神野正博のよもやま話

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第9回入院医療等の調査・評価分科会

 今日も恵寿鳩ヶ丘での診療、回診を終えて、能登空港より飛び立ちました。秋の澄んだ空気の中で上越から北関東の山々、そして関東平野を眺めます。東京上空は薄雲に覆われ、その雲海のはるか向こうに富士山を見てとれました。
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 14:00から永田町の全国都市会館で開催された厚生労働省の
 平成25年度 第9回入院医療等の調査・評価分科会
に参加します。
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 今回の検討項目は、
 ①平成25年度調査について
 ②一般病棟入院基本料、亜急性期入院医療管理料等の見直しについての影響について
 ③一般病棟における7対1入院基本料の算定要件の見直しに係る経過措置について
 ④入院医療や外来診療の機能分化の推進や適正化に向けた検討

です。②では、13対1,15対1病棟において前回の診療報酬改定で実施された特定除外項目廃止の影響を。③では経過措置実施後の影響調査の結果です。これら項目について、大きな反論はないものの、後に控える7対1、10対1病棟への影響を見据えた議論の攻防でした。私からは、もともとpost-acuteやsub-acute機能を持つ13対1,15対1病棟における前回改訂による急性期の受け皿機能の低下を危惧し、急性期病棟における特定除外項目の廃止にあたっての慎重な議論を求めました。
 また、初めて外来機能に関しての検討となった④においては、大病院の外来抑制と機能分化を支持しながらも、その紹介率、逆紹介率のキャップの設定に、詳細な分析を求めました。
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by dr-kanno | 2013-09-30 19:09 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

秋色の休息

 オリンピック招致に台風被害、そして当法人の80周年入りと何かと話題が豊富で忙しかった9月が終わろうとしています。今日もさわやかな七尾です。
 申し訳ありませんが、一部に不義理をさせていただき、自宅に籠り、原稿書き、講演資料の作成、月曜日から始まる政府委員会の下調べなどで時間を費やします。
 ちょっと、気分転換に外に出てみると、、、
 金木犀の香りに引きつけられます。
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 七尾美術館横の黄色くなったイチョウ並木にはたわわに銀杏が成ります。
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 美術館の前庭で子供たちのはしゃぐ姿に心もほっこりです。
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 前庭にも多くの秋色です。
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by dr-kanno | 2013-09-29 16:53 | 日記もどき | Comments(0)

ヘルスアップセミナーと市民公開講座~西村雅彦氏

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 晴天で気持ちのいい風が吹く七尾です。今日は長い1日でした。
 8:30から七尾サンライフプラザ大ホールを会場に恒例の
 董仙会TQM発表大会
です。私から開会の挨拶と改めて今年度のテーマである
 ・3S+5S 『考える』
  Simple, Speed, Smart
  整理・整頓・清掃・清潔・躾
 ・『あたたかい医療・介護・福祉を目指す』
を説明します。そして、董仙会80周年を迎えての新しい仲間を紹介します。ぽっぽちゃんです!
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 そして、このテーマや新棟建設とその準備や新しい運用について12題の発表が披露されました。
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 今日は、並行して10:00より、会場外では仮設テントを張って
 クスリのアオキ ヘルスアップセミナー in 七尾
 健康フェア

の開催です。病院から救急処置紹介やフットケア体験、医師による医療相談、肺年齢測定、ワンコイン健診、栄養相談、介護相談、介護グッズの紹介など担当職員総出で出展です。さらに、クスリのアオキさん側からもお薬相談、骨密度測定、物忘れチェックや健康・介護グッズの出展とコラボレーションします。また、当院の給食を扱うShidaxさんは七尾焼そばの出店もあります。
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 会場内では、当院の80周年とコラボした市民公開講座です。私の想いで、冨山出身の俳優、西村雅彦さんをお呼びしました。
 西村雅彦の俳優人生健康レシピ
と題したお話しの後、石川テレビ放送の原 秀二アナの司会で、私も登壇し、
 高齢化社会を豊かに生きる
と題した対談でした。高齢者が健康寿命を延ばすための健康管理に加えて、コミュニケーション力の向上のための表現力を西村さんから教わります。加えて、高齢化社会を支えるための地域のサポート、地域の笑顔について話しあいました。最後には、ぽっぽちゃんによる花束贈呈です。
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 その後第2部、第3部として、
 認知症における画像診断の役割
  恵寿総合病院PET-CTセンター長・放射線部部長 角 弘諭
 認知症予防のヒント
  恵寿総合病院副院長・リハビリテーション科科長 川北慎一郎
        理学療法士 井舟正秀
        作業療法士 川上直子、福井朱美

