神野正博のよもやま話

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錦秋から冬に備えて

 今朝の能登北部です。冷たい空気の中、朝日に映えて七尾湾や富山湾越しに北アルプス・立山連峰の稜線が見れます。随分、秋深くなった10月最後の日です。
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 昨日は、朝の名古屋で、400年以上の時を経て仲良く並ぶ真田幸村徳川家康の甲冑を眺めながら、
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錦秋金沢です。
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 石川県医師会館にて、産業医更新研修4単位分を受講します。名古屋からお越しの山田啄之先生による
 『働く人々の病気』産業医学の祖、ラマッツィーニから学ぶこと
は、退屈になりがちな産業医研修で、18世紀のイタリアの職業病を現代に当てはめながら、その原因と症候を紐解きます。
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 今日は曇り空の下、冷たい風が吹きます。病院では、冬に備えて除雪車の整備が始まります。
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by dr-kanno | 2016-10-31 18:26 | 病院のこと | Comments(0)

地域イノベーションとは~第5回全国医療経営士実践研究大会名古屋大会

 街はハロウィンの喧騒です。また、日本シリーズは広島カープ残念です。北海道の皆さんおめでとうございます。
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 昼に青空が美しい名古屋に入ります。ウィンク愛知を会場に一般社団法人日本医療経営実践協会が主催する
 第5回 全国医療経営士実践研究大会名古屋大会
 医療経営士が生み出す地域イノベーション――新たな医療経営が描く日本の未来像
理事、北陸支部支部長として参加します。古くは信長、秀吉、家康のイノベーション、現在はトヨタのイノベーション、そして、これからはリニア、MRJによるイノベーションの地でイノベーションをテーマの大会です。
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 大会運営委員長の井出 宏・日本医療経営実践協会東海支部支部長、医療法人財団愛泉会愛知国際病院理事長からの挨拶で、地域間競争の時代において、地域を俯瞰し、イノベートするためには病院の全体最適、地域の全体最適を図ることが必要であると宣言します。
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 続いて、講演です。
特別講演 新たな医療経営が描く日本の未来展望
     ―医療機関が行うべき挑戦と創造とは!

  米盛公治・社会医療法人緑泉会理事長
 日本の病院離れをした戦略を展開する米盛理事長から、その根本にある挑戦と創造のあり方、実践をお聞きします。特にマーケッティングの分析から得た専門特化した広域からの集患(ボーダレス型)の実際をお聞きします。
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基調講演 地域イノベーションとは何か
     ―医療提供体制の再構築から考察する地域医療の未来像

  西村訓弘・三重大学副学長、地域戦略センター長、大学院医学系研究科生命医科学専攻教授
 成長期から成熟期の時代において高度成長期の幻影から決別し、質の成長の必要性を説きます。その中で、地域イノベーションの本質は、地域内の新結合による新たな価値の創造であるとします。そして、氏も挑戦なくしてイノベーションなしとします。
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 その後、例年のように川渕孝一・東京医科歯科大学大学院医療経済学分野教授を審査委員長として2日間にわたり22題の研究発表会が始まります。発表の質も年々上がってきています。
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 そして、川渕委員長の司会で、深掘りとしてディスカッションです。当県からは、公立松任石川中央病院の山本 誠さんの素晴らしい発表と質疑がありました。
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 18:45分からは懇親会です。名古屋おもてなし武将隊によるセレモニーで冒頭から盛り上がります。なんとセンターはわが加賀百万石の前田利家公です。各支部長のスピーチで、からは『枠を越える』ことなくして、イノベーションなしと語ります。
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by dr-kanno | 2016-10-29 23:44 | 医療経営のこと | Comments(0)

立ち返って『専門医とは』~第1回総合診療専門医に関する委員会WG

 曇り空の七尾です。午前には、徳充会が計画する新規施設の打ち合わせや京都からの研究者の訪問を受けます。
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 そして、金沢の日本慢性期医療学会の会場で取材を受けた後、雨の中、東京に向かいます。17時から東京・有楽町の日本専門医機構の会議室にて
 第1回総合診療専門医に関する委員会ワーキンググループ
に出席します。冒頭で、倉本委員委員長に決定したのち、議事に入ります。まず、から、19の領域でこれまでのプログラムがいい悪い、厳しい易しいと各自が意見を述べる前に、その根拠となっていた整備指針を見直さないと前に進まないことを主張します。
 また、これまでのプログラムに対する批判に対しての検証を求める意見やコンピテンシーのあり方、総合診療医のサブスペシャリティに関する意見、プログラム制に対する意見など多様な意見が出されます。
 『専門医とは』という根本的な議論の中で、卒後5~6で専門家であるというのは国民目線で無理があり、今回の専門医制度は、今後専門領域を登り詰める入り口に立つ権利であるということでは、合意を得ます。
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by dr-kanno | 2016-10-28 23:45 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

