神野正博のよもやま話

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本館引渡し式

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 一昨日の施主検査に引き続き、ついに本館の引き渡し式を迎えました。CMの三菱商事からの挨拶とお礼の後、書類の確認の上、竹中工務店関塚所長より
 本館引渡し
です。
 これまで、昨年の3月2日の着工以来、延べ49,000人が建設に関わっていただきました。そして、工期通り、美しい病院を作っていただきました。本日の16時以降、病院が管理することになります。
 また、今日で常駐が解かれる竹中工務店関係の皆さんとお別れ会もさせていただき、
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 本館正面で、工事関係者と病院関係者で・・・はい恵寿!、パチリです!
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by dr-kanno | 2013-10-31 16:39 | 病院のこと | Comments(0)

ご冥福を祈ります

b0115629_16254669.jpg 平成17年に熊本大学医学部から金沢大学医学部脳神経外科の主任教授として赴任された濱田潤一郎教授が、10月28日、現役教授として59歳の若さでご逝去されました。
 本日は告別式です。薩摩武士の末裔で、昔の武者もこうあったろう思わせる気骨と潔さを持った先生でした。北陸の脳神経外科の発展にまさに粉骨砕身されたほか、能登の地では当院が事務局を引き受けさせていただいた脳卒中地域連携クリティカルパスの作成と運用に連携協議会のスーパーバイザーとして多大な指導を受けています。能登の地で発症した脳卒中の9割の患者さんが、プロトコルにもとづいた連携パスに乗っています。このカバー率は日本一だと思います。
 これまでのお付き合いに感謝し、深くご冥福を祈ります。
 そして、先生がお好きだった良寛の句でお別れです。
 散る桜 残る桜も 散る桜
 
by dr-kanno | 2013-10-31 16:27 | 地域医療 | Comments(0)

地域医療~恵寿の鳩と総合専門医のあるべき専門医像

 本館の完成、オープン準備とともに、当法人の80周年記念事業に向けて、目が回ります。各部署が各部署で引っ越しの段取り、受付周りや外来誘導、新規機械・什器の納品、新しい給食システムの稼働、各種マニュアルの変更、掲示物の見直し、ITシステムや内見会、式典の準備など日常業務のエキストラの仕事に踏ん張っています。
 私も、恵寿ギャラリーと呼ばれる掲示コーナーの意匠やそこに掲示する恵寿の80年史など記載内容、さらに80周年記念誌や各種パンフレット等に載せる原稿について、何度も何度も確認します。
 特に、法人の歴史を編纂する中で、長く半世紀近くにわたって恵寿の地域医療を見守ってきた1病棟壁面にモザイクタイルで描かれたに思いを馳せます。来年には取り壊しとなります。
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 そんな中、午後から東京国際フォーラム日本専門医・認定医機構にて開催された
 日本専門医機構組織委員会
 第2回 総合診療専門医に関する委員会

に委員として参加します。今回は、日本医師会の生涯教育制度、プライマリケア連合学会の家庭医療専門医制度、地域医療振興協会後期研修総合診療医コースについての説明です。これらを踏まえて、地域医療で求められる総合専門医のあるべき専門医像について、次回からの協議が始まります。
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by dr-kanno | 2013-10-30 22:46 | 地域医療 | Comments(0)

本館施主検査とアメリカの病棟患者ケア

 いよいよ建設中の本館も各種行政による検査を終えて、今日は施主検査です。すでにCM(Constructive Management)による厳しい検査は終了していますが、最後に施主として使い勝手を中心に検査です。
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 恵寿のトレードマークにも登場の鳩も一緒に屋上の検査です。
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 また、19時から、別館研修棟で当院で後期研修を行い、現在クリーブランドクリニック内科レジデントの山田正晶先生をお呼びして、能登地域総合診療強化研究会の取り組みとして
 アメリカの病棟患者ケアから~日本でも役に立つことは?
という講演をお願いしました。Pay for Performance (P4P)といった支払い方式の裏付けとなる医療の質重視の診療やエビデンスとそれに基づくプロトコールに基づく診療についてお話しいただきました。
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by dr-kanno | 2013-10-29 23:59 | 病院のこと | Comments(0)

