神野正博のよもやま話

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2025年の医療提供体制と第25回チーム医療推進のための看護業務WG

 昨日もファンキーなお侍が闊歩する(?)能登空港から暑い東京でした。
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 三番町のローマ法王庁大使館横のホスピタルプラザビル・日本病院会を会場に
 四病院団体協議会 第2回医療制度委員会
に出席でした。特に、税・社会保障の一体改革に伴う2025年の医療提供体制について病院団体としての意見の集約を図ります。そもそも定義があるようでない高度急性期医療とは何か、急性期医療とは何かなど、今後の議論に備えて委員が意見を出し合いました。
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 その後も3つの打ち合わせの東京の夜でした。
 そして、今日は、霞が関の厚生労働省
 第25回チーム医療推進のための看護業務WG
です。「特定行為」の議論に関しては、これを医師の包括的指示のもとで実施できる看護師は、国が指定した研修機関での研修終了後に登録するといった方向性に終息しそうな状況です。 しかし、その看護師を養成するカリキュラム案については議論百出です。専門領域を限定する8カ月(以上)コースにあたっては、明示した特定行為以外の行為を包括的指示で行った場合には罰則があるのか?専門領域を限定しない2年間の大学院コーでは、そもそも大学院教育が成り立つのかなど、基本的事項の考え方についてコンセンサスが得られない状況でした。
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by dr-kanno | 2012-08-30 13:18 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

DPCセミナー in 大阪: DPC病院の今後

 大川の水面に夏の終わりの太陽が照りつける大阪の朝でした。桜の宮公園の向こうには大阪城を遠望します。水の都です。
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 大川沿いの大阪リバーサイドホテルを会場に、この秋に役目を終えて解散することになった特定非営利活動法人日本DPC協議会が主催する
 平成24年度第2回DPCセミナー in 大阪
 DPC病院の今後
 -Ⅰ群・Ⅱ群・Ⅲ群の行方-

に参加です。西日本を中心に200名弱の参加です。この協議会の理事長で医療法人伯鳳会の古城資久理事長による開会挨拶の後、
第1部 日本の医療提供体制の今後
 講演1 梅村 聡(参議院議員・内科医師)
  わが国の医療提供体制の震望
 講演2 高橋 泰(国際医療福祉大学大学院教授・特定非営利活動法人日本DPC協議会副理事長)
  DPC病院の今後 -Ⅰ群・Ⅱ群・Ⅲ群の行方-

でした。
 梅村議員は、税・社会保障の一体改革にからむ消費税や雇用の他、TPP、医療法改正、さらには国民皆保険制度を維持するために考え方を改めるべきことなどについて本音を語ります。
 また、高橋教授は、病院の機能分化と病床削減のトレンドの中で、高度急性期病院をどう切り出すか、7:1病院の分岐、Ⅲ群病院の細分化の可能性などについて述べます。
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 午後には、高橋教授の座長のもとで
第2部 シンポジウム「DPC病院における今後の経営戦略」
 (1)古城資久(医療法人伯鳳会理事長/特定非営利活動法人日本DPC協議会理事長)
  「他地域に展開する病院グループの戦略」
 (2)神野正博(社会医療法人財団董仙会理事長/特定非営利活動法人日本DPC協議会理事)
  「医療提供体制の将来と地域連携を考える
   ~高度急性期から地域密着まで手がける病院グループの経営戦略~」

 (3)馬塲武彦(社会医療法人ペガサス理事長/特定非営利活動法人日本DPC協議会理事)
  「脳神経領域を中心とする急性期病院の戦略」 

という演題で講演です。
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 その後、全員が登壇の上、ディスカッションです。DPCの今後の問題と同時に、日本の多くの地域で直面する高齢化と人口減問題と経営の問題を語り合いました。
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by dr-kanno | 2012-08-26 17:57 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

SSユーザー会~使いこなしてこそ電子カルテ-こんな工夫・あんな工夫

 昨日午後、晴天の中、七尾駅から関西に向かいました。もう、七尾線、北陸本線の沿線各地では稲刈りが始まっています。暑い、暑いと言いながらも実りの秋と季節は変わっていくようです。そうはいっても、道中の琵琶湖では青い湖面にボートとや水上スキーが走り、最後の夏休みを楽しむ若者の歓声が聞こえるようでした。
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 そして、今日は10:00から、新大阪駅前の新大阪ワシントンホテルプラザを会場に、個別カスタマイズはしないという「頑固」なポリシーのもと、ユーザーを拡大する電子カルテベンダー、ソフトウェア・サービス社
 SSユーザー会
です。ユーザー会代表としてやってきました。既に、全国で330病院の導入され、この1年で50病院が新規導入しています。今日は、そのうち、154病院から500名弱の職員が集まりました。同じシステムを導入した病院として、利用するにあたっての知恵を出し合い共有し、そしてまた、要望を一致してSS社に投げるという目的も持っています。そして、今年のテーマは「使いこなしてこそ電子カルテーこんな工夫・あんな工夫です。
 まず、午前の部は
 第6回 SSユーザー看護部会
 第3回 SSユーザーシステム管理者部会

