神野正博のよもやま話

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咲き始めた桜を愛でながら、、、看護師特定行為、臨床研修、医療計画

 17日の日本専門医機構理事会では、専門医制度新整備指針運用細則(リンク)
が承認され、パブコメとして同機構ホームページ上の「重要なお知らせ」 で公開されました。
 そして、本日の社員総会でこの運用細則を提示、正式に公表する段取りでしたが、、、これからどうなるのか?!止まるなら止まる、やるならやるで対象となる研修医たちにきちんと説明する必要があります。

 さて、今日の午前の全日本病院協会での看護師特定行為研修委員会で全日病S-QUEeラーニングのメインテナンスの意見交換や来年度の指導者講習会開催予定などについて議論します。
 13時から厚生労働省
 第4回医道審議会医師分科会医師臨床研修部会
に出席します。臨床研修の新たな到達目標がほぼ出来上がります。その前文です。
 医師は、病める人の尊厳と公衆衛生に関わる職業の重大性を深く認識し、望ましい医師としての基本的価値観(プロフェッショナリズム)及び医師としての使命の遂行に必要な資質・能力を身に付けなくてはならない。医師としての基盤形成の段階にある研修医は、医師としての基本的価値観を自らのものとし、基本的診療業務を遂行できる横断的な資質・能力を修得する。
 今後、方略・評価の議論に入ります。
 また、臨床研修制度における地域枠医師への対応については、義務履行要件に反する医師を採用した臨床研修病院に対する補助金カットも謳います。さらに、外国の病院における臨床研修の取り扱いを弾力化します。
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 さて、その後、駒込に移動します。若干の時間を利用して都心の大名庭園・六義園へお邪魔します。枝垂桜が咲き始めています。
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 春の光が降り注ぐ庭園では、常緑樹のが光り、辛夷椿が満開です。
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 16時からは、日本医師会館を会場に
 第3回日本医師会病院委員会
に出席です。会長諮問「第7次医療計画策定に向けた医師会の役割」につき、最新の資料とともにフリートーキングです。また、関連する地域医療連携推進法人制度について厚生労働省医政局長通知の詳細につき話し合います。
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 どれもこれからの地域医療のあり方にかかわる議論でした。

by dr-kanno | 2017-03-23 23:36 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

医療制度の諸問題

 連休明けの月曜日は、雨模様でした。東京は開花宣言でしたが、七尾の桜のはまだ固いようです。そして、本日は空気が澄んだ日中でした(写真右)。
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 今日も能登空港から上京です。春の日差しが降り注ぎますが、奥越の山々はまだ、雪景色です。
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 まずは、日本精神科病院協会の会議室を会場に
 四病院団体協議会 平成28年度 第12回総合部会
に参加です。厚労省からの第7次医療計画についての説明の後、専門医制度などのついて議論します。その中で、学部教育、臨床研修制度、専門医制度の一貫性の必要性で意見統一します。
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 次に、日本医師会へ移動し、
 日本医師会・四病院団体協議会懇談会
に出席します。ここでは医療計画を中心に現行の厚労省の方針の矛盾や問題点について擦り合わせます。また、受動喫煙対策や認知症高齢者の運転免許更新に関しても意見の擦り合わせです。
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by dr-kanno | 2017-03-22 23:08 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

備えよ常に~第13回TQM発表大会と新専門医の仕組み

 清々しい青空の連休入りですが、冷たい風が吹きます。ラピア鹿島を会場に、法人職員約500人が集い、
 第13回 董仙会TQM発表大会
の開催です。今年度の『備えよ常に』というTQM方針のもと、後期16チームが改善活動を報告します。私から、開会のあいさつで、今年度『備えてきたか』を自問しながら、永続的な指針としての位置付けます。その上で、次年度方針『TQM経営を実践せよ』の心を語ります。
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 職務規定の見直し、看護特定行為研修センター開設、看護師の働き方改革としての夜勤の見直しやPNS導入、外国人看護師対応、認知症対応、介護施設におけ生活を改善させるレクレーション、そしてBCPの作成など新しい時代に備えるテーマが満載です。
 ひまわりチームは、病院内の認知症デイケアの導入と、その効果を発表です。有意の差をもってBPSDの興奮症状、うつ症状の改善を報告します。また、コミュニケーションロボットPALROの活躍も報告します。
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 任せとかん介チームは、介護施設におけるBCP作成の過程を報告します。自然災害として地震や水害の他、大雪にもBCPです。
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 午後には、金沢です。連休の観光客に加え、金沢駅周辺を会場とした第81回日本循環器学会学術総会 in 金沢『次世代へつなぐ循環器病学』の参加者でごった返します。『心』をテーマに15,000人の参加者ということです。
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 そして、ANAホリデイイン金沢を会場に、金沢市医師会、病院・有床診療所委員会主催の研修会にお招きいただき、の講演
 新専門医制度の現状~何が変わるのか、地域医療への影響は~
です。昨日の日本専門医機構の理事会で決まったばかりの運用細則や総合診療専門医の仕組みを踏まえて、地域医療への配慮、都市部への偏在助長の回避、総合診療専門医とかかりつけ医との関係など多くの会員が持っている懸念に対して丁寧にお答えします。
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by dr-kanno | 2017-03-18 20:05 | 地域医療 | Comments(0)