リーダーの信念とスタッフの覚悟

 今日のはじめは名古屋からです。名古屋観光ホテルを会場に9:00から日本医療法人協会が主催する
 第28回全国医療法人経営セミナー
に参加です。大会テーマは「従業員が一致団結して みんなを幸せにする病院経営」です。
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 航空業界と医療の類似性として
 ・スペシャリスト集団からなること
 ・事業の「公共性」(=役所の介入)
 ・安全を重視

とし、JALの経営破綻と、その後に事業再生の道筋を見ながら、JALフィロソフィーの策定と職員の意識改革の道筋、さらにはリーダーの信念、スタッフの覚悟などについて、再建の渦中にいた
 日本航空株式会社 元管財人代理 弁護士 加藤 愼 氏(写真上)
 日本航空株式会社 専務執行役員 藤田直志 氏(写真下)

から話をうかがい、病院経営に当てはめるブレーンストーミングをやらせていただきました。
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 そして、昼には名古屋から岡山に移動します。岡山市の三光荘で開催された
 岡山県病院協会
 平成25年度経営管理研修会(テーマ「自ら考え、選びとる2025年に向けて」)

に講師としてお呼びいただきました。
 午後の部の一番は、
 自ら考えるための「地頭力」を鍛える~「結論から」「全体から」「単純に考える」
       QUNIEコンサルティングフェロー 細谷 功
(写真)
でした。できるできないではなく、今ある情報・資源で最善の結論を目指す心構えを示します。
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 さらに、最後の講演として。15:30から、による
 病院機能分化と地域連携のあり方を考える
です。最新の病院の機能分化への国動きと、それに対応するためにどう考えるか、加えて地域連携のリーダーシップはだれが担うべきかなどについてお話しました。
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by dr-kanno | 2013-10-26 22:10 | 医療経営のこと | Comments(0)

医師臨床研修部会、外国人患者受入れと日本医療のプライドなど

 本館ヘリポート上空から鳥瞰する写真をいただきました。ヘリはこういう視点で降りてくるようです。
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 今日は台風の進路が気になる小雨の中、10:00より霞ヶ関・厚生労働省にて
 第9回 医道審議会医師分科会医師臨床研修部会
に出席です。平成27年度からの医師臨床研修制度の見直しも、最終報告の段です。最終的なチェックで文言もほぼ委員間で合意です。その中で、今回都道府県募集定員の上限の見直しで、上限を研修希望者の1.2倍とし、地理的条件等ということで高齢化率、人口当たりの医師数という指標を加えて、各都道府県に割りふった実数が示されます。これまで十分に検討した指標をもとにした計算式で、京都府のみの上限が平成25年採用実績をわずかに下回ります。ここで特例を作るか否か、私も他の委員も悩みますが、あくまでもこれままでの議論の結果ということで承認します。今後、パブリックコメントを募集することになります。
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 次に14:00から四谷駅前のスクワール麹町で、
 外国人患者受入れ医療機関認証制度 第2回推進協議会
に全日病の代表として参加します。現状として、実際の外国人受け入れは在日外国人がほとんどであり、医療や健診目的で来日する外国人はわずかであることが示されます。
 厚生労働省から対外投資を呼び込む際の障壁の中の大きな要素を占める外国人の日本の医療に対する不安を取り除くことは、日本の医療制度の本質的な問題であり、日本医療のプライドとしてこれに取り組むべきことであるという認識が示されます。そして補正予算、来年度予算で医療通訳育成や病院における表示・マニュアル策定等に補助金を付ける用意があることを紹介します。
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 その後、全日本病院協会の正副会長会議を終えて、16:30よりさらに本郷真砂坂上の医学書院へ向かい、
 月刊『病院』編集会議
に出席です。私が企画を担当する来年4月号の特集では、看護補助者の活用を看護系雑誌ない病院の視点で組み立てます。
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by dr-kanno | 2013-10-24 23:49 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

