神野正博のよもやま話

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年末にあたり

 青空と陽が射したり、雨や霰が降ったり、ころころと天候が変わる七尾です。当グループの今年の新規事業である楽のり君ローレルハイツ恵寿、恵寿ローレルクリニックも初めての新年を迎えようとしております。
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 今年も沢山の皆様に支えられてけいじゅヘルスケアシステムは進歩してまいりました。理事長として、多くの仲間と多くのパートナーに感謝です。
 2016年が、皆様にとって幸多い年になることをお祈りいたします。けいじゅヘルスケアシステムも、地域の医療介護福祉ばかりではなく、より生活に密着した取り組みに挑んでいこうと思います。
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            いただいた清酒・満寿泉のイヤーボトルです。
by dr-kanno | 2015-12-29 17:43 | 病院のこと | Comments(0)

認知症の人の行動・心理症状(BPSD)や身体合併症対応など

 今日は、13:00から市ヶ谷のアルカディア市ヶ谷を会場に厚生労働省
 平成27年度老人保健健康推進事業
 認知症の人の行動・心理症状(BPSD)や身体合併症対応など循環型の医療・介護等の提供のあり方に関する研究会

に構成員として参加です。まず、アウトリーチの事例の検討です。一般医療と異なり病識のない認知症医療の中で、アウトリーチによる精神科医療の地域化と地域スタッフへの精神科医療の教育について検討します。その中で、生活支援・介護予防のインフォーマルとフォーマルなサービスの協働の必要性について検討します。
 その後、
①医療・介護の有機的な連携のための、認知症専門医療のあり方
②一般病院における認知症への対応のあり方

についてワーキンググループが作った手引き(案)に対して、意見を交わします。から特に②に関しては、高齢化にともなった認証症やせん妄患者の増加に対して、急性期病院におけるマンパワーの必要性を強調します。
 その後、15時から
 認知症の医療介護連携、情報共有ツールに関する研究会
にも参加します。いわゆる「認知症手帳」について、その名前から内容まで、委員ばかりではなく、認知症患者さん、患者家族も参加して、より良いものへ検討します。
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b0115629_2333153.jpg その後、全日本病院協会へ移動し、打ち合わせや正副会長会議に臨みます。

by dr-kanno | 2015-12-25 23:36 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

X'masイブに医道審議会医師分科会医師臨床研修部会

 街のあちこちがきらびやかに輝くクリスマスイブです。
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 能登空港もクリスマスの飾り付けです。空港のグランドホステスさんから、(私だけに)手作りカードをいただきました。
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 そして、冠雪の富士山をバックに、ランディングです。
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 今日は、13時から厚生労働省
 平成27年度第2回 医道審議会医師分科会医師臨床研修部会
に参加します。今後平成32年の医師臨床研修の見直しに向けての検討です。まずは、私も参加する医師臨床研修制度の到達目標・評価の在り方に関するワーキンググループ福井次矢座長より、検討状況の説明です。
 コンピテンシーの考え方を取り入れ、以下の項建と内容となります。

Ⅰ 臨床研修の到達目標
 医師としての基本的価値観: プロフェッショナリズムの背景となる基礎的価値観の文書化
 資質・能力
 遂行可能業務
: EPA( entrustable professional activity )に相当。『適切な「資質・能力」を持つ人に限って任せることのできる業務』
Ⅱ 臨床研修の方略
Ⅲ 臨床研修の評価
: Mile stone評価

 変化する社会の中で必要とされる医師像のあり方に向けての研修の管理体制が議論されます。
 さらに、来年の東北医科薬科大学の新設に伴う臨床研修定員増について、その考え方を決めます。
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 その後、来年からに向けてのわくわくする新規事業の種2件の打ち合わせでした。
by dr-kanno | 2015-12-24 22:11 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

