神野正博のよもやま話

現在から将来へ

当院も国際的です!

今日は東から西からでしょうか・・・まず最初のお客様は、
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ミシガン大学医学部家庭医療科の講師、藤岡洋介先生(左写真の左側)です。金沢大学医学部周生期医療専門医養成センターの新井准教授と来院です。私たちにとっても、アメリカの家庭医療Family Medicineは大変興味があります。それは、総合診療という立場と研修医教育という立場です。プライマリー医療部分を担っていただける真の家庭医はまだ日本には皆無のようです。今後のミシガン大学との連携について突っ込んだ話をすることができました。乞うご期待です!

そして相前後していらっしゃったのは、中国天津から、心臓手術年間2,000例を誇る泰達国際心臓血管病医院から副院長先生(右写真右から2番目)とスタッフの方々です。心臓手術に関しては、当院はいろいろ教わる立場ですが、ITによる地域連携の話や当院の電子カルテ、電子クリティカルパス、診療材料のSPD管理などについて意見を出し合いました。新しい中国との連携が生まれるかもしれません。
# by dr-kanno | 2007-11-13 17:09 | 病院のこと | Comments(0)

フォーラム「医療の改善活動」2日目

昨日に引き続きフォーラム 医療の改善活動全国大会 in 長野です。今日の午前と午後にはわが恵寿総合病院の精鋭(?!)2サークルが発表です。
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●看護に電子パスの強みを最大限に生かす
  ハーモニーサークル(看護部電子パス委員会、看護記録委員会合同)
●安定した在宅生活を送るために -入院から在宅までの「とことん連携」-
  OT手(おてて)つないでサークル(作業療法課)
の2題です。前者は、看護記録の正当性と見直しのための看護記録に連動する電子カルテ上のクリティカルパス作成の過程を、後者は、この年度の病院方針「とことん連携」を落とし込んだ急性期入院から在宅までの連携を図る力作です。残念ながら、この会はQC手法を競うことが前面に出る教育的な会だけに、入選ならず残念なことです。

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今日の教育講演は、シャープ株式会社CS推進本部品質戦略室の高木美作恵氏による
●変えることへの挑戦!会社に拡がる「和の力」SHARP"R-CATS"活動
 -改善の心が生み出す"夢"ある職場-

です。「変える」のは意志であり、本来トップがやることを現場でやっているという気概で、R-CATS(Revolution-Creative Actin Teams)の改善活動を熱っぽく語っていただきました。

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そして、会の合間に長野といえば、、、善光寺です。まさに錦秋、そして土曜日ということもあり七五三の子供たちがたくさんいます。この子達のためにも日本の医療の質を保ち、崩壊させてはいけないと祈ったのでした。
# by dr-kanno | 2007-11-10 20:57 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

フォーラム「医療の改善活動」1日目

いよいよ昨日、フォーラム 医療の改善活動全国大会 in 長野 が開幕しました。
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大会会長の佐久総合病院、夏川周介院長の「われわれは、医療制度の改悪に嘆いてばかりいるけれども、翻って自分たちは患者様にきちんとした医療サービスを提供しているか?カイゼンの余地は本当にないのか?」といった開会挨拶から数々の発表がなされました。
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私は、昼のランチョンセミナーの司会です(写真右は、きわめて稀な?!<笑>司会席からの会場の模様です)。演者は、最近はゴールドマンサックスと組んだリゾート再生の星野リゾートのEMS・HACCPグループ統括責任者の塩手勝久氏でした。同社の「リゾート運営の達人」というビジョンのもとでの環境経営、企業文化を変えた変革の道程を講演して頂きました。環境経営でお客は増えないが、優秀なスタッフが集まるといった視点も印象的です。

そして、午後には楽しみにしていた前滋賀大学学長・大阪市立大学名誉教授の宮本憲一氏の特別講演「地域再生と病院の役割-メディコ・ポリス構想の現代的意義」です。
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われわれけいじゅが目指す地域密着、地域振興に通じるお話です。格調高く地域政策を、外からの補助金に頼る外来型開発から内発的発展に変革させる必要性を説き、医療・保健・福祉・教育・文化の向上など総合的発展に向けた密な連携の必要性をお話いただきました。
# by dr-kanno | 2007-11-10 08:40 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

