神野正博のよもやま話

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冷たい風の吹く七尾にて~『支えよう!地域医療のミライ』と保険者努力支援制度

 26日(日)の地元紙・北國新聞朝刊です。全面特集「ひとtoみらい〜石川の未来へつづく、石川の人のこと。〜」ISSUE#11
 『支えよう!地域医療のミライ』
です。日本サービス大賞総務大臣賞を受賞した「"恵寿式”地域包括ヘルスケアサービス」のことや県外出身の研修医もクローズアップです。「地域を支える」スタッフが地域の魅力に貢献するに違いありません。
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 今日は、冷たい風の吹く七尾です。しかし、恵寿シーサイドホールの窓からは、春休みということか金沢大学の艇庫から、風を受けて出帆するヨットを眺めます。春を感じさせてくれます。
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 打ち合わせの後、午後には、能登中部保健福祉センターを会場に
 平成28年度能登中部医療圏地域・職域連携連絡会
に七尾市医師会長として出席します。医療関係者、健康福祉行政、保険者、労働行政、健診事業者が一堂に会し地域を横割りにした健診、保健指導事業につき情報を共有し、意見を交わします。特に、平成30年から始まる保険者努力支援制度(保険者に対する加算・減算によるインセンティブ制度)の指標をにらみながら地域の問題点を共有します。
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by dr-kanno | 2017-02-28 19:02 | 地域医療 | Comments(0)

中医協の議論と専門医機構理事会の真実

 今週も地元では本院、能登北部の鳩ケ丘、金沢病院で打ち合わせや多くの会議を行いました。また、東京での厚生労働省の審議会、病院団体や日本医師会との会議から地元の七尾医師会の役員会、七尾市の審議会に出席しました。頻回な東京往復の中、時に大自然の、季節の一瞬の描景が心を和ませてくれます。
 能登半島上空から見た富山湾越しの立山連峰、富山平野です。春めいた光に包まれています。右写真の中央、遠方には御嶽山も見てとれます。
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 また、昨日、フォーラム七尾で行われた
 七尾市健康福祉審議会
です。地域福祉分科会、高齢者分科会、障害者福祉分科会、児童福祉分科会、保健医療分科会からの報告です。児童福祉分科会では待機児童ゼロ、保育所の定員割れの七尾ですが、公立保育園の民営化の議論です。民間ができないところは公で、民間が多く存在するところでは公の廃止を訴えます。
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 先週行われた日本専門医機構理事会では専門医制度整備指針の細則、更新規定や総合専門医制度などが議論されました。終了後の記者会見では一役員の私見も多く語られるため、報道内容も混乱しています。そんな中、2月22日付の機構だより
 第10回理事会の概要(リンク)
が公開されています。これが議論の(ほぼ)真実です。ご確認ください。

 そして、今日は社会医療法人協議会正副会長会議に引き続き、日本病院団体協議会代表者会議議長として参加します(写真左)。多くの中医協議論の中で、かかりつけ医機能こそ、24時間対応し、かつ外来で患者の相談に対応可能な在宅医療支援病院の役割が大きくなることや遠隔医療で在宅や過疎地と専門医間のD2D(Dr to Dr)によるコンサルテーション機能への導入が求められることを確認します。
 さらに、メルパルク東京へ移動、コンタクス地域中核病院研究会による
 民間病院における事業継承者塾
3回シリーズの最終回における講師です。なんと、
 病院における事業継承を病院ビジネスモデル創造期ととらえる
というタイトルでたっぷり100分の講演です。若手経営者の皆様とたっぷり意見交換もさせてもらいました。
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 病院には、地元医療情報誌「SENSHIN」2017年3‐4月号(No.59)が届きます。
 地域におけるヘルスケアサービスのワンストップ化を実現
として、当院の恵寿サービスセンター(コールセンター)を紹介いただきました。
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by dr-kanno | 2017-02-24 21:00 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