札幌市内逍遥と全国医療経営士実践研究大会金沢大会の振り返り

 昨夜の手稲渓仁会病院でのセミナーを終えて、冷え込む札幌の朝を迎えます。帰りの飛行機の時間まで、一人観光客気分で市内を逍遥です。外国人観光客ばかりが目立ちます。
 JRタワー展望台におのぼりさんです。晴天の下、太平洋から石狩湾を一望し、真っ白なピンネシリを遠望し、手稲山、藻岩山を眺めます。
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 赤レンガの旧道庁時計台など歴史的建造物を眺めながら、大通公園に向かいます。
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 大通り公園では、
 ミュンヘン・クリスマス市 in サッポロ
が開催されていました。こども達ばかりではなく、大人の目もきらきらです。たっぷりクリスマスの雰囲気を満喫させていただきました。
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 そして、青空から雲が広がってきた空港を後にして、雨の北陸に帰還です。

b0115629_16235482.jpg さて、
 「医療経営士」情報誌
 理論と実践 19号

が届きました。今回は、私が大会長を仰せつかい、10月31日、11月1日に開催した
 全国医療経営士実践研究大会 金沢大会
を特集です。2日間の概要がまとめられています。

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 また、この大会に先立って行われた石川中央病院と恵寿総合病院見学会の模様も北陸支部だよりとして、紹介されています。
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by dr-kanno | 2015-12-23 16:32 | 医療経営のこと | Comments(0)

20年に感謝、そして手稲区医療セミナー

 昨日の忘年会で、私の理事長就任20周年のお祝いをいただきました。
 20周年の歩みなる映像、そして花束はサプライズゲストとして、20年のうち大半を共に歩んでくれた森田前副院長・看護部長が駆けつけてくれました。また、職員代表からは素敵な記念品です。皆さんが支えてくれ、皆さんから祝ってもらい、私は幸せ者です。
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 そして、今日は午前の会議、外来診療を終えた後、北海道に向かいます。先月伺った函館や真っ白な羊蹄山を機窓に眺めながら新千歳空港です。青空が迎えてくれます。
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 日ごろ交流さえていただいている札幌の渓仁会グループ手稲渓仁会病院をお訪ねします。
 アイデア満載の集中治療室や12月にオープンしたばかりの病棟などを見学させていただいた後、
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 手稲区医療セミナー
 恵寿総合病院の現在の姿と今後の医療対策

と題した講演です。田中理事長の司会の下、診療報酬改定のこと、地域包括ヘルスケアシステム、地域連携、IT統合戦略、恵寿ハッピーリタイアメントプロジェクト、そして地域医療連携推進法人などについてお話しさせていただきました。たくさんの出会いに感謝です。
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by dr-kanno | 2015-12-22 23:50 | 地域医療 | Comments(0)

今年もお疲れ様でした~けいじゅヘルスケアシステム大忘年会

 今年も、残すところ10日になりました。今日は、大臣折衝の結果、厚生労働省から来年度の診療報酬(医療費)の改定率がプレスリリース(リンク)されました。-0.84%ということで2回連続のマイナス改定になります。
 そんないやな話もありますが、今日は19:00から和倉温泉・加賀屋を会場に
 けいじゅヘルスケアシステム大忘年会
です。金沢病院や能登北部の施設などから約600人が参加します。忘年会に先立ち、永年勤続者表彰です。
 そして、サプライズ!ということで、私の理事長就任20周年を祝っていただきました。ありがとうございます。
 私から20年に感謝します。そして、忘年会として今年を慰労します。そして厳しい来年に向けて、Always Be Prepared !
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 山本 健病院長乾杯で開宴です。今年は趣向を変えて、出し物はすべて映像です。
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 今年1年の疲れを癒し、来年に向けての英気を養います。
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 最後にパートナー企業として大成有楽不動産、オリックスファシリティーズ、シダックスフードサービス、加賀屋さんからお楽しみ抽せん会です。加賀屋の若女将も登場いただきペア宿泊券の抽選です。ありがとうございます。
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by dr-kanno | 2015-12-21 22:30 | 病院のこと | Comments(0)

北アルプスを眺めながら、

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 あまりの青空に、たまった仕事も放り投げて外に出ます。金沢大学ヨット部艇庫の絵はとても年末とは思えません。ここから、青い七尾湾沿いを西に向かいます。
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 和倉温泉の高層ビルの手前に広がるのは石崎漁港です。漁船の向こうの七尾湾城山の向こうに真っ白な北アルプスが眺められます。
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 能登島大橋、そして橋の上から見た城山とその向こうの北アルプスが雄大に見て取れます。
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 気持ちのいい、冬の日曜日です。しかし、これまでの冬は鉛色の空が重たくのしかかる北陸でした。明らかに気象が変わってきました。
by dr-kanno | 2015-12-20 14:25 | 地域のこと | Comments(0)