医療・介護とまち・ひと・しごと~第24回日本慢性期医療学会 in 金沢

 昨夜の雨も上がって気持ちのいい晴天となった金沢です。金沢駅前の石川県立音楽堂では、仲井培雄学会長の下で
 第24回 日本慢性期医療学会 in 金沢
 慢性期医療と創る未来 — 医療・介護とまち・ひと・しごと—

の開催です。開会式で、日本病院団体協議会議長として、少子高齢人口減社会において、すべての機能の病院でこれまでの権益にとらわれない改革が必要なことを訴えます。
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 開会式に続く、記念シンポジウム・慢性期医療と創る未来 ~地域医療構想のありたい姿では
  座 長:仲井培雄(第24回日本慢性期医療学会 学会長)
地域医療構想 ~医療機能の分化・連携における慢性期医療~
  佐々木 健(厚生労働省医政局 地域医療計画課長)
地域医療構想・地域包括ケアと慢性期医療
  松田晋哉(産業医科大学 医学部 公衆衛生学 教授)
絶対に断らない医療が地域包括ケアシステムを支える
  武久洋三(日本慢性期医療協会 会長、博愛記念病院 理事長)

です。松田教授は、DPC病院でも誤嚥性肺炎、転倒に絡む骨折患者が多く、独自の調査で脳梗塞の入院前で既に要介護者は多いことを指摘し、予防のためのネットワークの重要性を訴え、地域包括ケアステーションの必要性を語ります。また、武久会長は、慢性期という言葉に埋没することなく、大胆に医療の現場を変える必要性を訴えます。
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 患者さんの視点で、医療、介護は分けられるものではありません。同様に、急性期も慢性期もありません。現代の社会と価値観の変化に遅れることなく、私たちが変革すること求められています。
by dr-kanno | 2016-10-27 17:00 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

秋色の能登

 週の初めには、毎週、能登北部の恵寿鳩ケ丘で診療です。冷たい空気の下、ずいぶん秋色になってきました。
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 介護療養型老人保健施設である恵寿鳩ケ丘の療養室では、季節感を出すハロウィンの飾りつけです。
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 午後の七尾では、これまたいつものようにラジオななおでの生放送です。今日は肝機能のお話です。局舎の前の御祓川に秋の空が写りこみます。
 今日も京都方面から、VIPの訪問を受けます。
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by dr-kanno | 2016-10-24 19:32 | 病院のこと | Comments(0)

京都紫蘭会館から伏見稲荷大社

 京都で朝を迎えます。今日の京都は時代祭京都御所に入っていく幕末の勤王の志士を眺めます。午前に、鴨川と吉田山の間に広がる広大な京都大学周辺に向かいます。
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 京都大学医学部キャンパスの北端に位置する京都大学医学部紫蘭会館に伺います。紫蘭会館別館で開かれている日本医療経営機構役員会の特別講演として、昨日に引き続いて
 これからの医療介護政策と経営
というお題で講演し、この講演を肴に京都大学医学部の重鎮の先生方と今後の医療費財源の問題、予防・健康増進への関わり、人材確保などにたっぷりフリーディスカッションです。
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 そして、七尾に帰るのに、少し時間が空いたので、急遽、外国人に人気スポット堂々の日本一のパワースポット伏見稲荷大社です。金木犀がいい香りを放ちます。すごい外国人観光客です。その中で、心することを祈祷させていただきました。すがすがしく、七尾に帰ります。
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by dr-kanno | 2016-10-22 19:16 | 医療経営のこと | Comments(0)

