神野正博のよもやま話

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すがすがしい青空のもとで~新棟、院内PHS、七尾市医師会総会

 すがすがしい晴天の七尾です。新棟建設現場では、東側の足場と幌が撤去されました。ついに外観の姿が現れます。シックなタイル恵寿カラーのタイルと黒と白のアクセントです。
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 今日で5月も終わります。そして将来計画に向けての新しいシステムの一つとして、6月からデジタル電話交換機の入れ替え作業がはじまります。内線電話番号を新棟に向けて組み換えと院内PHSの設定変更と増設です。夜には会議室に院内各所からPHSが集められます。ちなみに、今はどこの病院にでもある院内PHS日本の病院第1号は1996年導入の当院です。
 PHSの導入によって患者サービスの向上、病院業務の効率化に大きく寄与したことを確信します。
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b0115629_2254399.jpg また、明日から遅ればせながら、Cool Bizの始まりです。
 昨年から導入したUNIQLOさんとコラボした恵寿クールビズの再開です。

 そして、19時からは、市内を番伊を会場に
 七尾市医師会総会
会長として臨みます。昨年度の事業報告、決算報告とともに今年度からの新法人移行を報告です。
 治す医療支える医療の中で、特に後者における郡市医師会の役割としての地域の医療連携ばかりではなく、介護との連携、在宅医療の拡大の部分の重要性も語らせてもらいました。
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by dr-kanno | 2013-05-31 22:09 | 病院のこと | Comments(0)

パラダイムシフトの中での病院機能~入院医療等の調査・評価分科会

 昨日、梅雨入りした東京は、湿気を含んだ重たい大気が街を覆っています。汗かきの私にとって嫌な季節ですが、公園の木々はみずみずしく、活き活きとしています。
 今日は、10時から厚生労働省
 中央社会保険医療協議会診療報酬調査専門組織
 平成25年度第2回入院医療等の調査・評価分科会(議事次第へリンク)
に参加です。前回は大荒れだっただけに、やや緊張して会場入りです。
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 高齢社会を迎えて、「治す、救う」医療から「支える、癒す」医療へのパラダイムシフトが示されました。しかし、あくまでも入院医療を担う病院は「治す」医療であり、Careの部分は介護や在宅医療であるはずです。そのような場で「治す」医療が必要になった時に、病院がバックアップするものであり、そこで急性期や患者像によっては亜急性期が担う役割があり得るという見方を示しました。
 今回は亜急性期病床、回復期リハビリテーション病床についての議論です。
 亜急性期入院管理料取得病床が少ないことで、委員からは不要論まで飛び出します。しかし、その議論は中医協総会案件であることを確認します。亜急性期医療に求められる機能について
 ①急性期からの受け入れ
 ②在宅・生活復帰支援
 ③緊急時の受け入れ

という事務局提示を支持した上で、各々について患者像に基づく議論が必要だと主張しました。
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 その後、午後には、水道橋に移動して
 全日本病院協会正副会長会議
に出席です。私が出席した会議は保険局の会議ですが、西澤会長が出席した医政局の会議、第6回病床機能情報の報告・提供の具体的なあり方に関する検討会でも、亜急性期医療が議論されたことを知りました。本質的には、診療報酬(保険局)、医療制度(医政局)の議論リンクしているだけに同じ土俵でされるべきとも思いました。
by dr-kanno | 2013-05-30 19:17 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

上空連絡通路命名権と月刊『病院』編集会議

 雨が落ちそうな七尾の午前です。先につなげた5病棟(正面玄関側)と3病棟間上空連絡通路工事では、外装工事のための幌が付いており、患者さんから『七尾の凱旋門』みたいと言われてしまいました(写真左)。そして、昨日から3病棟と新棟間の上空連絡通路の鉄骨が上がり始めました。
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 パノラマ撮影で、こういう関係になります。この上空連絡通路に新しい試みです。2本の橋で、おのおの命名権(ネーミングライツ)を募集しています。地元企業ばかりではなく、全国展開する医療関連企業からも問い合わせが舞い込んでいます。詳細は、当法人総務課へ連絡ください。
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 夕方、上京します。18:00から本郷の医学書院
 月刊『病院』編集会議
に臨みます。編集委員も入れ替わり、いつの間にか最古参になります。今回は、今年の12月号(井伊雅子先生担当)、来年の新春号の特集案(松田晋也先生担当)を検討します。どちらも、興味深いものとなる自信です。さらに、査読の評価や来年の特集のテーマを検討します。
 夜遅くまで、普段はなかなか本音で語ることのない編集委員間で雑誌の編集の話しばかりではなく、現在の医療政策の流れや意見など、情報交換させていただきました。
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by dr-kanno | 2013-05-28 22:56 | 病院のこと | Comments(0)