生活の質にかかわる病院に~CCRC構想、分断サービスをつなぐ

 年度末となってきました。1月に提示した法人の次年度理事長方針を董仙会、徳充会の全職員に周知するため、おのおのポータルサイトにアップするビデオレターを撮影しました。患者さんや利用者さん、そしてその家族、地域住民の生活の質にもかかわっていくことを求めます。
 そういった意味で、昨日(21日)夕に初めて両法人の医療、介護、高齢者福祉部門合同けいじゅヘルスアシステム運営会議を行います。ここでも全施設間の情報統合と質の確保によってきめ細かな医療介護福祉から生活につながるサービスの構築を図ります。
 さらにその後は、目標管理制度に基づく理事長ヒアリングです。第一弾は董仙会本部。財務の視点、顧客の視点、仕事の進め方の視点、学習と成長の視点で今年度を振り返り、次年度の目標をすり合わせます。
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 この生活の質にかかわるムーブメントが私も国の有識者会議委員として参加した日本版CCRC構想です。同じく有識者会議でご一緒し、七尾にもお越しいただいた松田智生氏(三菱総合研究所プラチナ社会センター主席研究員)から近著
 日本版CCRCがわかる本 -ピンチをチャンスに変える生涯活躍のまちー
元気な時から介護時まで安心して暮らせるコミュニティCCRC(Continuing Care Retirement Community)が、政府の地方創生の主要政策として注目されています。全国で約230の地方自治体が日本版CCRCの推進意向を示し、前向きな移住やセカンドライフの理想的なモデルが生まれつつあります。本書は、地方創生、都市の高齢化、企業の新ビジネスそしてセカンドライフのあり方を考えるために、地方自治体職員やビジネスマン、大学や研究機関、アクティブシニアとその予備群が「自分ごとで考えられるわかりやすさ」を特徴としています。
を恵贈いただきました。著者が足で集めた6分野30のワクワクするCCRCモデルの中で、街の魅力を生かすモデルの一つ「病院連携型CCRC」として、恵寿総合病院が
今、病院は、病気を治す場所だけではなく、健康を維持するための拠点になりつつあります
として、掲載されています。是非本書をご覧ください(amazonへリンク)。
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 そして、2月20日付でサービス産業生産性協議会(SPRING)のホームページの連載記事で
 【CS向上を科学する:第40回】事例に学ぶ優れたサービスのポイント:「恵寿総合病院」(リンク)
として取り上げていただきました。この中で、
今回取り上げた恵寿総合病院は、「医療」と「介護」の枠を超えてコンタクトセンターが顧客対応を担うことで、これまで「分断」されていたサービスをつなぎ合わせたワンストップサービスを可能にしています。
と評価いただきました。
 この連載では様々なCS向上の事例が掲載されています(リンク) 。サービス向上の手本として、異業種の試みも研究の価値ありです。
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by dr-kanno | 2017-02-22 08:47 | 地域医療 | Comments(0)

地域を想うタペストリーと恵寿式地域包括へルスケアシステム

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 大雨の七尾です。雨が降っても雪が降っても、寒かろうが暑かろうが快適に急性期機能を集約する本館から2本の市道を跨いで3病棟、5病棟をつなぐ2本の上空連絡通路があります。ネーミングライツパートナーとなっていただいたのと共栄信用金庫によって本館~3病棟間の通路はキャロットロードと呼ばれています。まさに同行のロゴ、ニンジンに因んだ命名で、床にはたくさんのキャロットロゴが書かれています。
 週末、同行の意向でこの通路の壁に大型のタペストリーが掲揚されました。昨年にユネスコ無形文化遺産に登録された「青柏祭の曳山行事」のデカ山の梃衆をいつもと違うアングルからとらえた写真です。
b0115629_18431537.jpg 社会保険旬報2017年2月11号(No.2666)が届きます。医療経済フォーラム・ジャパン主催第80回定例研修会が講演した
 恵寿式地域包括へルスケアシステムについて
の後編です。前編(リンク)での大局的な話から、後編では恵寿での取り組みを紹介です。


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詳細は本誌をご覧ください。

by dr-kanno | 2017-02-20 18:47 | 病院のこと | Comments(0)

