神野正博のよもやま話

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サービスイノベーション~挑戦と実行~

 今日も晴天の七尾です。病院PET-CTセンター横の桜並木も紅葉しています。
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 朝から、たくさんの方に病院を利用いただきます。病院玄関では、寒い風をよけるため、玄関から入って右の入り口を閉鎖し、玄関から入って正面の遠回りコースにさせていただいています(写真右)。冬仕様です!
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 日露戦争の戦利品の鉄道レールは七尾線に敷設されたようで、そのロシア生まれのレールを眺めながら、特急サンダーバードに乗り込みます。
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 13:00から、京都駅前のキャンパスプラザサービス産業生産性協議会(SPRING)が開催する
 SPRINGシンポジウム2014 in 京都
 サービスイノベーション~挑戦と実行~(新技術とサービス革新の将来展望)
に出講です。まず、
【基調講演】 
  「教育サービスのグローバル化」 
    株式会社公文教育研究会 代表取締役社長 角田秋生 氏(写真右)
をうかがいます。公文の暗黙知を世界で共有することで、新たな価値共創としてのイノベーションを狙います。
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 続いて、
【講演】 
  「サービスイノベーションの新潮流と価値共創型ソリューション」
    株式会社オピニオン代表取締役 京都大学経営管理大学院特別教授  碓井 誠 氏
で、モノづくり→コトづくり→ソリューションへとサービス産業の変遷と価値共創社会への変革の必要性を語っていただきます。
 そして、SPRINGが認証するハイサービス300選企業の事例紹介として
【事例研究】
事例1 「ナビタイムのビジネスモデルと訪日外国人向けサービスについて」
         株式会社ナビタイムジャパン代表取締役社長 大西啓介 氏
事例2 「恵寿総合病院が目指すトータルヘルスケアサービス」
         社会医療法人財団董仙会恵寿総合病院理事長 神野正博
と続きます。NAVITIMEの時間と座標軸の統合、さらに地図情報と生活情報の統合を学びます。そして、恵寿の医療~介護~福祉からLife-log、生活情報の統合を語ります。
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by dr-kanno | 2014-10-30 23:29 | 医療経営のこと | Comments(0)

地域興しと地域貢献

 25日より、七尾マリンパークでは
 等伯と光のプロムナード
が行われています。ノーベル物理学賞の成果の青色LEDが美しく光っています。地域興しのイベントです!
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                  七尾市ホームページへリンク
 今日は、久しぶりの晴天です。1病棟跡地は舗装され整備が進みます。2病棟跡地のローレルハイツ工事もどんどん進捗しています。
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 午後には、経営会議や運営会議が開かれます。運営会議では前浜副看護部長より看護外来(仮称)の開設が提案され、前向きな検討が進みます。
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 先週、24日に北陸中日新聞の記者さんの取材が入りました。その内容が、本日付の同紙朝刊、北陸経済面の『狙いを聞く』というコーナーで
 温泉観光 組み合わせの妙
 がん検診の外国人誘致

として、当院の対応を紹介です。メディカルツーリズムに関して、日本人でも外国人でも自然体、地域貢献というスタンスです。
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              (↑の画像をクリックすると拡大します)
by dr-kanno | 2014-10-28 19:13 | 病院のこと | Comments(0)

医療連携のための病院マーケティングなど

 昨日から、まさに天高く馬肥ゆる秋です。
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 今日は、北陸新幹線開通を来年3月に迎え、活気づく金沢です。金沢駅西口前の金沢パークビルが会場です。
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 12時30分から
 全日本病院協会石川県支部総会
を開催します。それに続いて、全日本病院協会石川県支部東京海上日動火災保険金沢支店の共催による
 病院セミナー
です。支部長としてのの挨拶の後、今回は2つの演題です。
第1部 医療機関における事業継続計画(BCP)
  東京海上日動リスクコンサルティング 主任研究員 柴田慎士