です。私は、看護部会の開会の挨拶に伺いました。そして、部会の代表の中頭病院・翁長看護部長(写真右)からの挨拶のあと、演題発表として看護部の工夫を聞きます。
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 演題発表の第2席は当院の本橋副看護長による
 連絡用紙の電子化 ~診療予約と文書管理~
です。この会は、6題の発表終了後、同じ内容でポスターセッションとなり、発表資料を見ながらの質疑応答で知恵を共有します。
 また、別会場のシステム管理者部会を覗くと、こちらも暑いディスカッションが戦略面ばかりではなく実務、技術面でも行われていました(写真右)。こちらの部会では、当院の直江情報管理課長
 SQLクエリーを共有して、経営改善企画をしてみませんか!
という演題を発表しています。
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 そして、午後の部は
 第8回 SSユーザー会事例研究会
です。はじめに、役員紹介、そして、今回の当番世話人の鈴鹿回生病院・田中院長の挨拶、の挨拶と続きます。
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 目を見張る発表、口が開いたままふさがらないデータマインニングなどエキサイティングな発表が続きます。しかし、同じシステム!私たちの病院でも『できるはずです』!!!
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 そして、私の特別講演
 地域包括ケア・地域連携のための情報戦略を考える
です。これから起こる社会、2025年度の医療・介護、動き始めた平成26年度診療報酬改定論議に触れながら、われわれに必要な医療~介護~福祉の情報共有の必要性と手法などをお話ししました。
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by dr-kanno | 2012-08-25 21:21 | 医療とIT | Comments(0)

能登北部医療連携協議会にて

 昨日の「灼熱」ではなく、「うだるような」という表現がぴったりの蒸し暑い東京です。イチョウ並木が美しい本郷・東京大学です。今日は、赤門横の東京大学伊藤国際学術研究センター会議室です。
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 古いレンガ建ての建築を再生利用したモダンな建物です。10:00から、厚生労働省から受託した石川県医師会と能登北部医師会による電子処方箋の発行や糖尿病手帳などを中心とする「どこでもMy病院」実証事業の進捗や問題点を管理する
 能登北部医療連携協議会
の開催です。地元の医師会や薬剤師会の他、日本医師会や日本薬剤師会の役員、学識経験者を交えた具体的な検討がなされました。
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 この事業が、当院が中心となって実証する能登中部地域の「どこでもMy病院」によるIT連携や石川県が地域再生基金を利用し来年度に向けて実行する「石川県地域医療連携システム整備事業」と有機的につなげることができるよう調整していきたく思います。
by dr-kanno | 2012-08-23 13:53 | 医療とIT | Comments(0)

残暑厳しき折、医道審議会医師分科会医師臨床研修部会、四病協総合部会

 今日も6時前に七尾を出発です。空の上から見ると、青い海、青い空は気持ちがいいものですが、、、下界は灼熱です。10:00から経済産業省別館を会場に、今回から新規委員として参加する
 厚生労働省 医道審議会医師分科会医師臨床研修部会
に参加です。非公開のもと、臨床研修病院の新規指定申請や指定取り消し等について審議です。また、現行体制下での、指定・取り消しや継続のためのルールの確認をさせてもらいました。
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 さらに、三番町方面に移動です。雲ひとつない空のもと昼の太陽はますます厳しく照りつけていました。わが地元の神子原もお世話になったローマ法王庁大使館(バチカン駐日大使館・総領事館)は、ヒマラヤスギに囲まれ涼しそうです。
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 もちろん、用事はここではなく、その隣に移転した日本病院会ビル(ホスピタルプラザビル)です。コンピュータやOA機器が並ぶ新しい会議室で
 四病院団体協議会 平成24年度 第5回総合部会
に参加です。厚生労働省情報政策担当参事官から「医療等情報個別法(仮称)」の検討状況やアンケートの説明、入院医療のあり方、特に急性期医療の定義医療安全、さらには医療の消費税問題について論議しました。
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by dr-kanno | 2012-08-22 20:57 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

