神野正博のよもやま話

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地域医療構想を議論

 午前の七尾看護専門学校の講義や諸打ち合わせを終えて、午後に上京します。駒込の日本医師会館にて
 日本医師会・四病院団体協議会懇談会
に出席します。冒頭、横倉義武日本医師会長より先週招待されたドイツ医師会における議論の一端を紹介です。家庭医の発展したドイツですが、救急医療の激増により、病院救急医と家庭医の確執が出ている点や私的保険の破綻問題を紹介いただきます。
 また、勇退する堺 常雄日本病院会会長より、医師のProfessional Autonomyや働き方を議論する裏付けとしての医療基本法制定の必要性を退任のあいさつとしていただきます。
 今日は、地域医療構想に関する直近の厚生労働省資料を基に、これからの医療団体としての主張を調整します。また、診療報酬と病床機能の関連を整理します。からも、改めて急性期の定義として、看護配置や急性期病院指標に代わる指標として病態の変化の頻度やClinical Indicator ( Quality Indicator )などの可能性を提案します。
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 さて、医療関係者サイトとして人気のあるm3に地方版として石川版があるようです。同Webのどこにあるのかわかりません!が人気インタビュー記事のお知らせがありました。
 独自の「地域包括ケアシステム」を展開 石川の医療の課題について、神野正博氏に聞く
です。地域包括ケアシステムばかりではなく、地域を統合するITシステムの理想形石川県地域医療構想、地域医療連携推進法人などについてお話します。
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詳細は同webをご覧ください。

by dr-kanno | 2017-05-31 23:27 | 地域医療 | Comments(0)

七尾市医師会長を退任~5年間に感謝

 昨夜、和倉温泉・海望を会場に開催された一般社団法人七尾市医師会定時総会を持って(変則)3期5年を務めた七尾市医師会長を退任し、同医師会監事に就任です。長い間のご協力に感謝します。公益法人改革後初めての組織で医師会立看護専門学校の剰余金を将来に備える仕組み、病院ではなく開業医を中心にした在宅医療体制と在宅医負担の軽減のための在宅当番補完システム、小児科医の不足策としての広域小児科当番医制度などが立ち上がりました。医師職能団体としての社会性、公益性、倫理性を守ってきたつもりです。お世話になりました。今後も、医療が地域の産業、振興にいかに貢献できるかをライフワークとして追求していきたく思います。
 後任の医師会長には奥村義治副会長(写真右)が就任です。よろしくお願いします。
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 今日も、晴天の七尾です。気温は上がりますが、海風が心地よく吹きます。
 日本の優れたサービス  ~選ばれ続ける6つのポイント
 松井 拓己 (著), 樋口 陽平 (著)
が刊行されました(AMAZONへリンク)。サービスプロセスを組み立てるの章では、総理大臣賞受賞のクルーズトレインななつ星 in 九州(九州旅客鉄道株式会社)と並んで恵寿の事例が掲載です。


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(詳細は本誌をご覧ください)


by dr-kanno | 2017-05-30 10:59 | 地域医療 | Comments(0)

備えよ常に!病院のBCPを整備せよ~月刊『病院』6月号

 能登の野山には藤に代わり「田植え花」とも呼ばれるタニウツギの花が盛りです。今日の午前に行った恵寿鳩ケ丘周辺です。
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 また、精育園前の立派なも満開です。
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 医学書院から、月刊『病院』6月号が届きます。今回の特集は私が企画した
 備えよ常に!病院のBCPを整備せよ
 巨大地震や水害などの自然災害、そして2020年東京オリンピック・パラリンピックを控えた現在、特に懸念されるマスギャザリング災害-日本の病院にとって、これらの災害に対応するためのBCP(Business Continuity Plan)策定はもはや必須である。本特集では、病院の事業継続性の観点から“有事にどう備えるべきか”を探る。
同誌目次ならびに巻頭言のページへリンク
です。そして、巻頭では救急医療・災害医療分野における本邦での草分け的存在の山本保博先生との対談「災害医療のこれまでとこれからです。
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詳細は本紙をご覧ください。

by dr-kanno | 2017-05-29 14:21 | 医療経営のこと | Comments(0)

