神野正博のよもやま話

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伊万里~有田の窯めぐり

 昨日の日本医療マネジメント学会佐賀支部学術集会が終わり、伊万里に投宿します。晴天となった今日は、山元章生理事長ご夫妻の案内で、窯元めぐりです。ゆったりした半日をいただきました。
 まずは、伊万里の秘窯の里・大川内山に向かいます。三方を山に囲まれた里は、鍋島藩が関所まで設けて御用窯を護り、世界の至宝『鍋島を生産していました。山々にかかる霧と美し水、それを利用して陶土を粉砕する唐臼を眺めます。畑萬陶苑では、伊万里の器で甘酒もいただきます。
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 その後、有田に向かいます。柿右衛門窯井上萬二窯今右衛門窯源右衛門窯などを巡ります。おかげさまで陶磁器の違いが分かる目が少し肥えたかもしれません。ありがとうございます。
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by dr-kanno | 2016-02-28 17:34 | 日記もどき | Comments(0)

伊万里にて~日本医療マネジメント学会、メディカルイラストレーション

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 初めて伊万里にやってきました。伊万里市民センターを会場に開催される
 日本医療マネジメント学会 第14回佐賀支部学術集会
 テーマ「地域医療、進化への挑戦!」 ~未来を切り拓く医療マネジメント、我々は地域包括ケアシステム・地域医療構想とどう向き合うか~

山元章生会長(社会医療法人謙仁会山元記念病院 理事長)からお呼びいただきました。
 会場入り口のホワイエには、ポスター展示とともに、
 メディカルイラストレーションの世界展
です。リアルな写真よりもリアルな迫力のイラストレーションが並びます。外科雑誌でおなじみの作家さんや、「ブラックジャックになりたくて医者になったのではなく、手塚治虫になりたくて医者になった」マンガ家さんなど多数の作家さんのイラスト、マンガが並びます。ディカルイラストレーション学会設立準備委員会明石道昭医師が解説いただきます。
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 一般演題の後に
特別講演1地域医療構想と医療機関の経営戦略
  東京大学政策ビジョン研究センター 尾形裕也 特任教授

 地域医療構想策定の背景とその構想を通じたポジショニングの重要性を語ります。そして、山元会長の座長のもとで会場と活発な質疑です。
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特別講演2地域医療構想、診療報酬改定をにらんだ地域包括ケア戦略を考える
  社会医療法人財団董仙会恵寿総合病院 神野正博 理事長

 地域包括ケアの本質を語りながら、地域包括ケアというキーワードで地域医療構想、診療報酬改定の流れをお話しします。
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 終了後、山元謙太郎外科部長の案内で、山元記念病院を見学です。確かな理念に基づく患者さんへの思いを見せていただきました。ありがとうございます。
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by dr-kanno | 2016-02-27 23:55 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

2016 年診療報酬改定の方向性とドクターの肖像記事公開

 今日も、凍てつく早朝の七尾を出発します。北陸新幹線で、抜けるような青空の下の浅間山を眺めながら、上京です。
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 3つの重要な会議、そしてセミナーに参加します。日本病院会を会場に開かれた
 日本病院団体協議会代表者会議
に出席、そして終了後の記者会見に、楠岡議長とともに副議長として臨みます。
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 その後、同じく日本病院会の病院経営の質推進委員会および病院経営管理士会が主催する
 平成27年度 第2回 病院経営管理研修会
 2016 年診療報酬改定の方向性と今から備える対応策

                   研修会のプログラムへリンク
に移動します。そして、この会の第3講として
 平成 28 年度診療報酬改定から見える病床機能分化と対応
  講師:社会医療法人財団董仙会恵寿総合病院 理事長 神野 正博

でした。すでに、診療報酬改定に対して異論を述べる時期は終わり、これからはいかに対応するかの時期であるとした上で、大きなキーワードは急性期から回復期、療養、在宅、そして介護までも統合する包括ヘルスケアとします。すなわち、各病期で必要な患者さんを確保していくためには、地域でいかに信頼され、そして面倒見のいいヘルスケアを提供できるかに違いありません。
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b0115629_2214611.jpg 医師向け発行の雑誌「DOCTOR'S MAGAZINE」2月号(リンク)(株式会社メディカル・プリンシプル社発行)に、をテーマとしたインタビュー記事を掲載いただきました。これを、株式会社メディカル・プリンシプル様のご厚意により掲載誌面を恵寿総合病院ホームページ(リンク)に公開しました。

●連載 ドクターの肖像 195
  恵寿総合病院 理事長 神野正博
 20年先の変化に”Be prepared”全国に躍進、病院経営のイノベーター

by dr-kanno | 2016-02-26 22:53 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

