神野正博のよもやま話

いわきで考える~地域医療構想の本質

 厚生労働省の「今後の医師養成の在り方と地域医療に関する検討会」における以下の意見を受けた「専門医制度新整備指針(第二版)」(リンク)が本日、日本専門医機構のホームページにアップされました。これで、この制度の施行が前に進めばいいのですが、、、
1.専門医取得は義務づけでないことを整備指針に明記。
2.地域医療従事者や女性医師等に配慮したカリキュラム制の設置を整備指針に明記。
3.研修の中心は大学病院のみではなく、地域の中核病院等であることを整備指針に明記。
4.都道府県協議会に市町村を含め、研修プログラム承認後も地域医療の確保の動向を機構が協議会に情報提供し、協議会が意見を提出した際は、研修プログラムを改善することを整備指針に明記。
 さて、今日は東京より常磐線特急にていわきに参ります。少し早く着いたので、市内の
 国宝 白水阿弥陀堂
にお邪魔します。857年前、藤原清衡の娘・徳姫が建立した阿弥陀堂が左右に広がる山の緑とその前の大きな園池に浮かぶように存在する浄土庭園を形成します。平泉の泉を分字して白水となったそうです。池にはが遊び、鳥のさえずりが耳から入り、美しい緑が目から入ります。
b0115629_16223903.jpg
b0115629_16224181.jpg
b0115629_16224006.jpg
 次に、いわき市石炭・化石館「ほるる」にも立ち寄ります。平日ということで誰もいない館内を独り占めです。ジェラシックミュージアムの次に模擬炭道常磐炭田の125年をたどります。
b0115629_16224001.jpg
b0115629_16224041.jpg
b0115629_16223956.jpg
 そして、寄り道はこのくらいにして、、、今回の目的は、いわきワシントンホテル椿山荘を会場に
 第37回 いわき市医師会 勤務医と開業医の集い
にお招きいただきました。
 地域の医療提供体制のこれからを考える
というタイトルで講演です。地域医療構想が具体化する中で、石川県でも福島県でも、そしていわき地域医療構想区域でも、最も大きな問題は入院医療ではなく、在宅医療であり、その確保に向けて病院も診療所もその役割・機能を定義しつつ機能分担を話し合う必要があることを強調します。
 医師会主催ですが、勤務医が半数以上の会です。この勤務医が一体となるいわきの底力に感激です。
b0115629_22081904.jpg

# by dr-kanno | 2017-06-15 22:09 | 地域医療 | Comments(0)

一時の静寂~長谷川等伯・竹鶴図屏風

b0115629_22102256.jpg
 朝のうちまで雨が降っていた東京も天気が回復します。少し時間があったので、日比谷・帝国劇場のビルの中にあり、桜田門や緑の皇居を見下ろす出光美術館を訪れます。わが郷土が生んだ画聖の作品に会いに来ました。
 長谷川等伯と雪舟
 水墨の風

展です。中国の王澗の水墨画からそれを学んだ雪舟から等伯、そして江戸期に続く圧巻の水墨画の数々です。等伯の竹鶴図屏風(出光美術館蔵)では、七尾や京都で見た国宝・松林図屏風の松のコントラストに対し、竹林のコントラストに感動です。
b0115629_22102149.jpg
 そして、いつもの日比谷公園を北上し、霞が関で何件かの打ち合わせです。恵寿総合病院や地元ばかりではなく中央でも期待される役割がだんだん大きくなってきます。
b0115629_22102348.jpg
 夕刻には、本郷真砂坂上の医学書院
 月刊『病院』編集会議
編集主幹として臨みます。来春の新春号の特集内容で盛り上がります。これまでにない切り口で新しい時代を予言する内容になりそうです。乞うご期待です。
b0115629_22102286.jpg