 早期発見・早期治療のための診断法の紹介認知症を予防するための様々なヒントを紹介し、最後に作業療法士の解説のもと、会場みんなで二重課題に取り組む運動に挑戦して笑顔いっぱいで終えることができました。
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 クスリのアオキの青木会長ほか多くのスタッフに皆さん、一丸となって取り組んだ当院のスタッフ、そして、なによりも80周年を支えていただいた地域住民の皆様に感謝です。
by dr-kanno | 2013-09-28 19:08 | 病院のこと | Comments(0)

次の時代に

 今日も晴天ですが、温度も空気もすっかり秋です。本館工事は、外構工事が急ピッチです。本館と3病棟をつなぐキャロットロードも足場がほぼ取り除かれ、スマートになってきました。
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 今日は、朝から打ち合わせ多数です。今日だけでも東京や大阪から30人以上の方が当院を訪れ、地域経済にも貢献しています。
 産業技術総合研究所の研究者の方々とは、2010年から介護施設を中心にサービスプロセスの共有化、効率化などについて共同研究を行っています。今年度もコトのデータベース化と現場改善にスマホなどを駆使して実証しています。
 社会福祉法人徳充会が行う新規事業についても詳細打ち合わせとこれからの設計監理業務の確認を行いました(以下に、9月26日付建設工業新聞石川版記事)。
 さらに、これからさらに進化させる総合診療・家庭医療に関する新規事業についても打ち合わせです。次年度以降の海外との連携を含めた当院のプライマリケア研修のさらなる充実を図ります。
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 そんな中、昼休みに行った七尾ロータリークラブ例会では、第45回全能登私の主張発表大会入賞者の3人による入賞弁論の披露です。
 穴水中学の米田さん(写真左)は、生徒会長になって変わった自分を見つめ、人をまとめることとまわりへの感謝を表現します。
 七尾高校の松本さん(写真中)は、ジャズビッグバンドへ参加した経験を通して音楽から学んだ協調性と独創性について話します。
 そして、鹿西高校の石垣くん(写真右)は、本物のカッコよさは当たり前のことを当たり前にできることとし、『江戸仕草』を引用しながら『粋』にカッコよさを求めます。
 次の世代をしょって立つ若者に頼もしさを感じることができました。
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by dr-kanno | 2013-09-27 18:12 | 病院のこと | Comments(0)

高岡にて、これからの地域医療を考える~機能分化と連携~

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 東京の朝は、雨模様でした。ようやく、雨が落ちなくなったころ、都心の日比谷公園で自然を満喫です。彼岸花が石垣に群生します。
 大きなクスノキを見上げながら、その先の厚生労働省で打ち合わせでした。来週以降の診療報酬改定論議に対しても意見を申し述べてまいりました。
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 そして、本当の自然満載というか自然だらけといってもいい晴天の能登に帰還です。やはり、落ちつきます。
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b0115629_18365461.jpg 今日は、ここで終わりません。19時より、七尾からは部分開通の能越自動車道で1時間弱の高岡市、ホテルニューオータニ高岡に向かいます。
 ここで開催された高岡市民病院医療連携懇談会基調講演として
 これからの地域医療を考える
 ~機能分化と連携~

です。出身医局、金沢大学第2外科の先輩にあたる野手雅幸院長による挨拶と、それにつづく同院の診療内容紹介の後、私から最近の機能分化の流れとそれに伴う医療連携の必然性に加えて、介護や地域の産業との連携の必要性をお話ししました。
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by dr-kanno | 2013-09-26 21:38 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

