神野正博のよもやま話

今こそQOL経営を実践しよう~第14回董仙会TQM発表大会

 青空の下、気持ちのいい風が吹く9月最後の日です。写真は決して北朝鮮のミサイルではありません。宇宙への夢を膨らませる宇宙ロケットが展示されているコスモアイル羽咋を会場に、9時から
 第14回董仙会TQM発表大会
です。TQCの時代から通算すると58回目となる改善活動の発表大会です。法人から約400人が集います。
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 冒頭で私から、今月初めに主宰した全日本病院学会の盛況を感謝し、董仙会の今年度テーマであり、イコールTQMテーマである『今こそQOL経営を実践しように対する私の思いを語ります。また、本部よりQOL経営を実践する今年度方針として、健康経営優良法人(ホワイト500)挑戦やキャリアデザインプロジェクトの推進、カルテコ導入、そして新たなバランストスコアーカードの導入を宣言します。
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 「患者・利用者のQOL」「高齢社会をリードする」、そして「患者・利用者・職員のQOL」の3つのセッション計15演題の発表と活発なディスカッションです。がんサポート外来、生活行為向上リハプログラム、返書の迅速化、退院支援から外国人対応まで、われわれの質向上の守備範囲の広さを実感します。
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 今回の大会には、来春の就職内定者のうち25人を招待します。大会終了後、別室でオリエンテーションです。私からも、歓迎の言葉を述べます。
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# by dr-kanno | 2017-09-30 16:32 | 病院のこと | Comments(0)

恵寿総合病院看護師特定行為研修センター~1期生修了式と2期生開講式

 朝の便で秋の青空が映える能登に降り立ちます。
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 七尾湾も青く光ります。
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 13:30よりKeiju Innovation Hubを会場に、
 平成26年度 恵寿総合病院看護師特定行為研修センター修了式
です。昨年10月の開講した第1期生5人が揃って修了です。来賓の吉野・石川県看護協会会長から、県内18,000人余の看護師の中で初めての特定行為修了看護師の誕生にお祝いをいただくとともに、これから後に続く研修生のロールモデルになるようにと励ましをいただきます。山本センター長から修了証が手渡され、本橋看護部長から、制服に付けるワッペンの授与です。おめでとうございます。
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 さらに、その後同会場で
 平成27年度 恵寿総合病院看護師特定行為研修センター開講式
です。第2期生として8人の看護師を迎えます。特にうち2名は、金沢市と富山市の他の医療機関からの受講生です。1期生にも屋根瓦方式として、教育にもかかわっていただきます。
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# by dr-kanno | 2017-09-29 18:19 | 地域医療 | Comments(0)

看護師特定行為研修、医師臨床研修

 今日は10:30から、全日本病院協会で、が委員長の
 第3回 看護師特定行為研修委員会
に出席します。eラーニングでは区分別科目の一部として「栄養及び水分管理に係る薬剤投与関連」を10月から順次提供開始することの報告です(リンク)。
 また、9月の全日本病院学会におけるパネルディスカッションを通して、「特定行為を実施することによって指示~報告の時間短縮」を図れるといった新しい視点が指摘されたことが報告されます。さらに厚生労働省からの委託事業である「指導の手引き(研修方法とその進行の仕方)」の進捗も確認します。
 その後、厚生労働省内の2局で打ち合わせです。
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 15時から、ホテルグランドアーク半蔵門にて、
 NPO 法人卒後臨床研修評価機構 (略称JCEP) 10周年記念会
に駆け付けます。高久史麿理事長の挨拶、近況報告に続き記念講演会です。福井次矢・聖路加国際病院院長武井貞治・厚生労働省医政局医事課長から臨床研修に関わる講演です。医師としての基本的価値観(プロフェッショナリズム)の重要性から医学部のモデルコアカリキュラムから生涯学習までを一貫した目標管理の必要性を説きます。
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 その後、日本における医学教育に関わる団体、リーディングパーソンと懇談です。
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# by dr-kanno | 2017-09-28 23:20 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