# by dr-kanno | 2017-06-14 22:23 | 日記もどき | Comments(0)

Monterey Jazz Festival in NOTO 2017に思いを馳せながら、、、

 真夏の祭典、そして、日本で最も伝統のあるジャズフェスティバル、29回目となる
 Monterey Jazz Festival in NOTO 2017(リンク)
は、来る7月29日(土)に七尾マリンパークで開催です。12日の七尾商工会議所常議員会でも、から副会頭として、ジャズフェス、祭博(能登の夏まつり)、スポーツ合宿と多くの交流人口をお迎えする中、この人たちを能登ファンにして、定住人口予備軍を増やそうと訴えます。
b0115629_11173967.jpg
 まだ、梅雨入りしていませんが、時折小雨の降る曇り空が続きます。鳩ケ丘の軒のツバメの雛たちの口と体の比率もずいぶん大きくなってきました。小雨や曇りの日は、餌となる虫も少ないようで親鳥のピストンの頻度も遠のいています。
b0115629_11173998.jpg
 13日には、東京から雑誌の取材が入ります。生活と医療をいかにつなげていくか、そのためのICTの活用と人によるヒューマンコミュニケーションの合わせ技などについてお話です。
b0115629_11173911.jpg
 そして、曇り空の能登空港を飛び立つと、もちろん雲海の上は気持ちのいい青空が広がります。梅雨の東京に降り立ちます。いろいろな組織の切り替わり時、また国の政策も骨太の方針が出て大きなうねりを起こそうとしている中、多くの仕掛けに関与していきます。
b0115629_11174049.jpg

# by dr-kanno | 2017-06-14 11:28 | 地域のこと | Comments(0)

「経済財政運営と改革の基本方針2017」「未来投資戦略2017」の閣議決定を受けて

 30℃を越す気温の東京です。全日本病院協会にて、午前には雑誌編集・学術委員会、午後からは、常任理事会病院のあり方委員会に出席します。
 常任理事会では、5期10年を務めた西澤寛俊会長から退任のあいさつです。そして、猪口雄二副会長から6月17日の総会、役員選定理事会において会長に立候補する旨の宣言です。長い間、お疲れ様でした。
b0115629_17541607.jpg
 協議事項、報告事項の中で私から昨日(6月9日)に閣議決定された経済財政運営と改革の基本方針2017(リンク)未来投資戦略2017(リンク)について、緊急協議を提案です。私の作成したたたき台にこの会議での議論を落とし込んで、全日病としてのステートメントを作成し、週明けにマスコミに公開します。以下の項目より構成します。

「経済財政運営と改革の基本方針2017」「未来投資戦略2017」の閣議決定を受けて
平成29年6月10日
公益社団法人全日本病院協会
1.基本的な考え方について
2.都道府県の保健ガバナンスについて
3.地域医療構想策定について
4.医療費適正化、平成30年度診療報酬改定と地域医療構想
5.医師需給について
6.ICTの活用について
b0115629_17541777.jpg

# by dr-kanno | 2017-06-10 17:56 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

2018年度診療報酬・介護保険報酬ダブル改定は『地域医療構想改定』

 気持ちのいい青い空に筋状の薄雲がかかる七尾です。朝の決済業務を終え、能登空港に着くと、これから盛りの能登のキリコ祭りの案内です。
b0115629_21475737.jpg
 海の向こうに北アルプスを眺め(写真左)、緑の能登を飛び立ちます。ほどなく、青い海に浮かぶ佐渡(写真左)を見て取れます。
b0115629_21475934.jpg
 今日は、蒸し暑い東京駅前の新丸ビル内の三菱UFJリース株式会社を会場に、同社主催の
 医療・介護事業の経営改善と資金調達セミナー
に参りました。
b0115629_21475859.jpg
第1部 医療・介護事業の経営改善と資金調達について
  ヘルスケアマネジメントパートナーズ株式会社 代表取締役社長 村山 浩
 病院再生のための銀行や福祉医用機構からの借り入れ以外の手段として、ファンド資金の利用を説明します。そして、不動産流動化、メザニン・ローン、ヘルスケアリートなど、さまざまな金融手法を紹介します。
第2部 地域医療構想策定、ダブル改定を見据えた地域包括ケアのあり方を考える
  社会医療法人財団董仙会恵寿総合病院 理事長 神野正博
 地域医療構想策定、ダブル改定、地域包括ケアといった今の医療を語るキーワードをちりばめながら、これらは同根であること、したがって、2018年度診療報酬・介護保険報酬ダブル改定を一言でいうと『地域医療構想改定となると占います。
 病院ばかりではなく。多くの金融、経営に関わる方々の出席です。地域医療連携推進法人ではなく地域医療介護生活連携推進事業体の必要性を説いたスライドに強い食いつきです!
b0115629_21475864.jpg
 そして、その後、九段下のホテルグランドパレスを会場に
 日野頌三先生旭日中綬章 受章を祝う会
に出席します。前日本医療法人協会会長としてお世話になりました。爆笑連続の和気あいあいとした大阪人らしい祝う会となりました。
b0115629_21475896.jpg

