神野正博のよもやま話

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医師臨床研修部会と病院の経営を考える会

 とても長い長い一日でした。今日も早朝の七尾を出発し、小松空港経由で、イチョウがようやく色づき始めている霞ヶ関の経済産業省別館です。ここで、厚生労働省
 第3回 医道審議会医師分科会 医師臨床研修部会
に参加です。平成28年度の定員配分の推計を、6年時希望者の増加分、再度研修希望者の増加分を加え、9,602人(平成26年度8,717人、平成27年度9,206人)とし、これに1.18を掛けて募集上限を11,691人とします。また、上限が採用実績数を下回る都道府県への対応を協議します。
 さらに、今回は平成26年3月の研修終了者へのアンケート調査の中間報告もあります。専門医制度の情報のせいか、研修終了後に大学医局に入局する医師が増加傾向にあります。
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 その後、品川に移動します。MCヘルスケアでSPDを展開する217病院(約85,000床)のユーザー会である
 第15回 病院の経営を考える会
に参加します。この会の設立を提案してから15回ということで感慨深いものがあります。
 まず品川イーストワンタワー会議室で、3つのワークショップです。私はかねてから親交のある森川富昭・慶應義塾大学環境情報学部准教授による「病院経営への情報の活用」に参加です。
 プラットフォーム戦略の時代と必要性、情報へのガバナンスの重要性で納得です。
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 そして、同じく品川駅前のコクヨホールに移動です。まずは、森田直行・KCCSマネジメントコンサルティング会長(元JAL副社長)による
 『全員で稼ぐ組織 ~JALを再生させた「アメーバ経営」』
を拝聴し、小集団部門別原価管理であるアメーバの真髄を伺います。
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 さらに。たっぷり2時間の
 パネルディスカッション『地域ヘルスケア(医療・介護)経営の展望』
です。松山幸弘・キヤノングローバル戦略研究所研究主幹をモデレータ
 栗谷義樹 山形県・酒田市病院機構理事長
 神野正博 社会医療法人財団董仙会理事長
 辻 哲夫 東京大学高齢社会総合研究機構特任教授(元厚生労働事務次官)

というパネリストで4月の診療報酬改定の影響と展望、地域包括ケアシステムのあり方から非営利ホールディング型新型法人まで語り合うことができました。
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 そして、終了後は懇親会で旧知の皆さんと語り合うことができました。
by dr-kanno | 2014-11-28 23:51 | 医療経営のこと | Comments(0)

医歯薬連携のためのPHRの実証事業運営委員会

 久しぶりに青空が顔を出し、暖かな七尾でした。今日も多くの患者さんとお客様をお迎えします。
 16:30からは病院講堂を会場に、厚生労働省
 地域医療連携の普及に向けた健康情報活用基盤実証事業
第6回運営委員会と現地視察です。山本座長や厚生労働省、総務省の方の他、日本医師会から石川常任理事、日本歯科医師会、日本薬剤師会、地元石川県医師会の近藤会長、北川理事、能登北部医師会の小西会長、県歯科医師会、県薬剤師会から委員として代表が集まります、
 能登中部と能登北部とお互いに補完・連携し合う2つの医療圏間でPHR( Personal Health Record )としての電子的疾病管理手帳や医歯薬連携を俯瞰するタイムラインの開発、実証を行っています。
 会議では、作業部会から進捗状況や今後の予定を報告です。8月から始まっている実証事業は2月まで続きます。
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 そして、現地視察ということで、当院診察室ではこれらに加えて、ID-Linkを利用した石川県医療情報ネットワークとの連携も供覧します。また、連携医療機関の他、歯科クリニック、調剤薬局へも訪問させていただきました。
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by dr-kanno | 2014-11-27 23:55 | 医療とIT | Comments(0)

続く看護師特定行為・研修部会

 先週末の長野の地震は、防災意識と地域での共助の必要性を改めて感じさせてくれました。今日の午後には、曇り空の中、石川県の防災ヘリコプター本館屋上ヘリポートに飛来です。七尾鹿島消防本部・石川県消防防災航空隊と合同にて、災害時の緊急転院搬送を想定した「救急連携訓練」を実施しました。
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 そんな便りを聞きながら、私の方は早朝の七尾を出発し、日帰り出張です。先週に引き続いて、10時より厚生労働省で開催された
 第5回 医道審議会保健師助産師看護師分科会 看護師特定行為・研修部会
に出席です。まずは、特定行為として積み残しの気管内挿管、抜管、胸腔ドレーン抜去、心嚢ドレーン抜去の4項目について議論です。2つのドレーン抜去については、場を設定する修正案で学会も委員も了承とします。最後の2項目は、修正案も出されますが、一部の委員の異議で紛糾し、さらに次回へと持ち越しとなります。
 また、今回は特定行為研修の内容について案が示されます。シラバスがはっきりしない中、全員の受講が必須の共通科目研修414時間に異議続出です。私も地方の医療現場の看護師でもe-ラーニングを含めて働きながら、学習するにはあまりに長すぎることを主張しました。医療安全などには十分時間を取る必要がありますが、病態生理など基礎知識は看護教育でなされているものと思えてなりません。
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by dr-kanno | 2014-11-26 19:11 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