新たな専門医の仕組み、日本専門医機構理事会で合意

 七尾より一足早い春の花々を愛でながらの東京・日比谷公園です。最近は、地元の公園よりもここを歩く方が多いように思われます。その日比谷公園を突き切ったいつもの省庁で打ち合わせから今日の日程が始まります。
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 神田岩本町の日本医療経営実践協会会議室
 一般社団法人日本医療経営実践協会
 平成28年度下期(第18回)理事会
理事として臨みます。医療経営士3級の合格率は約46%、2級は30.8%で質を担保しながらこれまでに2万人近くを養成しており、日本の医療経営に影響を与える存在になったようです。今後の予定とともに、これら資格取得者のキャリアパスについてなどを検討します。
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 その後、東京国際フォーラムに移動にします。ここでは、アートフェア東京ということでモダンアートがギャラリーに並びます。16時からは
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 一般社団法人日本専門医機構
 第11回理事会
理事として臨みます。12月の整備指針の決定後、内容を詰めてきた運用細則も、またもめてきた総合診療専門医の枠組み(写真右)も理事会決定します。また、ダブルボードやサブスペシャリティ領域の考え方、プログラムの申請や承認、プログラム参加の方法、共通講習の条件などもほぼ固まります。今後、月末の社員総会で説明されることになります。
 昨年7月に旧理事会から新理事会となり、地域医療への配慮、都市部への偏在助長の回避を目的としてきた議論も一旦終結です。これからは、実際に制度を動かす各学会に対して、機構がガバナンス(睨み)を利かすことができるかがカギとなります。ようやく、ぎりぎりのところで来年4月に新制度が開始の道筋です。
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by dr-kanno | 2017-03-17 21:27 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

地域包括ケアの観点から見た看護師特定行為研修、新たな専門医の仕組み

 晴天の七尾の朝です。青空カモメが気持ちよさそうに飛んできます。
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 今日も、諸行事あり上京です。まずは、日本医療法人協会会議室を会場に
 日本社会医療法人協議会 理事会
に出席します。次年度事業計画や予算の他、社会医療法人に特化した税制、モデル規定や研修計画について審議します。
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 次に有楽町の日本専門医機構に移動します。
 第3回総合診療専門医に関する委員会
に出席です。来年4月開始に向けて急がねばならないという共通認識のもとで、総合診療専門医研修のあり方について議論します。いろいろな立場の皆さんが落としどころを探りながら、この専門医制度を育てる最良の方法を議論します。
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 さらに、品川駅港南口方面に移動します。
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 品川グランドセントラルタワーの大塚製薬のスタジオにて医療関係者向けオンデマンド講演会である大塚製薬e講演会
 地域包括ケアシステムの行方を考える
 「新たな専門医制度」と「特定行為に係る看護師の研修制度」はどう影響を与えるか
の講師です。過疎化と高齢者増の背景のもと医療介護が連携した地域包括ケアシステムを組み立てるなかで、地域でどんな医師、看護師が必要かといった視点での看護師特定行為研修、新たな専門医の仕組みについてお話しします。
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 Live講演の最後には9月に金沢で開催する全日本病院学会を紹介します。そして、質疑応答を丁寧に行います。終了後にスタッフの皆さんと記念写真です。
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by dr-kanno | 2017-03-16 22:39 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

