3回チーム医療推進のための看護業務検討ワーキンググループ
に委員として参加です。7月から9月に実施された注目の
 看護業務実態調査 結果概要
の報告でした。現在「看護師が実施している」こと今後「看護師の実施が可能」なことなどを医師、看護師にアンケートします。すでに多くの業務を看護師が実施していることが浮き彫りになります。
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 私の方から、
1.すでに実施されており、医師も看護師も実施可能と答えている項目は看護師全般の業務拡大へ進めるべき(おおむね現在10%以上の看護師が実施していると答えた業務を精査して業務拡大の方向)
2.現在実施されていない項目の中から、医師も看護師も実施の可能性を示唆する項目は、特定看護師など特別な教育を受けた職種に
3.看護師の業務拡大ばかりではなく、看護師からの業務のチーム内他職種への移譲の必要性

などを強調させてもらいました。
 第3回チーム医療推進のための看護業務検討ワーキンググループ資料(厚生労働省ホームページへリンク)
by dr-kanno | 2010-09-27 22:52 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

秋の野を走って金沢へ

 すっかり秋の空です。国道の切り通しの両側にが咲き誇っています。
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 野にはススキ、ほとんどの田んぼの稲刈りも終わっています。
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 今日の午後は金沢の石川県医師会館
 第178回石川県医師会臨時代議員会
に出席です。小森貴会長から「強い社会保障」「雇用を創出」を唱える菅総理へのエールと「医療は国民の安心の基盤たれ」という強い思いの挨拶の後、報告や議件に移ります。平成21年度の事業報告、決算の承認の他、女性医師支援として出産後の医師会費減免規定などが承認されました。さらに、新公益法人制度への移行について代議員への説明と理解を求めました。
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by dr-kanno | 2010-09-26 21:50 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

DPCにより入院と外来はどう変わるか

 今日も早朝の小松空港を立ち、雲の上です。白山の周りも厚い雲に覆われていました。そして、台風12号の影響で不安定な気流と雨の中の東京でした。
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 お茶の水の全電通ホールにて、私が理事を務めるNPO法人日本DPC協議会主催の
 2010年度 第1回DPCセミナー in 東京
 DPCにより 入院と外来はどう変わるか

に出席です。午前の基調講演は
1.日本の医療提供体制のあるべき姿~中医協の視点から~
  嘉山孝正(国立がん研究センター理事長)(写真左)
2.日本の医療提供体制のあるべき姿~DPCの視点から~
  高橋 泰(国際医療福祉大学大学院教授/NPO法人日本DPC協議会副理事長)(写真右)
 特に、嘉山先生は、いつもの毒舌を披露します。世界における日本の医療の質の優位性を背景に日本の医療の課題を語ります。医療崩壊の原因を『国民への正確な情報の欠如』にあると断じます。
 また、高橋教授は社会保障国民会議の報告書やDPCの要件から一般病院生き残りの要点を語ります。
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 さらに午後からは
 「これからの新しい潮流 外来EFファイルの活用
と題したシンポジウムでした。

 この会を途中で中座し、14時から4時間にわたり、全日本病院協会
 病院のあり方委員会
に出席です。「病院のあり方報告書2010年度版」発刊に向けて議論です。今日は、医療費、医療従事者、診療報酬のあり方について、各分担執筆者からのおプレゼンと議論でした。かなり、思い切った提言ができそうな予感です。
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by dr-kanno | 2010-09-25 19:39 | 医療経営のこと | Comments(0)

厚生局実地調査

 今日は1日中、台風並みの強風でした。木枯らしが吹き、葉っぱが舞い踊ります。そして、一気に気温が下がってきました。秋の気配です。
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 今日は、東海北陸厚生局石川事務所による「施設基準等の実地調査」でした。会場の研修棟に病院各部署の責任者が集まります。
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 診療報酬上の、施設基準の要件について監査されました。何とか概ね良好の講評をいただきました。
by dr-kanno | 2010-09-24 22:49 | 病院のこと | Comments(0)