恵寿総合病院からのメッセージ 医療職の魅力

 当院にとって今年で3年目となるイベントです。夏休み期間中の石川県立七尾高校で、医療系進学希望者を集めた講座、
 恵寿総合病院からのメッセージ
 医療職の魅力

です。から「医療職への誘い」、本田研修医から「研修医の1日」、進藤事務局長から「医療技術職いろいろ」という講演、
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 その後には、研修医が指導者となって、本物のメス、針、糸、持針器、鑷子(ピンセット)と人工皮膚を使って、切開や縫合の体験です。
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 皆さん、お目目キラキラです。一人でも多くが地元の医療者となって欲しいものです。
by dr-kanno | 2012-08-20 17:56 | 地域医療 | Comments(0)

秋の足音

 天気は良かったものの、とても蒸し暑いお盆の七尾でした。しかし、夏の入道雲(写真左)と同時に、目を移せばうろこ雲(写真中)が秋を知らせます。そして、その雲の下のイチョウには銀杏がたわわに実ります。
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 家の近所の山の寺寺院群の参道には、緑のイガ栗が落ちていました。上を見上げれば、こちらにもがたわわに実ります。
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 田んぼの稲穂もいつの間にか黄色くなって、頭をもたげてきました。
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 当地にも、確実に、秋の足音が聞こえてきました。
by dr-kanno | 2012-08-15 20:29 | 地域のこと | Comments(0)

夏祭り♪

 雨が断続的に降る1日でした。こうやって、少しづつ涼しくなっていくのでしょうか。しかし、まだまだ蒸し暑い、夏真っ盛りです。
 今日は18:30から
 介護老人保健施設和光苑・介護福祉施設エレガンテなぎの浦 合同納涼祭
でした。規模の拡大に伴い、しばらく一緒の開催がなかった、法人も異なる両施設ですが、今年から組織を改編し、同じ管理責任者のもとで一元的な管理を図りました。そして、今回の納涼祭です。普段は閉められていた両施設を繋ぐ通路を開放し、両施設の模擬店やお祭りの相互訪問によって、祭の拡がりができました。
 子どもたちは、両施設が趣向を凝らした模擬店間を行き来します。いや、子どもたちばかりでなく、お年寄りもご家族も行き来します。
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 ボランティアには田鶴浜高校生、七尾看護専門学校生の他、法人の他施設職員もお世話に、模擬店の売り子に駆け付けてくれました。さらに、毎回増える出し物にも多くのボランティアの方が参加です。
 今年は、定番の盆踊りの他、
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チェアガール獅子舞
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太鼓チームよさこいチーム
など多彩です。
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 お年寄りが、子供だったころの賑やかな七尾の街を再現できたかもしれません。
by dr-kanno | 2012-08-13 21:35 | 地域医療 | Comments(0)

全日本病院協会夏期研修会 in 徳島

 お盆お休みと帰省客でごった返す昨日の羽田空港です。さすがに、どの便もほぼ満席です。これまた、報道各局によるこの時期の風物詩でしょうか、帰省客への定番のインタビューも行われていました。
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 そんな中、今回の目的地は帰郷ではなく徳島です。徳島阿波おどり空港では、生の阿波踊りで降機客を迎えてくれます。徳島市内も12日から始まる阿波踊り一色です。市内のパークウエストンを会場に、毎夏恒例で全国を移動して開催される
 全日本病院協会 第2回理事会・第5回常任理事会・第2回支部長会
でした(写真右)。私からは、委員として厚生労働省に出務する
 第1回 診療報酬調査専門組織 入院医療等の調査・評価分科会について
 第24回 チーム医療推進のための看護業務検討ワーキンググループについて

なども報告です。いよいよ最終局面を迎える公益法人化にかかわる支部規約等も討議されました。
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 そして、折角の地方開催!ということで、お楽しみの懇親会です。
 なんといっても、オープニングは極楽とんぼ」なる連の皆さんによる阿波踊りです。そして、来賓の飯泉嘉門・徳島県知事(写真右)、仁木博文衆議院議員、川島 周・徳島県医師会長の挨拶の後、私が乾杯の音頭です。乾杯に際して、全日病の中心に多くの人材を出す徳島気質に敬意を表し、「踊る阿呆に見る阿呆、同じ阿呆なら、踊らな損損」に絡めて「同じ阿呆なら、じっとしていて政策を批判することなく、自らが国へ、国民へ提言しようとお話しさせていただきました。
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 会半ばには、有名連である「娯茶兵」の乱入です。
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 出席者全員が参加して阿波踊りの共演でした!結構な運動量でした。。。
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 一夜明けて、12日には、ホテルグランドパレス徳島を会場に、
 夏期研修会
の開催です。西澤寛俊会長全日本病院協会徳島県支部 田蒔正治・支部長の挨拶の後、
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講演Ⅰ これからの日本の医療~医療における安全性と効率性~
         仁木博文・衆議院議員(民主党)

