神野正博のよもやま話

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全日病石川セミナー~病院のFinancial Risk, Operation Risk, Medical Risk

 今日は、晴天となった金沢駅前の金沢パークビルにて全日本病院協会石川県支部・東京海上日動火災保険金沢支店共催病院向けセミナーに参加します。
 また、開催を前に別室で全日本病院協会石川県支部総会を開催し、会計や事業計画の審議の他に2017年9月に金沢で開催する全日本病院学会 in 石川について、体制をキックオフします。
 そして、14時から同ビルにてセミナーの開始です。
開会挨拶
 全日本病院協会副会長・石川県支部長 神野 正博
1. 診療報酬改定の概要説明      
 全日本病院協会副会長・石川県支部長
  中医協・入院医療等の調査・評価分科会委員 神野 正博

 今週発表になった短冊と言われる平成28年度診療報酬改定・個別改定項目の中から、病院に関係する部分を中心にお話しします。
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2. 医療安全のためのヒューマンエラーの理解
  東京海上日動メディカルサービス㈱主任研究員 本山 和子

 医療安全のためにスタッフのリスク感性をいかに育てるかを中心に講演いただきます。戦略的エラー対策の1番が「やめる(なくす)」ができないか、まず考えることだと教わります。
3. 医療事故調査制度について
  棚瀬法律事務所 弁護士 棚瀬 慎治

 医療専門の弁護士として東京で活躍中の棚瀬弁護士には、昨年の10月から開始されている医療事故調査制度をお話しいただきます。行政による説明に比べて、より具体的な対応、さらには弁護士の活用についても明確にお話ししていただきました。
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 診療報酬改定への対応について病院のファイナンシャルリスクを、ヒューマンエラーの理解を通して病院のオペレーションリスクを、そして医療事故調査を通して病院のメディカルリスクを考える会となりました。
by dr-kanno | 2016-01-30 21:25 | 医療経営のこと | Comments(0)

診療報酬改定、地域医療連携推進法人制度、地域医療構想

 昨日は日本病院団体協議会(日病協)代表者会議副議長として参加します。万代 恭嗣・中医協委員から平成28年度診療報酬改定に向けての個別項目の議論の進捗や見通しを伺ったのち、改定の本丸である7対1入院基本料を中心に改定論議終盤の戦略を話し合います。
 その後の記者会見の模様が、本日付のGlobal Health Consulting社が提供するWEB情報、メディ・ウォッチ2016診療報酬改定ウォッチ
 病棟群単位の入院基本料は厳しい、ICU廃止し7対1に統合するような動きを懸念―日病協(リンク)
として、報道されています。
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 その記者会見の後、急ぎ一宮市に向かいます。20年来のお付き合いのある伊藤伸一理事長が率いる総合大雄会病院で、
 尾張西部医療圏 医療経営者講演会
 地域医療のあり方を考える~地域医療構想、地域医療連携推進法人への対応について~

と題した講演でした。特に、来年2017年4月の施行が予定されている地域医療連携推進法人制度について、この地区の病院関係者とも方向性を共有させていただきました。
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 そして、今日は、駒込の日本医師会館に向かい、
 日本医師会病院委員会
に四病協の立場で出席します。松田晋哉委員長の下で、2年間にわたる議論の集大成として地域医療構想を中心とした地域医療のあり方について日本医師会長への委員会答申案の審議です。
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by dr-kanno | 2016-01-29 16:42 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

平成28年度診療報酬改定 個別改定項目について

 昨夜からの雨で、降り積もった雪が溶け始めています。大雨となった能登空港から、春の日和の東京です。
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 13:30から全日本病院協会を会場に
 四病院団体協議会総合部会(写真左)
さらに、その後16:30より日本医師会館で
 日本医師会四病協懇談会(写真右)
に出席します。
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 今日の両会の議論の焦点は、本日開催された中央社会保険医療協議会 総会(第325回)で公になった
 平成28年度診療報酬改定 個別改定項目について (リンク)
の議論です。今回、具体的な数値は○○などと空欄です(短冊といいます)が、全体的な傾向が明らかになります。「地域包括ケアシステムの推進と医療機能の分化・強化、連携に関する視点」として、今改定の本丸の7対1入院基本料の施設基準の見直しは、厳しい対応が迫られそうです。
 本質的に、高齢化に伴って認知症やせん妄を合併する患者が増えるわが国で、医療安全や患者満足の視点からすれば、急性期病床から看護職員を減らして医療費を抑えようとする流れは、国家の計としていかがなものかと思ってしまいます。
by dr-kanno | 2016-01-27 23:21 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

