神野正博のよもやま話

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医療安全管理者継続講習(演習)会と石川県病院協会

 小雨がしっとり降る東京です。全日本病院協会では今日10:00より2日間の日程で
 医療安全管理者継続講習(演習)会
です。
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 から副会長としての挨拶です。事故の原因分析で「なぜならば」を知ることなしで、その後の対策が進まないことを強調します。まず、RCA演習です。その目的ついて飯田修平・練馬総合病院理事長・院長が品質管理手法の重要性を語ります。
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 そして、この演習の真骨頂のポストイットやPCを使ったグループワークの開始です。各テーブルにベテランファシリテーターがつきます。
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 そして、急ぎ金沢へ戻り、石川県医師会館で15時から
 石川県病院協会理事会
に同会副会長として出席です。医療事故調査に係る支援センター・支援団体や地域医療構想が話題となります。病院協会としても、早急に構想区域内での懇談会を開催することが決まります。
 また、10月10日に、私が担当として金沢市で企画して行う医療機能の分担に関する研修会について報告します。同研修会では、基調講演として藤森研司・東北大学大学院教授をお迎えします。
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by dr-kanno | 2015-08-29 17:05 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

地域包括ケア病棟の運営とその役割・今後の方向性

 天高い青空に秋のうろこ雲が美しい七尾を出発します。
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 大阪梅田の毎日新聞ビル・オーバルホールを会場に、独立行政法人福祉医療機構(WAM)主催医療施設整備・機能強化セミナー(リンク)の講師です。当院は多額の融資を受けているだけに断れない講演であり、機構に対するIRです。13:10から
 わが病院における地域包括ケア病棟の運営とその役割・今後目指すべき方向性について
と題してお話しです。地域包括ケア病棟のお話だけに、一昨日16日で厚生労働省で開催され、委員出席した入院医療等の調査・評価分科会の中間とりまとめ(リンク)を枕に踏まえながらのお話しとなります。肝は「発散から統合」として、今後厳しくなる7対1病棟の行方として目されているこの病棟の使い勝手と戦略について話題を提供しました。
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b0115629_19544872.jpg 病院には、沢井製薬が発行する情報誌EH(Excellent Hospital)27号が届きます。厚生労働省地域医療対策室長の佐々木昌弘らへの地域医療構想に対するインタビュー記事に続き
 連載企画「連携最前線では
 医療と介護を結ぶ「けいじゅヘルスケアシステム」
 1患者1IDの情報システムが統合的ケアを実現

として、へのインタビュー記事が続きます。ここでも地域包括ケアの肝は全体最適のための統合です。
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by dr-kanno | 2015-08-28 19:58 | 地域医療 | Comments(0)

医師臨床研修部会、GPO、そしてイブニングパーティー

 曇り空の霞ヶ関から、今日も始まります。経済産業省別館にて、10:00より厚生労働省
 医道審議会医師分科会医師臨床研修部会(非公開)
に出席します。新たに申請のあった基幹型、協力型臨床研修病院の要件を確認し、議論の上、認定します。臨床研修病院として求められる医師像を指導しうるかという視点で議論を進めます。医学部教育、医師国家試験、医師臨床研修、専門医制度と流れの中での議論となります。
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 その後、品川へ移動します。品川イーストワンビル会議室にて
 一般社団法人日本ホスピタルアライアンス(NHA) 第9回理事会
に臨みます。8月6日に日本病院会の「病院長・幹部職員セミナー」でベールを脱いだ共同購入組織にMCヘルスケアでSPD業務を行っていない新たな病院の加入の条件について理事会として確認をし、今後のスケジュール感を共有します。
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 美しく光る日本海、七尾湾を眺めながら少しづつ秋色に変わりつつある能登に帰還します。
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 そして、19時からは七尾食祭市場のフィッシュアンドチップスを会場に
 七尾市医師会イブニングパーティー
医師会長として参加します、会員と家族が中村耕一郎会員が招いたジャズバンドの歌と生演奏を聴きながら、最後の夏を過ごします。
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by dr-kanno | 2015-08-27 22:35 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