京都近代化の史跡の前で医療介護の明日を語る

 京都は南禅寺近くの仁王門通りと白川通りの合流点あたりです。かねてから一度は見たかった琵琶湖疎水、蹴上水力発電所、蹴上インクラインを見ることができます。京都の近代化に必要な水と電力を供給し、物流の動脈となった大規模な設備です。
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 その前にある京都市国際交流館が今日の目的地です。ここで、日本医療経営機構が主催する
 医療経営フォーラム2016
 地域社会と医療介護政策・経営
にお招きいただきました。平成20年に医療経営人材育成を目的に設立されたこの機構では、現在7期生が今中雄一・京都大学大学院医療経済学分野教授の指導の下、ケーススタディを中心に研鑽中です。年1回のこのフォーラムに
 特別講演 これからの医療介護政策と経営
というタイトルでお話しします。
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 その後、田中 肇・社会医療法人生長会理事長、登谷大修・福井済生会病院病院長基調講演を拝聴し、コーディネーターの今中教授のもと、お二人と私が入りパネルディスカッションです。イノベーションのための意思決定、経営管理、地域包括ケアの中心、人材確保、目標管理、外部企業との提携などのキーワードで会場の皆さんとディスカッションです。大変、有意義な時間をいただきました。
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by dr-kanno | 2016-10-21 20:59 | 地域医療 | Comments(0)

第55回全国自治体病院学会 in 富山

 本日午後、初期臨床研修医のマッチング結果が発表になりました。当院では5名フルマッチとなりました。出身校は、東京大学1名、金沢大学2名、大阪医科大学1名、関西医科大学1名です。

 晴天の下、朝の陽に光る富山湾秋の田畑を眺めながら能越道を南下、東進し、富山に向かいます。
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 8:50から富山県民ホールほかで開催される
 第55回全国自治体病院学会 in 富山(学会長:野田八嗣・富山県立中央病院院長)
の開会式に、来賓(日本病院団体協議会議長)として参加です。事前登録3,017名、演題数1,571題というビッグな自治体病院職員の学会ですので、私にとってはアウェイですが、お知り合いの方も多く、温かく迎えていただきました。
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 開会式に続く、午前の部を聴講させていただきました。
総会特別講演 超高齢社会の医療の展望
  大島 伸一(国立研究開発法人 国立長寿医療研究センター 名誉総長)

 最新技術の集約と適応を旨とする病院で病気を治すことが、生活と乖離している限界を知ることや、医師のあり方では昨今のProfessional Autonomyが成立しないことへの憂いを示します。
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総会シンポジウム テーマ 「地域とともに輝く自治体病院をめざして
 基調講演 「地域医療構想と今後の医療政策の展望」
  松田 晋哉(産業医科大学 医学部 公衆衛生学教室 教授)
 シンポジストⅠ 「地域住民が必要とする病院をめざして ―救急医療と地域医療支援は当院のミッション―」
  望月  泉(岩手県立中央病院 院長)
 シンポジストⅡ 「その人らしく生きて逝ける地域目指して ―訪問診療への取り組み―」
  佐藤 幸浩(かみいち総合病院 内科部長 兼 家庭医療センター長)

 松田教授の基調講演の後、超急性期、高単価、短い在院日数の岩手県立中央病院、訪問診療に自らの病院の価値を見出すかみいち総合病院の事例が示されます。
 ディスカッションの中で、松田教授から、今後の医療保険財源問題の解決策は、負担を皆で分かち合う制度として①保険料率の見直し(特に所得ばかりではなく資産に対しても保険料率を課す方式)、②消費税増税、③高齢者が働き続ける仕組みが必要であり、そしてこれらには政治的決断が必須であるとします。また、地域医療構想に科別医師数を入れ込む必要も提言します。
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by dr-kanno | 2016-10-20 18:44 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

イノベーションと臨床医学~金子教授とN Engl J Med掲載~渕崎副院長

 昨夕は、金子周一・金沢大学大学院システム生物学分野(旧内科学第一講座)教授が当院にお越しです。多目的ホールを会場に、イノベーションがこれからの臨床医学をどう変えるかというテーマでご講演いただきます。ITの進歩により演算速度が驚速化することによる医学の進歩、IoTが当たり前になり、AIやロボットが出現するなど、すぐそこの未来における医療の変化、医師のあり方を若い医師たちに語りかけます。
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 Massachusetts Medical Societyが発行し、世界的に第一級の権威ある医学雑誌
 The New England Journal of Medicine
August 18, 2016号IMAGES IN CLINICAL MEDICINEに、金子教授の弟子にあたる当院消化器内科の渕崎副院長が投稿した症例イメージ提示
 Gastric Anisakiasis
がWeb上でも掲載されています。胃のアニサキスを内視鏡的に除去するビデオ画像も掲載です。なんと、Page Viewは米国を中心に196,099回メディアには5回取り上げられ、Social Mediaに取り上げられた順位は全論文中209位という快挙です(数字は本日現在)。

