神野正博のよもやま話

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地域創生に病院は貢献するか

b0115629_20475141.jpg 医学書院月刊『病院』7月号 ( Vol.74 No.7)(目次へリンク)が届きました。
 特集 地域創生に病院は貢献するか
 医療や社会保障領域などを含めた聖域なき再興戦略が,わが国の成長戦略として官邸主導で提唱されている.一方,委縮する地方の創生の担い手として,医療・介護に対し産業という観点からの期待が高まっている.これらの施策と目論見が成功するかどうか.また病院は,地域に対しいかなる視点から貢献すべきか,どうしたら貢献できるのか.多角的な視点から検証する.
ということで、私が担当です。巻頭言へリンク
 そして、巻頭の対談
 病院を中心とするまちづくりの可能性
         増田 寛也 × 神野 正博

です。どうか、地方創生の想いをお読みください。
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 今日は、大阪の雄、社会医療法人愛仁会の皆様がお越しです。私から、病院の概要や地域包括ケアシステムのあり方、地域創生への想いを紹介の後、意見交換です。
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 そして、病院見学やローレルハイツ恵寿、さらに和光苑、けいじゅ一本杉の見学です。多くの情報交換をいただき感謝です。
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by dr-kanno | 2015-06-30 20:49 | 地域医療 | Comments(0)

地域で総合診療医を育てる

 蒸し暑い東京です。13:00から永田町の海運会館を会場に地域医療振興協会(JADECOM)が主催する
 第3回JADECOM総合診療フォーラム「地域医療と総合診療医」 (リンク)
にお呼びいただきました。
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 開会にあたって髙久史麿(日本医学会会長・地域医療振興協会会長)御大から、総合診療の重要性についてご挨拶です。
 その後、基調講演として
 「地域医療と家庭医」-地域での研修、その工夫・コツについて-
 Steven A. Wahls(オレゴン健康科学大学家庭医療学 准教授)

がrural areaだからこそできる家庭医教育について語ります。
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 そして14時から
 メインシンポジウム「地域で総合診療医を育てる」
  座長: 吉村博邦 (北里大学名誉教授・日本専門医機構理事)
 シンポジスト:
  松崎淳人(厚生労働省医政局医事課 課長補佐)
  青沼孝徳(涌谷町民医療福祉センター センター長)
  神野正博(社会医療法人財団董仙会 恵寿総合病院 理事長)
  尾身 茂(地域医療機能推進機構 理事長)
  山田隆司(地域医療振興協会 副理事長)

です。私は、医学教育の視点とともに地域包括ケアの時代のつなぎ人としての家庭医のあり方をお話ししました。
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b0115629_17382970.jpg 各々の講演の後、フロアからの質問で、総合診療指導医からは総合診療専門医の今後のキャリアパスの確立を早急に決める必要性医学部の学生たちからは、国民にいかに総合診療医の必要性を伝えるかについて、本質的な質問です。
 終了後、来年度の当院の研修医に応募いただいているFさんに声掛けいただきました。うれしい限りです。
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by dr-kanno | 2015-06-28 17:40 | 地域医療 | Comments(0)

恵寿の仮想化システム報道と評価機構、日病協

 昨日(6/25)の日経産業新聞朝刊です。当法人の医療介護福祉に亘る1患者・利用者1IDによる情報一元化、仮想化ITシステムをバックボーンにしたフリーアドレス外来、診療端末からのインターネット接続、リモートアクセスの仕組みなどを取り上げていただきました。
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 今日は、10:00より水道橋の日本医療機能評価機構
 平成27年度第1回定時評議員会
に臨みます。昨年度の事業報告、収支決算を承認します。また、7月に20周年を迎える機構として次世代医療機能評価のアジェンダについて検討します。
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b0115629_23183271.jpg その後、日本病院会に移動し13時から
 日本病院団体協議会 代表者会議
副議長として臨みます。中医協等の報告の他、診療報酬実務者会議で作成された10項目からなる次期診療報酬改定要望事項を検討します。最後に、次期中医協委員として、現職の万代先生と全日病副会長の猪口雄二先生を推薦することを満場一致で決定します。
by dr-kanno | 2015-06-26 23:20 | 医療とIT | Comments(0)