# by dr-kanno | 2017-06-09 22:03 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

地域振興を考えながら、医療施設の持続可能性を図る

 6日も青空の七尾です。御祓川沿いのの緑も深まり、穏やかな海風に揺れています。11:30からは七尾商工会議所にて
 七尾商工会議所正副会頭会議
の臨みます。ななお創業応援カルテット(リンク)が着実に業績を挙げている中で、新たな補助金で移住・創業を図る行政による縦割りの動きに対して統一感を持ったガバナンスを提言します。
b0115629_15191678.jpg
 また、経営者向けの石川県よろず支援拠点のパンフレットも紹介されます。さらに、この秋にさいはてての地、珠洲市で開催される奥能登国際芸術祭2017 Oku-Noto Triennale(リンク)も案内されます。
b0115629_15191740.jpg
 さて、7日には、曇り空の下、東京・霞が関の厚生労働省へ向かいます。
 平成29年度第2回入院医療等の調査・評価分科会
に出席します。いよいよ、来年度の病院医療に関する診療報酬改定の論議がこの分科会で開始です。これから、ほぼ2週間ごとにタフな会議が続きます。
 今回は、昨年度行った調査の速報が発表され、(1)一般病棟入院基本料、(2)地域包括ケア病棟入院料、(3)療養病棟入院基本料、(4)退院支援 に関してデータが示されます(資料のページへリンク)。
 7対1入院医療算定病棟における病床利用率の低下が顕著で前回改定のダメージを知ります。また、地域包括ケア病棟、療養病床では、その機能をいくつかの亜型に分類せざるを得ない状況かもしれません。また、全病期の病床で認証症患者の増加が見られ、この扱いをいかに看護必要度に反映させるかも今後の議論かもしれません。
b0115629_15191747.jpg
 この分科会では、国民の安心、地域の安心を守るために、2025年に向かっていかに筋が通った診療報酬にするか、いかに医療機関の持続可能性を維持していくか私のミッションとして臨んでいきたく思います。
この分科会の議論:Webニュース「メディ・ウォッチ」へリンク(1) (2)

# by dr-kanno | 2017-06-07 15:28 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

美しい地域と健診

 気温も下がり、すがすがしい光が降り注ぐ能登北部・鳩ケ丘から日常が始まります。先週までは静かだった中庭軒のツバメの巣にはが孵り、餌を求めて大きな声で鳴いています。ペアの親鳥は1~2分間隔のピストン輸送で餌を運びます。鳩ケ丘周辺の森にはそれだけ餌が豊富ということでしょうか。いずれにしても、ご苦労様です。。。
b0115629_18412972.jpg
 今日は貴院後、打ち合わせや会議が夕方まで続きます。午後に向かった青山彩光苑への道中では、稲が育ちます。白鳥も健在です。
b0115629_18412857.jpg
b0115629_18412976.jpg
 うれしい知らせです。とある人気全国ネットテレビ番組で、最近物議をかもすふるさと納税特集をするようです。七尾市にも取材が入りますが、その中で美しい自然の能登、和倉温泉とPET-CTによるがん健診を組み合わせた返礼品(リンク)に関して今週、当院にも取材が入ることになりました。観光と先進医療を表に出した、このふるさと納税返礼品の評価は如何に?