医療の質の確保へ第78回診療情報管理士認定式

 今日も湿度の高い東京です。打ち合わせの後、新高輪プリンスホテルの大宴会場「飛天に今年も伺います。
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 第78回診療情報管理士認定式
に今年も認定する5団体(四病院団体協議会、医療研修推進財団)の代表として来賓出席です。今年も合格率44.5%の難関の中、認定者数:1,682名に昇り、認定者総数:33,307名になったということです。堺(前)会長から代表者へ認定証を授与後、式辞、そして、から祝辞です。
 診療録の管理ばかりではなく、DPCデータ作成、Quality Indicatorの比較など、この職種にますます求められる役割が重くなっていくことを踏まえながら、今回の頑張りを讃え、今後には学会、研究会、そして誌上で医療の質を語り合うことを誓います。
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 そして、日本病院会の役員が一人ひとりの参加者に認定証の手渡しです。昨日27日に開催された日本病院会社員総会で新会長に選任された相澤孝夫会長(写真右中)の初公務です。
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by dr-kanno | 2017-05-28 17:31 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

超高齢化社会をデザインするための社会的協働Social Joint Venture(SJV)

 時に青空を見せるものの蒸し暑い東京です。高層ビル群にたくさんのクレーンが見えます。建設需要旺盛な東京です。主役はシチリアですが、何かと騒がしい国会を後ろ側から見る平河町です。
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 今日は海運会館内の地域医療振興協会(JADECOM)にお邪魔します。京都大学が中心となって運営する日本医療経営機構が、同協会が運営する全国26病院の院長(病院事業管理者)等を対象とした医療経営プログラムの企画・運営を行っています。その実践編として
 2017年度 病院経営力強化プロジェクト
が開催です。2本の講演です。
セッション1 超高齢化社会の医療介護のマネジメント
  京都大学大学院医学研究科医療経済学分野 今中雄一教授
 「見えないものは管理できない」(" You can't manage what you can't measure" Peter F. Drucker )。これからの時代の医療介護事業体に必要なこととして、見える化であり、"Choosing Wisely" Indicatorsや臨床指標の公表・比較などに真剣に取り組むべきとします。そして、医療の地域差を可視化することによって拠点化・集中化すべきものと分散が必要なものを分けて考えるとします。また、人類未踏の超高齢化社会をデザインするための社会的協働Social Joint Venture(SJV)の必要性も強調します。まさに、私のテーマである医療が協働する地域振興に通じるものもあり、意を強くします。
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セッション2 2018年度診療報酬・介護報酬の同時改定を見据えたこれからの医療介護政策と経営
  社会医療法人財団董仙会恵寿総合病院理事長 神野正博
 患者の生活の視点からこれまでの医療保険や介護保険の枠を越えることを見据えながら、中医協資料や経済財政諮問会議資料から見える現時点での同時改定のトレンドと地域医療構想の関係性、さらには地域包括ヘルスケアシステム構築の勧めをお話しします。
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 しゃべる方も聞く方もお互いに地域医療を支えている者同士ということで、多くの質疑でお互いの思いを交換することができました。ありがとうございます。

by dr-kanno | 2017-05-27 22:24 | 医療経営のこと | Comments(0)

日病協代表者会議と「不安な個人、立ちすくむ国家~モデル無き時代をどう前向きに生き抜くか」~

 晴天の七尾です。濃くなった緑の中北上し、能登空港です。
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 搭乗機の横には、石川県防災ヘリ、その向こうには日本航空学園のヘリが飛び、訓練用のYS-11型機が存在感を出しています。
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 青空に夏の雲の能登から、厚い雨雲がかかる東京です。今日は、一番町の日本病院会会議室を会場に
 日本病院団体協議会 第151回代表者会議
に日本社会医療法人協議会代表として参加します。診療報酬実務者委員会から推薦のあった次期中央社会保険医療協議会(中医協)委員候補者として、全会一致で島 弘志・聖マリア病院病院長を推薦することを決定します。その後、中医協や社会保障審議会医療保険部会報告や日本専門医機構理事会報告などに対して議論です。
 特に、地域医療構想の審議会で出てきた病院急性期指標(リンク) を急性期病院の診療報酬に使うことに対する懸念で一致します。
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 さて、5月18日に経済産業省で開催された産業構造審議会総会(第20回)の配布資料(リンク)に、経済産業省次官・若手プロジェクト報告書(20代、30代の若手官僚30人を省内公募したプロジェクト報告書)として、
 不安な個人、立ちすくむ国家~モデル無き時代をどう前向きに生き抜くか~(リンク)
が公開されています。特に、グローバル・メガトレンドの中で、今回の議論のスコープを「社会」とし、背景としての個人の価値観の変化・多様化、少子高齢化と人口構成の変化、格差の拡大・固定化、情報化社会などを踏まえながら民主主義のあり方までに踏み込んでいます。
 全面的に賛同するわけにはいきませんが、これまでと違う視点は新鮮に感じます。以下目次です。
1.液状化する社会と不安な個人
2.政府は個人の人生の選択を支えられているか?