住みよさランキング2015と地域包括のためのセントラルキッチン

 東洋経済新報社から
 「住みよさランキング2015」トップ50(リンク)
が発表です。石川県内の市町が多数ランクインですが、七尾市も堂々の25位(なんと安心度5位)です。シニアイノベーター募集でも追い風です。
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 今日は、当法人で日食5,000食を提供するセントラルキッチンのシステムや運用を山口県の緑山会、大阪府の祐生会の両医療法人グループさんが見学にいらっしゃいました。
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 病院多目的ホールで私から、なぜセントラルキッチンかを、地域における包括システムの視点からお話しします。
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 次に進藤事務局長前田臨床栄養課長から運用の詳細をお話しします。
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 その後、2003年に市内田鶴浜市内で建設したセントラルキッチン、恵寿デリカサプライセンターに移動し、その流れを説明します。
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 また、病院に戻り、病院のサテライトキッチン、病棟に設置した熱風再加熱カートを見ていただきます。
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 その後、改めて情報交換をさせていただきます。
 夕には、全日本病院協会会議室とWEBでつなぎ、
 第3回 プライマリ・ケア検討委員会
に参加です。7月8,9日に実施する第1回病院医療ソーシャルワーカー研修会や11月に実施するユマニチュードによる病院職員のための認知症研修会について、そのプログラムを協議します。
 また、9月の第57回全日本病院学会in北海道 委員会企画や同じく9月に実施予定の2025年に生き残るための経営セミナー「病院の生き残りのためのプライマリ・ケア医の活用と育成についても企画します。
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by dr-kanno | 2015-06-25 22:13 | 地域医療 | Comments(0)

地域包括ケア病棟の患者像、経済成長戦略を考える

 今日は曇り空の七尾から晴天の東京です。13:30より日本病院会ホスピタルプラザビルにて
 四病院団体協議会 第3回 総合部会
に出席です、中医協報告では、総会の報告の後、が出席する入院医療等の調査・評価分科会の議論を報告します。データを解釈すると地域包括ケア病棟には、急性期後( postacute )とは別に、在宅などから直接入院する軽度急性subacute患者さんがおり、この2つのパターンで病態や役割が異なり、包括範囲や加算が同じでよいのかという問題を提起します。
 また、22日に発表された2020年度に向けた財政健全化計画を盛り込んだ経済財政運営の基本方針(骨太の方針)の素案について、議論します。
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 その後、日本医師会での会を終えて、ホテルニューオータニに向かいます。ここで、2008年の社会保障国民会議(ブログへリンク)総理補佐官として、また現在は日本版CCRC構想有識者会議(ブログへリンク)内閣府地域創生大臣補佐官として、親しくお付き合いのある伊藤達也代議士が主宰する
 新時代政経セミナー
に臨席します。初めに、まさに日本再興戦略など成長戦略の中心を担う甘利 明・経済再生担当大臣の講演です。経済成長、経済の好循環に、人的投資、設備投資、科学技術投資が加わることによって日本経済が健康体、さらには強靭な身体になるとします。加えて、これからの課題として、地域を支える経済、ローカルアベノミクスの重要性を語ります。そして、今後、未来への投資による第4の産業革命の先取りを模索する必要を語ります。キーワードして、IoT、ビッグデータ、イノベーションナショナルシステム(大学、大学院と研究機関の連携・統合)などが語られます。
 そして、懇親会では、石破 茂・地域創生大臣の挨拶です。成長戦略を地方に落とし込む正念場を迎えます。私から石破大臣に恵寿の取り組みであるシニア・イノベーター募集開始を紹介させてもらいました。
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by dr-kanno | 2015-06-24 21:55 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

仮想化環境下の電子カルテやブラウザ

 梅雨とはいえ、今週も雨が降らない七尾です。夕方には、爽やかな海風が街を通り抜けます。
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 今日は、日本経済新聞社企業情報部の記者さんが取材にお越しです。当院が2014年1月に更新した仮想化環境下で動く電子カルテやWebブラウザについて、最新のシステムとして取材です。
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b0115629_18574141.jpg まさに、その新しいシステム導入戦略や実際を執筆した月刊『新医療』2015年7月号(No.487)(目次へリンク)が届きました。今回の総特集
 更新を機に行うHISの全面強化策
です。7つの病院の考え方と事例、1つのコンサルティングファームによる論文が掲載されています。の論文は
 病院の経営戦略から見たHIS更新
です。全国の病院の電子カルテもリニューアルの時期を迎え、このような話題が増えてくるものと思われます。そこでは、単なるバージョンアップではなく、病院の方針やビジョンをどのように具現化するのかという視点が重要だと確信します。
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      (↑クリックすると拡大します。詳細は本誌をご覧ください)
by dr-kanno | 2015-06-23 19:11 | 医療とIT | Comments(0)

