神野正博のよもやま話

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4月の最後にうれしい知らせ

 連休の狭間は雨の朝でした。が雨に映える4月の末日です。市内では、花嫁のれん展やら青柏祭、5月の賑わいが始まろうとしています。
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 新棟建設と関連工事では、上空連絡通路を架橋する5病棟のベランダ撤去工事も完了です。音と振動でご迷惑をおかけしました。
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 うれしい知らせ2題です。まず、特定非営利活動法人日本医師事務作業補助研究会・矢口 智子理事長からお手紙に添えて
 医師事務作業補助者業務指針試案
 ~医療の質向上と病院運営の全体最適に向けて~
(同研究会HPへリンク)

をいただきました。お手紙には、
 昨年5月に開催された「日本医師事務作業補助研究会第1回石川地方会」の際に、神野先生から「医師事務行補助者のMISSIONとは何か」との投げかけを頂いたのを契機に、各地での議論を重ねながら、この度「医師事務作業補助者業務指針試案」を策定するに至りました。これまでの2年間の研究会活動の中で、私達の目指すものは、勤務医の負担軽減を実現することにより「医療の質向上と病院運営の全体最適に向かう」ことだと気付きました。
と、うれしい文面です。ありがとうございます。
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b0115629_11355683.jpg さらに、恵寿鳩ヶ丘で3月まで看護部長をお勤めいただいた松木サダ子さんが春の叙勲で瑞法単光章です。「国家又ハ公共ニ対シ積年ノ功労アル者」に授与されるという規定によるもののようです。公務員中心の中での叙勲です。そういった意味でも、人一倍の栄誉に値する努力が認められたものと思われます。
 (記事は、北國新聞2013年4月29日朝刊より)
by dr-kanno | 2013-04-30 12:44 | 病院のこと | Comments(0)

医療連携のために~連携の集い、恵寿LINE

 今日は、午後7時から病院3病棟5階カンファランス室
 医療連携のつどい
が開催されました。連携医をお招きし、川北副院長による最新のボトックス治療に関する講演、放射線課から新棟に導入予定の放射線機器の説明、宮本顧問による連携医療機関医師と当院医師の意識調査アンケートの結果報告がなされました。やはり、連携のビジョンの共有と顔の見える連携が重要なようです。
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 そういった意味で、新人医師を含めて当院医師と連携医の懇親のために、病院医局を利用して、懇親会です。研修医は先輩医師の貴重なお話を聞き、連携と専門医は紹介患者さんの情報を共有しながら、懇親を深めることができました。
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 そして、今日に間に合わせるように、恵寿の医師を含めて新人職員を紹介する
 HOT TIMEほっとたいむ 2013年春号 Vol.77
が完成しました。昨年の恵寿Facebookに続いて、今年はオリジナルキャラクターを使った恵寿LINE路線です!
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 さらに、日経産業新聞 2013年4月24,25,26日号朝刊にわたる特集
 病院大競争時代 第2部患者に選ばれる 上・中・下
でした。25日の中では、「恵寿総合病院のIT事例」として、全26施設共通IDによるオンライン一元管理システムを紹介いただきました。今回の特集では、上尾中央医科グループによる医療型サ高住や、南東北病院、亀田総合病院、聖路加国際病院の都心サテライトなども紹介されていました。
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by dr-kanno | 2013-04-26 21:28 | 病院のこと | Comments(0)

成長戦略の話しや医師臨床研修制度

 昨日とは打って変わって、青空の東京でした。やはり新緑は青空に似合います。午前は、城山トラストタワーから丸の内で、安倍政権の新成長戦略などについて意見を交換させてもらいました。
 特に日本の医療を海外に売り込む戦略に関して、その戦略をどこに絞るべきか、すなわち富裕層路線ではすでに市場が形成され、強敵が多過ぎることなどをお話しし、それよりも国内の特区を拡大してでも、日本の強みとなり得る再生医療に注力すべきことなどを意見を述べました。
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 そして、14時には、霞が関に移動です。厚生労働省にて
 医道審議会医師分科会医師臨床研修部会
に出席します。関連団体として日本小児科学会、日本産婦人科学会、精神科七者懇談会は、それぞれプライマリーケアにおける重要性を主張します。加えて、日本医師会は、医師養成についての提案を紹介します。
 大学関係者、日本医師会からは一貫性のある医学部教育によりプライマリケア臨床能力習得させることで、3科(内科、救急、地域医療)1年と専門医研修の弾力化プログラムを主張します。これに対して、私からは学生の医行為実施に関する国民的理解と制度改革、さらに国家試験改革なくして、弾力化プログラを推し進めることは飛躍であると主張します。
 また、今回の主題である基幹型臨床研修病院の基準として、単に退院患者数のみで評価するのではなく、本質的な病院機能の評価(日本医療機能評価機構等による認定)を前提にすべきことが同意されます。
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by dr-kanno | 2013-04-25 19:16 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