専門医制度の議論と医師需給・働き方の議論

 24日は、春一番が吹いた暖かい東京です。全日本病院協会で会長・副会長会議、総務財務委員会に臨みます。働き方改革における医師の取り扱いで、応召義務と自己研鑽という2つのキーワードでその対応を協議します。17時からは東京国際フォーラムで、
 日本専門医機構第10回理事会
に出席します。
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 専門医制度整備指針運用細則、サブスペシャリティ領域の認定、専門医の更新、共通講習申請、そして総合専門医についてなど議論する中、平成30年4月の開始に向け、研修医たちの不安を払しょくするために、今更ながら総合診療専門医を含む議論の迅速化を提言します。特に総合診療専門医も19番目の専門医として、すでに平成25年に厚生労働省で決まっているわけで、これを否定する勢力は、すべての専門医制度を否定することとなり、専門医制度の瓦解の責任を取っていただかなければなりません。
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 25日雨水の東京も晴天です。梅とお雛様が春を告げます。
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 13時からは、全日本病院協会会議室において日本医療社会福祉協会と共催で、好評の
 平成28年度第2回病院医療ソーシャルワーカー研修会
です。今回は各病院からMSWだけでなくトップマネジメント層、看護師と3職種が満席の120名参集して、2日間のIPW研修です。冒頭にから『地域包括ケアシステム・・・統合とは?』と題した講演で、2日間の病院の地域包括ケアシステムへのかかわり方に関するグループワークのイニシエーションとします。
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 さらに、青空の信濃路を北上、
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小雨の金沢に戻ります。17時30分から金沢都ホテルで開催の
 第25回石川県医師会勤務医部総会・病診連携の集い
に参加です。佐原県医師会副会長による石川県の地域医療構想についての講演、続いて、
 医療従事者の需給に関する検討会の進捗状況について~新専門医制度の動向を含めて~
と題した講演です。両者ともに現在進進行形の中で、現状を説明し、医師の偏在是正なくして需給議論なし、さらに働き方改革と関連、専門医制度にも触れます。
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 その後、IT連携の話として、地元の現状説明の後、先進事例として東埼玉総合病院の中野智紀先生による講演
 「とねっと」が支える地域包括ケア
です。行政を巻き込み、さらにSNSも活用する連携ネットに目が離せません。
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by dr-kanno | 2017-02-19 07:52 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

医師臨床研修部会や総合診療専門医に関する委員会

 小雪降る能登空港では、いつものように職員総出でお見送りです。。。む?能登空港のゆるキャラNTQ(のときゅー)の横にピンクの新顔です。のようです。投げキッスや走り回ったり、なかなかお茶目です。
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 暗い能登から晴天の東京です。
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 13時から霞が関の厚生労働省にて
 平成28年第3回医道審議会医師分科会医師臨床研修部会
に出席します。公開の第1部では、研修目標(これまでは到達目標)、実務研修に関する方略、達成度評価、終了基準の4本柱につきWGから報告です。今回、医学教育モデルコアカリキュラムとの整合性も図られることになります。また、平成30年度募集定員は研修希望者の1.14倍と予定通り倍率を下げていくことを承認します。
 さらに、非公開の第2部で臨床研修病院の新規指定申請などについて審議します。この議論の中で、申請不要である大学病院で本院と分院の在り方について委員から意見が出されます。
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 その後、柔らかい日差しの溢れる日比谷公園を横切り、
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東京国際フォーラムの日本専門医機構に向かいます。ここで、
 第2回総合診療専門医に関する委員会
に臨みます。全国国民健康保険診療施設協議会、日本病院総合診療医学会、日本プライマリ・ケア連合学会の3団体から
 総合診療専門医の養成に関する提案
が出され、これを基に意見を交わします。平成30年4月から開始する専門医制度に向けて議論は佳境に入ります。
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by dr-kanno | 2017-02-15 20:45 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