雇用創出の源として医療介護を主張しながら、臨床研修を育む

 早朝の七尾を出発し、永田町に急行します。一気に選挙モードで風雲急を告げる自由民主党本部です。歴代総裁がにらみをきかせる、よく報道でみるお部屋で、仲間たちと二階俊博幹事長にお会いします。収益の半分以上が人件費となる労働集約型である医療や介護こそ、雇用創出の源であることを主張します。
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 その後、議員会館で懇談後、四病院団体協議会総合部会に参加します。関係では、このほど9月25日付で日本専門医機構から発出された「総合診療専門研修プログラムにおける一次審査結果につきまして」(リンク)に対しての意見書をまとめることで機関決定します。
 さらに、霞が関の厚生労働省に移動します。ここで、医師偏在対策や医師の働き方改革をにらみながら平成32年度からの見直しに向かう
 平成29年度第1回医道審議会医師分科会医師臨床研修部会
に参加します。
 1.地域における医師の確保・定着を推し進めるための臨床研修の在り方について
 2.医師臨床研修制度の新たな到達目標・方略・評価について
 3.その他
を議論します。1では、研修医募集定員を適正化する中で、地域枠学生をマッチングで地域内で優先するか否かを議論です。地域枠を優先することなく都道府県の調整機能で対応すべきと主張します。
 2では、先日のWGの議論の説明です。ここでは平成32年度までに電子的登録システム構築を明示です。
 3では、臨床研修病院が従事要件等に反する研修医を採用した場合のペナルティを平成31年度から導入することを了承します。
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# by dr-kanno | 2017-09-27 23:16 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

晴天の能登~ヘリ飛来や紅葉

 晴天に恵まれた昨日25日午前、恵寿総合病院ヘリポートには海上保安庁の救難ヘリが飛来します。洋上救急訓練ということで恵寿チーム、能登総合病院チームがヘリに搭乗し、機材や環境を確認します。今回は、多くのマスコミも取材に訪れています。
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 私は、その間も移動です。朝から能登北部の恵寿鳩ケ丘で、お昼のラジオななお生放送で訪れた七尾御祓川沿いで葉っぱが色づいてきた植木や街路樹を眺めます。
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 さらに、午後からは恵寿金沢病院の運営会議のために金沢に移動です。金沢病院周辺の主計町~橋場町~東山界隈には、平日にもかかわらず多くの観光客です。
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# by dr-kanno | 2017-09-26 13:20 | 病院のこと | Comments(0)

旧古川庭園と日本医師会病院委員会”モノからヒトへ”

 今日は10時半から日本社会医療法人協議会会長副会長会議からです。社会医療法人に対して今年度決算から義務化される外部監査についてその準備状況調査の結果が出てまいりました。病床規模、収益や大手監査法人、中小監査法人、個人公認会計士に関わらず、監査報酬に大きな幅があることが判明します。この報告書を会員に報告する段取りをします。
 東京では、会議と会議の間にぽっかり時間が空くことがあります。今日は、駒込の旧古川庭園にお邪魔します。武蔵野台地の斜面を利用した庭園となっています。丘の上には、テレビや映画のお屋敷として見たことのある洋館、斜面には英国風庭園、そして低地には立派な日本庭園が配置されています。
 盛りの前ですが美しく洋風のバラが咲き、その陰には、今日も和風の彼岸花を見ます。曇り空ですが、初秋の緑と斜面を上がってくる心地のいい風を感じます。
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 そして、14時から日本医師会館です。ここで
 平成28・29年度 第6回病院委員会
に出席し、会長諮問「第7期医療計画策定に向けた医師会の役割」の中間答申に向けた議論、さらに、地域医療構想、や社会保障審議会医療部会に絡む議論、さらには日医総研でこのほど上梓するワーキングペーパー「地域医療介護総合確保基金の現状」について意見を述べます。資料編では全国の都道府県の個性的なプログラムも一覧できます。
 さらに、河北博文委員から、生産性が低いと言われる医療・福祉における高い人件費率(病院50~65%、福祉75%)こそ、”収益が賃金に回る産業”であり、横倉日本医師会長が金沢での全日本病院学会で提唱した”モノからヒトへ”を支持し、医療界一体となって公定価格を上げる運動を展開して、賃上げの恩恵をいきわたらせるべきであるという意見が提出され、特に衆議院選挙を前の政権へのアピールとして全員が一致します。
 日医総研ワーキングペーパー「地方創生にむけて医療・福祉による経済・雇用面での効果」(リンク)を改めてチェックします。
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# by dr-kanno | 2017-09-22 19:00 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