# by dr-kanno | 2017-06-05 19:02 | 地域医療 | Comments(0)

2025年に備えよ~地域包括ケア、先進医療、パートナー企業の働き方

 夏のような日差しが照り付ける東京紀尾井町のホテルニューオータニ東京 ザ・メインです。ここで14時から
 ファイザー 病院薬剤師サミット 2017
 機能分化と地域連携に向けた病院薬剤部門の新たな展開
にお招きいただきました。
b0115629_19054284.jpg
 14:10からの第1講演
 2025年に備えよ、先進事例から学ぶ機能分化と地域連携
と題した、の講演です。
 その後、第2講演、第3講演で薬剤耐性(AMR)とAST(抗菌薬適正使用支援チーム)、バイオ医薬品・バイオシミラーに関する専門的な講演が続きます。
b0115629_19054216.jpg
b0115629_19054178.jpg
 さて、うれしい知らせです。『病院新聞』2017年6月1日号(2461号)省エネ特集記事で当院のパートナー企業であるオリックス・ファシリティーズの「品質向上と安全対策を強化」する取り組みが取り上げられています。加えて、女性スタッフが働きやすい職場環境づくりとして、「おしゃれに、楽しく!」「楽に、効率よく!」をテーマに新たな清掃技術の開発にも取り組んでいます。『ピコ太郎清掃』や『K(恵寿)J(女性)B(部隊)17』などユニークな取り組みも目を引きます。
b0115629_10340762.jpg

# by dr-kanno | 2017-06-03 19:19 | 医療経営のこと | Comments(0)

新たな専門医制度は19領域同時の平成30年4月開始へ

 昨日1日は駒込の日本医師会館
 成28・29年度 第4回病院委員会
に出席します。松田晋也座長のもと、厚生労働省からは佐々木・地域医療計画課長をお呼びして、地域医療構想や第7次地域医療計画を中心に議論します。病床単位ではなく、病棟単位で病床機能を報告しても、病棟内の患者の病状によってさまざまな病期が存在し、地域医療構想と病期が乖離した数値になるのは止む無いように思えてなりません。
b0115629_21065817.jpg
 その後、全日本病院協会に移動、
 第3回 プライマリ・ケア検討委員会
に出席します。この丸山 泉委員長の会はアグレッシブです。全日本病院協会認定総合医育成事業の準備も確実に進みます。また、近々以下の研修を実施します。
 6月19,20日 平成 29 年度第 1 回病院看護師のための認知症対応力向上研修会
 7月1,2日 平成 29 年度第 1 回病院医療ソーシャルワーカー研修会
 7月8,9日 平成 29 年度第 1 回病院職員のための認知症研修会(ユマニチュード入門研修会)
日本医療社会福祉協会と共催する病院医療ソーシャルワーカー研修会では、地域独自の『地域包括ケアシステム』、『生活者に戻す視点』、『ミクロからメゾへ』、『MSWは、つなぎ人』をキーワードの研修が組み立てられます。また、同協会とチーム医療推進協議会が監修した
発刊のお知らせがありました。
b0115629_21065903.jpg
 さて、今日の日比谷公園です。が深くなってきました、季節の花々が咲き誇る中、何といってもこれからの主役は紫陽花です。
b0115629_21065926.jpg
b0115629_21070007.jpg
 今日はここ厚生労働省で打ち合わせ、さらに全日本病院協会での打ち合わせの後、
 16時より、東京駅前の会議室にて
 日本専門医機構 第14回理事会
に臨みます。厚生労働省の「今後の医師養成の在り方と地域医療に関する検討会」の議論を受けて改定作業中であった新整備指針の改定を理事会承認します。
 また、暫定専門医認定も進み、整備指針の見直しに伴った更新基準の変更申請も承認します。さらに、もめていた総合診療領域専門研修プログラム整備基準も3年後の見直しを条件に承認されます。
 これによって新たな専門医制度は19領域同時の平成30年4月開始に向けての準備が整ったことになります。最終決定ではありませんが、実質的に直ちにプログラムの申請を受付し、審査、各都道府県協議会との調整の上、10月1日に各基本領域で一斉に専攻医募集が開始される道筋が出来上がりました。
b0115629_21065938.jpg