770のひな人形と中小規模病院の看護管理能力向上を支援

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 今年も、七尾駅前のパトリア・フォーラム七尾多目的ホールでは
 第5回 770のひな人形展
が開催されています。七尾に770(ナナオ)をかけて始まったこの展示も年を重ねるうちに770を越える24段1,000体の圧倒的なひな人形が揃います。
 つるし飾りのひな人形から、段飾り。七尾の旧家に伝わる人形まで様々です。
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 お顔も現代美人から古風な美人まで様々です。開催を引っ張る七尾の女性たちの心意気を感じます。
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 さて、千葉大学の手島 恵教授研究代表者とし、研究分担者として参加した
 平成 26・27 年度 厚生労働科学研究費補助金 地域医療基盤開発推進研究事業
 中小規模病院の看護管理能力向上を支援するガイド

厚生労働省ホームページ(リンク)で公開されました。人員も少数で、また教育体制の確立も難しい中小病院をターゲットとし、
人をひきつけ生き生きと地域に貢献する病院づくり
 組織の問題は何かに注目をし、それらの原因を考え、改善するための方略や戦略を打ち出し、解決をしていく、いわばマイナスをゼロにしていく問題解決型の組織開発でした。ここでは、中小規模病院が抱える問題や特徴を、組織の強みや潜在力すなわち特長ととらえる問いかけをしたいと思います。このことによって、伝統的な方法とは異なる、組織や人の強みに焦点を当てた対話型組織開発、すなわちマイナスをプラスに変えるための発想の転換となり、生き生きとした、元気がでる組織開発につながると確信しています。
として、弱みを強みに、特徴を特長に変えるポジティブ思考で教育研修体制のあり方を紹介します。
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 メディ・ウォッチ報道記事「中小規模病院の看護管理者向けに能力向上支援ガイド、課題をメリットと捉え魅力ある組織の構築を―厚労省」(2016.2.25)へリンク
by dr-kanno | 2016-02-26 07:49 | 地域のこと | Comments(0)

地域におけるデータヘルス計画いろいろ

 曇り空の七尾です。病院のシーサードホール上のおもてなしフラッグは、季節感を演出してお雛様です。
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 昨日は地域医療です。午前の能登北部の鳩ケ丘から帰ってから、13:30からは能登中部保健福祉センター(七尾保健所)を会場に
 平成27年度能登中部医療圏地域・職域連絡会
に出席します。平成20年から始まった特定健診・特定保健指導も、平成25年からは保険者がPDCAサイクルを回すためにレセプトデータや特定健診データを用いたデータヘルス計画として、保険者機能の強化が求められています。その中で、国民健康保険者である市町の行政と保険者協議会や協会けんぽ、さらに労働行政、健診・保健指導受託機関が一堂に会して、問題点を協議します。
 一同で、労働安全衛生法による検診、職域・協会けんぽによる生活習慣病予防健診、国保の特定健診を概観しながら、その連携と保健指導のあり方を話し合います。地域で縦割りを少なくしようという意気が感じられる有意義な会となりました。
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 さらに19:00からは、駅前の複合施設ミナ・クルを会場に
 平成27年度第2回七尾市腎疾患対策検討委員会
に参加します。最終的には透析導入患者さんいかに減らすかが目標となります。それに向かって七尾市のデータヘルス計画としてCKD対策を話し合います。しかし、透析導入者の50%は糖尿病腎症ということで糖尿病対策との整合性について、さらには、先週承認された七尾市健康増進計画(第2次)との整合性などについて縦割りではない取り組みが求められます。
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 さて、日本病院会が行う医療の質のベンチマークであるQIプロジェクト
 クオリティインディケーター(CI)のフィードバック資料
が届きます。全国の他の病院と比較することは質の改善の大きなツールです。以下に患者満足度の結果を示します。病院の建物は新しくなりましたが、質やサービス面でまだまだ改善余地があります。
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by dr-kanno | 2016-02-23 18:33 | 地域医療 | Comments(0)

時機に対応した認知症医療・介護への取り組み~第3回 認知症医療介護推進フォーラム

 夜来の雨上がりで晴天の京都です。今日は、京都マラソン当日のようですが、、、
 朝から、国立京都国際会館です。
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 ここで開催の
 第3回 認知症医療介護推進フォーラム
 時機に対応した認知症医療・介護への取り組み

 (主催する国立長寿医療研究センターホームページ上のプログラムへリンク) 
に後援団体である全日本病院協会副会長の立場で出席です。
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まず2題の基調講演です。
講演 WHO国際会議を踏まえた最新の認知症施策の動向
  厚生労働省老健局総務課認知症施策対策室 水谷忠由・室長

 2025年に高齢者の5人に1人が認知症になる予測の下、新オレンジプランについて解説の上、認知症を「隠す」のではなく。誰もがなる可能性があるという認識のもと環境整備、「認知症と向き合う新しい社会」の構築を訴えます。
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基調講演 認知症カフェ
  京都大学医学部附属病院神経内科 武地 一・講師