糖尿病患者を助け合う地域連携協議会・七緒の会とラジオななお取締役会

 大雪の中、昨晩は新年初めての
 七尾市医師会理事会
でした。多くの開業医は自ら除雪作業していただけに、労をねぎらいます。ここで、協議事項として、糖尿病患者を助け合う地域連携協議会・七緒の会の副会長である当院内科の宮本正治医師から、これまでの保健師の介入等の取組みにも関わらず、糖尿病腎症から透析に導入される患者の減少が見られないことから新たな取り組みの提案があり、承認されました。
 七尾市特定健診受診者ばかりではなく、かかりつけ医が介入を求める健診受診なしの患者を対象にすること専門医によるかかりつけ医への助言機能も予定されます。
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 今日もまた、病院周辺は、当院の除雪車や行政委託の公道除雪車がフル活動します。
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b0115629_12142961.jpg 午前には、雪で足元が悪い中、
 ラジオななお 取締役会
に参加します。人事案件の決議の後、コミュニティFM局・ラジオななおが今年の11月に開局20周年を迎えることが発表され、それに因んで、4月よりサイマルラジオのスマホアプリによる視聴、地元に残る民謡や作業歌のArchives化などの新規事業も発表されます。

 そして、皆さんの努力で午後には、大量の雪もすっきり除雪です。北国の力でしょうか。
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by dr-kanno | 2016-01-26 18:42 | 地域医療 | Comments(0)

「安心」がキーワード

 今朝まで、大雪が続きます。患者さんのため、職員のために病院除雪隊が早朝から頑張ってくれています。
 私は、いつものように、能登北部の恵寿鳩ケ丘に向かいます。道中の風景は、雪山です!大型の除雪車ともすれ違います。
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 恵寿鳩ケ丘でも多くの職員が除雪です。七尾よりもはるかに多い雪です。
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 時に青空、時にホワイトアウトの道中を七尾に帰ります。七尾市内の小路の除雪は、なかなか進んでいません。そして、病院周辺も、病院所有の2台の除雪車がフル稼働です。
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 以前に比べて、高齢化が進む街です。雪対策も医療・介護対策も「安心」がキーワードであることは間違いありません。そんな中、東京ガス(株)医療機関向けに発行する『Hospitality Heart 21 ホスピタリティハート21』17巻/50号 Winter 2016が届きました。特集は「在宅医からの提言 超高齢化社会における地域医療」です。そして、
 HHレポート
 患者さんの情報の統合で
 先端医療から福祉までを連続的に提供

として、恵寿総合病院が登場です。恵寿の面倒見のいいサービス在宅療養を支援する「レスパイト入院」「Keiju Innvation Hub」で新たな価値を創造し技術を磨くなどをレポートいただきました。
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by dr-kanno | 2016-01-25 17:38 | 地域医療 | Comments(0)

地域医療を取り巻く今日的課題

 昨夜から能登には雪が降り始めました。今日の日中も、街中でもホワイトアウトしそうな吹雪が吹きすさび、夕方までにあっという間に30~40㎝降り積もります。金沢市は、雪なしとのことで、今回は能登だけが大雪のようです。
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 そんな中、日本医師連盟から自見はなこ先生が、恵寿総合病院の講堂に来院です。大雪の中、七尾鹿島医師連盟の他、能登北部の医師会、羽咋郡市の医師会からも代表が集まります。そして、
 自見はなこ先生と地域医療について語る会【七尾会場】
です。石川県医師連盟の近藤委員長日本医師連盟の小森常任執行委員、そして七尾鹿島医師連盟としての挨拶ののち、自己紹介
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 その後、地域医療を取り巻く今日的課題について、意見交換会となります。
 少子高齢化による地方消滅と人材難について、少子化対策が肝であるとし、経済格差を解消し、子供を健やかに発育させる施策の必要性を語ります。特に、能登北部医師連盟の小西委員長が提示した奥能登の人口データを真剣にメモします。
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 また、国民皆保険制度の維持については、医療従事者が意識することと大事なものが見えない国民に見える化する努力についても抱負を語ります。
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 最後に、石川県医師連盟と私から花束を贈呈して、健闘を祈ります。
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by dr-kanno | 2016-01-24 17:24 | 地域医療 | Comments(0)

