神野正博のよもやま話

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2013年に感謝して

 今年も、1年このブログへお越しいただき、ありがとうございます。今年は、理事長をする董仙会、徳充会事業も目白押しでしたが、厚労省や四病協など中央での医療制度や医療経済、医療経営にかかわる仕事も多数こなしました。一つの身体の私を支えてくれた、法人事務局、病院団体事務局、そして家族にひたすら感謝です。

 (このブログにはあまり私事は書いてきませんでしたが、、、)そんな年の瀬に、ご褒美?です。昨日は雨の中、急ぎ七尾から南下し、、、
 初孫と対面
です。長男夫婦に女の子を授かりました。無事の出産に感謝です。そして、爺バカですが、美人さんです(笑)。
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 新年に向けた雑誌が届きます。日本医学出版社から発行されてる
 病院経営MASTER Vol.3.4 特集 病院のICT化を考える
です。編集委員ではありませんが、この特集の企画を担当しました。
巻頭論文 病院のICT化の現状と課題
        神野正博

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            (この論文の続きは本誌をご覧下さい)
そして、このテーマに沿った鼎談(座談会)は、私の司会で、亀田信介・亀田総合病院院長永井康次・ひたちなか総合病院院長です。先端を行く両者から、おそらくマスコミでは初公開になるような壮大な将来構想の具体的な取り組みを引き出しました。
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            (この座談会の続きは本誌をご覧ください)
 また、今年には書籍『病院経営のイノベーション」の執筆を通して知り合った建帛社が発行するリーフレット「建帛社だより 土筆」第99号(2014年1月1日号)には
 地域包括ケアシステムを考える
 -けいじゅヘルスケアシステムでの取り組みー

       神野正博

が掲載されました。
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 さらに、本日付の地元紙・北國新聞朝刊には、当法人の在宅複合施設ほのぼのでの
 高齢者施設に「神社」
が掲載されています。年の最後におめでたい話題でした。
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by dr-kanno | 2013-12-31 16:00 | 病院のこと | Comments(0)

御用納め

 小雪混じりの冷たい雨の降る御用納め七尾でした。昨日、病院前には、門松が飾られ新春の準備です。
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 また、25日には、2病棟の旧正面玄関前にあった郵便ポストが道路を挟んだ3病棟の新LAWSON前に移設されました。
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 毎日、忙しく、少しづつ風景が変わっていきます。本館竣工や創立80周年記念式典、そして本館運用と患者さんの移動など、特に目まぐるしい今年でした。1年ありがとうございます
 最後に、来年の告知です。25日の日本経済新聞北陸地方版に掲載されたセミナーです。私の診療報酬改定についての講演医療安全にかかわるコミュニケーションスキルに関する講演です。
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 来年も忙しくなりそうです。
by dr-kanno | 2013-12-27 20:38 | 病院のこと | Comments(0)

年の瀬に

 昨日から東京でした。昨日までのクリスマス飾りから各地で一斉に正月飾りへ模様替えです。
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 昨日を含め、年の瀬の公式、非公式に7つの会議・打ち合わせでした。特に、今回は来年度の診療報酬マイナス1.26%改定と基金の取り扱いについての情報収集と解釈に関する意見交換も行い、見解を整理させていただきました。
 その他、日病協のあり方検討員会で中医協委員の選び方を合意、総合診療専門医についての協議や、全日本病院協会正副会長会議全日病福祉センター取締役会などなど頭をフル回転しました。
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by dr-kanno | 2013-12-26 22:17 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