 地震、津波ばかりではなく大雨、土砂崩れ、噴火、はたまた感染症のアウトブレイクなど病院がいざという時も止めてはならない業務を必要なレベルで継続することができるように準備する」と定義されるBCPを作製するノウハウを6つのステップで解説します。特に最後のステップの教育・訓練による定着化と見直しの重要性を語ります。
第2部 医療連携のための病院マーケティング
  法政大学経営学部教授 佐野 哲

 患者満足をキーワードに利用される仕組みを全員で考える病院の組織的行動を病院マーケティングと定義し、マーケッティングの4Pのなかで、病院はPlaceに重点を置くべき、すなわち前後方連携など患者が利用する場の設定が最も重要であるとします。
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by dr-kanno | 2014-10-25 21:35 | 医療経営のこと | Comments(0)

制度改革真っただ中~第3回看護師特定行為・研修部会など

 昨日も、重く雨雲が立ち込める東京湾上を降下し、東京入りでした。
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 打ち合わせの他、四病院団体協議会総合部会、日本医師会と四病協懇談会、医学書院・月刊『病院』編集会議など息つく暇なく会議をこなします。
 特に、四病院団体協議会総合部会では、冒頭に厚生労働省保険局より
 医療保険制度改革における検討項目とスケージュール
が示され、特に患者負担のあり方、医療費適正化計画の見直し等について意見交換をしました。
 また、日本医師会との懇談会では(写真右)では、消費税に対する意見を擦り合わせ、主に非営利新型医療法人制度について日本医師会の見解を伺いました。
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 そして、明けて今日は、10:00より、霞が関の厚生労働省
 医道審議会保健師助産師看護師分科会 第3回看護師特定行為・研修部会
です。前回に引き続き41行為を特定医行為とするかどうかで、意見が分かれます。学会等から懸念が示された12項目のうち、一応、6行為を残して特定医行為となります。気管内挿管、抜管、胸腔ドレーン抜去、心嚢ドレーン抜去、褥瘡処置2種類については次回以降へ持ち越されます。
 また、研修の理念や内容に関しては、より具体的な議論になります。概ね3~5年以上の経験の看護師が対象となります。
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 さらに、午後には下の機関へ訪問です。建設的な議論ができました。
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by dr-kanno | 2014-10-23 17:25 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

生垣理事に感謝~董仙会理事会・評議員会

 昨日から冷たい雨の降る七尾です。工事の方は、予定通り進んでいます。
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 今日は、病院講堂を会場に
 社会医療法人財団董仙会 第13回臨時理事会・第13回臨時評議員会
の開催です。
 今回は、
・恵寿鳩ケ丘の施設長交代に伴う理事の変更
・恵寿ファミリークリニックの閉院と恵寿ローレルクリニックの開院(移転)

の2案件を承認いただきました。終了後、生垣 茂理事に理事退任の花束贈呈です。生垣前施設長は、顧問として恵寿鳩ケ丘にこれからも勤務いただきます。
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by dr-kanno | 2014-10-21 18:25 | 病院のこと | Comments(0)

分娩医の減少と新しい仕組み~恵寿・家族みんなの医療センター

 昨晩、無事成田空港から小松空港経由で帰ってきました。何といっても今日1日中日があるのは時差ぼけ対策には有用です。
 七尾は気持ちのいい青空です。御祓川沿いも、紅葉です。その慶応橋のたもとにある七尾商工会議所では、所属する七尾ロータリークラブ主催
 暮らしにまつわる
 無料なんでも相談会

です。
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 七尾市内の会員企業から商品展示、体験コーナー、そして相談コーナーがブースを連ねます。相談コーナーの一角では、医療介護相談として当院の医療相談課の中川、宮田MSW2名が出務してくれました。
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b0115629_17261774.jpg 今日19日付の朝日新聞朝刊の一面記事
 偏る分娩医27府県で減
 地方、態勢維持が困難 2024年試算