# by dr-kanno | 2017-06-02 21:09 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

西村元一先生を悼む

b0115629_11383915.jpg
 写真は、ちょうど1年前の5月26日の恵寿総合病院講堂での講演(リンク)、そして6月11日の山代温泉での全国連携実務者ネットワーク連絡会にての懇親(リンク)の場(写真右)の西村元一先生です。
 5月31日午後9時11分にご逝去されました。享年58歳です。深い悲しみです。
 つい1か月半ほど前の4月15日に、マギーズ東京で村上智彦先生との対談を終えたばかりという西村先生と東京駅でばったりお会いしたのが最後となりました。対談相手で血液がんと闘っていた村上先生も去る5月11日にご逝去されています。一気に、がん患者支援をまさに身を粉にして実践してきた2つの巨星を失いました
 金沢大学第2外科医局時代の後輩というよりは、臨床に研究に優秀な戦友でした。特に、自身のがんと闘い始めてからの彼は、壮絶でした。残された時間を目いっぱい、他人の長い一生分を一気に突っ走ったかもしれません。ご冥福を祈ります。

# by dr-kanno | 2017-06-01 11:39 | 日記もどき | Comments(0)



石川県七尾市の社会医療法人財団董仙会・恵寿総合病院(www.keiju.co.jp)理事長 神野正博のブログです。法人・病院の取り組みを紹介するとともに、地域医療や日本の医療への思いを綴ります。
カテゴリ
公職一覧
・社会福祉法人徳充会理事長
・公益社団法人全日本病院協会副会長
・一般社団法人日本社会医療法人協議会副会長
・一般社団法人日本専門医機構理事
・一般社団法人七尾市医師会監事
・七尾商工会議所副会頭
・石川県病院協会副会長
・特定非営利活動法人VHJ機構理事・VHJ研究会監事
・公益財団法人日本医療機能評価機構評議員、事業推進委員
・一般社団法人日本医療経営実践協会理事
・一般社団法人日本ホスピタルアライアンス理事

(委員)
【厚生労働省】医道審議会医師分科会医師臨床研修部会委員、医道審議会医師分科会医師国家試験改善検討部会委員、医道審議会保健師助産師看護師分科会看護師特定行為・研修部会委員、医師臨床研修制度到達目標・評価の在り方に関するWG委員、(中医協)診療報酬調査専門組織 入院医療等の調査・評価分科会委員、医療従事者の需給に関する検討会医師分科会委員、がん診療提供体制のあり方に関する検討会委員、認知症の人の行動・心理症状や身体合併症対応など循環型の医療介護等の提供のあり方に関する研究会委員
【内閣官房】日本版CCRC構想有識者会議委員
【石川県】石川県医療審議会委員 、医療計画推進委員会地域医療ビジョン策定部会委員、医商工連携促進協議会会員
【日本専門医機構】総合診療専門医に関する委員会委員
【四病協】総合部会員、医療安全対策委員会委員長、医療制度委員会委員
【日病協】診療報酬実務者委員会委員
【全日本病院協会】病院のあり方委員会、病院機能評価委員会、学術委員会、医療の質向上委員会、救急・防災委員会担当副会長
【日本病院会】インターネット委員会委員、災害医療対策委員会副委員長
【日本医師会】病院委員会委員
【石川県医師会】代議員、財政検討委員会委員、選挙制度検討委員会委員
【医師臨床研修マッチング協議会】運営委員
【医学書院】月刊「病院」編集主幹