フォーラム「医療の改善活動」

昨日は、能登から5時間かけて長野です。東京からは新幹線で近くなった長野ですが、裏側ルートは大変です!
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まず、金沢発の特急はくたかで富山平野の立山の裾野を通り(左)、直江津からは各駅停車妙高号で、妙高山の頂を眺めます。
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信越線の列車は喘ぎながら、妙高~黒姫へ向かいます。がらがらの車内からまさに錦秋を独り占めした気分です。
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線路は下り坂になり、長野平野の真っ赤なりんごが見えてくると、長野に到着でした。

さて今回は、私が幹事を務めている 医療のTQM推進協議会(代表幹事:上原鳴夫東北大学大学院教授) による
 第9回フォーラム「医療の改善活動」全国大会 in 長野
に出席です。11月9日、10日にホテルメトロポリタン長野を会場に、佐久総合病院の夏川周介院長が大会会長で開催されます。
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昨夜は、幹事会です。会計報告などのほかに、今後のあり方などで懇親会を含めて夜遅くまで議論でした。この会はQCサークルの全国大会的な意味合いから発展してきました。しかし、本来的にはTQM(Total Quality Management)は、「カイゼン」のためのTQCのほか、クリティカルパス、医療安全、病院感染対策など、医療提供の質にかかわるすべてに関係するはずです。そのために関連する病院団体、学会、研究会の大同団結も必要なことかもしれません。
# by dr-kanno | 2007-11-09 08:34 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

レセプト電算化

昨日は曇り空の中能登空港から上京です。
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低い位置に雲が浮かびます。茨城上空には、綿帽子のような雲が立ち込め(左)、富士山から神奈川~東京が低い低い雲で覆われ、まるで都市が全く存在しない太古の日本の平原に降り立つような錯覚にとらわれました・・・

さて、今回の目的は日本病院会ITシステム委員会(大道道大委員長)に出席です。同会で実施した400床以上の病院におけるレセプト電算システム状況調べの取りまとめのための会議でした。
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400床以上の病院では2008年4月から診療報酬レセプトのオンライン化が始まります。支払い基金側のメリットはそれなりかもしれませんが、病院側のメリットが見えてこない現状にあります。また今回の調査で、各病院は平均770万円の経費をかけてオンライン化に対応しています。今後中小病院~診療所に広げられるときの費用負担も大きな問題なってくるものと思います。
レセプトのデジタル化、ペーパーレス、オンライン化に私は反対するものではありません。しかし、診療報酬制度にデジタル化に対応させたロジックが必要だと思います。そして、ロジックを公開することで、病院側も支払い側も大きな効率化が図れるに違いないのです。
# by dr-kanno | 2007-11-07 09:43 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

マーケットイン

b0115629_1814498.jpg最近はフィルムメーカーというよりは総合画像メーカーとして地位を確立しつつあるKONICA MINOLTAさんが医療機関向けに配布している情報誌「KONICA MINOLTA MEDICAL NETWORK」から取材が入りました。2008年1月発行の特集「マーケットインの発想で展開する医療経営」での事例紹介だそうです。ありがとうございます。
マーケットイン・・・よいものを作れば売れるといったマーケットアウトではなく、消費者・利用者の視点でマーケット戦略を立てること。
まさに、人口減少、少子高齢化の中で、99%以上が地元の患者であるという私たちけいじゅヘルスケアシステムが生き残っていく道は、いい医療さえやれば患者さんは来るという考え方ではなく、高齢者に優しい医療、急性期が終わっても面倒見のいい医療・介護・福祉を目指していくことが重要であり、そのためにIT化の推進やコールセンターがあることをお話させていただきました。
# by dr-kanno | 2007-11-05 18:15 | 医療経営のこと | Comments(0)

このみ茸と村八分

政局は波乱含みです。小沢民主党代表は、役員会で村八分にされたということで、辞任を表明しましたが・・・

今日の午前は秋晴れの恵寿鳩ヶ丘病院です。奥能登柳田村の山中に住むいつもの患者さんの診察です。手土産に昨日山で取ってきた「このみ茸」という珍品を持参してくれました。松茸の次に貴重なきのこのようです。
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能登の山のほのかな秋の香りをかぐことができます。ありがとうございました。鍋が美味しい季節です。
そんななか、能登から松茸がなくなった論議から・・・「山の決まりを守らない輩は村八分だ」から、さらに飛躍して「村の十部のうちの八部を除いた二部は何だ」という話になり・・・二部は火事の消火と葬式だと教えてくれました!