と全国的に深刻となったお産を扱う施設で働く医師(分娩医)の減少を取り上げます。
その上で、関連の2面には、
 お産の現場危機
 妊婦にしわ寄せ

という特集記事です。
 突然の受け入れ休止「他へ」
という見出しで、社会問題になりつつある全国のお産現場の危機を新潟県や高知県の事例とともに書かれています。そして、新しい試みとして
 専門医以外が補う試み
という見出しで、当院の「家族みんなの医療センター」の取り組みが紹介されました。
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 以下、朝日新聞digital(記事へリンク)より、当院について書かれた部分です。
 ■補完へ、専門外の医師活用
 そんな中、新たな取り組みも始まっている。
 石川県七尾市の社会医療法人財団・恵寿(けいじゅ)総合病院(426床)では4月から、産婦人科の専門ではない医師も妊婦健診やお産にかかわっている。独立していた産婦人科を改組し、特定の診療科を問わずに診る家庭医療科、緩和医療科とともに、「家族みんなの医療センター」をつくった。3人の産科専門医を、家庭医や家庭医を目指す研修医ら5人で補完する。
 医療センター長の新井隆成(たかなり)医師(51)は「産科は専門医でなければ駄目ということはない。専門医ではない医師にはリスクの低そうな分娩を扱ってもらいたい」。産科を担う医師を増やし、地域で安心してお産できるようにすることで、人口流出や伝統文化の崩壊を食い止める狙いだ。
 七尾市の主婦、外畑諒子(そとはたりょうこ)さん(25)の健診は、この春から医療センターの一員になった宮坂麻由子医師(28)が担う。宮坂医師は産科専門医ではなく、産科も診ることのできる家庭医を目指す後期研修医だ。外畑さんは「医師同士が情報交換して、いざという時は産科の専門医が手助けしてくれると聞いています。専門医でなくても違和感はなく、診察に納得できます」と話す。
 チームの一員で家庭医の吉岡哲也医師(43)は「今回の試みは、産婦人科医不足が深刻な地方のモデルになる。実績を重ね、産科の専門医でなくても受け入れてもらえる歴史をつくりたい」という。
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by dr-kanno | 2014-10-19 17:21 | 地域医療 | Comments(0)

Proven Health NavigatorやProven Care~GEISINGER HEALTH SYSTEM

b0115629_18594062.jpg 昨晩は、真っ暗なペンシルバニア州フィラデルフィアに着きました。そして、今日の早朝にはフィラデルフィアのホテルを車で後にします。フィラデルフィア市庁舎の屋根には、この地を拓いたウィルアム・ペンが自信の名前の付いたペン、シルバニア(森)を見守ります。

 紅葉の美しいアパラチア山脈をデラウエア川の支流に沿って北西に向かいます。片道約4時間で標高1,000mの町、Danvilleに到着します。
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 かねてから、強く訪問を恋い焦がれた
 GEISINGER HEALTH SYSTEM
を訪問です。
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 今年の6月にLondonでお会いしたCEOのDr.Steeleとも再会します。副CEOのMs.Wadeら、同グループの主要幹部がたっぷりとお付き合いいただき、12時から17時まで、プレゼンテーションとディスカッションが続きます。
 ”Make it best”をミッションに、変革し続ける事業体です。特に、Integrated Health Service Organizationとして、急性期後から慢性期外来までをMedical Homeとして一括管理するProven Health NavigatorBundleの考え方で徹底的に管理し医療費削減を図るProven Careの仕組み、そしてそれらを支えるITの仕組みに感動です。医療提供だけでなく、保険者機能を持っているだけにPopulation Healthに力を入れます。また、からのプレゼンテーションは、日本の医療制度を情報共有するだけではなく、日本版のIHNとしてのKeiju Healthcare Systemも紹介させてもらいました(写真下右)。
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 このGeisinger訪問で、今回の出張を終えます。唯一の観光は長い移動時間中の紅葉でしたが、とてもタイトなスケジュールの中、有意義な時間を持つことができました。そして、やはり、キーワードはIntegrationのようです。
 今回サポートいただいたNHA、三菱商事、MCヘルスケア、Alan Weinstein氏、通訳の方々、そして同行してたくさんのお話しができたNHA参加病院の皆さんに感謝です。
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b0115629_1984411.jpg 4時間かけて、夜のNYマンハッタンに入りました。明朝、JFKより帰国します。
by dr-kanno | 2014-10-17 12:55 | 医療経営のこと | Comments(0)