twitter
神野正博のツイート

facebook
神野正博の医療Archives

恵寿関連ホームページ
●恵寿総合病院ホームページ
●恵寿総合病院Facebookページ
●社会福祉法人徳充会ホームページ

●Medical Excellence JAPAN
●e-doctor Hospital Info
検索
最新の記事
記事ランキング
タグ
以前の記事
2017年 06月
2017年 05月
2017年 04月
2017年 03月
2017年 02月
2017年 01月
2016年 12月
2016年 11月
2016年 10月
2016年 09月
2016年 08月
2016年 07月
2016年 06月
2016年 05月
2016年 04月
2016年 03月
2016年 02月
2016年 01月
2015年 12月
2015年 11月
2015年 10月
2015年 09月
2015年 08月
2015年 07月
2015年 06月
2015年 05月
2015年 04月
2015年 03月
2015年 02月
2015年 01月
2014年 12月
2014年 11月
2014年 10月
2014年 09月
2014年 08月
2014年 07月
2014年 06月
2014年 05月
2014年 04月
2014年 03月
2014年 02月
2014年 01月
2013年 12月
2013年 11月
2013年 10月
2013年 09月
2013年 08月
2013年 07月
2013年 06月
2013年 05月
2013年 04月
2013年 03月
2013年 02月
2013年 01月
2012年 12月
2012年 11月
2012年 10月
2012年 09月
2012年 08月
2012年 07月
2012年 06月
2012年 05月
2012年 04月
2012年 03月
2012年 02月
2012年 01月
2011年 12月
2011年 11月
2011年 10月
2011年 09月
2011年 08月
2011年 07月
2011年 06月
2011年 05月
2011年 04月
2011年 03月
2011年 02月
2011年 01月
2010年 12月
2010年 11月
2010年 10月
2010年 09月
2010年 08月
2010年 07月
2010年 06月
2010年 05月
2010年 04月
2010年 03月
2010年 02月
2010年 01月
2009年 12月
2009年 11月
2009年 10月
2009年 09月
2009年 08月
2009年 07月
2009年 06月
2009年 05月
2009年 04月
2009年 03月
2009年 02月
2009年 01月
2008年 12月
2008年 11月
2008年 10月
2008年 09月
2008年 08月
2008年 07月
2008年 06月
2008年 05月
2008年 04月
2008年 03月
2008年 02月
2008年 01月
2007年 12月
2007年 11月
2007年 10月
2007年 09月
2007年 08月
2007年 07月
最新のコメント
 ちなみに、この3人の中..
by トクメイ at 15:55
山本様 コメントありが..
by dr-kanno at 15:41
LEGO® SERIOU..
by イノベーションガイド山本伸 at 20:20
井上先生 ありがとうござ..
by dr-kanno at 06:30
先生、ありがとうございま..
by 新潟より参加 at 13:17
こちらこそ、声掛けありが..
by dr-kanno at 09:13
今回のミドルマネジメント..
by 新潟より参加 at 09:00
貴重な意見をありがとうご..
by dr-kanno at 08:41
いつも拝読させていただい..
by 番号15 at 09:02
Oさま。ありがとうござい..
by dr-kanno at 08:23
ダブル叙勲、誠におめでと..
by O. at 20:44
お疲れさまでした。私もゴ..
by やまのべゆうじ at 07:09
やまのべ先生 ありがとう..
by dr-kanno at 15:26
病院経営MASTER、お..
by やまのべゆうじ at 21:32
こんにちは、またブログ覗..
by ルイヴィトン 財布 at 05:47
Oさま いつもありがと..
by dr-kanno at 08:07
「GALENUS 創刊号..
by O. at 21:38
 ご承知のように医療は非..
by dr-kanno at 23:53
いつもお世話になっており..
by 矢口(金沢脳神経外科病院)です at 10:13
早く平穏な日が訪れますよ..
by starfield at 21:41
ファン
ブログジャンル
画像一覧