(1)個人の選択をゆがめている我が国の社会システム
 ①居場所のない定年後
 ②望んだものと違う人生の終末
 ③母子家庭の貧困
 ④非正規雇用・教育格差と貧困の連鎖
 ⑤活躍の場がない若者
(2)多様な人生にあてはまる共通目標を示すことができない政府
(3)自分で選択しているつもりが誰かに操作されている?
3.我々はどうすれば良いか
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by dr-kanno | 2017-05-26 21:36 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

看護師特定行為研修と医師臨床研修マッチングの方向性

 曇り空の東京往復です。地域医療構想と公が行うべき医療で実績を上げる公的病院・社会医療法人の関係についての取材を受けた後、全日本病院協会
 第1回看護師特定行為研修委員会
に委員長として出席します。指定研修機関への支援策として、新たに区分別科目に対するeラーニング教材をS-QUE研究会と作成する件について、研修の羅針盤となる学習要綱を作成するプロジェクトと合わせて方向性を確認します。また、7月1日eラーニングユーザー会を開催することも決定します。今後、質の担保と合わせて研修機関への支援を継続します。
 次に虎ノ門の医療研修推進財団に移動し、
 第1回医師臨床研修マッチング協議会運営委員会
に委員として出席します。2017年度マッチングで、私も委員として参加する医道審議会医師臨床研修部会で提案されたいわゆる地域枠学生に対してのマッチング規約の改正を承認です。地域枠の研修希望者は選考手続きの過程において病院に申し出ること、各都道府県は地域枠学生を厚生労働省を経由して臨床研修病院に情報提供することとし、臨床研修病院は、マッチング順位登録の際に本件を斟酌することとなります。地域枠の実際から医師の高い倫理性、医学教育まで広い議論となりました。
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by dr-kanno | 2017-05-25 16:43 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

病院経営戦略としての地域包括へルスケアシステム

 暑い日が続きます。先週の5月15日から当法人もクールビズ対応で、今年もUNIQLOポロシャツにチノパンです。ポロシャツは白黒からその日の気分で選びます。私の今日の外来診療姿です!クールビズにダイエットが間に合わず、残念(涙)。。。
です。昨年の第1回日本サ―ビス大賞総務大臣賞受賞講演から起こした内容です。ご一読ください。
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 また、月刊「Visionと戦略」2017年6月号が届きます。
特集 25年改革シナリオのターニングポイントの18年同時改定に対応した病院経営戦略
  ~2018年同時改定でどう変わる
  機能別(急性期・地域包括・回復期・慢性期)病院経営のゆくえ~
にて、のメッセージでとして、
 地域包括ケアシステムを拡大した「地域包括へルスケアシステム」が必須
が掲載です。ケアミックス化の視点と先のメッセージコーナーで示した地域包括へルスケアシステムの視点の重要性を語ります。
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続きは本紙をご覧ください

by dr-kanno | 2017-05-23 17:28 | 医療経営のこと | Comments(0)

平成29年度石川県病院協会総会にて

 七尾駅1番線ホーム横には日露戦争の戦利品として、往時は七尾線全線を支え、最後は昭和49年まで敷設されていた鋼鉄のレールが展示されています。日本海側の良港、戦略港であった七尾の古を知ります。
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 20日は、その七尾駅から金沢です。
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 ANAホリデイ・イン金沢スカイのトップ・オブ・カナザワを会場に
 平成29年度石川県病院協会総会
に副会長として出席します。石野会長のあいさつ、来賓祝辞に続き、平成28年度優秀研究賞表彰式です。43編の県内病院からの応募論文に対して、優秀研究賞9名、研究奨励賞15名を表彰します。
 恵寿総合病院からは優秀研究賞として
・泌尿器科手術の術後回復にERASがおよぼす効果:回復の質スコア(QoR-40J)による評価
  恵寿総合病院看護部看護師 櫻さおり
 研究奨励賞として
・大腿骨近位部骨折患者の身体構成成分の変化
  恵寿総合病院臨床栄養課管理栄養士 畑中聡子
の2名が受賞です。やったね。
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 総会議事の後、管理者研修会です。
 優秀論文賞受賞者を代表して石川県立高松病院の作業療法士 杉本優輝氏の講演の後、県内各病院から集まった満席の聴衆を前に、
・療養病床のこれから~2018年診療・介護報酬同時改定と地域医療構想を見据えて~
  日本慢性期医療協会副会長、福井県医師会副会長 池端幸彦
・2018年診療報酬改定の方向性
  厚生労働省保健局医療課課長補佐 中谷祐貴子
の講演です。
 両演者の本音トークと質疑で会場が大いに盛り上がりました。2018年改定の厳しさとメリハリの方向性が少しづつ明らかになってきます。
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by dr-kanno | 2017-05-21 17:42 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