董仙会理事会・評議員会にて業績報告

 昨夜までの大雨が上がり晴天の夏至の能登です。午前に行った、能登北部、恵寿鳩ヶ丘、石川県精育園周辺のも濃くなってきました。
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 能登北部からの帰り道に、久しぶりに七尾西湾沿いを下ります。晴天に海がよく似合います。
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 途中の、西岸駅が『湯乃鷲温泉 ゆのさぎ(湯乃鷲)』駅に変わっております。そして、列車も『急行 ゆのさぎ』号です。ホームにはそれらしき男子多数!萌える『花咲くいろは』イベントのようです。
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 そんな寄り道をしながら、能登ツインブリッジ、能登島大橋経由で七尾に帰ります。
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 15時から、当院講堂にて社会医療法人財団董仙会
 第15回 理事会・評議員会
です。平成26年度事業報告、決算報告・監査報告を承認いただきました。昨年度は、80周年記念事業の最後の年であり、資産の除却損などもありました。また、恵寿金沢病院の譲渡益などもありましたが、なんとか赤字決算を回避できました。また、控除対象外消費税は3.5億円、5→8%への増税効果は1.6億円に上り、これからのこの消費税問題の抜本的改革が待たれます。
 また、議事の終了後、今月から始めるシニアイノベーター募集に理解をいただきます。
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 この、役員会の席上に
 2014年度 業績集
を提出です。例年は9月以降の発行でしたが、今回は広報課の頑張りで、この理事会に間に合わせます。
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 昨年度を振り返った、巻頭言を以下に転載します。

    けいじゅヘルスケアシステム業績集(2014)の発行にあたって

2014年度は、富岡町事業を中心とした80周年記念事業の終結を見る年となった。6月までに恵寿総合病院の5病棟5階の改修工事と1,2病棟解体工事を終えた。そして、新生5病棟5階は7月1日より県内初の地域包括ケア病棟となった。また、2病棟解体部分は、徳充会が取得し、高齢者複合施設・ローレルハイツ恵寿を建設し、年度内の2015年2月末に完成を見た。
6年間に及ぶ立体駐車場整備、恵寿総合病院本館新築・既存棟改修事業、高齢者複合施設建築の間、診療環境の低下、病床稼働の低下を余儀なくされた中で、法人の経営を支えてくれた多くの職員に感謝する。また、この一体的な整備に多くの知恵を貸してくれた三菱商事、IHI、伊藤喜三郎建築研究所、竹中工務店、松井建設などのパートナーにも感謝したい。そして、何よりも、次の世代のけいじゅヘルスケアシステムの発展の礎をこの時期に築くことができたことを喜びたい。
恵寿金沢病院は、7月1日、NTT西日本よりの事業譲渡によって誕生した。7対1入院基本料89床の病院であり、すべての診療科と体制は存続し、141名の医師、看護師、コメディカルスタッフなどはそのまま円満に転籍となった。また、年度初めに中能登町に法人として3番目となる小規模多機能型居宅介護事業所・恵寿みおやを開設、12月には介護老人福祉施設エレガンテなぎの浦増床、そして3月には先に触れた高齢者複合施設ローレルハイツ恵寿を開設した。
恵寿フィロソフィーは、このような事業拡大の中で、2013年度末の職員数 1,445名(董仙会1,072名、徳充会373名)に対して2014年度末には1,645名(董仙会1,255名、徳充会390名)となり、新たな恵寿の仲間となる職員と価値観を共有する目的で、3部構成からなる行動規範として策定し、職員に周知した。さらに2015年初に、これをクレドとして職員に配布した。
診療報酬改定は、2014年4月に行われた。急性期病床削減のために、数々の施策が盛り込まれると同時に、急性期病床から回復期病床、療養病床、老人保健施設に在宅復帰率の縛りが導入され、国の病院・施設から在宅へといった方針が先鋭化した。また、この改定で誕生した地域包括ケア病床を恵寿総合病院、恵寿金沢病院に開設した。特に恵寿総合病院では、この病床を急性期後の亜急性期患者ばかりではなく、在宅患者を支援する役割で運用し、高い稼働率を得ることができた。
地域包括ケアシステムの確立は介護ばかりではなく医療へも求められてきた。これまで、われわれがけいじゅヘルスケアシステムとして、地域で展開してきた医療介護福祉を統合した施設集積、全施設のオンラインコンピュータシステムによる患者・利用者情報の一元化、コールセンターによるヒューマンインタフェイス、在宅総合サービスセンターによるケアマネージの一元化、そして在宅支援病棟としての地域包括ケア病棟などの整備が『恵寿式地域包括ケアシステム』として花開く準備を整えることができた。
業績集(2014)は、2014年度の取り組みの一部である。診療実績は能登中部のみならず、能登北部の医療を守る役割の一端を担えたと思う。また、専従の広報課の新設により情報発信の機会も増加した。さらに、現場の実践、研究、学術面では、正直、理事長の論文や取材記事が多かったこれまでとは一変した。各現場から質の高い研究発表、事例発表、論文発表が増加した。これは、2014年4月に赴任いただいた前金沢大学医学部長の山本 健病院長の薫陶によるものも大きい。
2015年は団塊の世代が後期高齢者となり、数々の社会問題が浮き彫りになる2025年まで10年となる。地域医療構想をはじめとして、国の新たな施策も目白押しである。その中で、政策や社会の変化にすばやく変態できる組織が求められる。現場力とともに、学究的な力を持った若手の台頭はうれしい限りである。