診療報酬改定率発表の日に

 政府・与党の決定事項として、本日の朝刊各紙には
 診療報酬8年ぶり下げ 来年度、診察料は0.49%増額
等と言った報道です。しかし、医療費の公定価格である診療報酬の改定率の推移は、H20年 -0.82%、H22年 +0.19%、H24年 +0.004%、H26年 -1.26%であり、今回は-0.84%であり、前回に引き続いてのマイナス改定という表現が正しいことになります。前回は消費税増税分の補てん不足でマイナス改定でした。この厳しい医療費削減の中で、国民の安全・安心を守る工夫が求められているのです。

 その今日は、1日全日本病院協会業務です。まずは、
 救急防災委員会
に出席です。早速、加納委員長から、このほど福祉医療機構(WAM)が発表したデータを加工した平成26年度までの病院の経常利益率が示されます(写真右)。災害医療や救急医療を担う急性期病院の疲弊が示されます。
 そして、今後の診療報酬の項目別の要望で、強く急性期医療、救急医療の評価の必要性を確認します。また、2月に予定されている防災訓練や地域防災フォーラム、さらには次年度に新たに予定するBCP研修についても検討します。
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 そして、午後からは
 第9回常任理事会
です。やはり消費税と診療報酬についての意見交換、さらには多数輩出する国の委員会の報告、そして研修事業などについてたっぷり3時間の議論です。
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 その終了後には
 病院のあり方委員会
です。編纂中の病院のあり方報告書について意見を交わします。特に、猪口副会長が担当する医療提供体制では、
 中小規模の病院の活用を図るという点で(諸外国に)類似の事例は見当たらず、高齢化社会が急速に進展する日本における地域医療確保のための試みとしてその成果が世界的に注目される。
と高々に謳います。制度や政策を追うだけではなく、これまでも独自の視点でこれからの日本の医療を提言してきた報告書です。もうすぐ発行です。
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by dr-kanno | 2015-12-19 18:06 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

災害医療研究機構設立の提言と看護職員需給見通しに関する検討会

 まだうす暗い七尾を出発です。早朝の特急・能登かがり火には助かります。金沢で北陸新幹線に乗り換えます。日本海側は曇り空でしたが、妙高辺りから青空が広がります。白い雪山を眺めながら進みます。(写真中:妙高山、写真右:浅間山)
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 大宮まで来ると富士山が近づきます。まずは、真っ青な東京の青空の下、日本病院会ビル(ホスピタルプラザビル)に伺い、11:30から
 日本病院会 災害医療対策委員会
副委員長として参加します。災害医学に関する知見を集積し、その学術的根拠を背景として災害医療の国家的統合を実現するために、常設研究機構の設立の提言書をまとめます。
 次に、13:30からは
 日本病院団体協議会代表者会議
に副議長として参加します。消費税、診療報酬などに関して議論です。
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 さらに、この会を中座し、西新橋の航空会館に移動し、厚生労働省の
 看護職員需給見通しに関する検討会
に出席します。この需給見込みの検討会は、第6次から足掛け10年以上のお付き合いとなります。今回、地域医療構想の策定とともに、看護師のみならず医師やリハビリテーション療法士などの需給に関して医療従事者の需給に関する検討会を立ち上げるという政府方針となったため、この第8次に相当する検討会は終了することになり、新たな看護師需給分科会に発展します。いったん解散となり、私もお役御免です。多くの委員は留任するようですが、私は医師需給分科会へ転身することとなりました。
 最後ということで、看護師不足は依然として都市部も地方も、急性期も慢性期も施設も在宅も厳しいものであるという認識を強く主張します。そこで、高齢化に伴う複雑な医療需要に応えるために要素を多変量化する検討、社会人や外国人の有効利用、認知症やせん妄患者への対応などを検討した上で、決して減らすことのない養成に期待しました。
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b0115629_21112417.jpg そして、夕暮れの霞ヶ関・厚生労働省での打ち合わせで今日の仕事を終えます。
by dr-kanno | 2015-12-18 21:12 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