バレンタインデーに地域の医療や介護福祉のこと

 連日、冷え込む夜間に積雪、そして昼には気温の上昇で消雪の日が続きます。毎朝、淡雪が枯れ木に花が咲いたように美しく積もり、楽しませてくれます。
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 今日は、バレンタインデー。久しぶりのウィークデイということで、行くところどころで、ギリギリの心配りチョコレートをいただきます。。。
 午後には、七尾サンライフプラザを会場に
 平成28年度第2回七尾市健康福祉審議会保健医療分科会
に会長として出席します。ここでもお茶の横にチョコレートです。特定保健指導は県内4位の実施率ですが、メタボや高血圧、糖尿病が多いのも七尾の特徴です。お魚がおいしく、お酒もおいしいとはいうもののいかに結果にコミットする指導ができるかがポイントなります。ただ、重症化予防に大いに貢献ありとのことのようです。その他、妊婦歯科検診、食育推進、健康まちづくり推進や各種目標値の達成具合を審議します。
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 さらに今日は、夜まで地域の医療や介護福祉に関する七尾市総合福祉施設協議会、七尾市腎疾患対策検討委員会などが続きます。
 さて、創刊80周年を迎えた同郷人向けの冊子・月刊「加能人」2017年2月号(68巻2号)が届きます。裏表紙には、仲代達也さんによる能登演劇堂でのロングラン公演「肝っ玉おっ母と子供たち」(リンク)の告知とともに、当院の
 七尾市ふるさと納税返礼品にPET-CT健診がラインアップ
という広報記事です。
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 また、同誌では、加能人物伝七尾市出身でマレーシアで事業を営む小西史彦さんの連載が開始です。その中で、小西さんのご実家である小西杏林堂と当院とのお付き合いにも触れられています。
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詳細は本誌をご覧ください。

by dr-kanno | 2017-02-14 14:41 | 地域医療 | Comments(0)

地域医療経営人材の育成からみた地域包括ケアシステム

 当院で、昼間のレクレーション指導ばかりではなく、夜間のせん妄、認知症患者さんのお世話に活躍するPARLO君も、職員の教育や、患者さんとのコミュニケーションのおかげで、ずいぶん賢くなっています。自分からお友達には握手を求めてきてくれます。
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 さて、昨夕のKeiju Innovation Hubでは、
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 アステラス製薬が全国109会場を結び、3,000人強が視聴するWebセミナー
 第10回neo最強の医療戦略フォーラム
が開催です。講演2は全日病副会長である猪口雄二先生による
 2016年診療報酬改定とこれからの医療提供体制
を病院職員と共に視聴です。音声は現場にいるように鮮明ですが、こちらの声が聞こえないということで、一部私の解説付きで視聴です。
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 そして、朝にわずかばかりの雪が積もった今日は新高岡から日帰り上京です。長野の山はまだ春遠しという感です。
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 東京駅日本橋口前のサピアタワー内にある関西学院大学東京丸の内キャンパス ランバスホールにて開催の
 地域医療を目指した次世代医療人材を育成する
 
関西学院大学(リンク)・小樽商科大学合同シンポジウム
にお招きです。
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 主催者として関西学院大学大学院 経営戦略研究科  山本昭二教授のご挨拶の後
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 基調講演
 これからの病院の役割を考える~“恵寿式”地域包括ヘルスケアサービス~
として、昨年の第1回日本サービス大賞総務大臣賞受賞内容を中心に、医療介護から生活までの統合戦略と専門職間、施設間、制度間でのつなぎ人人材の必要性をお話しします。
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 その後、両大学事業報告
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パネルディスカッションへと続きます。テーマは、
 地域医療経営人材の育成からみた地域包括ケアシステムの現状と課題
として、小樽商科大学グローカル戦略推進センター 産学官連携推進部門長 李 濟民教授のコーディネータとして、地域包括ケアシステム構築の課題、医療機関と行政・民間の連携、大学の人材教育への期待などのついて議論です。地域包括ケアシステムに地域住民を巻き込む必要性、また人材教育で「わかる」から「できる」へのヒントや背中を押すために必要な研修なども議論です。 
 最後に小樽商科大学 近藤公彦副学長(大学評価・産学官連携等担当)より、時代は地域医療、暮らしをデザイン、プロデュースすることを求め、大学の社会貢献は、地域をデザイン、プロデュースする人材教育であると締めくくります。
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by dr-kanno | 2017-02-11 18:55 | 地域医療 | Comments(0)

第59回全日本病院学会 in 石川~医学書院月刊『病院』、Medical Note

 時折、雪が混ざる夕方の東京・本郷真砂坂上の医学書院にて
 月刊『病院』編集会議
に臨みます。伊関友伸、今村英仁、渋谷健司、松田晋哉、山田隆司の諸氏との6人の編集委員と編集部で8,9,10月号の特集企画案の検討と確定作業です。
 特に、9月号では私が学会長を務める第59回全日本病院学会 in 石川史上初のコラボレーション企画です。特集タイトルも学会テーマと同じ今こそ生きるをデザインせよ(仮)です。論文と学会でのディスカッションが協調しあう相乗効果を狙います。
 その他、連載企画投稿論文の審査等でたっぷり話し合います。
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 また、医療情報メディアMedical Note(リンク) にこの度、私のインタビュー記事が掲載されました。
 さらに、このサイトを運営する代表取締役社長(医師)の木畑宏一にも学会で
 ニュージェネレーションが医療を変える~若手起業医師たちがデザインする~(仮)
としたシンポジウムに出演いただく予定です。ご期待ください。
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by dr-kanno | 2017-02-09 22:54 | 医療経営のこと | Comments(0)