医療提供体制と病院のICT化

 朝の病院業務の後、今日も上京です。晴天の北陸から雨の東京でした。
 13:30からの四病院団体協議会総合部会(写真左)、さらに16:30からの日本医師会・四病院団体協議会懇談会(写真右)で、今回は司会として議論の進行を担当します。両会の中心議題は、まさに医療提携体制です。7対1病棟の条件、保険局医療課の病床区分で回復期と新たに定義されるpost-acute、sub-acute、在宅支援機能等について十分に意見を擦り合わせ、日本医師会、病院団体としてコンセンサスを醸成することができました。
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 さらに、19時から雑誌「病院経営MASTER」第3巻4号(日本医学出版)
 特集:病院のICT化を考える
への座談会の司会でした。亀田信介・亀田総合病院院長永井庸次・ひたちなか総合病院院長で、単に病院内のICTから、医療提供を中心とした地域のCommunity NetworkとしてのICT化の必要性についてそれぞれの地域で実践事例をあげ、加えて介護連携、クライド化、ビッグデータの取り扱いからメディカルスクールのアフィリエイト病院でのICT化による情報統合まで、大いに語ることができました。本誌に乞うご期待です。
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by dr-kanno | 2013-09-25 23:48 | 医療とIT | Comments(2)

地域で育てる~臨床研修委員会

 秋晴れの日が続く七尾です。ようやく、長く歩道の一部を占拠させていただいていた5病棟側の足場が取り外され、上空連絡通路(エリエールロード)橋脚が露わになりました。長く住民や患者さんにご迷惑をおかけしました。
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 19時から、3病棟1階会議室で、
 恵寿総合病院臨床研修委員会
の開催でした。臨床研修委員長の司会で、当院におけるこれまでの臨床研修の進捗や取り組みについて報告があります。毎週のレジ会、オープンカンファランスの演題など在籍する10人の研修の活動を追います。さらに、研修医に論文投稿1篇、学会発表2回を課した実績や今年度から安全や院内感染に関わる委員会に毎回1名づつ出席することなど、新たな取り組みも報告します。
 外部委員として、七尾市医師会代表の他、協力型病院の一部である能登総合病院、石川県立中央病院、穴水総合病院、宇出津総合病院の臨床研修責任者にも参加いただき、地域で育てる医師のあり方や地域の病院間の協力体制についても話し合いました。
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by dr-kanno | 2013-09-24 23:30 | 病院のこと | Comments(0)

彼岸の中日に

 彼岸の中日の秋分の日の七尾は快晴です。野辺には、コスモスも咲き誇り、ススキの穂も開き出しますが、何と言っても彼岸花。田んぼの畦に咲いています。
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 中能都町の在江に当家の菩提寺、栄林寺があります。父や祖父に、病院のこと、福祉法人のこと、そして、これから進める新規事業のことを報告です。
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by dr-kanno | 2013-09-23 15:19 | 日記もどき | Comments(0)

たくさんの意見交換と気付き

 世間では3連休ですが、今日も陽が明けたばかりの七尾を出て、小松空港より第1便で上京します。秋の朝の光に、白山、そして後ろに控える立山、乗鞍美しいグラデーションを創ります。そして、駿河湾ごしの美しい富士山を眺めます。この航路は、日本の美しい季節を感じさせてくれる大好きなルートです。
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 水道橋の全日本病院協会で10時から18時過ぎまでお仕事です。
 全日病雑誌編集会議では、11月に発行する全日本病院協会雑誌の最終打ち合わせです。この雑誌に80編以上のコメディカルの方々の研究論文を掲載します。圧倒的な量に、会員病院の底力を感じます。
 学術委員会では、主に11月2,3日に開催される全日本病院学会 in 埼玉の確認と、次年度の福岡学会の打ち合わせです。
 午後の常任理事会では、入退会の承認や各委員会報告、政府委員会、四病協や日医との委員会などの報告です。
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 病院のあり方委員会では、医療提供体制についての全日病の考え方の整理や医療法人制度の整理医師の就業動向に関する調査の中間報告などを協議です。
 そして、全日病総研運営会議では厚労科研費その他に応募する研究テーマについて打ち合わせです。
 各会議、委員会で先輩、後輩の病院管理者・医療経営者仲間とともに、たくさんの意見交換をさせていただき、またたくさんの気付きもいただきました。
by dr-kanno | 2013-09-21 19:29 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