医師臨床研修制度の到達目標・評価の在り方と新専門医プログラム3,026

 抜けるような青空の東京です。昨日の駿府城石垣にも彼岸花が咲いていましたが、ここ江戸城外堀・四谷見附の石垣上にも彼岸花が盛りです。
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 その真ん前の主婦会館を会場に、16時から厚生労働省の
 第15回 医師臨床研修制度の到達目標・評価の在り方に関するワーキンググループ
に出席します。
 今回は、医師臨床研修制度の新たな到達目標・方略・評価の在り方の検討です。特に、目標・方略を落とし込んだ達成度の評価票を検討します。新しい提案として、ローテーション終了後のフィードバックに加えて、医師としてのプロフェッショナリズム、倫理性、コミュニケーション能力、チーム医療の実践に関して年2回プログラム責任者・研修管理員会による形成的評価を加えること。さらには、2年間の研修終了時に、研修管理員会による「コンサルテーションや医療連携が可能な状況下での単独診療」を任せることできるかを判定することを検討します。
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 この会を中途退席し、東京駅前のフクラシア東京ステーション会議室を会場に
 日本専門医機構 第18回理事会
に出席します。昨日最後となった総合診療専門医におけるプログラムの審査が終了したことで、全領域3,026プログラムが出揃い、これを各都道府県の協議会へ送り、地域の実情に合わせた検討を月末までに行い、その結果を受けて10月10日より一次登録開始となります。
 これまでの整備指針や運用細則に則って、登録の確認事項をより明示した文書を確認します。
 また、総合診療専門医において審査を通過した357プログラムの確認、さらに指導医認定も確認します。当法人の恵寿ローレルクリニックを基幹としたプログラムも審査を通過です。
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# by dr-kanno | 2017-09-21 23:22 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

静岡の秋の風と講演「同時改定の方向性と求められる地域医療」

 朝の病院業務を終えて、今日は静岡市にやってきました。新幹線で通過することは多いものの、降り立ったのは初めてかもしれません。知らない街に、見慣れない建物は旅情を誘います。
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 お仕事まで、時間があったのでぶらり駿府城公園に伺います。石垣の周辺には彼岸花・曼殊沙華が盛りです。まずは、本丸跡に鎮座する家康にご挨拶です。
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 公園内の紅葉山庭園なるところをのぞいてみます。築山と池、そして木々の配置が素晴らしい、さすが天下人の庭園です。立礼席(りゅうれいせき)【もみじ亭】で、お抹茶をいただきます。お菓子の銘は『池の月』です。
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 紅葉の盛りを夢想しながら、心地よい風の中、ゆっくりとした時間をいただきます。
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 そして、18時から公園近くの静岡県産業経済会館大会議室を会場に
 静岡県病院協会 第1回病院管理研修会
にお招きいただきました。静岡全県から集まった管理者の方で会場はいっぱいです。ここで、から、
 同時改定の方向性と求められる地域医療
をたっぷり1時間50分の講演です。入院医療等の調査・評価分科会において中間とりまとめに至った議論や方向性を解説し、それに対する病院が取り組むべき対応を提案します。また、それを地域包括ケア、地域医療構想をにらみながら自らの病院機能にいかに反映していくかなどを本音ベースにお話しします。
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# by dr-kanno | 2017-09-20 23:02 | 地域医療 | Comments(0)

全日病学会ポスター展と平成27年度 自治体病院「純医業収支」ランキングをみて補助金を考える

 もう全日本病院学会を主催して10日が経ちました。ようやく参加者の数字が出てきます。合計3,247名が集いました。本部前には、学会翌日から御礼のポスターです。
 そして、本日から29日(金)までの会期で、Keiju Innovation Hubを会場にポスター展です。入場者が、各自1枚受付でもらったいいねシールを貼ります。また、展示会場の奥には、開会式の模様の画像と学会スナップのスライドショーです。
 学会終了後こそ、組織力増強に重要であるという認識の下、このポスター展に加え、口演発表者も加えて、当院川村研二医師による
 論文のまとめ方 〜まずは、短編から〜
講座を予定します。
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 さて、公開情報を見える化することで定評のある病院情報局から「平成27年度 自治体病院「純医業収支」ランキング」(リンク)が9月5日に公表されました。純医業収支黒字(民間でいう黒字)病院は793病院中27病院(3.4%)、残り96.6%はすべて赤字です。他会計繰り入れ金(補助金)は、過疎地域や不採算医療が主であるとは思えない病院を含めてばらまかれ、年間60億を超える病院もあります。石川県内でも1病院9億、3病院6億以上です。他会計繰り入れ金は平成26年度で総額8,260億円とのことです。
 この官民格差をいかに考えるか?本質的には、この金額は公であろうが私であろうが、提供している医療の内容に応じてつけるべきものと考えます( Equal Footing )。
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# by dr-kanno | 2017-09-19 19:06 | 地域医療 | Comments(0)