日本社会医療法人協議会理事会~公認会計士等による監査義務化開始前夜

 今日も晴天の七尾です。朝のうちは薄い霧がかかります。七尾の恵寿総合病院の隣は西宮神社恵寿金沢病院の隣は久保市乙剣神社ということでスピリチュアルな空間も備えています。私、神野だけに、神様に感謝を忘れないようにしたく思います・・・
 その西宮神社の本殿横には、見事に桐の花が咲いています。藤の花と言い季節の色ですね。
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 さて、今日も能登空港から日帰り上京です。今日の能登の空気は澄、青い海と空、そして北アルプスばかりか白山も遠望できます。そして、関東平野に入り薄雲がかかり、東京の摩天楼には重くモイストな大気が覆っているように見えます(写真下右)。
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 千代田区ながら、古い家も並ぶ富士見です。日本医療法人協会の会議室
 日本社会医療法人協議会 平成29年度第1回理事会
に副会長として臨みます。主に平成28年度の事業報告や決算を審議しますが、法の改正により社会福祉法人とともに、社会医療法人にも課せられる公認会計士等監査導入前夜のモデル経理規定に関する研修会7月22,23日に開催することも決めます。
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 ちなみに当董仙会は、数年前より任意で毎年、監査法人による監査を受け、退職給付会計等も全額引き当て済みの世界標準の会計制度を導入です。

by dr-kanno | 2017-05-19 17:54 | 医療経営のこと | Comments(0)



石川県七尾市の社会医療法人財団董仙会・恵寿総合病院(www.keiju.co.jp)理事長 神野正博のブログです。法人・病院の取り組みを紹介するとともに、地域医療や日本の医療への思いを綴ります。
カテゴリ
公職一覧
・社会福祉法人徳充会理事長
・公益社団法人全日本病院協会副会長
・一般社団法人日本社会医療法人協議会副会長
・一般社団法人日本専門医機構理事
・一般社団法人七尾市医師会監事
・七尾商工会議所副会頭
・石川県病院協会副会長
・特定非営利活動法人VHJ機構理事・VHJ研究会監事
・公益財団法人日本医療機能評価機構評議員、事業推進委員
・一般社団法人日本医療経営実践協会理事
・一般社団法人日本ホスピタルアライアンス理事

(委員)
【厚生労働省】医道審議会医師分科会医師臨床研修部会委員、医道審議会医師分科会医師国家試験改善検討部会委員、医道審議会保健師助産師看護師分科会看護師特定行為・研修部会委員、医師臨床研修制度到達目標・評価の在り方に関するWG委員、(中医協)診療報酬調査専門組織 入院医療等の調査・評価分科会委員、医療従事者の需給に関する検討会医師分科会委員、がん診療提供体制のあり方に関する検討会委員、認知症の人の行動・心理症状や身体合併症対応など循環型の医療介護等の提供のあり方に関する研究会委員
【内閣官房】日本版CCRC構想有識者会議委員
【石川県】石川県医療審議会委員 、医療計画推進委員会地域医療ビジョン策定部会委員、医商工連携促進協議会会員
【日本専門医機構】総合診療専門医に関する委員会委員
【四病協】総合部会員、医療安全対策委員会委員長、医療制度委員会委員
【日病協】診療報酬実務者委員会委員
【全日本病院協会】病院のあり方委員会、病院機能評価委員会、学術委員会、医療の質向上委員会、救急・防災委員会担当副会長
【日本病院会】インターネット委員会委員、災害医療対策委員会副委員長
【日本医師会】病院委員会委員
【石川県医師会】代議員、財政検討委員会委員、選挙制度検討委員会委員
【医師臨床研修マッチング協議会】運営委員
【医学書院】月刊「病院」編集主幹

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