気持ちのいい冬の青空のもと

 七尾は久々に青空広がる気持ちのいい朝でした。遠くの崎山半島から城山の麓にはうっすらと霞がかかっています。
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 病院では、旧本館として使用してきた第2病棟も、ついに昨夕、電源を切断し、いよいよ解体の準備に取り掛かっています。旧正面玄関(写真右)も1か月前までの喧騒がうそのようです。
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 一方、新本館建設によって、本館から3病棟へのエネルギー供給が始まり、旧エネルギーセンターの解体工事も始まっています。現在、救急センター入口は仮設対応ですが、こちらに救急入口が整備されます。
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 そして、まだクリスマスモードの能登空港から今年最後の東京出張です。
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 今日はどこも晴れているようです。能登空港から上がると富山湾越しに北アルプスが美しく眺められます。
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 そして、遠くに富士山が見えるあたりで進路を東に移し、榛名山を眺め、東京湾へ抜けます。気持ちのいいフライトを楽しめました。
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by dr-kanno | 2013-12-25 23:12 | 病院のこと | Comments(0)

イブのプレゼントは新医療1月号、Senshin1⁻2月号

 クリスマスイブの夜ですが、まだまだ病院です。町の子供たちはケーキを頬張り、サンタさんからのプレゼントを待ち、恋人たちは素敵な夜を過ごしているかもしれません。今年は、肌寒いものの雪のないイブとなりました。
 今日は、久しぶりにKEIJUぽっぽちゃんがサンタクロースに扮し活躍します。プレゼントを小児科外来や病棟の子供たちに届けます。
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 私へのプレゼント?は、、、
 新年号の雑誌が2誌届きます。
 まずは、月刊『新医療』2014年1月号では、
 総特集 トップに問う―超高齢社会と病院インフラ
で、以下の執筆陣です。
                同誌のホームページへリンク
b0115629_18562336.jpg超高齢社会における病院の診療体制整備 
 堺 常雄 [日本病院会]
超高齢社会において望まれるインフラ整備
 川渕孝一 [東京医科歯科大学]
超高齢社会における私立病院の基盤整備
 生野弘道 [守口生野記念病院]
超高齢社会での施設間連携に必要なIT インフラの可能性を考える
 神野正博 [恵寿総合病院]
超高齢社会における病院構造や経営のあり方を説く
 本山 覚 [千船病院]
これからも必要とされる病院であるために何を考え備えるべきか
 星 北斗 [星総合病院]
ICT による在宅医療介護連携ネットワークの重要性
  平尾幸一 [佐世保中央病院]
慢性期医療機関である当院の来るべき超高齢者時代への対応
 中川 翼 [定山渓病院]
高齢化地域における地域基幹病院の建築に求められる要件
 徳田道昭 [さぬき市民病院]
  私は、超高齢時代にこそ必要なITインフラに求められることについて執筆しました。
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             (この続きは本誌をご覧ください)
 また、もう一冊は、隔月刊で北陸で配布されている医療情報誌『Senshin』2014年1-2月号で、
 FOCUS中核病院 恵寿総合病院80周年記念式典
を掲載いただきました。5ページにわたっての特集です。ありがとうございます。
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by dr-kanno | 2013-12-24 19:35 | 地域医療 | Comments(0)