                         平成27年6月吉日

   社会医療法人財団董仙会・社会福祉法人徳充会 理事長 神野正博
by dr-kanno | 2015-06-22 18:44 | 医療経営のこと | Comments(0)

全日病新体制のもとで、、、地域医療需要の変化と自らの立ち位置を考える

 青空の東京です。水のカーテンが日差しに映えます。今日は。九段下のホテルグランドパレスを会場に
 公益社団法人全日本病院協会 第3回定時総会
に臨みます。昨年度の事業報告、決算の承認に後、新たな理事の改選です。
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 そして、別室で新理事による理事会を開催し、互選で会長に5期目となる西澤寛俊会長を選任します。その後、西澤会長からの推薦で、新副会長、新常任理事を選任します。副会長には、これまでの猪口雄二氏、安藤たかお氏、神野正博の留任と、新たに織田正道氏、美原 盤氏が新任され副会長5名体制となります。
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 総会の後、支部長・副支部長会として、厚生労働省医政局地域医療計画課の北波 孝課長による講演
 地域医療構想について
です。内閣官房より2025年の病床推計が出された直後だけに、会員の関心大です。地域医療構想は、不足するものをどう充足させるか?そして、地域の医療需要の変化に対して自らの立ち位置を考える視点であることを強調します。同時に、高齢者医療を考えるとともに、地域創生のための周産期医療や小児医療をどう支えるかという視点も忘れてはならないとします。
 会場から多くの質問と、終了後の懇親会でも多くの議論がなされました。
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by dr-kanno | 2015-06-20 22:19 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

つなぎ人~ひとをつなぐ、地域へつなぐ 第65回日本病院学会にて

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 圧倒的な緑に囲まれる軽井沢です。北陸新幹線のおかげで随分近くなりました。18,19日は、軽井沢プリンスホテルウェストを会場に開催された
 第65回 日本病院学会
に参加します。全国から1,800人の医療関係者が集います。18日朝9時からの相澤孝夫・学会長の挨拶で開会です。セレモニー後の学会長講演では、昨今の財政問題、週初めの2025年の病床削減推計発表などを受けながら、安心と質は絶対に保ちながらも、時代や社会が変われば、病院も変わらねばならないことを強調します。
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 さらに、堺常雄・日本病院会会長による会長講演でも、この変化の中で、やりたい医療の追求から、ニーズに合った医療を提供し、さらにニーズを先取りする医療を目指すといった変化の必要性を強調し、多くのパラダイムシフトの時代であることを意識付けます。
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 そして、2日目19日の午前の部の
 ワークショップ2 病院経営の質向上と次世代を読む新たな取り組み
では、居並ぶ病院事務長クラスの面々に交じり、恵寿総合病院のけいじゅサービスセンターで地域医療連携(前方連携)を担当するMSW、宮田琴江さんがその効果を語ります。
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 また、午後の部の
 シンポジウム9 多職種協働による地域包括ケアシステムの推進の新戦略
では、4つの病院(恵寿総合病院、馬場記念病院、東名厚木病院、福井済生会病院)から経営層と現場担当者がペアで登壇です。当院はが、地域包括ケアシステム構築の本質論と戦略としての専門職種間、施設間、制度間をつなぐ『つなぎ人』の必要性をお話しし、
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 MSWの中川一美さんが、前方、後方連携から在宅医療後方支援病院としての取り組み、けいじゅヘルスケアシステム全体でのベッドコントロールなどについて、
 ひとをつなぐ、地域へつなぐ
チームアプローチ
について紹介します。
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by dr-kanno | 2015-06-19 22:31 | 地域医療 | Comments(0)

