神野正博のよもやま話

お休みの過ごし方・・・

ひさ~~~しぶりに予定のない(いや、予定を敢えて入れなかった)日曜日です。ちょっとだけ休ませてください・・・
まだへたくそな鶯の鳴き声と春の陽気に誘われて、家の周りを春探しに徘徊です。
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七尾美術館雪吊りの幾何学模様がなんとも美しいものですが、やはり春の日差しには合いません。
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近くの田んぼの畦道には、つくしんぼが芽を出しています。まさに土筆という字が似合う面構えです。さらには、枯れ草の下には黄色い春タンポポ、一面に青い花を咲かしたオオイヌノフグリなどなどもう春爛漫ですね。

b0115629_1613478.jpgそして、お家でこれまた久しぶりのWebサーフィン。あら、オカムラ(株式会社岡村製作所)のホームページでスタッフステーション納入事例(劇的(?!)ビフォーアフター)に当院2病棟5階の登場です!

Before 中央に陣取った大きな事務机が、スムーズな業務の妨げに。
After 座らなくてもパソコン操作が可能に。機動力が格段にアップした。
ということで大感激のリフォームでした。灯台下暗し・・・フムフムと感心しきりの今日でした。。。
# by dr-kanno | 2008-03-16 16:02 | 日記もどき | Comments(0)

医療のこれから

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前夜の大雨から打って変わって、昨日の朝は晴天でした。青い空とすがすがしい朝の光を受けた楽器の街、浜松を後にして、東京に移動です。
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まずは、国際医療福祉大学大学院乃木坂キャンパスにて
 特定非営利活動法人 日本DPC協議会理事会
でした。副理事長の古城資久先生(赤穂中央病院)、高橋 泰先生(国際医療福祉大学教授)、事務局長に就任した山本康弘先生(国際医療福祉大学准教授)を中心に、19年度の事業の報告と20年度からの事業を検討しました。
政策提言と私も講師を務めたセミナーが中心だった19年度でした。今年は、2006年度にDPC準備病院になった病院のうち358病院が新たにDPC適応病院となり、既存の360病院に加えて計718病院となるようです。20年度は今後の調整係数論議に向かって、データを分析し、事が起きる前にEvidenceをつけたVisionを提言すること、病院機能別にベンチマークすること、さらに、より実践的なセミナーを開催することなどが話し合われました。
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そして、午後は水道橋の全日本病院協会へ移動です。理事の一人として、理事会・常任理事会に出席。さらに終了後には、今年度13回目となる
 病院のあり方委員会(徳田禎久委員長)
に出席です。委員会では1年間討議してきた「病院のあり方に関する報告書 2007年版」を元に国民向けにわれわれ病院の立場を主張するために出版する「日本の医療・介護を考える」(写真右)の最終検討です。今月の末には刊行される予定です。冒頭で、
「医療の現状に満足していますか?」「安心して医療を受けていますか?」「安心して生活できますか?」という問いに、皆さんはどう答えられますか?「はい」と答えられる方はほとんどいないと思いますが、われわれ医療を提供する者の答えも同じです。
から始まるこの本は、今の厳しい医療・介護の情勢を国民に訴える一助になるのに違いありません。
# by dr-kanno | 2008-03-16 15:24 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

災害時に地域を支える病院のちから

昨夜は浜松市の聖隷三方原病院にお招きいただき、
 聖隷三方原病院 第14回リスクマネジメント講演会
 「災害時に地域を支える病院のちから

b0115629_5405759.jpgと題した昨年の3月25日に被災した能登半島地震の経験についての講演です。思えば、1年前ですが、随分昔のような気もします。この間、能登の人々は必死の復興に走り続けてきたように思います。改めて、正常に病院機能維持でき、職員を失うことがなかったことに感謝です。

北陸本線の人身事故で列車がストップし、約10分遅れの講演スタートとなり、病院関係者に大変ご迷惑をかけました。自らのリスク管理に反省しきりです。

病院の力を
1.自院の被害状況
2.自院の機能回復
3.患者受け入れ
4.救援
5.復興支援

の観点からお話させていただきました。予想できなかった事態に対して、マニュアルも、緊急連絡網も機能せず、機能したのは病院職員の日頃からの責任感、自覚と自律だったこと、そのために病院の社会的責任を説く重要性をお話させていただきました。
この研修会を担当された宮本副院長、吉村看護部長、大石医療安全室係長、中村事務次長には大変お世話になりました。
# by dr-kanno | 2008-03-15 05:36 | 地域医療 | Comments(0)