地域医療構想に関する意見交換会

 夜半に石川県を台風18号が駆け抜けましたが、大きな被害がなかったようでほっとしております。台風一過の七尾には爽やかな風が吹き、次第に青空が広がります。
 七尾の街の銀杏の街路樹の葉も、少し黄色くなってきたようです。連休最終日で観光客や帰省客で満席便で能登空港から水道橋単純往復です。
 まだ雲が多い能登から、青空の関東平野、そして真夏日の東京に降り立ちます。
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 今日は、水道橋の全日本病院協会で13時に全国の支部長、副支部長らが集まって
 地域医療構想に関する意見交換会
に石川県支部長として参加します。
 猪口会長のあいさつに続いて、織田副会長政府の動き、公的医療機関等2025プランその他の解説の後、各県から問題点や状況報告です。も、石川県における問題の他、奈良県方式(下記3、下端スライド中)の採用を石川県に働きかけたことを報告します。
 1.病院団体がいかに関与するか
 2.公立・公的病院の回復期(特に地域包括ケア病棟)転換をどう考えるか
 3.急性期を重症急性、軽症急性に分け、後者を回復期扱いすることをどう考えるか
などについて議論です。各県で病院団体をいかにまとめるかの事例報告があります。から軽症急性の考え方は、これまで全日病が主張してきた地域一般病床の考え方そのものであり、今一度この考え方を前面に出す必要性について意見を述べます。
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# by dr-kanno | 2017-09-18 16:51 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)



石川県七尾市の社会医療法人財団董仙会・恵寿総合病院(www.keiju.co.jp)理事長 神野正博のブログです。法人・病院の取り組みを紹介するとともに、地域医療や日本の医療への思いを綴ります。
カテゴリ
公職一覧
・社会福祉法人徳充会理事長
・公益社団法人全日本病院協会副会長
・一般社団法人日本社会医療法人協議会副会長
・一般社団法人日本専門医機構理事
・一般社団法人七尾市医師会監事
・七尾商工会議所副会頭
・石川県病院協会副会長
・特定非営利活動法人VHJ機構理事・VHJ研究会監事
・サービス産業生産性協議会(SPRING)幹事
・公益財団法人日本医療機能評価機構評議員、事業推進委員
・一般社団法人日本医療経営実践協会理事
・一般社団法人日本ホスピタルアライアンス理事

(委員)
【厚生労働省】医道審議会医師分科会医師臨床研修部会委員、医道審議会医師分科会医師国家試験改善検討部会委員、医道審議会保健師助産師看護師分科会看護師特定行為・研修部会委員、医師臨床研修制度到達目標・評価の在り方に関するWG委員、(中医協)診療報酬調査専門組織 入院医療等の調査・評価分科会委員、医療従事者の需給に関する検討会医師分科会委員、がん診療提供体制のあり方に関する検討会委員、認知症の人の行動・心理症状や身体合併症対応など循環型の医療介護等の提供のあり方に関する研究会委員
【内閣官房】日本版CCRC構想有識者会議委員
【石川県】石川県医療審議会委員 、医療計画推進委員会地域医療ビジョン策定部会委員、医商工連携促進協議会会員
【日本専門医機構】総合診療専門医に関する委員会委員
【四病協】総合部会員、医療安全対策委員会委員長、医療制度委員会委員 、医師の働き方検討委員
【日病協】診療報酬実務者委員会委員
【全日本病院協会】病院のあり方委員会、病院機能評価委員会、学術委員会、医療の質向上委員会、救急・防災委員会担当副会長
【日本病院会】インターネット委員会委員、災害医療対策委員会副委員長
【日本医師会】病院委員会委員
【医師臨床研修マッチング協議会】運営委員
【医学書院】月刊「病院」編集主幹

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