米国家庭医療週間と診療報酬改定公開セミナー告知

 今週は14日(月)から、今年も、ニューヨーク州のシラキュースから非常勤講師として契約するSUNY Upstate Medical University (ニューヨーク州立大学アップステート医科大学)家庭医療科のユージン・ベイリー先生が1週間の予定で、初期・後期臨床研修医の教育に来院されています。
 恵寿ローレルクリニックの家庭医療科における外来研修指導や研修医室で症例検討会が開かれています。英語でプレゼンテーションや臨床推論、診断についてアメリカ家庭医の思考を学びます。研修医にとってクリスマスプレゼントかもしれません。
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 朝の日が射す東京を出て、いつみても飽きない富士山を拝みながら、帰郷です。長野上空からは暑い雲に覆われます。時に雪やみぞれが降る能登に帰着し、病院で千客万来、懐かしい方からリクルート関係まで様々な打ち合わせです。
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 さて、診療報酬の改定率は明日にでも決まるようです。また、個別項目に関して中医協の議論もほぼ終わり、これからは様々な折衝が始まります。私のところにも(なぜか)、改定に関しての講演依頼が多く舞い込みます。金沢や佐賀などでもお話ししますが、現在までに決まっている公開セミナーのみ告知します。
日本医療マネジメント学会 2016年2月6日
2015年度 医療連携分科会:2016年診療報酬改定と地域連携(リンク)
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全日本病院協会 2016年2月19日
2025年に生き残るための経営セミナー第12弾:経営戦略を考えるための平成28年度診療報酬改定における議論のポイント(リンク)
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日本病院会 2016年2月26日
病院経営管理研修会:2016 年診療報酬改定の方向性と今から備える対応策(リンク)
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じほう 2016年3月13日
診療報酬改定セミナー:キーワードは”機能分化と連携強化”、医療経営に与える影響を読み解く(リンク)
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by dr-kanno | 2015-12-17 17:07 | 病院のこと | Comments(0)



石川県七尾市の社会医療法人財団董仙会・恵寿総合病院(www.keiju.co.jp)理事長 神野正博のブログです。法人・病院の取り組みを紹介するとともに、地域医療や日本の医療への思いを綴ります。
カテゴリ
公職一覧
・社会福祉法人徳充会理事長
・公益社団法人全日本病院協会副会長
・一般社団法人日本社会医療法人協議会副会長
・一般社団法人日本専門医機構理事
・一般社団法人七尾市医師会長
・七尾商工会議所副会頭
・石川県病院協会副会長
・特定非営利活動法人VHJ機構理事・VHJ研究会監事
・公益財団法人日本医療機能評価機構評議員、事業推進委員
・一般社団法人日本医療経営実践協会理事
・一般社団法人日本ホスピタルアライアンス理事

(委員)
【厚生労働省】医道審議会医師分科会医師臨床研修部会委員、医道審議会医師分科会医師国家試験改善検討部会委員、医道審議会保健師助産師看護師分科会看護師特定行為・研修部会委員、医師臨床研修制度到達目標・評価の在り方に関するWG委員、(中医協)診療報酬調査専門組織 入院医療等の調査・評価分科会委員、医療従事者の需給に関する検討会医師分科会委員、がん診療提供体制のあり方に関する検討会委員、認知症の人の行動・心理症状や身体合併症対応など循環型の医療介護等の提供のあり方に関する研究会委員
【内閣官房】日本版CCRC構想有識者会議委員
【石川県】石川県医療審議会委員 、医療計画推進委員会地域医療ビジョン策定部会委員、医商工連携促進協議会会員
【日本専門医機構】総合診療専門医に関する委員会委員
【四病協】総合部会員、医療安全対策委員会委員長、医療制度委員会委員
【日病協】診療報酬実務者委員会委員
【全日本病院協会】病院のあり方委員会、病院機能評価委員会、学術委員会、医療の質向上委員会、救急・防災委員会担当副会長
【日本病院会】インターネット委員会委員、災害医療対策委員会副委員長
【日本医師会】病院委員会委員
【石川県医師会】代議員、財政検討委員会委員、選挙制度検討委員会委員
【医師臨床研修マッチング協議会】運営委員
【医学書院】月刊「病院」編集主幹

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