村ではのけ者にしたとしても、村のセーフティーネットしての消火作業は残し、死んでからはノーサイドとなるらしい制度のようです。民主党が火事場になれば、小沢代表もまた一致団結して戦うのでしょうね。そして、昔の人の智恵として、罰を恨みの連鎖にしないための村八分制度に感動しきりです。決して最後最後まで追い詰めないことが交渉の中でも必要なのかもしれません。
# by dr-kanno | 2007-11-05 17:42 | 日記もどき | Comments(0)

2008年診療報酬改定

2年に一度の診療報酬改定。前回の2006年は、マイナス3.16%の激震が医療界を走ったのでした。医師不足、看護師不足の中で、医療費削減。もっと効率をよくしろと言われても、人件費は伸びる一方。原材料費である薬や診療材料も、先端技術を取り入れれば高くなってしまう。多くの病院の経営は総崩れとなったのでした。・・・などなど暗い話ばかりです。しかし、そんなことを言っていても、前に進みません。明日のために何をすべきか考えることしか私たちにできることはありません。

いよいよ2008年には、この診療報酬は改定となります。今の医療危機の中で、また参議院与野党逆転の中で福田内閣はマイナス改定をして一気に医療を崩壊させるシナリオは書きにくいような気がします。さてどうなるか・・・
2008年診療報酬改定の見通しと明日の時代を担う病院経営戦略
~後期高齢者医療制度、特定健診・保健指導のスタートへの対応と
      医療制度改革・診療報酬改定を踏まえた経営戦略を探る~
なる講演会が、来春東京で「新春全国病院経営者大会」と銘打って開催されることになりました。

是非聞きに行って情報を収集しなくては・・・と思いきや、なんと講師の一人はわたくしなのです(笑)!
これからの医療制度改革・診療報酬改定を踏まえた
             我が法人の対応策と病院経営戦略

~地域医療の機能分化・機能連携を実現に向けた
   急性期病院・回復期リハ病院・慢性期病院の「Visionと戦略」~
ということで、私と熊本機能病院の米満弘之理事長、寿康会病院の猪口雄二理事長とシンポジウムをすることになってしまいました。制度が変わろうとも「何が地域に必要か」「やるべきことは躊躇せずに」あたりがキーとなるかもしれません。
# by dr-kanno | 2007-11-02 12:09 | 医療経営のこと | Comments(0)

生産性?

先週、経済産業省の方とお話したときに、「我が国におけるサービス産業は、雇用ならびにGDPの約7割を占めるものの、その生産性は製造業と比べて低く、また、米国のサービス産業の生産性の6割程度」であるという認識をお聞かせいただきました。特にその「生産性」の低い最たる医療~福祉分野は何故か?ということになります。
私の思いを披露します。
1.医療費そのものは米国の1/2以下。米国並みの医療費になれば自ずと生産性は上がる。
2.生産性を上げるためにはコスト削減。しかし、特に介護や福祉など人件費率の高い分野では外国人労働力の解禁以外に抜本策はない。モノのコスト削減のためには標準コード化など物流の見直しが必要。
3.生産性の低いもの同士のコラボレーションで生産性を上げる。特に赤字比率の大きい公的病院の統合、さらには思い切った民間との合併
でしょうか・・・

b0115629_102577.jpgそんな中、今日は東京都の日野市議会の江口和雄議長をはじめ与党会派に属するやる気満々の5人の議員さんが病院視察です。特に病院のコスト削減に向けての物流システムについて視察され、熱心に討議いたしました。また、地域の活性化・振興についても意見を交わさせていただきました。