 認知症は「患者と周囲の人間関係を知らず知らずのうちに破壊する病気」であるという認識の上で、認知症の初期の医療・介護サービス空白期間を埋める目的での認知症カフェを語ります。その構成を、ケアの前倒し、介護者への支援、本人・家族への支援とします。私が、かねてからお話しする医療介護の4D理論のなかでの生活支援・街づくりにこのカフェの役割が大きいことを確信します。
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 また、シンポジウムでは患者代表や初期集中支援チーム、今年度末に5,067人となる認知症サポート医・かかりつけ医、デイケア・老人保健施設、グループホーム、認知症疾患医療センターを運営する精神科病院の立場からテーマに沿った時機に対応した認知症への対応についてお話しいただきます。キーワードは地域であるように思いました。
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by dr-kanno | 2016-02-21 14:07 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

医療を取り巻く諸問題~全日病にて

 冷たい雨降る東京です。今日は、全日本病院協会業務です。
 11時から
 第6回 救急・防災委員会
に出席します。まずは、Google社の立会いの下で、Google Hangoutを利用した映像通信訓練です。兵庫県明石市の病院からの災害派遣要請に本部から全国6か所のAMAT隊へ出動要請を行います。
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 次に議事の中で、地域包括ケアシステムは、急性期や回復期医療を持つ2次救急のバックアップなくしてありえないことを共有します。
 さらに、諸委員会の後、13時からは
 第11回常任理事会
に出席です。会の始まりに、病院に義務化されるがん登録制度や国際公約ともなっている薬剤耐性(AMR)対策アクションプログラムについて、厚生労働省の担当官より説明です。
 その後、たっぷり3時間にわたって、この時期だから山積する諸問題として、診療報酬改定答申や、専門医制度の他、療養病床・慢性期病床のあり方、医師需要、地域医療構想、臨床研修、レセプト情報など国の委員会に出席する各委員からの報告と議論し、さらに全日病が行う各種研修事業、国際交流や委員会活動について報告です。
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b0115629_20451817.jpg が委員長の看護師特定行為研修検討プロジェクト委員会が、厚生労働省からの委託事業として発行し、冊子化した
 特定行為に係る手順書例集(リンク)
についても、配布し説明です。

by dr-kanno | 2016-02-20 21:54 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

医師臨床研修、次世代デジタル治療、そして診療報酬改定論議

 真っ暗な七尾を出発し、朝の光の中で、白山を眺めながら東京に向かいます。
 10:00から、霞が関の厚生労働省
 医師臨床研修制度の到達目標・評価の在り方に関するワーキンググループ
に参加します。福井次矢座長のもと、新たな到達目標・評価のあり方について議論します。臨床研修の到達目標として、医師としての基本的な価値観(Professionalismの中での価値観)5項目、資質・能力(Competency)8項目、遂行可能業務(EPA)などについて、話し合います、知識とスキル、そして判断能力の醸成、また、チーム医療保健・医療・介護・福祉にまたがる社会性リサーチマインドなどについても意見を述べます。
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 終了後に直ちに移動します。13時からは、春の花が美しい大手町・読売新聞本社ビルに向かいます。ここに入居する国立研究開発法人日本医療研究開発機構(AMED)を会場に、
 次世代デジタル治療システム開発に関する有識者会議(第3回)
に出席します。経済産業省から委託された次世代デジタル治療システムについて検討します。センサー開発による患者状態の正確な把握(目)の視点ソフトウェア開発による意思決定(脳)の視点などから、主に手術室における治療システムのあり方を検討です。時間軸でデータを処理する人間瞬時にデータを処理するデジタル機器の融合が図られます。
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 さらに。全日本病院協会へ移動します。ここで、13時から開催されている
 2025年に生き残るための経営セミナー『第12弾』
 経営戦略を考えるための平成28年度診療報酬改定における議論のポイント

に合流します。満員の聴衆です。中医協委員の猪口雄二副会長改定率・骨子とリハビリ医療等について、DPC評価分科会委員の美原 盤副会長DPC制度について、安藤高朗副会長慢性期・在宅について、そして、入院医療等の調査評価分科会委員の急性期医療・ICTについてお話します。
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by dr-kanno | 2016-02-19 22:47 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