四病協総合部会からロイ・ファウチ氏の医療セクター講演会

 故あって、今日の始りは、金沢駅前でした。まさに、新緑というにふさわしい若葉が小雨に美しく映えていました。
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 そして、東京に移動です。雨に打たれる東京の緑はずいぶん濃くなっています。まずは、一番町、バチカン大使館横のホスピタルプラザで開催の
 四病院団体協議会総合部会
に出席です。病院団体としてまとめるべき医療基本法や税制改革、社会保障改革国民会議情報など議論し、さらに臨床研修のあり方などを話し合いました。
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 その後、港区の桜坂方面です。新緑の中で、おしゃれなカフェを横目に見ながら、ホテルオークラ東京へ向かいます。
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 ここで、ロビーイスト、ロイ・ファウチ(写真中)主催の
 医療セクター講演会
に参加です。国会議員、厚労省OB、日本医師会長をはじめ各種医療団体の長、医療経済学者さん等、日本の医療を語る時に出てくる名前の皆さんがほぼ集っていました。
 まず、故人を偲んでということで、日本の医療に影響を与えた今は亡き政治家の紹介です。消費税を導入した竹下登氏に対しては津島雄二・元厚生労働大臣が、今井澄に対しては小宮山洋子・元厚生労働大臣(写真右)が、沢たまきに対しては齋藤鉄夫・元環境大臣が功績を讃えます。なかなか、日本の催し物では、こういった功労者を讃えるセレモニーはありません。
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 そして、今回の講演は、
 医療の新たな現実(The New Reality of Medicine)
             ジェームス・マデラ米国医師会CEO

です。アメリカ医師会(AMA)の歴史から肥満者増加を通してのこれからの医療の問題点、行動科学に基づいた医学教育の重要性を語ります。その中では、医療の中のチームではなく、社会の中でのチームとして医療問題に取り組むべきであることを強調します。そして「医師の使命と責任」の確立こそが医学教育の本質とします。
 終了後、マデラ先生ばかりでなく多くの関係者と懇親を深めさせてもらいました。
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by dr-kanno | 2013-04-24 21:54 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

青空の下で~デカ山組み立て

 朝はみぞれ交じりの冷たい雨が降る当地でしたが、次第に青空が顔を出します。
 朝向かった、能登北部、けいじゅ鳩ヶ丘、精育園周辺では、八重桜が開き始めました。
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 また、精育園の入り口では、障害者の皆さんが丹精こめた花苗を格安で販売しています。多くの車がここで停止します。
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 午後の七尾は晴天となりました。青い海、黒い瓦が光ります。
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 目を凝らすと、5月3~5日に開催される青柏祭日本一の曳山(デカ山)の組み立て作業が始まっています。御祓公民館前の魚町のデカ山(写真中)、印環神社前の府中町のデカ山(写真右)を見て取れます(矢印)。青葉の季節となってきました。
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by dr-kanno | 2013-04-22 19:54 | 地域のこと | Comments(0)

東京での議論の後、七尾で癒され

 この3日間は、冬に逆戻りしたような気候でした。おかげで、身体がついていけず、風邪を引いたようです。いくつかの予定をキャンセルしました。ごめんなさい。
 19日から、七尾看護専門学校の新1年生に総合医療論なる講義が始まりました。医療の不確実性や生命倫理に触れながらも、医療や看護の面白さを伝えていこうと思います。
 そして、いくつかの打ち合わせをこなして、夕方には能登空港です。恒例の鯉のぼりがターミナルビルを泳ぎます。
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 19日19時30分から、水道橋の全日本病院協会
 プライマリ・ケア検討プロジェクト会議
に出席です。委員長の丸山 泉先生は、全日病常任理事でかつ日本プライマリケア連合学会理事長です。「決める」丸山先生ならではで、プロジェクトの趣意書、全日病プライマリケア宣言2013文の最終検討、 プロジェクトの骨太の決定、全日病学会 in 埼玉での企画案の検討が進みます。在宅医療と介護の連携、認知症対策など、プライマリケアは中小病院にこそ必要だという認識です。
 20日は、同じく全日病の
 第1回 常任理事会
に出席です。公益法人の新しい定款・細則となって初めての会合となります。平成24年度事業報告案や役員改選について、新事務所のレイアウトなどを協議したのち、国の各種委員会出席役員からの報告と質疑や各委員会報告がなされます。私からは、委員である中央社会保険医療協議会 診療報酬調査専門組織・入院医療等の調査・評価分科会、医道審議会 医師分科会 医師臨床研修部会、特定行為に係る看護師の研修制度について報告しました。
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 雨の東京から、青空七尾です。野辺にはが咲き、満開を過ぎた山桜の向こうの田んぼは早、田植えの準備です。
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 田を耕し、水を満々と張ると、水面に青空が鏡面されます。
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by dr-kanno | 2013-04-21 18:29 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