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 さて、日本マイクロソフトは、10月17日から「働き方改革週間」を実施しました(報道記事へリンク)。その報道発表の中で、協賛企業として恵寿総合病院も発表です。当院は、古くは1994年のSPD導入からITを利用しての仕事の見直しを図ってきました。今回は、特に医師の負担軽減のためのRemote Accessシステムをエントリーしています。
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by dr-kanno | 2016-10-19 12:11 | 医療とIT | Comments(0)

防災ヘリの飛来と一挙6編の論文化

 雨も朝のうちに上がり、晴天となった七尾です。
 午後、青空の下、爆音とともに、恵寿総合病院屋上へリポート石川県防災ヘリが着陸します。海のカモメも目を丸くしています。患者搬送訓練です。
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 全日本病院協会が発行する
 全日本病院協会雑誌 Vol.27-1 2016
 第57回全日本病院学会 in 札幌 指定演題および推薦演題

が届きます。巻頭に全日病の委員会の中で3つの委員会の委員長が今後の展望について書き下ろしです。私も、
 看護師特定行為検討プロジェクト委員会の事業の展望について
という表題で、4ページにわたる論文です。なぜ当協会がこの事業に力を入れるのかという視点も記載させていただきました。
 そして、昨年の札幌での学会で各セッションの座長から選ばれた発表が協会から論文化のオファーを受けます。学術委員会での審査の末、先日の熊本における学会で表彰した最優秀演題、優秀演題2編の他、指定演題から15編、推薦演題から73編、計91編が論文化され掲載です。中で、当法人からは6編が選ばれ、論文掲載です。
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by dr-kanno | 2016-10-17 18:47 | 病院のこと | Comments(0)



石川県七尾市の社会医療法人財団董仙会・恵寿総合病院(www.keiju.co.jp)理事長 神野正博のブログです。法人・病院の取り組みを紹介するとともに、地域医療や日本の医療への思いを綴ります。
カテゴリ
公職一覧
・社会福祉法人徳充会理事長
・公益社団法人全日本病院協会副会長
・一般社団法人日本社会医療法人協議会副会長
・一般社団法人日本専門医機構理事
・一般社団法人七尾市医師会長
・七尾商工会議所副会頭
・石川県病院協会副会長
・特定非営利活動法人VHJ機構理事・VHJ研究会監事
・公益財団法人日本医療機能評価機構評議員、事業推進委員
・一般社団法人日本医療経営実践協会理事
・一般社団法人日本ホスピタルアライアンス理事

(委員)
【厚生労働省】医道審議会医師分科会医師臨床研修部会委員、医道審議会医師分科会医師国家試験改善検討部会委員、医道審議会保健師助産師看護師分科会看護師特定行為・研修部会委員、医師臨床研修制度到達目標・評価の在り方に関するWG委員、(中医協)診療報酬調査専門組織 入院医療等の調査・評価分科会委員、医療従事者の需給に関する検討会医師分科会委員、がん診療提供体制のあり方に関する検討会委員、認知症の人の行動・心理症状や身体合併症対応など循環型の医療介護等の提供のあり方に関する研究会委員
【内閣官房】日本版CCRC構想有識者会議委員
【石川県】石川県医療審議会委員 、医療計画推進委員会地域医療ビジョン策定部会委員、医商工連携促進協議会会員
【日本専門医機構】総合診療専門医に関する委員会委員
【四病協】総合部会員、医療安全対策委員会委員長、医療制度委員会委員
【日病協】診療報酬実務者委員会委員
【全日本病院協会】病院のあり方委員会、病院機能評価委員会、学術委員会、医療の質向上委員会、救急・防災委員会担当副会長
【日本病院会】インターネット委員会委員、災害医療対策委員会副委員長
【日本医師会】病院委員会委員
【石川県医師会】代議員、財政検討委員会委員、選挙制度検討委員会委員
【医師臨床研修マッチング協議会】運営委員
【医学書院】月刊「病院」編集主幹

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