日本の医療とおもてなし

 重い雲が立ち込め、雨が降ったりやんだりの七尾です。気温は下がらず、春近しです。
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 七尾の初春を告げる曳山奉幣祭・ちょんこ山のポスターです。4月8・9日に開催です。当院も協賛です。
 チョンコ山(あるいはチャンチキ山)は、能登生国玉比古神社(気多本宮社)の春祭りです。青柏祭のデカ山に比べ、小さな山(山車・曳山)なので、「小さい」ことをこのあたりの方言で「ちょんこい」と言うことから「チョンコ山」と呼び、また「シャギリ」が曳山に乗り組んだ三味線・太鼓・笛・鉦で合奏され、見物人の気を浮き立たせるように「チャンチキ、チャンチキ」と聞こえるので、「チャンチキ山」とも呼びます。
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 そういえば、、、PET-CT・リニアックセンターでは、1月に更新した新鋭のガンマカメラが稼働です。従来より検出感度が上がり、高い画質が得られています。主に形態を見るCTスキャン、MRI、機能を見るガンマカメラ、この組み合わせで診断と治療効果の測定が精緻化します。
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 そして、今月初めには、中国語による健診パンフレットのリニューアルです。日本の診断能力とおもてなしを求めて最近増え始めている中国からの問い合わせに対応します。また、新年度から国際連携室を改組し、強化します。
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by dr-kanno | 2017-03-15 17:30 | 病院のこと | Comments(0)

新年度より七尾商工会議副会頭に

 暖かい春の光です。能登北部の精育園の花苗即売場春の色に満ちています。
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 そして、午後から曇り空となった七尾市街地です。この街を活性化することは、われわれ七尾に住み、七尾で雇用を創出する事業者のミッションです。
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 12:30より、七尾商工会議所常議員会に出席します。通常議員総会に提出する議案や新年度に開設するななお経営支援センターなどについて諮られます。そして、、、この会で執行部より、新たな副会頭としてが指名され、承認されました。
 私から就任の挨拶です。健全な街とは仕事の提供、賑わいがあること。住民が健康であること。そして、民にできることは公はやらず支援に徹し、民は公に頼りすぎないこと。と思いを語ります。
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by dr-kanno | 2017-03-13 17:15 | 地域のこと | Comments(0)

第43回山梨総合医学会~日本の医療の現状とこれから、在宅医療に対する病院のあるべき役割は

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 12日は、何十年ぶりかの甲府で朝を迎えます。武田氏滅亡後に築城された甲府城(舞鶴城)の天守台からは甲府盆地の向こうの富士山、さらには西には南アルプスの山並みを見ます。
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 山梨県流通会館を会場に開催の第43回山梨総合医学会藤井秀樹学会長(山梨大学付属病院長)にお招きいただき、
 日本の医療の現状とこれから~地域医療構想、地域包括ケア、診療報酬・介護報酬ダブル改定をにらみながら~
と題した特別講演です。
 地域医療構想、診療報酬・介護保険報酬ダブル改定のトレンドとその対応策としての地域包括(ヘルス)ケアシステムのお話です。医師会の先生も多くいる会だけに、在宅医療に対する病院のあるべき役割を機能別に類型化します。恵寿は、とことん後方支援ということになります。
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 信玄公に別れを告げ、普段はあまり通らない中央線沿線の山々を眺めながら帰途につきます。さながら、高原列車です。
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 医療関係者向けオンデマンド講演会、大塚製薬e講演会(リンク)の告知です。3月16日18時からLiveでの講演で、翌日から3月23日までオンデマンド配信を予定です。タイトルは、
 地域包括ケアシステムの行方を考える
 「新たな専門医制度」と「特定行為に係る看護師の研修制度」はどう影響を与えるか
です。
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by dr-kanno | 2017-03-12 15:18 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

大きな岐路となる2018年度同時改定~診療報酬の現在と同時改定の行方、医療と介護の統合

 各地で弔旗や半旗を見る3.11にも早起きして、上京です。青空の聖地?!秋葉原です。UDXカンファレンスを会場に開催された
 CBnewsプレミアムセミナー【迫り来る2018年度同時改定を生き抜くための病院経営戦略】
 病床が埋まらない! 転換? 閉鎖? 死守?
と刺激的なタイトルの講演会です。満員の聴講者です。
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 そして、何とによる講演、
 大きな岐路となる2018年度同時改定
 -診療報酬の現在と同時改定の行方-
 -医療と介護の統合-
で、幕が上がります。第1部 制度に対応せよ、制度に振り回されるな第2部 ダブル改定ということは?の2部構成で、診療報酬、介護保険報酬のダブル改定の流れを語り、地域医療連携推進法人をならぬ地域医療介護生活連携推進事業体構築を図る必要性をお話しします。
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 その後、協賛社として、恵寿ともお付き合いのあるメディカル・データ・ビジョン株式会社・浅見 修二専務取締役による
 「デジタル健康ソリューション『CADA-BOX』について」
  -患者との診療情報の共有からはじまる次世代医療サービスのご紹介
  -受診した医療の情報を自らの健康のために活用したいという
   素朴でシンプルな要望に応えるサービスCADA BOXの概要
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 そして、おなじみ中林 梓 氏(株式会社ASK梓診療報酬研究所 所長)によるたっぷり90分の講演、
 「病床転換すべき時はいつか」
  -病床転換すべき時を見極めるためのサイン
  -病床転換シミュレーションの方法
  -病床転換の成功例/失敗例