最前線から

 連休明けの今日は、早朝から管理会議、外来診療、回診と続き、新病棟の建設会議では基本計画が着々とできつつあります。七尾湾を眼下に望む新病棟をいかに機能的で、かつ快適なものにするか議論は尽きません。
b0115629_22443886.jpg 私は、厚生労働省や内閣府、全日本病院協会、日本医師会での活動が多くなってきましたが、もちろん石川県医師会の副会長でもあり、さらに七尾市医師会の役員会のメンバーでもあります。今晩は、七尾看護専門学校
 七尾市医師会9月役員会
に出席です。地域医療の最前線における報告や協議が続きます。県医師会の各種委員会出席の報告や地域の総合防災訓練の報告の後、学校医の交代の協議や特定健診未受診者への受診勧奨や追加健診の話しの他、今年度のインフルエンザワクチン予防接種の取り決めなどについて話し合われました。ここでは、医療費がどうこうとか医療の産業化がいい悪いとかいった話題よりも、どうやったら地域医療を守れるかという話題で終始します。
by dr-kanno | 2010-09-21 22:49 | 地域医療 | Comments(0)

和光苑敬老会に加賀屋さん

 私が昨日東京日帰りしていた日中に、前日に100歳の表彰式があった介護老人保健施設・和光苑では、10時から全入所者、デイケア利用者が主役となった敬老会でした。
 入所、デイケア利用者の年齢番付から横綱、大関が紹介されてお楽しみ会の開始です。
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 今回は、和倉温泉の加賀屋さんからボランティアで同館の専属歌手の方や雪月花歌劇団メンバーによるプロのショーです。さらに研修生も紹介されます。
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 実は、この研修生、調理人さんがふるまってくれた加賀屋特製長寿うどんのお手伝いと、給仕のために駆け付けてくれたのです。
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 他にも七尾看護専門学校からのボランティア董仙会職員のボランティアも手伝って提供したお楽しみのお祝い御膳に大満足いただきました。
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 敬老の日、おめでとうございます。そして、ボランティアに来ていただいた加賀屋さんをはじめ、多くの皆様ありがとうございます。
 
by dr-kanno | 2010-09-19 15:53 | 病院のこと | Comments(0)

4人の100歳~保険診療懇談会~全日病会議

 昨日は敬老の日を前にして介護老人保健施設・和光苑にて今年度100歳を迎える4人の方々に、
 内閣総理大臣表彰
 石川県知事表彰

の授与式でした。能登中部保健福祉センターの小林勝義所長が表彰状を代読の上、お一人づつに記念品とともに手渡します。そしてお祝いの挨拶をいただき、苑の職員による七尾では慶事で披露される七尾まだら(写真右)の演舞でした。
 もちろん、1年に100歳の方が4人もいらっしゃるということは和光苑始まって以来です。そして、来年も100歳を迎える方が4人の予定なのです!
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 この会を含めて、夕方まで、仲間といっては失礼にあたるキーパーソンお二人が、お忍びで(?!)恵寿を見学に来てくださいました。また、ゆっくり地域医療や介護の問題点について話し合うことができました。

 さらに、夜には、七尾美術館交流ホール
 石川県医師会保険診療懇談会
でした。社会保険担当の魚谷、大平、小川、洞庭理の4名が、日本医師会で開催された社会保険指導者講習会『在宅医療~午後から地域へ』の模様の報告や保険診療の留意点、社保指導などについて講演です。
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 そして、今日は早朝に七尾を出発し、東京日帰りでした。朝の光の中の白山も美しく光ります。
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 全日本病院協会で、午前から学術委員会、救急・防災委員会、午後から常任理事会に出席です。
 救急防災委員会では、私が座長をする神戸で開催される第52回全日本病院学会 in 兵庫における委員会企画
 「医療復興~阪神淡路大震災後15年をふり返って災害医療はどのように進歩したのか~」
についての協議や、東京で開催する防災フォーラムのテーマについて協議でした。
 また、常任理事会では、公益法人改革について公認会計士を交えた議論の他に私の方から、委員として出席する社会保障審議会医療保険部会の報告や、同部会で提案した診療報酬支払の早期化について報告しました。
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 さらに西澤会長が委員として出席する中医協報告の中で、今後の議論の進め方ドラッグラグの解消の議論などが注目です。
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            (↑の画像をクリックすると拡大します)
by dr-kanno | 2010-09-18 22:22 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

けいじゅ研修医通信・光顔巍巍第5号

 いつも楽しみにしているけいじゅ研修医通信・光顔巍巍(こうげんぎぎ)第5号(平成22年9月15日発行)が届きました。
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 まずは臨床研修管理委員会副委員長の宮森弘年副院長の『アットホームな研修病院を目指したい』です。宮森医師の温かさがにじみ出ている文章です。
 私の歓迎する研修医は苦しい時も、失意の時も、楽しい時も、充実した時も等身大であり、迷いも、不安も、不満も、喜びもそのまま表現できる生身の人でいられる人である。そのような人とは互いに価値観を共有できる。そして、我々の病院が単なる通過地点ではなく、研修医にとっても我々にとってもホームであるという自覚を噛み締めることが出来る。