地域の医療の質、介護の質、病院の質

 昨年10月にオープンしたKeiju Innovation Hub『知の創造、技の熟練』を目指して、これまで、院内を対象としたカンファランス、教育研修としてグループワークのほかCLS、BLS研修などの利用してきました。
 新年度に向けて、これらに加えて研修医、新人看護師などの新人医療職のシミュレーターを用いた技術研修も計画しますが、さらに加えて定期的なBLS研修、増える認知症などを対象にした介護技術研修も開始します。法人内の約400名の看護職や700名の介護職に加えて地域の医療介護の質の向上に向けて法人外の施設職員も受け入れる予定です。
 これに関する記事が、本日付の日本経済新聞北陸経済面
 医療研修外部向けに 認知症ケア研修・病気症状を再現
という記事で掲載されました。
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 昨夜は、紅梅が春を告げる市内の能登演劇堂を会場に、石川県病院協会が主催する
 地域医療構想能登地域検討会議
が近藤・石川県医師会長も参加の上、能登中部、北部地域の全病院の代表が参加して行われました。2月に初めて開催される能登中部、北部地域医療構想区域(医療圏)合同の地域医療構想の協議の場となる保健医療計画推進協議会に向けての全病院への今後の予定、制度の説明、意向や疑問点などが話し合われました。
 地域医療の質を担保する地域医療のビジョンもさることながら、専門医制度に導入に伴う派遣医師の問題や地域枠学生のことなどまで活発に話し合われました。
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 また、今日は石川県医師会館を会場に、石川県病院協会と日本医療機能評価機構が共催する
 第12回 病院機能評価受審支援セミナーら並びに相談会
の開催です。約130人が集います。協会の担当副会長として、講演会の座長を務めます。
(1)機能種別版評価項目の概要について
 日本医療機能評価機構評価事業推進部長 遠矢雅史
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(2)病院組織改革実践事例
<診療領域の立場から>
 機能評価を受審して~何を変えたか?何が変わったか?
  大森赤十字病院副院長 後藤 亨
<看護領域の立場から>
 病院機能評価からの学びと改革
  社会医療法人社団正志会東京リバーサイド病院看護部長 鶴ケ崎かほる

まさに医療の質の根幹となる機能評価とそれに向けての病院全体としての改革事例を余すところなく講演いただき、最後に全体質疑が行われました。
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by dr-kanno | 2016-01-23 21:20 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

大寒の日にお客様

 大寒の今日も午前中に雪がぱらぱら降りましたが、穏やかな日となりました。病院のおもてなしフラッグを誘います。
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 病院の周辺には井水を使った融雪装置(写真左)がありますが、坂や吹き溜まりのスリップが心配されます。そこで、施設管理を担当する大成有楽不動産さんは、毎年、(むしろ)を敷きます。この配慮に感謝です。
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 午後には、医療の改善活動で旧知の飯塚病院・安藤廣実副院長が来院します。カイゼン活動を通してシアトルのバージニアメイソン病院と交流している安藤副院長と、日米の病院論なども共有しながら、医療の質やIntegrated Care、地域包括ケアシステムなどを話し合います。
 そして、恵寿総合病院とローレルハイツ恵寿を案内します。これからの病院のあり方にたくさんのヒントをいただきました。ありがとうございます。
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by dr-kanno | 2016-01-21 18:44 | 病院のこと | Comments(0)