能登の地域高齢者医療~生垣先生

 能登の里山は野生のの花が盛りです。恵寿鳩ヶ丘の受付横にその藤の花を和紙に封じた作品です。入所者のTさんのご家族で輪島の和紙工芸作家さんがおつくりになりなったものを掲示です。季節感が一杯です。
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 季節感といえば、恵寿鳩ヶ丘周辺はつつじが満開を迎えています。
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 そのつつじを背景に、入所者さんとデイケア通所者さん、そして職員がテラスに鉢植えしたエンドウの育ち具合の談義中でした。
 実は空港から10分、羽田空港から10分プラス搭乗時間50分しか離れていない能登の老人保健施設では、自然に囲まれ、ゆっくりと時間が過ぎていきます。
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 この施設、当初は慢性期医療を行う療養型病院でした。その時代から、開設時の院長、そして現在の施設長まで13年にわたり地域の高齢者医療に尽力いただいている生垣 茂医師が、先般
 第20回 ノバルティス地域医療賞
を受賞されています。その中身を特集した記事が週刊文芸春秋5月30日号に掲載されいます。ありがとうございます。そして、おめでとうございます。
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by dr-kanno | 2013-05-27 12:34 | 地域医療 | Comments(0)

海道の先の神々の国

 週末に時間をいただき、出雲の国へ行ってまいりました。60年に一度という
 出雲大社遷宮奉祝祭
の招待状をいただきお詣りです。桧皮葺の美しい曲線の屋根が新調されました。この日は三笠宮彬子女王ご隣席のもとの奉祝祭でした。病院のこと、家族のことを祈願してきました。
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 そして、ここまで行けばということで、出雲大社の大国主命の御后(おきさき)神で、両詣りとなる「ゑびすさま」の総本社美保神社へもお詣りです。人でごった返す出雲大社と違い、美保が関・美保漁港前の神社は緑濃い社領を後ろに静かでとした雰囲気でした。
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 古は、能登海道で繋がる出雲です。神々を身近に感じ、心を洗い清めさせてもらいました。
by dr-kanno | 2013-05-26 23:35 | 日記もどき | Comments(0)

第2回 医道審議会医師分科会医師臨床研修部会

 すっかりが濃くなった能登から東京です。
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 夏のトップ・マネジメント・セミナー出講の打ち合わせの後、14時からまたまた厚生労働省で、
 第2回 医道審議会医師分科会医師臨床研修部会
に出席です。今回は、まず病院団体からヒアリングということで、私も力を抜いて拝聴です。日本病院会からは福井次矢参考人7科必須の必要性を、全日本病院協会からは星北斗参考人地方の中小病院でも教育に情熱を燃やし歯を食いしばっている現状と、全日病指導医研修会を通した臨床研修病院間の価値観の共有化のお話しをいただきました。
 そして、今日の議題は臨床研修医の定員、地域枠学生の取り扱い、病院群のあり方がメインテーマとなりました。
 定員では、平成26年3月で切れる激変緩和措置廃止が了承され、新たな条件を付加せず様子を見ることとなります。現行の1.23倍は幾分か下がることで一致し、具体策は今後も継続的な審議となります。
 地域枠学生の扱いについては、マッチングの枠内とすることで一致です。
 病院群の扱いについては、指導医が配置され、きちんとした研修内容の評価があれば、広域病院群もありであり、また退院患者3,000以下の病院でも同様の扱いとすることでほぼ一致となりました。
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by dr-kanno | 2013-05-23 17:22 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

KPCVCや金沢医科大学臨床教授懇談会

 今日は13時から、恵寿パートナーズ心臓血管センター(KPCVC)で、提携関係を結んでいるHHPJ社のプロジェクトマネジャー・黒木さんが、Arkansas Heart HospitalHHPJ社チーム医療に関する考え方と恵寿での取り組みをまとめたリーフレットを作製したことを記念して、その内容についてKPCVC以外の職員を対象とした講演会を開催していただきました。聴衆は少なからずインスパイアされ、自院の取り組みに誇りを持ったに違いありません(写真左)。
 また、14:30からは
 社会福祉法人徳充会理事会
でした。介護保険報酬のマイナス改定という逆風のなかでしたが、障害者事業局、高齢者事業局共に頑張ってくれ、昨年度の事業内容、黒字決算を承認いただきました(写真右)。
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 以下は『新たなチーム医療を目指す』と題したリーフレットの一部です。
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 そして、19時には金沢のホテル日航金沢へ移動します。
 金沢医科大学の学外臨床教授称号授与式並びに学外臨床実習に係る懇談会
に参りました。竹腰理事長から臨床教授称号授与などが行われ、同大学の現状と学外臨床実習・研修の重要性が語られます(写真右)。
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 さらに、金沢医科大学氷見市民病院地域医療学の神田教授による
 氷見発の地域医療への取り組み;総合医のチャレンジ
なる講演でした。医師が少ない状況で開設された同病院だからこそ、必要とされた疲弊した専門医の総合医化の道筋と、それによる負のスパイラルからの脱却を語ります。
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by dr-kanno | 2013-05-21 21:40 | 地域医療 | Comments(0)