福祉の街づくり

 昨晩から冷たい雨の降る七尾です。すっかり紅葉も盛りを過ぎ、葉っぱのない木々も増えてまいりました。
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 その中で、14時時から、七尾駅前のパトリア内のフォーラム七尾を会場に
 平成26年度第2回七尾市健康福祉審議会
に出席します。今回は、平成27年度から3か年計画の
 第3次七尾市障害者計画(スマイルハートプラン)
 第4期七尾市障害福祉計画(スマイルサポートプラン)

のそれぞれの案について、意見を述べます。耳触りのいい多彩なメニューにPDCAを回すためのKPI( Keep Performance Index )の設定を求めました。また、他の委員からは基本的な考え方に、共生社会を目指すインクルージョンの考え方を盛り込むべきとの指摘もされました。
 住みよい安心、安全な街づくりに行政もこれまで以上に奮起してほしいものです。
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 そして、今日は重要会議が続きます。経営会議では、けいじゅヘルスケアシステムの徳充会、董仙会の中間決算とその分析も報告されます。また、運営会議では、現状からこれからをどう運営するかを検討です。
by dr-kanno | 2014-11-25 19:41 | 地域医療 | Comments(0)

積極的な経営戦略~VHJ

 昨日に続き高知です。朝早くに、気持ちのいい空気の中の高知城を訪れます。
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 9時からは平成26年度VHJ職員交流会2日目は、6つの分科会に分かれます。私は、藤岡病院事務長と
 「経営戦略」分科会
 テーマ「今夏の診療報酬改定を踏まえた経営戦略」

に参加します。主管する近森病院の他、倉敷中央病院、亀田総合病院、相澤病院、淀川キリスト教病院から、厳しい診療報酬改定、消費増税、制度改革、そしてどの病院も直面する人口問題に対応したこれからの経営戦略が、内輪の会ならではの内容で披露されます。いづれも、民間の雄として積極策が目につきます。
 看護分科会、地域連携分科会、人事管理分科会では、恵寿の代表もプレゼンテーションでした。
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 そして、午後からは、近森病院の見学会に参加します。ちょうど、駅前から病院に向かう道中にドクターヘリが進入します。
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 そのヘリポートをはじめ院内を見学します。随所に工夫が見られます。ICU内には、ICUだけではなくER病棟やSCU病棟、そして手術室をモニターするコントロールセンターがあります。これまで、米国のSentraやシカゴの病院グループで見学したeICUさながらです。また、ER病棟、SCUには、これまた米国の多くの急性期病院で見てきた2部屋を1か所で管理するユニットが見受けられます。
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by dr-kanno | 2014-11-22 15:22 | 医療経営のこと | Comments(0)

熊本(日本慢性期医療学会)から高知(VHJ研究会)へ

 昨夜東京から熊本に移動しました。今朝の熊本です。
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 熊本市民会館で開催された
 日本慢性期医療学会
に招待されました。
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 シンポジウム4「医療・介護は成長産業か?」
に登壇しました。成長戦略と公的社会保障費増のジレンマの中で、如何にパートナー企業とWin-Winの関係を構築するかが鍵のようです。
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 終了後、すぐに移動です。熊本駅から博多駅まで新幹線、そして福岡空港から高知龍馬空港入りです。
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 高知の ザ クラウンパレス新阪急ホテルで近森病院が主幹して開催の
 VHJ研究会 第25回職員交流研修会
に参加です。まずは、講演の部です。
講演1 高知の食文化を日本へ世界へ
  旭食品代表取締役会長 竹内克之

 四国から日本、世界へ変革しがら事業展開する企業の挑戦とビジョンを語ります、、、志・出会い・感謝です。
講演2 "Aging in Place"-フィールド医学の現場から―
  京都大学東南アジア研究所教授 松林公像

 高齢社会の中での6つの”D"(Disease,Disability,Dementia,Depression,Diabetes,Death)への考え方、対処法を示します。
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 そして、懇親会です。よさこい近森グループのド迫力に圧倒されます。
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 その後、病院対抗「はし拳」というお座敷遊びです。恵寿チーム(写真右)も頑張りますが、敗退です。聖隷浜松病院に優勝を持っていかれました。明日は、6つの分科会となります。
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by dr-kanno | 2014-11-21 23:52 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