入院医療等の調査・評価分科会など今後の方向性

 小雨模様の東京です。まずは、運河が巡る芝浦です。13:30に日本精神科病院協会に向かいます。
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 まずは
 四病院団体協議会 第5回総合部会(写真左)
に出席します。厚生労働省医政局総務課より、障害者差別解消法にかかる対応指針(医療分野)について外部説明をいただきます。その後、私の方から、佳境を迎える厚生労働省の入院医療等の調査・評価分科会に臨む方向性について最終の打ち合わせです。
 そして、15:00から、厚生労働省で開催された
 第8回 入院医療等の調査・評価分科会(写真中)
に出席します。中医協基本問題小委へ送る中間とりまとめ(案)について、最終の議論です。急性期医療では、本丸の重症度、医療・看護必要度について、その項目の拡がりを支持しながら、15%要件の上ぶれにシミュレーションデータがないことを確認します。また、退院支援業務に理解を示しながら、地域包括ケア病棟の病棟看護師の在宅支援を病棟業務内とすべきことを主張します。
 その後、医政局との打ち合わせを終え、駒込の日本医師会で開催された
 日本医師会・四病院団体協議会懇談会(写真右)
に出席します。医療事故調査制度やマイナンバーについて意見を交わします。
 さらに、18:00より医療提供体制についての日本医師会・四病院団体協議会ワーキンググループでも意見を交わし、意見の統一を図ります。
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 最後は、全日本病院協会会長・副課長会議に出席します。
 本日の地元紙、北國新聞朝刊には。昨日25日に当院が開催した、七尾高校出前授業の記事です。医療職へ誘いに一人でも多くの子供たちが応えてくれることを祈ります。
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by dr-kanno | 2015-08-26 23:49 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

日本版CCRC構想中間報告と医療事故調査制度に係る指針

 台風15号の影響でしょうか。少しづつ風が強くなる七尾の朝です。七尾湾内には、台風を避けて、外洋から多くの貨物船が避難しています。そんな中、病院の受付上のおもてなしフラッグは、8月26日(水)に、シーサイドホールで開催するがん患者サロンSmile~すみれ~の企画による「恵寿ほっと寄席」のご案内です。七尾出身の落語家・月亭方気さんの高座となります。
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 私は、16時から、永田町の中央合同庁舎8号館で内閣官房まち・ひと・しごと創生本部による
 日本版CCRC構想有識者会議(第8回)
に出席します。冒頭で、石破 茂・地方創生大臣より、「日本人がこれからどう生きるか、日本の抱える問題を国民とともに考える時代に来た」とし、いまこそ「生涯活躍のまち」構想(日本版CCRC構想)を進める固い決意が語られます。
 そして、これまで2月より検討を重ねてきた
 「生涯活躍のまち」構想(中間報告)(案)
の最終審議です。7つの基本コンセプトの下、地元の地方公共団体がこの構想の推進を明確に意思表示するところから始まり。国、地方公共団体、事業主遺体(運営推進法人)がそれぞれの役割を担うことによって実行するものです。さらに、国では規制緩和や調整交付金などの支援策を提示します。この運営主体として、住まいや医療介護事業者、地域教育機関、その他の可能性があります。
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 今回合意した、中間報告は増田寛也座長より石破大臣に手渡されます。私からは、CCRC構想は決して介護の輸出や輸入、あるいは姥捨て山ではなく、健康な高齢者が対象であることを、地方自治体やマスコミ、国民へきちんと伝え、誤解を招かないようにする必要性を主張します。、また他の委員からも65歳以上ではなく40歳から考える必要性があることなども、今後の議論として提言されます。
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 さて、全日本病院協会から、以前にもこのブログで紹介した
 医療事故調査制度に係る指針(リンク
が上梓され、ホームページの主張・提言のページ上でも公開されました。できるだけ、コンパクトにということで、医療事故調査制度の入門書として、また現場でのいち早い参照指針として利用されることが望まれます。
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by dr-kanno | 2015-08-25 21:30 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

地鎮祭と共同購入記事

 昨日の七尾湾からの眺めです。緑の城山を背景に恵寿総合病院本館とローレルハイツ恵寿です。
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 左端が恵寿総合病院、右端がエレガンテなぎの浦(本館・別館)、間にヨットの白帆が見えますが、一部フロアを借り上げているオリンピア桜川、職員宿舎コニファー、医師宿舎ビオラなどの当法人の建物群が見て取れます。
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 今日も、晴天の七尾です。11:30からは、病院立体駐車場前の敷地で、新たに建設する医師宿舎の地鎮祭です。西宮神社の櫻井宮司の導きで、工事の安全を祈ります。
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 日本病院会から、日本病院会ニュース930号が届きます。8月6,7日に東京で行われた平成27年度「病院長・幹部職員セミナー」の記事です。2面には
 共同購入で病院連携を
というタイトルでNHAの後藤俊男・業務執行理事の記事が掲載されました。この講演以降、たくさんの共同購入参加にかかる問い合わせが、一般社団法人日本ホスピタルアライアンス(NHA)に届いております。医療費削減のトレンドの中で、病院の体力向上の一つの解としてのこの動きを加勢させる時期かもしれません。
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by dr-kanno | 2015-08-24 18:24 | 医療経営のこと | Comments(0)