なんとなく釈然としない来年度診療報酬改定

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             12月20日付日本経済新聞朝刊より
 診療報酬改定が実質0.1%増はけしからんこのご時勢に医療費を上げるとは何事かという経済紙のみならず地方紙の論評が目立ちます。しかし、なんとなく釈然としないのは、私だけではないと思います。
 そこで、12月20日に公表された平成26年度診療報酬改定にかかる考え方を整理してみたいと思います。
1.まず、診療報酬改定がなく、消費税増税だけであると考えると、、、
 消費税は最終消費者が支払い、その支払額を事業者は、原価にかかる消費税を相殺して国に納めます。したがって、消費税では儲けてはいけませんし(益税)、損もしない(損税)はずです。
 一方、医療は非課税で最終消費者である患者は消費税を払いません。しかし、医療提供側の原価には消費税がかかります。そこで損税とならないために、国は診療報酬に消費税分を含めるとします。
 もし、診療報酬の改定がなくとも国は診療報酬で消費税分を埋めなくてはなりません。それが、今回発表された1.36%です。これは単に、消費税分であり、診療報酬本体が変わらない限り、医療機関は、消費税分1.36%の増収にはなります。しかし、逆に原価も消費税分が増加になり、プラスマイナスゼロとなるはずです。本来は財源は消費税増税分が筋です。
 介護報酬改定は、本体の引き上げ年ではないので、この4月はこの計算で改定となるはずです。
2.消費税増税がなく、診療報酬改定のみだと考えると、、、
 消費税が変わらないとすれば、単純に今回の診療報酬改定は薬価引き下げ-1.36%本体+0.1%であり、実質-1.26%となります。
3.今回の改訂を評価すると
 報道は、消費税分+1.36%2で示した-1.26%差し引き+0.1%のプラス改定とします。しかし、消費税分は、1で示したように診療報酬とは本質的に関係のない額であり、小泉、福田内閣以来の大幅なマイナス改定となります!
 ただし、900億円と200億円なる基金が設定されています。政府が1100億円出すということは、自己負担を入れると、医療費にはもっと大きなインパクトを与えます。しかし、これを入れても評価はここしばらくなかった極めて厳しいマイナス改定となると思われます。
 今のままの医療提供体制は是としませんが、兵糧攻めで医療提供体制を変えようとする旧態然とした動きが再び始まろうとしています。
by dr-kanno | 2013-12-24 12:07 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

2025年に向けた地域包括ケアシステムの展望

 雨と北風が吹きすさぶ七尾を出ます。その途中は冬の茶色の野山が広がっていました。
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 今日は、シネマコンプレックス、イオンシネマ金沢です。ここで、映画を見るのではなく、、、
 最新介護経営『介護ビジョン』創刊10周年記念フォーラム【金沢会場】
です。映画館の大スクリーンでの講演会です。
基調講演 2025年に向けた地域包括ケアシステムの展望
  講師:宮島俊彦 氏(前厚生労働省老健局長)

 超高齢化社会に向かって医療・介護・福祉のあり方と、それ以上の国民の意識の変革の必要性を1時間30分にわたって解説です。
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シンポジウム
 『在宅』を見据えた地域密着型戦略とは?
 -病院・介護・在宅における北陸モデルの構築-

 シンポジスト:
  宮島俊彦 氏(前厚生労働省老健局長)
  神野正博 氏(社会医療法人財団董仙会理事長)
  中川彦人 氏(中川医院院長)
  小山 剛
  (社会福祉法人長岡福祉協会高齢者総合ケアセンターこぶし園総合施設長)

 私の司会で、地域包括ケアシステムのリーダーシップ、その担い手、医療職と介護職間の連携、IT活用とヒューマンリレーションシップ、認知症対策などについて、病院、在宅、介護施設に立場から話しあうことができました。
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by dr-kanno | 2013-12-21 22:08 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

クリスマス色の中、情報ネットワークとヒューマンネットワーク

 遠くの城山には雪雲が低く垂れ込めている七尾です。病院ホールの小旗も仕様のものに変わっています。今日も多くの患者さんにお越しいただいています。
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 今日は東京からのお客様やら、広報や人事の打ち合わせが続きました。
 そんな中、七尾市医師会の広報誌である
 メディカルサロンななお(MSN) No.68
も届いております。表紙には当院の本館竣工の写真のほか、
 座談会 地域医療における総合病院の役割
として、能登総合病院の川口事業管理者、吉村院長恵寿総合病院の山本院長、の4人が小林良子さんの司会で話し合いました。これからの地域医療で必須なのは、在宅医療をバックアップする総合病院とそのために地域で構築しなければならない情報ネットワーク、ヒューマンネットワークの必要性に合意です。
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        (↑の画像をクリックすると拡大します)
by dr-kanno | 2013-12-20 17:29 | 地域医療 | Comments(0)