地域医療ビジョン策定を危惧する

 曇り空の中、先週の冠雪も消えてしまった白山を眺めながら、今日も上京です。
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 まずは、13:30より、猿楽町の全日本病院協会を会場に
 四病院団体協議会 第7回総合部会
に出席です。環境省から産業廃棄物適正処理推進基金厚生労働省から今年の4月に制定された新型インフルエンザ等特別措置法における病院職員に対する特定接種について説明があります。
 続いて、中医協社会保障審議会医療部会等についての報告に対して、議論です。特に地域医療ビジョン策定にあたって都道府県の役割と権限強化が図られており、そこに病院団体としてどう参画するか、あるいはどう透明性を担保させるかについて議論されました。
 さらに、四病協の医業経営・税制委員会で調査したエネルギー使用と光熱費の関係では多くの病院が東日本大震災以降省エネに努めた(平均約9%減)ものの、それをはるかに凌駕する(平均23%増)、電気、ガス、重油料金等の光熱費で病院経営を圧迫している現状が示されました。
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 そして、場所を日本医師会館に移して、16:30から四病協の正副会長と日本医師会の会長・副会長・担当理事による
 日本医師会・四病院団体協議会懇談会
に参加します。ここでも、第33回社会保障審議会医療部会で提出された地域医療支援センター事業などの医師確保対策、第34回の同部会で協議された地域医療ビジョンについて議論百出でした。地域医療ビジョンが、各病院がデータから地域でなすべき医療を自主的に判断する材料ではなく、病床規制の対象になることを危惧します。
          第33回社会保障審議会医療部会資料へリンク
          第34回社会保障審議会医療部会資料へリンク
 
by dr-kanno | 2013-10-23 20:26 | 地域医療 | Comments(0)

七尾らしさを~珪藻土と田鶴浜建具

 本館(新棟)建設もほぼ完成し、先週から多くの立ち入り検査が始まっています。先週は七尾市建設課、今日は消防による検査です。
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 そして、海に面した”恵寿シーサイドホール”の壁面には、地元の特産として有名な珪藻土の壁、そしてその壁にアクセントとして、これまた地元の工芸品・田鶴浜建具による麻の葉模様の組子が設置されました。七尾らしい設えとなります。
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 この本館に関して、先週発売された月刊北國『アクタス』11月号(No.292)に紹介記事
 80周年の節目に
 新生恵寿総合病院がスタート

と先日行われたヘルスアップセミナーの模様が掲載されました。
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by dr-kanno | 2013-10-21 17:51 | 病院のこと | Comments(0)

病床の機能分化を議論する

 昨日とは打って変わって曇り空、寒風の中を東京・水道橋単純日帰りでした。
 13時から猿楽町の全日本病院協会
 第7回常任理事会
に出席です。報告事項で、今月で中医協委員を退任される西澤寛俊会長から、来年度の診療報酬改定で議論されている中医協や社会保障審議会医療部会などの報告があり、さらにこの6年間中医協委員として、2025年に向かって医療の改革が必要だという改革派の立場の上で、そこに至る十分な議論を踏まえることで日本の医療の質を担保しようとしてきたことを振り返ります。
 また、からこの1カ月に出席した厚生労働省の第9回・10回入院医療等の調査・評価分科会、第8回医道審議会医師分科会医師臨床研修部会、第35回・36回チーム医療のための看護業務検討ワーキンググループなどを報告します。特に、今後中医協での争点となる入院医療における機能分化としての病床区分について説明します。
 また、主治医機能と家庭医・総合医などについても議論を重ねます。
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 その後、16時からの
 第7回病院のあり方委員会
にも出席です。ここでも、病床区分について、最も議論の多い以下の部分について、あくまでも急性期機能であることを確認の上、この部分に地域○○○○病棟といった分かりやすい名称の必要性についても議論します。
・在宅や介護施設等の患者の急性増悪に対応する。
・二次救急を担う。
・地域包括ケアを推進するために、かかりつけ医との連携機能、介護との連携、患者支援などの機能も有する。
 加えて、新たに実施した「医師の就業動向に関する調査」「終末期医療に関するアンケート調査」の進捗を確認します。
by dr-kanno | 2013-10-19 21:36 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