第11回SSユーザー会~医療の質向上を目指す電子カルテ

 今日は、朝から新大阪に籠ります。大阪ガーデンバレスにて、私が代表を務めるソフトウェア・サービス社(SSI)ユーザー会に参加します。
 9:00からは、第9回ユーザー看護部会第5回システム管理者部会に分かれます。私は、看護部会に参加します。「看護記録、看護必要度、クリティカルパス、医療安全」をキーワードに医療の質の向上と電子カルテに関して7演題が発表され、同じ職種で同じ電子カルテシステムを使用する仲間ということで、活発な意見交換がなされます。
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 13:00からは184病院、534人が参加して
 第11回SSユーザー会事例研究会
の開会です。今回の当番世話人である四国がんセンター病院の谷水正人病院長(写真左から2枚目)から、テーマを「医療の質向上を目指す電子カルテ~電子パスを活用しよう、記録の質を向上させようとした挨拶です。その後、代表のからは、同じソフトウェアを使う者同志ででの工夫の交換と共通した要望こそ、ユーザー会の強みであることを訴えます。
 9つの活用や工夫に関する演題です。
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 当院からは、山野辺情報部長
 カルテ記述テキストとExcelデータの双方向変換
につき発表があり、記録の集約によってこそ実現される見読性、検索性確保の仕組みは会場をうならせます。
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 また、特別講演として産業医科大学の松田晋哉教授による
 地域医療構想の考え方
です。地域医療構想のポイントとして、高齢化によって需要が高まるなか、慢性期患者の病院病床の外の約30万人をどこで見るかをきちんと議論すること等、2025年の医療提供体制をどう考えるのかを地域で合意することにあるとします。
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 そして、大懇親会でも、会での興奮醒めやらず、多くの意見交換がなされました。
by dr-kanno | 2015-08-22 20:18 | 医療とIT | Comments(0)

急性期病棟・地域包括ケア病棟のこれからと地方創生

 NHK連続テレビ小説「まれも高視聴率のまま佳境に入ったようです。そのまれが輪島でケーキ屋を開く時に、リフォームした居酒屋のセットが能登空港にあります。帰省客や観光客に大人気です。雨の能登空港から上京します。厚い雲の上はもちろん、青空が広がります。
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 13時から、日本病院会ホスピタルプラザビルを会場に
 日本病院団体協議会代表者会議
副議長、日本社会医療法人協議会の代表として参加します。私の方からの入院医療等の調査・評価分科会の報告を受けて、特に急性期病棟や地域包括ケア病棟のこれからについて、多くの議論です。
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 重症度、医療・看護必要度をより現実的なものに拡げることへの引き換えに、この基準を満たす患者の15%要件が見直される可能性が大となります。それに伴って、受け手となる地域包括ケア病棟における手術や麻酔の包括外への外出しの可能性も検討します。
b0115629_16143697.jpg 日本社会医療法人協議会の会報である
 日本社会医療法人協議会ニュース6号(2015.8.1号)
が発行されました。その3ページには、
 インタビュー:社会医療法人と地域づくり
 高齢者の大半は地域づくりの「担い手」
 医療・介護の充実が高齢者移住のカギになる

として、副会長であるのインタビュー記事が掲載されています。公的病院である社会医療法人だからこそ、地方創生を考えるべきであるとの認識を示します。
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by dr-kanno | 2015-08-21 16:25 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

マイクロアレイ血液検査 経済産業大臣賞~つなげるイノベーション大賞

 曇り空の七尾です。今日は、病院の内外でたくさんと方々と話し合い、理解しあい、そして問題意識を共有することができました。まさに、コミュニケーションデイだったかもしれません。
 病院前を走る市道に植えられている街路樹の楓の葉は、気が付くと色が変わり始めています。が近づいてきました。
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 そんな中、情報交換をいただいている島根の方から、18日に公表された情報をいただきました。
 第13回産学官連携功労者表彰 ~つなげるイノベーション大賞~(リンク)
です。産学官連携の推進に多大な貢献をした事例に対し、その功績を称える産学官連携功労者表彰において、経済産業大臣賞が決定です。
 その大臣賞受賞2グループのうち、1グループは当院と関係が深い丹野 博・株式会社キュービクス 代表取締役社長金子周一・金沢大学 医薬保健学総合研究科長 教授です。
 「血液の遺伝子発現解析による消化器がんスクリーニング技術」の開発
で、マイクロアレイ血液検査として、高い感度で早期がんから発現するがん遺伝子を検出します。当院の健康管理センターにおける健診メニューの1項目として受け付けています。
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 世界的にも、革新性があり、高いレベルの検査であり、その普及がさらに後押しされることを祈ります。
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         図は経済産業省ホームページより転載
by dr-kanno | 2015-08-20 16:11 | 病院のこと | Comments(0)