上空連絡橋(通路)架橋工事

 七尾は晴天なるも冷たい風が吹きます。この気候の変化のせいでしょうかインフルエンザが流行っています。お気をつけください。さすがの若葉が萌えてきました。
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 病院の新棟建設、既存棟の改築工事では、少しtづづ既存棟の工事も始まっています。上空連絡橋(通路)架橋工事でも、土台が完成し今日からクレーン車が搬入されています。外来・入院の患者さんには、音や振動でご迷惑をおかけすることをお詫びします。
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 また、一昨日開催され、私が講演した中外製薬主催の医療経営WEBセミナー速報版が昨日には完成、昨夕校正も終了しました。なんと、今日から全国の同社医薬情報担当者(MR)さんによって配布されるようです。スピードの時代です!医療関係者の方、ご請求あればと思います。
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        (↑の画像をクリックすると拡大します)
by dr-kanno | 2013-04-19 15:01 | 病院のこと | Comments(0)

一般病床の機能分化を考える~WEBセミナー

b0115629_23451861.jpg 能登も、小松空港も、東京も曇り空の中、風が強い一日でした。小松空港のトーイングカーの鯉のぼりも強い風にたなびいています。

 今日は19時から、東京・新宿の京王プラザホテルにて
 中外製薬 医療経営WEBセミナー 
 ~一般病床の機能分化を考える~

で、武藤正樹・国際医療福祉大学大学院教授の座長のもとで、
 「病床機能分化と地域連携を考える
と題する講演でした。この東京会場はリアルですが、WEBを利用して全国130会場、2,200人の皆さんにお話しをします。なんと、七尾市では恵寿総合病院会場に加えて能登総合病院にも会場が設営されています。。。
 これまでの、社会保障・税の一体改革資料、中医協資料、病床機能情報の報告・提供制度に関する検討会資料を使い、さらには社会の変化を見据えながら、これからの診療報酬改定や医療制度改革のあるべき姿を予想します。社会の変化として社会構造の変化や個人の価値観の変化は、否応なしに私たち病院の変化を求めます。大胆に自院内での病床の機能分化に取り組まざるを得ない時であると認識します。
 そういった意味で、病棟あるいは病棟群別の入院基本料の設定の必要性も強調しました。そして、当院のこれからの機能分化の戦略についてもお話しさせていただきました。
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by dr-kanno | 2013-04-17 23:50 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

サービスプロセスを考える

 週の初めは、能登北部です。昨夜の雷雨とはうってかわって快晴です。
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 けいじゅ鳩ヶ丘周辺のはようやく開花し、白梅はまさに見ごろです。
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 少し南の七尾の小丸山公園
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 病院横の並木も、待ちに待った満開です。
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 2009年度から、産・学と医・介護の連携ということで、産業技術総合研究所サービス工学センターの工学博士の皆様と医療や介護のサービスプロセスを工学的アプローチで検討を重ねています。今日は、昨年度の報告と今年度の研究テーマの話し合いです。ここには、高齢社会の到来の中で労働集約型産をいかに効率化するかという社会的意義もあります。
 2009年度には和光苑,恵寿総合病院における情報の種類と流れの調査、2010年度には和光苑における従業員の行動調査とその可視化、行動調査による業務改善効果の比較というテーマでコールセンターを用いた代行入力なども成果としてあげていただきました。そして、2012年度は、スマホを用いた申し送り支援システムの開発導入で業務分析と省力化を展開いただきました。そして、2013年度は、さらにその流れの中でParticipatory Designによる「ことづくり」を研究します。私たちのフィールドを使っていただくことに感謝です。そして、広く全国の介護施設で使える考え方を提案していきたく思います。
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 そして、同じくサービスを考えるということで、一般社団法人日本医療福祉建築協会の機関紙『医療福祉建築 JIHA』の2013年4月春号(No.179)特集は、
 患者と家族のためのサポートサービス
です。そして、その巻頭論文として
 患者と家族のためのサポートサービスを考える      神野正博
です。モノづくりからコトづくりの時代に、サービスの本質を、安心と地域振興として文を展開しました。
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       (↑の図をクリックすると拡大しますが、詳細は本誌をご覧ください)
by dr-kanno | 2013-04-15 18:29 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