徳充会ボランティア感謝の集い

 七尾も台風の後、ぐっと涼しくなっています。あの台風が接近した一昨日、16日には、七尾市内でNHK『鶴瓶の家族に乾杯ロケがあったようです。ゲストはあの上戸 彩さん。12月の放映が楽しみです。
 今日の17時から能登食祭市場では、12回目となる
 徳充会ボランティア感謝の集い
でした。
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 特別講演は地元のと共栄信用金庫大林重治理事長にお願いしました。自らも、自社でも実践するボランティアの心こそ、おもてなしとお話しいただきました。さらに、ヘーゲルの「ミネルバの梟は、たそがれ時に飛び立つ」を引用し、知恵の神様の使いはたそがれ時に飛び立つとは、皆が厳しい環境だと思っている時期に行動を起こせばチャンスありと説きます。人口減など課題の多い七尾でも、今が変革のチャンスと思えと語ります。
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 その後、会場をレストラン・Fish & Chipsに移して、懇親会です。今年から新たの参加した精育園のボランティアの方を含めて80名の方々と大いに語ります。また、団体照会やフラダンス、七尾まだらなど出し物も豊富でした。これからのよろしくお願いします。
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by dr-kanno | 2013-10-18 21:32 | 病院のこと | Comments(0)



石川県七尾市の社会医療法人財団董仙会・恵寿総合病院(www.keiju.co.jp)理事長 神野正博のブログです。法人・病院の取り組みを紹介するとともに、地域医療や日本の医療への思いを綴ります。
カテゴリ
公職一覧
・社会福祉法人徳充会理事長
・公益社団法人全日本病院協会副会長
・一般社団法人日本社会医療法人協議会副会長
・日本病院団体協議会代表者会議議長
・一般社団法人日本専門医機構理事
・一般社団法人七尾市医師会長
・石川県病院協会副会長
・特定非営利活動法人VHJ機構理事・VHJ研究会監事
・公益財団法人日本医療機能評価機構評議員、事業推進委員
・一般社団法人日本医療経営実践協会理事
・一般社団法人日本ホスピタルアライアンス理事

(委員)
【厚生労働省】医道審議会医師分科会医師臨床研修部会委員、医道審議会医師分科会医師国家試験改善検討部会委員、医道審議会保健師助産師看護師分科会看護師特定行為・研修部会委員、医師臨床研修制度到達目標・評価の在り方に関するWG委員、(中医協)診療報酬調査専門組織 入院医療等の調査・評価分科会委員、医療従事者の需給に関する検討会医師分科会委員、がん診療提供体制のあり方に関する検討会委員、認知症の人の行動・心理症状や身体合併症対応など循環型の医療介護等の提供のあり方に関する研究会委員
【内閣官房】日本版CCRC構想有識者会議委員
【石川県】石川県医療審議会委員 、医療計画推進委員会地域医療ビジョン策定部会委員、医商工連携促進協議会会員
【日本専門医機構】総合診療専門医に関する委員会委員
【四病協】総合部会員、医療安全対策委員会委員長、医療制度委員会委員
【日病協】診療報酬実務者委員会委員
【全日本病院協会】病院のあり方委員会、病院機能評価委員会、学術委員会、医療の質向上委員会、救急・防災委員会担当副会長
【日本病院会】インターネット委員会委員、災害医療対策委員会副委員長
【日本医師会】病院委員会委員
【石川県医師会】代議員、財政検討委員会委員、選挙制度検討委員会委員
【医師臨床研修マッチング協議会】運営委員
【医学書院】月刊「病院」編集主幹

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