看護師の特定行為議論や外国人受け入れ医療機関認証など

 朝5時前に起床して小松空港に向かいます。曇り空ながら、能登への海岸線(写真中)、そして文字通り白い山となった白山を眺め上京です。
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 まずは、10時から霞ヶ関・厚生労働省
 医道審議会保健師助産師看護師分科会看護師特定行為・研修部会(第4回)
に出席します。41の特定行為とするのに反対意見の多かった6項目について参考人からのヒアリングと修正案の審議です。
 特に気管内挿管、抜管、胸腔ドレーン抜去、心嚢ドレーン抜去について日本緩和医療学会、日本救急医学会、日本呼吸器外科学会、日本麻酔科学会の代表者から意見陳述があり、その後ディスカッションとなります。各学会と委員でそれぞれが想定する「場」の違いで議論がかみ合わないことが生じます。高度急性期、急性期、慢性期、緩和、在宅などそれぞれのステージ、また周術期なのか終末期なのかなどの患者のシチューエーションごとに議論すべきと感じました。
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 また、褥瘡のシャーブデブリートメント、腐骨除去などに関してはこの2項目をまとめて、血流のない壊死組織の除去とする日本形成外科学会、日本皮膚科学会からの修正案を受け入れることで決着しました。

 その後、何やら騒がしい国会前やイチョウがようやく色づいた外苑前を通り南青山のこの会社でランチミーティングをさせていただき、これからの生活を含めた地域包括ケアサービスのヒントをいただきました。
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 そして、15時から、TKPガーデンシティ永田町の会議室で、厚生労働省からの委託事業である
 外国人患者受入れ医療機関認証制度 推進協議会
に参加します。まず、厚生労働省医政局の医療国際展開推進室から訪日客の増加は一つの成長戦略であり、健康医療戦略や日本再興戦略でも訪日外国人が安心して医療を受けられる環境整備が求められていることを紹介します。
 現在認証病院は6病院で、これからの事業戦略を協議します。また、平成25年度補正予算事業で完成している
 「外国人向けた言語説明資料(リンク)
 「医療通訳育成カリキュラム(リンク)
など上質な成果物が無料で公開されています。
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 さて、本日発売の月刊『北國アクタス』・「医の潮流」には、恵寿金沢病院の整形外科科長・横山光輝医師
 リウマチに対する人口指関節手術
について、その先進性とQOL改善効果を紹介していただきました。
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b0115629_23181053.jpg また、本日付の地元紙・北國新聞朝刊には、当院心臓血管外科で始まった
 下肢静脈瘤に対するレーザー治療
についても紹介いただきました。

by dr-kanno | 2014-11-20 23:21 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

支え支えられ~ボランティアの皆さんに感謝

 冷たい雨のひと雨一雨、冬に近付いてきます。わが家の生垣の山茶花も赤い花を咲かせ始めました。高齢者複合施設の建設現場でも、寒さからか、鉄骨をむき出した姿からすっぽりと周りに洋服を着ました。
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 今日の夜は、七尾食祭市場内のフィッシュ・アンド・チップスを会場に、13回目となった
 社会福祉法人徳充会 ボランティア感謝の集い
に、理事長として参加します。七尾市内から穴水町までの各障害者施設に掃除や繕い物のボランティアから、各種趣味や演芸、マッサージ、スポーツ指導、読み聞かせなど多数の方々が訪問いただきます。今日はその中から77人が参加していただきます。
 本格的な津軽三味線のオープニングです(写真右)。
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 芸達者の方々の出し物から、軽快なスピーチまで和気あいあいです。そして最後は、七尾の祝い唄、『七尾まだら』で〆となりました。ありがとうございます。
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by dr-kanno | 2014-11-18 21:35 | 病院のこと | Comments(0)

クリニカルパスの新しい流れ~第15回日本クリニカルパス学会学術集会

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 雷と風雨の中を福井・芦原温泉に向かいます。今日は、ゆっくり湯治~♪、、、ではなく、なんと芦原温泉の4つのホテルで行われている
 第15回日本クリニカルパス学会学術集会
に招待いただきました。この学会、1,700名の登録で、1,500名程度が宿泊のようです。お座敷ランチョンセミナー、お座敷車座ポスターセッションなどの他、昨夜はお座敷大懇親会や芦原温泉駅前にテント村をこしらえて、カニ次会なる大騒ぎ企画などがあったようです。学術集会地方開催の新しい形かもしれません。全国からの参加者の記憶に残る学会になるに違いありません。
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 さて、私は、4つの会場の一つ清風荘の楽陽の間で開催の
 シンポジウム5 クリニカルパスの新たな役割と変貌・アイディア
にて基調講演
 クリニカルパスの新たな役割と未来像