総合病院と地域医療

 昨夜の中秋の名月です。七尾湾を明るく照らします。
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 日常の病院業務に加えて、新棟や既存等改修がらみの決済新たな事業の打ち合わせ、また9月28日開催の市民公開講座、11月23日開催の80周年記念式典の進行・演出や招待客の確認などたくさんの業務で董仙会本部はてんてこ舞いです。
 新棟では、サイン計画の場所や内容、色目などを現地で確認し、決定します。
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 また、昨日は福岡県から宗像水光会総合病院の津留英智理事長をはじめ4人の方が、当法人が展開する医療~介護~福祉の一元管理システムの実際とそれを支える病院内に設置するコールセンター(けいじゅサービスセンター)介護保険施設へ視察にいらしていただきました。
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 そんな中、昨夜には七尾市医師会広報誌MSN(メディカルサロンななお)の秋号の座談会企画として、市内の公立能登総合病院の川口光平事業管理者、吉村光弘院長当院の山本 達院長、で、
 急性期総合病院と地域医療
をメインテーマに話し合いました。
 ともに400床以上の総合病院です。特に、高齢化が進む七尾においての総合病院の機能として、在宅医療を推進する診療所のバックアップ機能としての病状急変時の入院受入れ病院に所属する専門的な看護師やリハビリ療法士、管理栄養士などコメディカルスタッフの派遣による補完機能などの充実で一致です。
 加えて、終末期を迎える患者さんの価値観の変化や、七尾の地域振興まで幅広い話題について語り合いました。
        (写真は後日アップします)
by dr-kanno | 2013-09-20 17:53 | 地域医療 | Comments(0)



石川県七尾市の社会医療法人財団董仙会・恵寿総合病院(www.keiju.co.jp)理事長 神野正博のブログです。法人・病院の取り組みを紹介するとともに、地域医療や日本の医療への思いを綴ります。
カテゴリ
公職一覧
・社会福祉法人徳充会理事長
・公益社団法人全日本病院協会副会長
・一般社団法人日本社会医療法人協議会副会長
・一般社団法人日本専門医機構理事
・一般社団法人七尾市医師会長
・七尾商工会議所副会頭
・石川県病院協会副会長
・特定非営利活動法人VHJ機構理事・VHJ研究会監事
・公益財団法人日本医療機能評価機構評議員、事業推進委員
・一般社団法人日本医療経営実践協会理事
・一般社団法人日本ホスピタルアライアンス理事

(委員)
【厚生労働省】医道審議会医師分科会医師臨床研修部会委員、医道審議会医師分科会医師国家試験改善検討部会委員、医道審議会保健師助産師看護師分科会看護師特定行為・研修部会委員、医師臨床研修制度到達目標・評価の在り方に関するWG委員、(中医協)診療報酬調査専門組織 入院医療等の調査・評価分科会委員、医療従事者の需給に関する検討会医師分科会委員、がん診療提供体制のあり方に関する検討会委員、認知症の人の行動・心理症状や身体合併症対応など循環型の医療介護等の提供のあり方に関する研究会委員
【内閣官房】日本版CCRC構想有識者会議委員
【石川県】石川県医療審議会委員 、医療計画推進委員会地域医療ビジョン策定部会委員、医商工連携促進協議会会員
【日本専門医機構】総合診療専門医に関する委員会委員
【四病協】総合部会員、医療安全対策委員会委員長、医療制度委員会委員
【日病協】診療報酬実務者委員会委員
【全日本病院協会】病院のあり方委員会、病院機能評価委員会、学術委員会、医療の質向上委員会、救急・防災委員会担当副会長
【日本病院会】インターネット委員会委員、災害医療対策委員会副委員長
【日本医師会】病院委員会委員
【石川県医師会】代議員、財政検討委員会委員、選挙制度検討委員会委員
【医師臨床研修マッチング協議会】運営委員
【医学書院】月刊「病院」編集主幹

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