美川 おかえり祭

 お昼頃から雨模様の北陸でした。今日は、金沢駅から北陸線上り各駅停車に乗り込み、美川駅(白山市)に到着です。駅から浜方向に向かう通りにはたくさんの露店が出て、人が賑わいます。
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 今日は、美川の
 おかえり祭
です。藤塚神社の前には13基の曳山が並びます。昨日は神幸(お旅)、そして二日目は還御(お還り)で、決められた10本の帰り道の町内を毎年順番に通ります。10年に一度の年にあたるおかえり筋の家々が贅をきわめて振る舞うことから、おかえり祭りと呼ばれるようになったようです。
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 今年のおかえり筋の美川浜町の家々には提灯が並びます。
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 その浜町のY氏邸は、私の高校時代の同級生でもあり、中央省庁幹部Y君の実家にあたります。入れ変わり立ち替わりの人がお膳のもてなしを受けます。息子さんやご兄弟、従弟さんなど親族に加えて、この出入りの中で彼の北陸の人脈が集まります。紋付き袴の若衆あり、海軍ラッパあり。そしてお母様、おばあさまの花嫁のれんあり。北前船から続くこの街の往時の豊かさが偲ばれました。
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by dr-kanno | 2013-05-19 19:43 | 地域のこと | Comments(0)

緑の中、石川県病院協会総会・管理者研修会など

 今日も青空の七尾です。日差しも強く汗ばむ陽気になってきました。昨日もお伝えした上空連絡通路。ついに昨夜、通行止道路上で鉄骨を組み立て、朝までに上空の設置が終了しました。これで名実ともに開通です!
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 陽気に誘われて、わが家の辺りを見渡すとの花が盛りです。野生の藤は木にとってはうれしくないものかもしれませんが、杉や松など常緑樹も花を付けたようです。
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 わが家と同じ地区内の山の寺寺院群に向かいます。山の寺寺院群は、小丸山城に居を構えた前田利家が七尾城の防御を目的に、浄土真宗を除く各宗派の寺院を防御陣地として移転配置したものです。藤や新緑と共に、野辺には山吹も咲きます。
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 長谷川等伯が生まれた長谷川家の菩提寺・本念寺の山門はいつ見ても美しいものです。
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 今日は15時から、金沢都ホテルを会場に
 石川県病院協会総会・管理者研修会
に参加します。菊地会長の挨拶や来賓挨拶の後、恒例の
 平成24年石川県病院協会優秀研究賞表彰式
です。今年は応募28論文に対して、優秀研究賞11題、研究奨励賞4題です。何と11の優秀研究賞のうち、県内病院最多となる3題が恵寿総合病院からです。ここに、讃えて公開します。
 看護職 病棟における看護補助者への業務移管による看護師業務負担軽減への試み
                 谷田部美千代(写真右)
 診療放射線技師 血圧・脈波測定によって下肢動脈CTにおける狭窄の有無が予測できるか
                 三味 篤
 事務職 診療録情報を用いた入院時医学管理加算届出の試み
                 村守隆史

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 その後、総会議案審議の後、管理者研修会として3講演です。
1.第6次石川県医療計画のあらまし
   石川県健康福祉部地域医療推進室次長 東谷俊也
2.これからの病院機能分化と地域連携を考える
   全日本病院協会副会長 神野正博
3.金沢大学附属病院の地域医療への貢献
   金沢大学附属病院長 富田勝郎
(写真)
ということで、東谷次長から、医療計画を中心とした県行政の取り組み、私からは、あえて全国の立場で、国のこれからの医療政策の流れ、診療報酬と病院の機能分化のあり方を、そして富田院長からは大学としての地域医療を守る取り組みのお話しとなりました。全国と地方の政策と地域医療という絶妙のトリオでの講演となりました。
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 さらに、この懇親会から、金沢白鳥路ホテルへ移動します。ここで、3月まで母校、日本医科大学の老年内科教授を務めていらした大庭建三・前教授をお招きして、県内の同校同窓生が集まり、勉強会です。総合診療医的な観点からみた高齢者の血糖コントール、血圧コントロールは下げ過ぎてはいけない、軽くていい(A1Cは8以下、血圧は140以下でいい!)といったことを内外の科学的なデータをもとに教えていただきました。私は、内科医ではありませんが、妙に納得でした。また、大学近くの喫茶店や料理屋さんの話など、昔話にも花が咲きました。
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by dr-kanno | 2013-05-18 23:11 | 地域医療 | Comments(0)