公益性の高い医療法人~社会医療法人協議会

 地元を離れて丸3日、東京の朝です。つつじは赤に白に満開です。
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 街路樹のハナミズキも赤に白に花開きます。若葉も日差しに映えています。
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 九段下のホテルグランドパレスを会場に、
 社会法人協議会の幹事会、総会
に出席します。午前の幹事会では一般社団法人化、規約の一部改正などを協議します。
 午後からの総会の冒頭、代表幹事の一人として平成17年の会の発足から引っ張ってき、2月28日に急逝された特定医療法人養和会廣江 弌・理事長に黙祷をささげた後、議事を進めます。
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 代表幹事の竹内 實から社会から社会医療法人に対する評価に応える時であるという挨拶の後、幹事の一人である社会医療法人協和会の加納繁照理事長よりこの会のこれまでの歩みと課題について報告です。現在会員数273法人のうち、社会医療法人は157法人で、全国191社会医療法人の82%を占めています。
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 そして、講演として
 医療提供体制改革について(医療法人・社会医療法人の今後など)
  厚生労働省医政局指導課長 梶尾雅宏

です。社会保障制度改革の流れを示した後、産業競争力会議など医療外からの動き、医療計画、在宅医療から社会医療法人制度についての説明と認識です。特に社会医療法人制度における論点である認定取り消しに伴う一括課税問題に対しては、「非課税化で生じた蓄積を、単年度ではなく複数年で処理する」という新しい考え方の可能性も示します(写真中)。また、周辺環境が動いている中で、公益性の高い医療法人という当事者として考えてほしいということで、「まとめ」を示していただきました(写真右)。
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by dr-kanno | 2013-04-14 17:34 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)



石川県七尾市の社会医療法人財団董仙会・恵寿総合病院(www.keiju.co.jp)理事長 神野正博のブログです。法人・病院の取り組みを紹介するとともに、地域医療や日本の医療への思いを綴ります。
カテゴリ
公職一覧
・社会福祉法人徳充会理事長
・公益社団法人全日本病院協会副会長
・一般社団法人日本社会医療法人協議会副会長
・一般社団法人日本専門医機構理事
・一般社団法人七尾市医師会監事
・七尾商工会議所副会頭
・石川県病院協会副会長
・特定非営利活動法人VHJ機構理事・VHJ研究会監事
・サービス産業生産性協議会(SPRING)幹事
・公益財団法人日本医療機能評価機構評議員、事業推進委員
・一般社団法人日本医療経営実践協会理事
・一般社団法人日本ホスピタルアライアンス理事

(委員)
【厚生労働省】医道審議会医師分科会医師臨床研修部会委員、医道審議会医師分科会医師国家試験改善検討部会委員、医道審議会保健師助産師看護師分科会看護師特定行為・研修部会委員、医師臨床研修制度到達目標・評価の在り方に関するWG委員、(中医協)診療報酬調査専門組織 入院医療等の調査・評価分科会委員、医療従事者の需給に関する検討会医師分科会委員、がん診療提供体制のあり方に関する検討会委員、認知症の人の行動・心理症状や身体合併症対応など循環型の医療介護等の提供のあり方に関する研究会委員
【内閣官房】日本版CCRC構想有識者会議委員
【石川県】石川県医療審議会委員 、医療計画推進委員会地域医療ビジョン策定部会委員、医商工連携促進協議会会員
【日本専門医機構】総合診療専門医に関する委員会委員
【四病協】総合部会員、医療安全対策委員会委員長、医療制度委員会委員
【日病協】診療報酬実務者委員会委員
【全日本病院協会】病院のあり方委員会、病院機能評価委員会、学術委員会、医療の質向上委員会、救急・防災委員会担当副会長
【日本病院会】インターネット委員会委員、災害医療対策委員会副委員長
【日本医師会】病院委員会委員
【石川県医師会】代議員、財政検討委員会委員、選挙制度検討委員会委員
【医師臨床研修マッチング協議会】運営委員
【医学書院】月刊「病院」編集主幹

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