共同購入情報の共有~PREMIER COMMITTEE MEETING 2日目

 この時期に、あのエボラ出血熱のダラスに行くということで多くの方々にご心配をおかけしました。しかし、幸いにも(?!)ほとんどの時間を空港近くのホテル、Hyatt Regency DFWに缶詰状態で、それらしき人に接触することはありませんでした。
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 午前中は、昨日に引き続いてPREMIER COMMITTEE MEETINGに参加します。今日は特に、汎用材料や資材の共同購入を検討するNURSING COMMITTEEMATERIAL MANAGEMENT COMMITTEEを傍聴し、その議論と意思決定のプロセスを学びます。また、今回は両COMMITTEEで、日本の汎用医療材料委員会を委員長として引っ張る福岡赤十字病院の河野博之副院長から、その概要と成功事例や失敗事例などに加えて、現在行われている材料のコストパーフォマンスに関する検証事業についても発表です。会場から多くの共感と質問をいただきました。
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 そして、午後にはペンシルバニア州フィラデルフィアに移動でした。
by dr-kanno | 2014-10-16 14:13 | 医療経営のこと | Comments(0)

米国医療の新しい潮流~Fee for ServiceからPopulation Health Management

 米国3日目です。まだ、朝の暗いうちからダラスのダウンタウンへ移動します。7:30には、州内に7つの病院を経営し、極めて高い収益率を維持するMethodist Health Systemの旗艦、Methodist Dallas Medial Centerを訪問します。1920年創立の同院のエントランスには病院の歴史を掲示し、貢献者を讃えています。
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 CEOでもあるMansfield院長他、副院長、COO、CIOなど病院幹部が揃って、プレゼンテーションと質疑です。お互いの背景を知る目的で、ここでもから日本の医療制度についてプレゼンテーションです。病院側からは、オバマケアによって、MEDICAREを中心にFee for ServiceからBundled Careといった入外来を一括して包括される仕組み開始前夜ということで、人口全体の健康管理といった大きな変革の曲がり角となっています。
 外来患者のアクセスポイントを増やす成長戦略、またACO(Accountable Care Organization )設立によって節約した経費をシャアする仕組み、さらには情報を管理するEMRの仕組みなど今後の重要な戦略を語っていただきます。MEDICAREの改革にいかに適応し、そこでも収益を確保することが全体最適につながることになるようです。
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 その後、病院ツアーでは、電子カルテカートを持っての多職種ウオーキングカンファランスにも出くわします。また、脳神経領域のTelemedicine装置(写真右より2枚目)にも興味がそそります。病棟内のカンファランス室はスケルトンです(写真右)。
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 午後には、広大な敷地のダラスフォートワース空港前のHyatt Regency DFWを会場に、今回のNHA訪米団の大きな目的である共同購買組織GPOであるPremier社
 ALL COMMITTEE MEETING
に参加です。以前に訪れたBREAK THROUGH MEETINGとは異なり、地味ですが各主要病院の代表が集まり共同購入品を精査する委員会が一堂に顔を合わせ議論します。
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 開会にあたって、同社のCEOであるSusan Devoirから米国で3,000病院が参加し、410億ドル規模になる同社のこれからの戦略の披露です。ここでも認識は、Fee for ServiceからPopulation Health Managementへの流れの中で、Supply Chain Serviceばかりではなく、Performance ServiceをIntegrationするフレームワーク、Premier Connect Platformを構築する戦略が語られ、それの実行の速度を上げるめのIT関連会社5社の買収も示されます。
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 さらに、非公開の最上部CommitteeであるSAC(Strategic Advisory Commitee )の場で、から日本の最新の医療制度としての支払い方式や病床機能報告制度を説明し、病院の関心事は効率化によるコスト削減とDevoir CEOも唱えた医療介護と生活情報のIntegrationであるとします。その上で2008年に5病院から始まり、2009年にPremier社と提携したNHAのこれまでの歩みと業績を感謝をこめてお話しします。
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by dr-kanno | 2014-10-15 13:43 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