大寒を前に寒波襲来とけいじゅ図書室

 大寒を前に冷たく強い北風が吹く七尾ですが、幸い雪は断続的で積もるに至りません。この冬は、一度も除雪隊の出動はありません。そんな中も、多くの外来患者さんに来ていただいております。足元にお気を付け下さい。
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 さて、昨日のブログで紹介した、ドクターズマガジン単行本『神野正博のよもやま話』が早速、恵寿総合病院の3病棟6階のけいじゅ図書室に並びました。この図書室は職員ばかりではなく、患者さんや一般の方も利用可能です。また、インターネット端末も用意されています。医療情報を検索希望の方は、午前中に常駐する司書とご相談可能です。
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by dr-kanno | 2016-01-19 18:26 | 病院のこと | Comments(0)

DOCTOR’S MAGAZINE~ドクターの肖像

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 メディカル・プリンシプル社発行の
 DOCTOR’S MAGAZINE ドクターズマガジン 2016年2月号
が到着しました。表紙は、、、

 です

ドクターの肖像という巻頭グラビアで
 20年先の変化に”Be Prepared"
 全国に躍進、病院経営のイノベーター

というタイトルで8ページにわたり掲載いただきました。今の恵寿、これからの恵寿に加えて、私の半生を題材に、これまでなぜ、何をしてきたか、さらにこれまでのモノの見方のバックボーンを探られた気がします。
 迷うならやれ。やらないことをせよ。何かと何かを組み合わせろ。
と座右の銘となった恩師の言葉も掲載です。そして、これからの恵寿と日本の地域医療のために”Be Prepared"でまとめていただきました。
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 そして、このブログ『神野正博のよもやま話』は2007年7月13日から始めました。その記録は、もちろんこのページで保存していますが、このほど、MyBooks.jpさんにお願いして、半年を1冊として2015-2まで全17冊に単行本化しました。恵寿総合病院の図書室に保管します。
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by dr-kanno | 2016-01-18 14:16 | 医療経営のこと | Comments(0)



石川県七尾市の社会医療法人財団董仙会・恵寿総合病院(www.keiju.co.jp)理事長 神野正博のブログです。法人・病院の取り組みを紹介するとともに、地域医療や日本の医療への思いを綴ります。
カテゴリ
公職一覧
・社会福祉法人徳充会理事長
・公益社団法人全日本病院協会副会長
・一般社団法人日本社会医療法人協議会副会長
・一般社団法人日本専門医機構理事
・一般社団法人七尾市医師会監事
・七尾商工会議所副会頭
・石川県病院協会副会長
・特定非営利活動法人VHJ機構理事・VHJ研究会監事
・サービス産業生産性協議会(SPRING)幹事
・公益財団法人日本医療機能評価機構評議員、事業推進委員
・一般社団法人日本医療経営実践協会理事
・一般社団法人日本ホスピタルアライアンス理事

(委員)
【厚生労働省】医道審議会医師分科会医師臨床研修部会委員、医道審議会医師分科会医師国家試験改善検討部会委員、医道審議会保健師助産師看護師分科会看護師特定行為・研修部会委員、医師臨床研修制度到達目標・評価の在り方に関するWG委員、(中医協)診療報酬調査専門組織 入院医療等の調査・評価分科会委員、医療従事者の需給に関する検討会医師分科会委員、がん診療提供体制のあり方に関する検討会委員、認知症の人の行動・心理症状や身体合併症対応など循環型の医療介護等の提供のあり方に関する研究会委員
【内閣官房】日本版CCRC構想有識者会議委員
【石川県】石川県医療審議会委員 、医療計画推進委員会地域医療ビジョン策定部会委員、医商工連携促進協議会会員
【日本専門医機構】総合診療専門医に関する委員会委員
【四病協】総合部会員、医療安全対策委員会委員長、医療制度委員会委員
【日病協】診療報酬実務者委員会委員
【全日本病院協会】病院のあり方委員会、病院機能評価委員会、学術委員会、医療の質向上委員会、救急・防災委員会担当副会長
【日本病院会】インターネット委員会委員、災害医療対策委員会副委員長
【日本医師会】病院委員会委員
【石川県医師会】代議員、財政検討委員会委員、選挙制度検討委員会委員
【医師臨床研修マッチング協議会】運営委員
【医学書院】月刊「病院」編集主幹

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