新たな協働に向かって

 午前までの雨が、上がってすっきりした青空が見えた金沢です。15時にNTT西日本金沢病院へ伺います。
 既に報道された通り、この病院は、来年2014年7月に私ども董仙会に事業譲渡されることになっています。11月23日に公表以来、1日にも早く職員の皆さんへの挨拶を希望しておりました。今日ようやく、その日が実現しました。
 職員説明会の機会を2回、医局説明会の機会を1回いただきました。私たちのビジョン、方針と共に、これからの地域医療に何が必要かについて私の想いを伝え、そして7月以降も現状の医療体制を継続していきたいことをアピールし協力を仰ぐとともに、職員だけではなく利用している患者さんにも安心していただくよう伝えてほしいことをお願いしました。
 その上で、将来に向かって七尾の恵寿と金沢の恵寿が相乗効果がでるような協働Collaborationしてすすむことを誓い合いました。
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by dr-kanno | 2013-12-19 19:04 | 病院のこと | Comments(0)

金メダリスト 清水宏保氏と

 寒くなりました。今日もまだ真っ暗な七尾を出発し、東京です。都内各所で病院のこと、病院団体のこと、医師会のことなど4つのお仕事をこなします。
 ふと東京タワーを見上げれ2020年の東京オリンピックの飾です。その中で、非日常的なイベントです。ザ・プリンスパークタワー日本医療医企画が発行する
 最新医療経営 Phase3
2月号の対談です。何とお相手は、オリンピックイヤーに因んで98年長野オリンピック、スピードスケートの金メダリスト、かつソルトレイクシティオリンピックで銀メダルを獲得した清水宏保さんです!
 意外と知られていませんが、清水さんは今年医療経営のMBAを取得されています。そんな流れで、ご自身の経験とスポーツ医学、メンタルトレーニングの話しから、総合診療医とスポーツ医学、地域の安心、地域医療、医療経営まで幅広く話し合うことができました。
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by dr-kanno | 2013-12-18 20:44 | 地域医療 | Comments(0)



石川県七尾市の社会医療法人財団董仙会・恵寿総合病院(www.keiju.co.jp)理事長 神野正博のブログです。法人・病院の取り組みを紹介するとともに、地域医療や日本の医療への思いを綴ります。
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・社会福祉法人徳充会理事長
・公益社団法人全日本病院協会副会長
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・七尾商工会議所副会頭
・石川県病院協会副会長
・特定非営利活動法人VHJ機構理事・VHJ研究会監事
・サービス産業生産性協議会(SPRING)幹事
・公益財団法人日本医療機能評価機構評議員、事業推進委員
・一般社団法人日本医療経営実践協会理事
・一般社団法人日本ホスピタルアライアンス理事

(委員)
【厚生労働省】医道審議会医師分科会医師臨床研修部会委員、医道審議会医師分科会医師国家試験改善検討部会委員、医道審議会保健師助産師看護師分科会看護師特定行為・研修部会委員、医師臨床研修制度到達目標・評価の在り方に関するWG委員、(中医協)診療報酬調査専門組織 入院医療等の調査・評価分科会委員、医療従事者の需給に関する検討会医師分科会委員、がん診療提供体制のあり方に関する検討会委員、認知症の人の行動・心理症状や身体合併症対応など循環型の医療介護等の提供のあり方に関する研究会委員
【内閣官房】日本版CCRC構想有識者会議委員
【石川県】石川県医療審議会委員 、医療計画推進委員会地域医療ビジョン策定部会委員、医商工連携促進協議会会員
【日本専門医機構】総合診療専門医に関する委員会委員
【四病協】総合部会員、医療安全対策委員会委員長、医療制度委員会委員 、医師の働き方検討委員
【日病協】診療報酬実務者委員会委員
【全日本病院協会】病院のあり方委員会、病院機能評価委員会、学術委員会、医療の質向上委員会、救急・防災委員会担当副会長
【日本病院会】インターネット委員会委員、災害医療対策委員会副委員長
【日本医師会】病院委員会委員
【医師臨床研修マッチング協議会】運営委員
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