2025年の医療機能別必要病床数の推計と医療需要の吸収先

 午後の遅い時間から、久しぶりの雨模様となった七尾です。ローレルハイツ恵寿の周りの緑もしっとりとしています。
 これからの住まいとして、生活の場、在宅の場としてのこの施設の可能性について考えることが増えていきそうです。
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b0115629_1727201.jpg それを裏付けるような施策が発表となりました。
 官房直属の社会保障制度改革推進本部、医療・介護情報の活用による改革の推進に関する専門調査会より、
 第1次報告~医療機能別病床数の推計及び地域医療構想の策定に当たって~(リンク)
が答申され、昨夕にはホームページ上に発表となりました。この中に、
 2025年の医療機能別必要病床数の推計
が、その算定根拠とともに全国ベース都道府県ベースで公になります。全国で最大20万床の削減で、当石川県25%減となり厳しい数値です。2025年の高齢化による医療需要の吸収先は、「介護施設や高齢者住宅を含めた在宅医療等」ということになります。
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 そして、公表数字を基に都道府県の増減率をグラフにしてみました。薩長土肥とわれら加賀連合が維新を起こすかもしれません。。。(笑)
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by dr-kanno | 2015-06-16 18:12 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)



石川県七尾市の社会医療法人財団董仙会・恵寿総合病院(www.keiju.co.jp)理事長 神野正博のブログです。法人・病院の取り組みを紹介するとともに、地域医療や日本の医療への思いを綴ります。
カテゴリ
公職一覧
・社会福祉法人徳充会理事長
・公益社団法人全日本病院協会副会長
・一般社団法人日本社会医療法人協議会副会長
・一般社団法人日本専門医機構理事
・一般社団法人七尾市医師会監事
・七尾商工会議所副会頭
・石川県病院協会副会長
・特定非営利活動法人VHJ機構理事・VHJ研究会監事
・公益財団法人日本医療機能評価機構評議員、事業推進委員
・一般社団法人日本医療経営実践協会理事
・一般社団法人日本ホスピタルアライアンス理事

(委員)
【厚生労働省】医道審議会医師分科会医師臨床研修部会委員、医道審議会医師分科会医師国家試験改善検討部会委員、医道審議会保健師助産師看護師分科会看護師特定行為・研修部会委員、医師臨床研修制度到達目標・評価の在り方に関するWG委員、(中医協)診療報酬調査専門組織 入院医療等の調査・評価分科会委員、医療従事者の需給に関する検討会医師分科会委員、がん診療提供体制のあり方に関する検討会委員、認知症の人の行動・心理症状や身体合併症対応など循環型の医療介護等の提供のあり方に関する研究会委員
【内閣官房】日本版CCRC構想有識者会議委員
【石川県】石川県医療審議会委員 、医療計画推進委員会地域医療ビジョン策定部会委員、医商工連携促進協議会会員
【日本専門医機構】総合診療専門医に関する委員会委員
【四病協】総合部会員、医療安全対策委員会委員長、医療制度委員会委員
【日病協】診療報酬実務者委員会委員
【全日本病院協会】病院のあり方委員会、病院機能評価委員会、学術委員会、医療の質向上委員会、救急・防災委員会担当副会長
【日本病院会】インターネット委員会委員、災害医療対策委員会副委員長
【日本医師会】病院委員会委員
【石川県医師会】代議員、財政検討委員会委員、選挙制度検討委員会委員
【医師臨床研修マッチング協議会】運営委員
【医学書院】月刊「病院」編集主幹

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