ダラスにて~Texas Health Harris Methodist Hospital

 大型の台風19号が列島を縦断しました。七尾周辺や病院に被害はなかったようでほっとしています。
 私の方は、台風が本州直撃前日の12日午後に、七尾を出て同12日にシカゴ、13日はテキサス州ダラスにやってきます。
 私が、理事に就いている日本の共同購入組織NHAの訪米視察団の一員として、提携関係にある米国の共同購入組織Premierの各種委員会への出席と情報交換が主目的です。
 ダラス入りした13日午後は病院見学です。Texas Health Presbyterian Hospitalの見学予定でしたが、エボラ感染者の発生を受けて、同じアライアンスで昨年オープンしたばかりの、フォートワース近郊の Texas Health Harris Methodist Hospitalを見学です。
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 Ms.Miao病院長より丁寧に病院の特徴やクレドをプレゼンテーションいただき、ディスカッションです。その後、からも情報交換ということで日本の医療システムについて、高齢化と財源、医療費支払いしシステムの他、地域包括ケアシステム、病床機能報告制度やホールディングカンパニー型法人などをプレゼンテーションさせていただきました。
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 さらに院内見学では、新鋭病院だけあってRFID利用や、高度な情報端末としての院内のテレビシステムなど、垂涎のシステムを余すことなく見せていただきました。
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by dr-kanno | 2014-10-14 12:42 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)



石川県七尾市の社会医療法人財団董仙会・恵寿総合病院(www.keiju.co.jp)理事長 神野正博のブログです。法人・病院の取り組みを紹介するとともに、地域医療や日本の医療への思いを綴ります。
カテゴリ
公職一覧
・社会福祉法人徳充会理事長
・公益社団法人全日本病院協会副会長
・一般社団法人日本社会医療法人協議会副会長
・日本病院団体協議会代表者会議議長
・一般社団法人日本専門医機構理事
・一般社団法人七尾市医師会長
・石川県病院協会副会長
・特定非営利活動法人VHJ機構理事・VHJ研究会監事
・公益財団法人日本医療機能評価機構評議員、事業推進委員
・一般社団法人日本医療経営実践協会理事
・一般社団法人日本ホスピタルアライアンス理事

(委員)
【厚生労働省】医道審議会医師分科会医師臨床研修部会委員、医道審議会医師分科会医師国家試験改善検討部会委員、医道審議会保健師助産師看護師分科会看護師特定行為・研修部会委員、医師臨床研修制度到達目標・評価の在り方に関するWG委員、(中医協)診療報酬調査専門組織 入院医療等の調査・評価分科会委員、医療従事者の需給に関する検討会医師分科会委員、がん診療提供体制のあり方に関する検討会委員、認知症の人の行動・心理症状や身体合併症対応など循環型の医療介護等の提供のあり方に関する研究会委員
【内閣官房】日本版CCRC構想有識者会議委員
【石川県】石川県医療審議会委員 、医療計画推進委員会地域医療ビジョン策定部会委員、医商工連携促進協議会会員
【日本専門医機構】総合診療専門医に関する委員会委員
【四病協】総合部会員、医療安全対策委員会委員長、医療制度委員会委員
【日病協】診療報酬実務者委員会委員
【全日本病院協会】病院のあり方委員会、病院機能評価委員会、学術委員会、医療の質向上委員会、救急・防災委員会担当副会長
【日本病院会】インターネット委員会委員、災害医療対策委員会副委員長
【日本医師会】病院委員会委員
【石川県医師会】代議員、財政検討委員会委員、選挙制度検討委員会委員
【医師臨床研修マッチング協議会】運営委員
【医学書院】月刊「病院」編集主幹

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