 そして、今年の3月まで家庭医療学科後期研修医であり、現在は在沖縄米国海軍病院で日本人インターンとして日々研鑽している前チーフレジデントの山田雅晶医師からのお便りです。現在のインターン生活の報告のほか、研修医に向けて、これまた温かい心構えがつづられます。
<挨拶を大切に>
 言わずもがなですね。恵寿で研修を受けている先生方には伝える必要がないことだと思います。ただ、また初心を思い出し明日から挨拶を大切にして下さい。
<いつでもベッドサイドへ>
 やっぱり研修の醍醐味はベッドサイドにあると思います。泥臭く、足繁く患者さんのもとに通って下さい。病棟からコールがあったら、患者を“診”に行きましょう 。
<救急外来/家庭医療外来での研修>
 研修医が活躍できる数少ない場所です。それだけに大変なことも多いですが、頑張って多くの経験を積んで下さい。特にけいじゅファミリークリニックでの研修を大切にして下さい。ピットフォール症例は院内オープンカンファレンス、レジ会で発表してみんなの糧にして下さい。

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                 (↑の画像をクリックすると拡大します)
by dr-kanno | 2010-09-16 22:50 | 病院のこと | Comments(0)

外国人患者受入れ医療機関の機能に関する研究

 青空が出てきたり、雨が降ったり、はっきりとしない天候の七尾です。病院裏の七尾湾には、過ぎていく夏を惜しむようにヨットが白い帆を上げていました。
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 午前の外来診療、午後の回診を終え、急ぎ上京です。水道橋の(財)日本医療機能評価機構大会議室にて、
 平成22年度厚生労働省科学特別研究事業
 「国際医療交流(外国人患者の受け入れ)への対応に関する研究」
 分担研究「外国人患者受入れ医療機関の機能に関する研究」

 第1回研究会議

に出席です。外国人患者への対応に関する実態調査国際医療交流を行う医療機関の要件などについて検討することになります。将来的な目標は認定、ターゲットとする外国人の視点に立って、安心して健診・治療を受けることができる医療機関認定をすべきであると発言させていただきました。
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by dr-kanno | 2010-09-14 22:52 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)



石川県七尾市の社会医療法人財団董仙会・恵寿総合病院(www.keiju.co.jp)理事長 神野正博のブログです。法人・病院の取り組みを紹介するとともに、地域医療や日本の医療への思いを綴ります。
カテゴリ
公職一覧
・社会福祉法人徳充会理事長
・公益社団法人全日本病院協会副会長
・一般社団法人日本社会医療法人協議会副会長
・一般社団法人日本専門医機構理事
・一般社団法人七尾市医師会監事
・七尾商工会議所副会頭
・石川県病院協会副会長
・特定非営利活動法人VHJ機構理事・VHJ研究会監事
・公益財団法人日本医療機能評価機構評議員、事業推進委員
・一般社団法人日本医療経営実践協会理事
・一般社団法人日本ホスピタルアライアンス理事

(委員)
【厚生労働省】医道審議会医師分科会医師臨床研修部会委員、医道審議会医師分科会医師国家試験改善検討部会委員、医道審議会保健師助産師看護師分科会看護師特定行為・研修部会委員、医師臨床研修制度到達目標・評価の在り方に関するWG委員、(中医協)診療報酬調査専門組織 入院医療等の調査・評価分科会委員、医療従事者の需給に関する検討会医師分科会委員、がん診療提供体制のあり方に関する検討会委員、認知症の人の行動・心理症状や身体合併症対応など循環型の医療介護等の提供のあり方に関する研究会委員
【内閣官房】日本版CCRC構想有識者会議委員
【石川県】石川県医療審議会委員 、医療計画推進委員会地域医療ビジョン策定部会委員、医商工連携促進協議会会員
【日本専門医機構】総合診療専門医に関する委員会委員
【四病協】総合部会員、医療安全対策委員会委員長、医療制度委員会委員
【日病協】診療報酬実務者委員会委員
【全日本病院協会】病院のあり方委員会、病院機能評価委員会、学術委員会、医療の質向上委員会、救急・防災委員会担当副会長
【日本病院会】インターネット委員会委員、災害医療対策委員会副委員長
【日本医師会】病院委員会委員
【石川県医師会】代議員、財政検討委員会委員、選挙制度検討委員会委員
【医師臨床研修マッチング協議会】運営委員
【医学書院】月刊「病院」編集主幹

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