多くのお客様~取材やFinlandからのヒアリング

 今週は、公式非公式なたくさんのお客様を七尾にお迎えします。
 15日16日には、連日、東京から取材陣です。地域包括ケアからシニアイノベーターまでたくさんのお話と写真撮影です。
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 そして、晴天の今日は、の昨日から一転してとなります。産業技術総合研究所(AIST)の人工知能研究センターの皆さんと同研究所が共同研究を進めるフィンランドVTTから、産総研外来研究員として来日中のMs. Hannamaija Maattaが当院を訪問です。おもてなしフラッグもフィンランド国旗です。
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 消費税率24%の国フィンランドと日本を比較しながら、プライベートセクターの役割、パブリックセクターとの関わり、地域コミュニティーとの連携、ロボット技術の応用の可能性などについて、意見を交わします。さらに、『統合』戦略も紹介します。
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 15時からは、七尾サンライフプラザ会議室
 第4回七尾市健康福祉審議会
に出席し、が会長を務める保健医療分科会に市長より諮問された来年度から5か年にわたる七尾市健康増進計画(第2次)(案)について、報告し、審議の上、承認されます。健康寿命の延伸と健康格差の縮小を目標に13分野で取り組み、評価方法を提示します。特に発症予防と重症化予防について客観的な数値にPDCAサイクルを回します。
 その他の報告で、生活支援・介護予防をボランティアや自治会、老人会などに求める姿勢に対して、その現実性の評価を求めます。
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by dr-kanno | 2016-02-18 17:05 | 地域医療 | Comments(0)

看護師特定行為研修制度や総合診療専門医制度のデザイン

 今日も降る七尾です。粉砂糖のように木々に降り積もった雪景色を眺めながら、能登里山海道を北上します。
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 能登空港から、春の日差しが射す東京湾です。
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 13時から、厚生労働省との打ち合わせの後、全日本病院協会で、委員長を務める
 第7回看護師特定行為研修プロジェクト委員会
に参加します。2月5日に、公表した
 厚生労働省 平成 27 年度 看護職員確保対策特別事業
 「特定行為に係る手順書例集作成事業」

 特定行為に係る手順書例集(リンク)
についての報告や、4月開講に向けて準備する特定行為研修病院支援プロジェクトとして、全日病S-QUE研究会共同開発する
 看護師特定行為研修(共通科目分)eラーニング(リンク)
の提供のコンテンツの確認作業を行います。シラバスの公表も急ぎます。
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 17時からは、東京国際フォーラムの日本専門医機構を会場に
 第20回総合診療専門医に関する委員会
に出席です。総合診療専門医研修プログラムにおける内科、小児科、救急研修の要件を確定させ、整備基準やQ&Aに反映させます。来年度からの専門医研修開始にあたって、2月の20日過ぎにプログラムの募集を開始、3月末の締め切りとなります。タイトなスケジュールです。
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by dr-kanno | 2016-02-17 19:07 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)



石川県七尾市の社会医療法人財団董仙会・恵寿総合病院(www.keiju.co.jp)理事長 神野正博のブログです。法人・病院の取り組みを紹介するとともに、地域医療や日本の医療への思いを綴ります。
カテゴリ
公職一覧
・社会福祉法人徳充会理事長
・公益社団法人全日本病院協会副会長
・一般社団法人日本社会医療法人協議会副会長
・一般社団法人日本専門医機構理事
・一般社団法人七尾市医師会監事
・七尾商工会議所副会頭
・石川県病院協会副会長
・特定非営利活動法人VHJ機構理事・VHJ研究会監事
・サービス産業生産性協議会(SPRING)幹事
・公益財団法人日本医療機能評価機構評議員、事業推進委員
・一般社団法人日本医療経営実践協会理事
・一般社団法人日本ホスピタルアライアンス理事

(委員)
【厚生労働省】医道審議会医師分科会医師臨床研修部会委員、医道審議会医師分科会医師国家試験改善検討部会委員、医道審議会保健師助産師看護師分科会看護師特定行為・研修部会委員、医師臨床研修制度到達目標・評価の在り方に関するWG委員、(中医協)診療報酬調査専門組織 入院医療等の調査・評価分科会委員、医療従事者の需給に関する検討会医師分科会委員、がん診療提供体制のあり方に関する検討会委員、認知症の人の行動・心理症状や身体合併症対応など循環型の医療介護等の提供のあり方に関する研究会委員
【内閣官房】日本版CCRC構想有識者会議委員
【石川県】石川県医療審議会委員 、医療計画推進委員会地域医療ビジョン策定部会委員、医商工連携促進協議会会員
【日本専門医機構】総合診療専門医に関する委員会委員
【四病協】総合部会員、医療安全対策委員会委員長、医療制度委員会委員 、医師の働き方検討委員
【日病協】診療報酬実務者委員会委員
【全日本病院協会】病院のあり方委員会、病院機能評価委員会、学術委員会、医療の質向上委員会、救急・防災委員会担当副会長
【日本病院会】インターネット委員会委員、災害医療対策委員会副委員長
【日本医師会】病院委員会委員
【医師臨床研修マッチング協議会】運営委員
【医学書院】月刊「病院」編集主幹

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