また、今日から11月です。今月の私のe-doctor連載も、タイミングよくモノの管理についてです。
医療経営の戦術 - その2 モノの管理~診療材料管理失敗の検証から - 
ご批判をいただければ幸いです。
# by dr-kanno | 2007-11-01 10:57 | 医療経営のこと | Comments(0)

施設連絡会議

今日は第103回施設連絡会議です。けいじゅヘルスケアシステムとして、医療から介護、福祉、在宅にいたるまでシームレスなサービスを提供するというビジョンの中では、とても重要な会議となります。
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この会には、病院の部長職、MSWのほかに私たちの特別・特定医療法人財団董仙会の各病院、施設、さらには関連する社会福祉法人徳充会の施設の責任者も出席します。各施設の利用状況報告を通して、お互いに協力できることを協議します。また同時に、他の施設での取り組み事例を自施設へ導入する水平展開の場ともなります。

今日も
・施設入所予定者の急変に変わってどの方の入所を優先すべきか?
・施設から病院入院者の状況は?
・福祉ホームの空に対象者はいないか。広報手段は?
・今年から指定管理者で運営するデイサービスセンターの宅配食サービスをもっと利用できる人がいないか、そのための問題点は何か。治療食の宅配は無理か?
などが協議されました(*)。

さらに、
七尾市西湊地区と施設(医療法人の老健施設、社会福祉法人の特別養護老人ホームとデイサービスセンターの3施設)が市内の他の地区に先駆けて防災の連携・協力に関する協定を締結した話や、施設から病院への「患者連絡書」のバージョンアップなどの報告がありました。

*:私たちの医療法人、社会福祉法人の患者・利用者の方々には、あらかじめ両法人間における個人情報の共有に関して説明し、同意をいただいております。同意をいただけない方の個人情報は共有しないこととしております。
# by dr-kanno | 2007-10-31 17:26 | 病院のこと | Comments(0)



石川県七尾市の社会医療法人財団董仙会・恵寿総合病院(www.keiju.co.jp)理事長 神野正博のブログです。法人・病院の取り組みを紹介するとともに、地域医療や日本の医療への思いを綴ります。
カテゴリ
公職一覧
・社会福祉法人徳充会理事長
・公益社団法人全日本病院協会副会長
・一般社団法人日本社会医療法人協議会副会長
・一般社団法人日本専門医機構理事
・一般社団法人七尾市医師会監事
・七尾商工会議所副会頭
・石川県病院協会副会長
・特定非営利活動法人VHJ機構理事・VHJ研究会監事
・サービス産業生産性協議会(SPRING)幹事
・公益財団法人日本医療機能評価機構評議員、事業推進委員
・一般社団法人日本医療経営実践協会理事
・一般社団法人日本ホスピタルアライアンス理事

(委員)
【厚生労働省】医道審議会医師分科会医師臨床研修部会委員、医道審議会医師分科会医師国家試験改善検討部会委員、医道審議会保健師助産師看護師分科会看護師特定行為・研修部会委員、医師臨床研修制度到達目標・評価の在り方に関するWG委員、(中医協)診療報酬調査専門組織 入院医療等の調査・評価分科会委員、医療従事者の需給に関する検討会医師分科会委員、がん診療提供体制のあり方に関する検討会委員、認知症の人の行動・心理症状や身体合併症対応など循環型の医療介護等の提供のあり方に関する研究会委員
【内閣官房】日本版CCRC構想有識者会議委員
【石川県】石川県医療審議会委員 、医療計画推進委員会地域医療ビジョン策定部会委員、医商工連携促進協議会会員
【日本専門医機構】総合診療専門医に関する委員会委員
【四病協】総合部会員、医療安全対策委員会委員長、医療制度委員会委員
【日病協】診療報酬実務者委員会委員
【全日本病院協会】病院のあり方委員会、病院機能評価委員会、学術委員会、医療の質向上委員会、救急・防災委員会担当副会長
【日本病院会】インターネット委員会委員、災害医療対策委員会副委員長
【日本医師会】病院委員会委員
【石川県医師会】代議員、財政検討委員会委員、選挙制度検討委員会委員
【医師臨床研修マッチング協議会】運営委員
【医学書院】月刊「病院」編集主幹

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