看護師問題

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今日は、この前の日曜に引き続いて東京・駒込の日本医師会館へ出張です。
 平成19年度都道府県医師会医療関係者担当理事連絡協議会
へ石川県医師会代表としての出席です。
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何よりも嬉しかったのは、病気療養中だった唐澤祥人日本医師会会長が元気な姿でご挨拶されたことでした(写真左)。
議事は、看護師不足、確保対策。多くの出席者は都道府県医師会で医師会立看護学校にかかわっている理事ということで、主に看護師教育の面からの質疑が多くなされました。
厚生労働省からも医政局看護課の小野太一・看護職員確保対策官や医事課の井内課長補佐なども答弁です(写真右)。
医師の需要見通しが甘かったと同様、看護師需要見通しもまったくはずれ、さらに7:1看護の導入、急激な少子化など逆風下の看護師対策です。しかも、新人看護師の1年以内の離職率は10%とも言われています。その原因の一つは看護教育にもあると思います。
私は、看護師養成の責任は国にあるという前提の下で、教育にはお金がかかること、まして総合的な知識をつけた看護師を育てるためにはさらに情熱とお金が必要であること、学校間だけではなく業種間での若者の取り合いが起きていることなどから、授業料を安くするためにもっと民間教育機関にも補助金をつける時が来たと進言しました。
# by dr-kanno | 2008-03-13 23:13 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

開放病床運営委員会

昨夜は
 平成19年度恵寿総合病院開放病床運営委員会
の開催です。
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病診連携、病病連携のための医師会と病院関係者の検討会です。七尾医師会からは桜井会長をはじめ、高沢前鹿島郡医師会会長、今井副会長、山崎、八野田、佐原の各委員の参加をいただきました。
当院には10床の開放病床があります。この病床の今年度の利用率は、97.7%と高率です。12名の登録医が利用していました。内科28.8%、消化器科39.6%、循環器科9.1%と続きます。また、紹介元へ返らず外来通院となる27.9%の患者様について検討です。肺がんや消化器がんで化学療法で通院する患者様が通院のほとんどを占めることなどを検証しました。
# by dr-kanno | 2008-03-12 08:24 | 地域医療 | Comments(0)

ミシガンから

先週のアーカンソーからのパートナーの来院に続き、今日はミシガンからのパートナーの来院です。
ちょうど1ヶ月前に、ミシガンでお会いしたミシガン大学医学部家庭医療科の藤岡洋介先生、吉岡哲也先生の来院でした。藤岡先生は当院に2回目となる訪問です。ここに金沢大学医学部周生期医療専門医養成センターの新井隆成准教授、当院の宮森診療部長を加えて、当院における家庭医療センターの開設についての話し合いでした。
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昼には、さらに金沢大学医学部総合診療部の小泉順二教授当院の東院長補佐小浜産婦人科科長も交えて、七尾地域だけの家庭医療センター構想から、金沢大学周生期医療専門医養成センター・総合診療部と協働した地域での家庭医養成のためのプログラム作りにまで話が弾みました。
過疎の進む能登だからこそ求められる総合診療医からもう一歩越えた小児診療や婦人科診療、正常分娩まで広くトレーニングされた家庭医を育てる土壌が、わが病院にも地域にもあると信じてこのプロジェクトを進めていこうと固く念じたのでした。
# by dr-kanno | 2008-03-10 21:43 | 地域医療 | Comments(0)

医療政策シンポジウム~脱「格差社会」と医療のあり方

またまた早起きです。晴天の小松空港でわが故郷に恵みをもたらす白山の頂を拝み、さらに上空から白山に感謝し、上京です。
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今日は、駒込の日本医師会です。
 平成19年度 医療政策シンポジウム
 脱「格差社会」と医療のあり方

に参加です。
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基調講演 脱「格差社会」戦略と医療のあり方
 神野直彦 (東京大学大学院経済学研究科 教授)(写真左)
講 演 Ⅰ 医療のあり方 ― 患者の立場から
    立花 隆 (評 論 家)
   Ⅱ 格差社会と医療システム
    田中 滋 (慶應義塾大学大学院経営管理研究科 教授)
   Ⅲ 社会保障をめぐる政治の展望
    山口二郎 (北海道大学法学部 教授)

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どの演者も小泉改革以来のすべてのリスクを個人に担わせる新自由主義が格差社会を助長したと批判。市場主義社会を肯定しつつ、「悲しみを分かち合うシステム(スウェーデン語でオムソーリ omsorg )」、すなわち医療、介護、福祉、教育、保育などを税・社会保障負担とすべきことをお話いただきました。これらこそ、社会的共通資本であり、社会の安定に欠かさないものと言う共通認識でした。

このシンポジウムの資料講演映像日本医師会ホームページより配信されています。
# by dr-kanno | 2008-03-09 16:23 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