看護週間と総合福祉施設協議会

b0115629_21485293.jpg 過ごしやすい気温と五月晴れの七尾でした。病院の3病棟~5病棟の上空連絡通路は昨日の朝、ついに足場が連結され、今晩には鉄骨も連結されることとなりました。この連絡橋で、この辺りの雰囲気も変わります。夜間の工事に伴い、多くの方にご迷惑をおかけしております。

 今日は、七尾看護専門学校の講義以外、病院で地元のみならず、金沢から、東京から千客万来の方々と数々の打ち合わせや協議を重ねました。また、看護の日の記念行事として15日に実施されたまだまだ高校生による1日看護体験の報道記事などを見ていると、ひよこ新卒看護師さんたちは、先輩の指導の下、シミュレータを使って静脈穿刺技術の習得に汗を流していました。
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                (↑の画像をクリックすると拡大します)
 そして、19時から七尾サンライフプラザ会議室
 七尾市総合福祉施設協議会 会長・副会長会議
社会福祉法人徳充会の理事長として、また障害者福祉部会会長として参加です。この会は七尾市内のすべての福祉施設を会員として福祉施設事業の円滑化をめざし、さらには行政へ、市民への働きかけ、啓蒙を図るものです。佐原義博会長のほか、高齢者福祉部会の円山会長児童福祉部会の櫻井会長のほか、新田幹事長に事務局を担当いただいた七尾市社会福祉協議会の方とともに、この会の今後の方針、事業計画の骨組み、組織を協議しました。 
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by dr-kanno | 2013-05-17 21:50 | 地域医療 | Comments(0)



石川県七尾市の社会医療法人財団董仙会・恵寿総合病院(www.keiju.co.jp)理事長 神野正博のブログです。法人・病院の取り組みを紹介するとともに、地域医療や日本の医療への思いを綴ります。
カテゴリ
公職一覧
・社会福祉法人徳充会理事長
・公益社団法人全日本病院協会副会長
・一般社団法人日本社会医療法人協議会副会長
・日本病院団体協議会代表者会議議長
・一般社団法人日本専門医機構理事
・一般社団法人七尾市医師会長
・石川県病院協会副会長
・特定非営利活動法人VHJ機構理事・VHJ研究会監事
・公益財団法人日本医療機能評価機構評議員、事業推進委員
・一般社団法人日本医療経営実践協会理事
・一般社団法人日本ホスピタルアライアンス理事

(委員)
【厚生労働省】医道審議会医師分科会医師臨床研修部会委員、医道審議会医師分科会医師国家試験改善検討部会委員、医道審議会保健師助産師看護師分科会看護師特定行為・研修部会委員、医師臨床研修制度到達目標・評価の在り方に関するWG委員、(中医協)診療報酬調査専門組織 入院医療等の調査・評価分科会委員、医療従事者の需給に関する検討会医師分科会委員、がん診療提供体制のあり方に関する検討会委員、認知症の人の行動・心理症状や身体合併症対応など循環型の医療介護等の提供のあり方に関する研究会委員
【内閣官房】日本版CCRC構想有識者会議委員
【石川県】石川県医療審議会委員 、医療計画推進委員会地域医療ビジョン策定部会委員、医商工連携促進協議会会員
【日本専門医機構】総合診療専門医に関する委員会委員
【四病協】総合部会員、医療安全対策委員会委員長、医療制度委員会委員
【日病協】診療報酬実務者委員会委員
【全日本病院協会】病院のあり方委員会、病院機能評価委員会、学術委員会、医療の質向上委員会、救急・防災委員会担当副会長
【日本病院会】インターネット委員会委員、災害医療対策委員会副委員長
【日本医師会】病院委員会委員
【石川県医師会】代議員、財政検討委員会委員、選挙制度検討委員会委員
【医師臨床研修マッチング協議会】運営委員
【医学書院】月刊「病院」編集主幹

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