「地域の医療提供体制を考える」セミナーなど

 昨夕も雪が降りしきる中、能登空港に向かいます。
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 能登空港では、地元に伝わるアエノコト、アマゲハギの展示です。特にアマゲハギは来訪神として平成30年度ユネスコ世界無形文化遺産の審査予定です。
 そして、雪の中から上京です。
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 本日は、の開花した日比谷公園の向こうの厚生労働省での打ち合わせ、
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 虎ノ門ヒルズでのSoft Bank社による
 PepperWorld2017(リンク)
に向かいます。ロボットPepparを使った様々なソリューションを知ります。
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 その後、取材を受け、
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 慶応義塾大学三田キャンパスに向かいます。ここで、商学部・樋口美雄教授医師の働き方について議論します。医師の地域偏在、診療科別偏在の他、業態別偏在をどうするかが問題となりそうです。
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 そして、18:25からは、帝国ホテルを会場に
 中外製薬医療WEBセミナー
です。お題は、「地域の医療提供体制を考える」です。「大都市の視点から」は、猪口正孝先生の講演です。「地方都市の視点から」は、が講演します。全国970会場、7500人以上が視聴だそうです。
 東京の問題として、2025年までに必要病床約8,000床増のインパクト、在宅患者50,000人増のインパクトにどう対応するかであり、地方都市の問題点として、広い土地に点在する在宅をどう効率よく運用するか、地域包括ヘルスケアケアシステム構築の重要とします。
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by dr-kanno | 2017-02-08 23:40 | 地域医療 | Comments(0)



石川県七尾市の社会医療法人財団董仙会・恵寿総合病院(www.keiju.co.jp)理事長 神野正博のブログです。法人・病院の取り組みを紹介するとともに、地域医療や日本の医療への思いを綴ります。
カテゴリ
公職一覧
・社会福祉法人徳充会理事長
・公益社団法人全日本病院協会副会長
・一般社団法人日本社会医療法人協議会副会長
・日本病院団体協議会代表者会議議長
・一般社団法人日本専門医機構理事
・一般社団法人七尾市医師会長
・石川県病院協会副会長
・特定非営利活動法人VHJ機構理事・VHJ研究会監事
・公益財団法人日本医療機能評価機構評議員、事業推進委員
・一般社団法人日本医療経営実践協会理事
・一般社団法人日本ホスピタルアライアンス理事

(委員)
【厚生労働省】医道審議会医師分科会医師臨床研修部会委員、医道審議会医師分科会医師国家試験改善検討部会委員、医道審議会保健師助産師看護師分科会看護師特定行為・研修部会委員、医師臨床研修制度到達目標・評価の在り方に関するWG委員、(中医協)診療報酬調査専門組織 入院医療等の調査・評価分科会委員、医療従事者の需給に関する検討会医師分科会委員、がん診療提供体制のあり方に関する検討会委員、認知症の人の行動・心理症状や身体合併症対応など循環型の医療介護等の提供のあり方に関する研究会委員
【内閣官房】日本版CCRC構想有識者会議委員
【石川県】石川県医療審議会委員 、医療計画推進委員会地域医療ビジョン策定部会委員、医商工連携促進協議会会員
【日本専門医機構】総合診療専門医に関する委員会委員
【四病協】総合部会員、医療安全対策委員会委員長、医療制度委員会委員
【日病協】診療報酬実務者委員会委員
【全日本病院協会】病院のあり方委員会、病院機能評価委員会、学術委員会、医療の質向上委員会、救急・防災委員会担当副会長
【日本病院会】インターネット委員会委員、災害医療対策委員会副委員長
【日本医師会】病院委員会委員
【石川県医師会】代議員、財政検討委員会委員、選挙制度検討委員会委員
【医師臨床研修マッチング協議会】運営委員
【医学書院】月刊「病院」編集主幹

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