 医系議員(産婦人科医)として、チーム医療の肝はコミュニケーション能力であるとし、医療の適正化に向けたIT化やそのバックボーンとして強力に進めるマイナンバー制度、Right Patient in Right Placeなど私たちと相通ずる施策もあげていただきました。また、医療にかかわる消費税の損税問題についても意見を同じくしていただきました。
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講演Ⅱ 次の南海地震で被害を「想定外」としないために
         関西大学理事・社会安全学部長・教授 工学博士
         阪神・淡路大震災記念 人と防災未来センター長 河田惠昭

 防災、減災の第一人者として、「次の地震、津波対策」を歯に衣を着せぬ口調で語ります。100%の防災は物理的に無理である以上、私たち、国民にも「覚悟」が必要なようです。
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 今回の会をお世話いただいた全日病徳島県支部の皆様に感謝です。そして、今日からの阿波踊り本番に後ろ髪を引かれながら、帰郷します。
by dr-kanno | 2012-08-12 16:51 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

医療計画の見直し座談会

 セミの鳴き声、奥深い緑、ヒマラヤスギや銀杏の大木横のレストランにやってきました。リゾート地ではありません。都心、日比谷公園の中にある松本楼です。
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 今日は、ここで全日病ニュース座談会の収録です。テーマは、「医療計画について」です。厚生労働省医政局指導課の井上誠一課長をお招きし、全日病から福岡の丸山 泉常任理事長野の黒沢一也広報委員らと私の司会での座談会です。
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 現在策定中の来年度から始まる医療計画について、まずは特徴である在宅医療、在宅医療連携拠点、医療圏の見直し、5疾病目となる精神科医療などについて質疑です。次に、今後の医療提供体制のシナリオを受けての策定はこの5年後の医療計画であることを確認し、公私イコールフッティングの重要性や家庭医・総合医の位置付けなど踏み込んだ議論もさせていただきました。詳細は、乞うご期待です!
by dr-kanno | 2012-08-10 23:15 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)



石川県七尾市の社会医療法人財団董仙会・恵寿総合病院(www.keiju.co.jp)理事長 神野正博のブログです。法人・病院の取り組みを紹介するとともに、地域医療や日本の医療への思いを綴ります。
カテゴリ
公職一覧
・社会福祉法人徳充会理事長
・公益社団法人全日本病院協会副会長
・一般社団法人日本社会医療法人協議会副会長
・一般社団法人日本専門医機構理事
・一般社団法人七尾市医師会監事
・七尾商工会議所副会頭
・石川県病院協会副会長
・特定非営利活動法人VHJ機構理事・VHJ研究会監事
・サービス産業生産性協議会(SPRING)幹事
・公益財団法人日本医療機能評価機構評議員、事業推進委員
・一般社団法人日本医療経営実践協会理事
・一般社団法人日本ホスピタルアライアンス理事

(委員)
【厚生労働省】医道審議会医師分科会医師臨床研修部会委員、医道審議会医師分科会医師国家試験改善検討部会委員、医道審議会保健師助産師看護師分科会看護師特定行為・研修部会委員、医師臨床研修制度到達目標・評価の在り方に関するWG委員、(中医協)診療報酬調査専門組織 入院医療等の調査・評価分科会委員、医療従事者の需給に関する検討会医師分科会委員、がん診療提供体制のあり方に関する検討会委員、認知症の人の行動・心理症状や身体合併症対応など循環型の医療介護等の提供のあり方に関する研究会委員
【内閣官房】日本版CCRC構想有識者会議委員
【石川県】石川県医療審議会委員 、医療計画推進委員会地域医療ビジョン策定部会委員、医商工連携促進協議会会員
【日本専門医機構】総合診療専門医に関する委員会委員
【四病協】総合部会員、医療安全対策委員会委員長、医療制度委員会委員 、医師の働き方検討委員
【日病協】診療報酬実務者委員会委員
【全日本病院協会】病院のあり方委員会、病院機能評価委員会、学術委員会、医療の質向上委員会、救急・防災委員会担当副会長
【日本病院会】インターネット委員会委員、災害医療対策委員会副委員長
【日本医師会】病院委員会委員
【医師臨床研修マッチング協議会】運営委員
【医学書院】月刊「病院」編集主幹

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