新しい医師臨床研修制度へ始動、摂食・嚥下外来

 朝10:00より、経済産業省別館を会場に、厚生労働省の
 第4回医師臨床研修制度の到達目標・評価の在り方に関するワーキンググループ
に参加します。平成32年の医師臨床研修制度の見直しに向けての準備として平成28年度中の第一次となるとりまとめ議論が始まっています。抜本的に見直すための基本となる到達目標と評価のあり方の議論です。
 今回は、日本内科学会、日本救急医学会、日本外科学会、日本麻酔科学会からのヒアリングです。各学会ともに、これから始まる専門医制度と絡めながらのプレゼンテーションです。いずれも、subspecialityとgeneralityを両立させるものとしてのコミュニケーション能力の醸成に各分野の教育がいかに有用かを訴えていただきます。
 また、からは、救急医療や総合診療分野では、期間を限定せず、他科の研修と並行したハイブリッド研修の有用性についても意見を求めます。
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 さて、昨日行われた恵寿総合病院管理会議で、9月1日からの
 摂食・嚥下外来
の開設を承認します。
 食べ物や飲み物、唾液などでむせる方、食事に不安がある方、口から食事を食べていない(胃ろう・経鼻経管栄養)方で口からの食事を試してみたい方を対象に、診察、必要な検査を行い、個別の対応方法を検討いたします。
 家でもできる口腔ケアや飲み込みの練習で、「食べられる身体づくり」を目標に、できるところからバランスを整えていきます。
 患者さんやご家族の方はもとより、同伴された訪問看護師さん、ヘルパーさん、ケアマネージャーさんのご相談にもできる限り対応します。
ということで、完全予約制とし、リハビリテーション部言語療法課で予約を受け付け診療はリハビリテーション専門医があたります。
by dr-kanno | 2015-08-19 16:10 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)



石川県七尾市の社会医療法人財団董仙会・恵寿総合病院(www.keiju.co.jp)理事長 神野正博のブログです。法人・病院の取り組みを紹介するとともに、地域医療や日本の医療への思いを綴ります。
カテゴリ
公職一覧
・社会福祉法人徳充会理事長
・公益社団法人全日本病院協会副会長
・一般社団法人日本社会医療法人協議会副会長
・一般社団法人日本専門医機構理事
・一般社団法人七尾市医師会監事
・七尾商工会議所副会頭
・石川県病院協会副会長
・特定非営利活動法人VHJ機構理事・VHJ研究会監事
・サービス産業生産性協議会(SPRING)幹事
・公益財団法人日本医療機能評価機構評議員、事業推進委員
・一般社団法人日本医療経営実践協会理事
・一般社団法人日本ホスピタルアライアンス理事

(委員)
【厚生労働省】医道審議会医師分科会医師臨床研修部会委員、医道審議会医師分科会医師国家試験改善検討部会委員、医道審議会保健師助産師看護師分科会看護師特定行為・研修部会委員、医師臨床研修制度到達目標・評価の在り方に関するWG委員、(中医協)診療報酬調査専門組織 入院医療等の調査・評価分科会委員、医療従事者の需給に関する検討会医師分科会委員、がん診療提供体制のあり方に関する検討会委員、認知症の人の行動・心理症状や身体合併症対応など循環型の医療介護等の提供のあり方に関する研究会委員
【内閣官房】日本版CCRC構想有識者会議委員
【石川県】石川県医療審議会委員 、医療計画推進委員会地域医療ビジョン策定部会委員、医商工連携促進協議会会員
【日本専門医機構】総合診療専門医に関する委員会委員
【四病協】総合部会員、医療安全対策委員会委員長、医療制度委員会委員 、医師の働き方検討委員
【日病協】診療報酬実務者委員会委員
【全日本病院協会】病院のあり方委員会、病院機能評価委員会、学術委員会、医療の質向上委員会、救急・防災委員会担当副会長
【日本病院会】インターネット委員会委員、災害医療対策委員会副委員長
【日本医師会】病院委員会委員
【医師臨床研修マッチング協議会】運営委員
【医学書院】月刊「病院」編集主幹

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