です。地域包括ケアの中で、医療介護ばかりではなく、生活まで広げるコーディネートの必要性とそのゴール設定と評価のお話しを、恵寿総合病院における電子パス、地域連携パス、そして医療介護共通アセスメントの視点からのとりくみと合わせてさせていただきました。
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 そして、現場の医師である6人のシンポジストの方々から電子パス、がんや緩和ケアの連携パス、地域ネットワークパスのお話しを伺い、ディスカッションです。現場感覚の新たなアイディアも満載でした。
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 午後には、この学会の理事長である熊本済生会病院の副島秀久院長がオーガナイズするBOMセミナーを聴講します。
 電子カルテ導入=データが取れるというのは幻想とし、患者の状態のアウトカムをデータを取りやすい仕組みBasic Outocome Master(BOM)で表現し、データ化する必要性を説きます。すべての医療行為のアウトカムをシンプル化し統合していけば302になります。これをパスに入れ込みバリアンスを表現します。さらに医療行為のアウトカムであるDPCデータと組み合わせることによって強力なDWH(Data WareHouse)となり医療の質の向上につながります。
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by dr-kanno | 2014-11-15 13:48 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

地域包括ケアシステム構築における病院の役割~みずほ医療経営戦略セミナー

 昨夜から大荒れの北陸でした。そんな中、時折横殴りの雨が降り、そして日本海からの強風が吹きすさぶ能登里山海道を南下し、小松から日帰り上京でした。
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 北陸と打って変って濃い青空の東京・大手町にたどり着きます。みずほ銀行本部ビルです。13時からの「みずほ医療経営戦略セミナー」に参りました。約150人の聴衆です。
第一部 病床機能報告制度を踏まえた病床再編への対応
  ASK梓診療報酬研究所所長 中林 梓

 いつもながらのパワフルな講演です。制度改正の肝と心の説明後、病床再編の動きに対応する自院のポジショニングを内外ともに周知させる重要性を説きます。
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第二部 地域包括ケアシステム構築における病院の役割と経営戦略を考える
  社会医療法人財団董仙会恵寿総合病院理事長 神野正博

 地域包括ケア対応として、病床機能、在宅復帰、法人間のアライアンス、統合の必要性と医療介護のみならず生活にまで広げる包括ケアの必要性をたっぷり1時間30分お話ししました。
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by dr-kanno | 2014-11-14 20:11 | 医療経営のこと | Comments(0)



石川県七尾市の社会医療法人財団董仙会・恵寿総合病院(www.keiju.co.jp)理事長 神野正博のブログです。法人・病院の取り組みを紹介するとともに、地域医療や日本の医療への思いを綴ります。
カテゴリ
公職一覧
・社会福祉法人徳充会理事長
・公益社団法人全日本病院協会副会長
・一般社団法人日本社会医療法人協議会副会長
・一般社団法人日本専門医機構理事
・一般社団法人七尾市医師会長
・七尾商工会議所副会頭
・石川県病院協会副会長
・特定非営利活動法人VHJ機構理事・VHJ研究会監事
・公益財団法人日本医療機能評価機構評議員、事業推進委員
・一般社団法人日本医療経営実践協会理事
・一般社団法人日本ホスピタルアライアンス理事

(委員)
【厚生労働省】医道審議会医師分科会医師臨床研修部会委員、医道審議会医師分科会医師国家試験改善検討部会委員、医道審議会保健師助産師看護師分科会看護師特定行為・研修部会委員、医師臨床研修制度到達目標・評価の在り方に関するWG委員、(中医協)診療報酬調査専門組織 入院医療等の調査・評価分科会委員、医療従事者の需給に関する検討会医師分科会委員、がん診療提供体制のあり方に関する検討会委員、認知症の人の行動・心理症状や身体合併症対応など循環型の医療介護等の提供のあり方に関する研究会委員
【内閣官房】日本版CCRC構想有識者会議委員
【石川県】石川県医療審議会委員 、医療計画推進委員会地域医療ビジョン策定部会委員、医商工連携促進協議会会員
【日本専門医機構】総合診療専門医に関する委員会委員
【四病協】総合部会員、医療安全対策委員会委員長、医療制度委員会委員
【日病協】診療報酬実務者委員会委員
【全日本病院協会】病院のあり方委員会、病院機能評価委員会、学術委員会、医療の質向上委員会、救急・防災委員会担当副会長
【日本病院会】インターネット委員会委員、災害医療対策委員会副委員長
【日本医師会】病院委員会委員
【石川県医師会】代議員、財政検討委員会委員、選挙制度検討委員会委員
【医師臨床研修マッチング協議会】運営委員
【医学書院】月刊「病院」編集主幹

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