と続きます。
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by dr-kanno | 2017-03-11 23:50 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

七尾看護専門学校卒業式と医療倫理研修会

 東日本大震災から6年がたった3月11日です。復興を祈ります。
 10日は、七尾看護専門学校
 平成28年度 卒業式
です。36名を送り出します。1年生の1学期の現代医療論(医学概論)を担当しました。タイトな講義と臨地実習のおかげでずいぶん頼もしくなりました。中村耕一郎校長が一人ひとりに卒業証書を渡し、私は、開設者である七尾医師会長として祝辞を述べます。新しく加わった医療の仲間にエールです。
 学生生活の涙し、詰めかけた家族に深々とお礼です。しかし、記念写真の段では、涙も吹き飛びます。
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 また、午後には、東京からのIT企業の皆様をお迎えし、これからのPHR(Personal Health Record)などや気づきの分析などについて意見を交わし、今後への足掛かりを作ります。
 そして、夕には、昨年に続いて虎の門病院に所属する医師であり、弁護士でもある越後純子先生をお迎えして、医療倫理研修会を病院講堂からKeiju Innovation Hub、恵寿金沢病院をテレビ会議システムで中継し、開催です。テーマは、
 医療における「高齢者の意思確認」
 臨床、倫理、法律、多面的アプローチ
です。諸外国と違って医療上の意思決定ができないとの代行についての法律がないわが国での問題点をロジカルに講演いただきます。特に、医療同意能力の4要素(理解、認識、論理的思考、選択の表明)や「患者の最善」の考え方を整理します。
 多くの職員から現場での悩みを含めた質問です。
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by dr-kanno | 2017-03-11 07:02 | 地域医療 | Comments(0)



石川県七尾市の社会医療法人財団董仙会・恵寿総合病院(www.keiju.co.jp)理事長 神野正博のブログです。法人・病院の取り組みを紹介するとともに、地域医療や日本の医療への思いを綴ります。
カテゴリ
公職一覧
・社会福祉法人徳充会理事長
・公益社団法人全日本病院協会副会長
・一般社団法人日本社会医療法人協議会副会長
・日本病院団体協議会代表者会議議長
・一般社団法人日本専門医機構理事
・一般社団法人七尾市医師会長
・石川県病院協会副会長
・特定非営利活動法人VHJ機構理事・VHJ研究会監事
・公益財団法人日本医療機能評価機構評議員、事業推進委員
・一般社団法人日本医療経営実践協会理事
・一般社団法人日本ホスピタルアライアンス理事

(委員)
【厚生労働省】医道審議会医師分科会医師臨床研修部会委員、医道審議会医師分科会医師国家試験改善検討部会委員、医道審議会保健師助産師看護師分科会看護師特定行為・研修部会委員、医師臨床研修制度到達目標・評価の在り方に関するWG委員、(中医協)診療報酬調査専門組織 入院医療等の調査・評価分科会委員、医療従事者の需給に関する検討会医師分科会委員、がん診療提供体制のあり方に関する検討会委員、認知症の人の行動・心理症状や身体合併症対応など循環型の医療介護等の提供のあり方に関する研究会委員
【内閣官房】日本版CCRC構想有識者会議委員
【石川県】石川県医療審議会委員 、医療計画推進委員会地域医療ビジョン策定部会委員、医商工連携促進協議会会員
【日本専門医機構】総合診療専門医に関する委員会委員
【四病協】総合部会員、医療安全対策委員会委員長、医療制度委員会委員
【日病協】診療報酬実務者委員会委員
【全日本病院協会】病院のあり方委員会、病院機能評価委員会、学術委員会、医療の質向上委員会、救急・防災委員会担当副会長
【日本病院会】インターネット委員会委員、災害医療対策委員会副委員長
【日本医師会】病院委員会委員
【石川県医師会】代議員、財政検討委員会委員、選挙制度検討委員会委員
【医師臨床研修マッチング協議会】運営委員
【医学書院】月刊「病院」編集主幹

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