退任記念会

夜は金沢へ行ってまいりました。当地七尾からは、夕方は大阪行き特急サンダーバードで約50分と快適です。し、し、しかし、、、帰りは、普通電車のみになります(写真右)。約1時間30分ほどの乗車です。まさに行きはよいよい帰りは・・・です(笑)。
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今日の目的は、ホテル日航金沢で開かれた金沢医科大学小児科学主任の高橋弘昭教授退任記念会です。
高橋教授は非常勤で毎週金曜日に当院で診療していただいておりました。退任後は故郷千葉に戻られるということでさびしい限りです。昭和54年に同大助教授、平成4年に主任教授に就任され、小児科医不足の逆風の中、毎年入局者を確保し、小児科教室を盛り上げてこられました。
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教授が師事しているバイオリンの先生たちによる弦楽四重奏で厳かに開演し、ごくごく内輪の教員、病院長、教室員とOBが集まったアットホームな記念会となりました。花束贈呈、最後のスピーチにも寂しさはなく、これからまた臨床医として第二の人生をエンジョイする決意を披露いただきました。
高橋先生、ありがとうございます。
# by dr-kanno | 2008-03-08 23:31 | 日記もどき | Comments(0)

教育~改善活動

昨夜は東京日比谷でVHJ研究会理事会です。いつもの情報交換の後、ゲストの講演と意見交換です。
今回は、
文部科学省高等教育局医学教育課・三浦公嗣課長が「これからの医学教育」と題した講演でした。信じがたい話ですが、三浦課長は明治以来、百何十年ぶりの医師である課長だそうです。また、昨年には金沢大学での周生期プログラム講演会にてもお会いしています(写真左は左から麻生VHJ会長、亀田俊忠理事長、三浦課長)。
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三浦課長が、大学は地域に貢献すべきで地域の特性に応じた教育が必要であり、これから医師が学ぶべきことは、東京ではなく山形や島根ですでに起きていることだと論じたのが印象的です。
私からは、学生は打てば響くこと。しかし、そのためには教育にお金をかけ、大学病院の教官が経営の心配ではなく、教育と研究に重きをおける環境作りが必須であることを訴えました。

そして、先週に引き続き夜行寝台で朝は七尾です。
七尾サンライフプラザ中ホールにて
 第40回董仙会 ふれあいサークル発表大会
です。今回は20サークルの改善事例の発表でした。
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QC活動もちょうど20年になりました。その節目にあたり、発表の終了後にQCの立ち上げから推進してきた丑谷QC委員長・医療技術部長(写真右)から20年間の歴史を講演してもらいました。昭和63年から始まり、今回までに687件の改善事例の発表がありました。もしQC活動がなかったら687件の改善がなされなかったことになり、それを考えると継続は力になっているものと信じ、誇りに思っていいことに違いありません。

b0115629_14585559.jpg表彰式をはじめ大会のプログラムが終了後、参加した300名あまりの董仙会職員に対して、私から院長退任の挨拶と感謝、そして理事長としての抱負を語らせてもらいました。
# by dr-kanno | 2008-03-08 15:00 | 病院のこと | Comments(0)

花嫁のれん

晴天の能登空港です。これから、上京します。
能登空港では、能登の各市町村が交代で展示コーナーを運営します。今回は、わが七尾市。
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病院近くの一本杉通りで開催される
第4回 花嫁のれん展
4月29日~5月13日
のプロモーションです。
能登独自の花嫁のれん。観光客の方の注目を浴びています。
# by dr-kanno | 2008-03-07 11:31 | 地域のこと | Comments(0)



石川県七尾市の社会医療法人財団董仙会・恵寿総合病院(www.keiju.co.jp)理事長 神野正博のブログです。法人・病院の取り組みを紹介するとともに、地域医療や日本の医療への思いを綴ります。
カテゴリ
公職一覧
・社会福祉法人徳充会理事長
・公益社団法人全日本病院協会副会長
・一般社団法人日本社会医療法人協議会副会長
・一般社団法人日本専門医機構理事
・一般社団法人七尾市医師会監事
・七尾商工会議所副会頭
・石川県病院協会副会長
・特定非営利活動法人VHJ機構理事・VHJ研究会監事
・サービス産業生産性協議会(SPRING)幹事
・公益財団法人日本医療機能評価機構評議員、事業推進委員
・一般社団法人日本医療経営実践協会理事
・一般社団法人日本ホスピタルアライアンス理事

(委員)
【厚生労働省】医道審議会医師分科会医師臨床研修部会委員、医道審議会医師分科会医師国家試験改善検討部会委員、医道審議会保健師助産師看護師分科会看護師特定行為・研修部会委員、医師臨床研修制度到達目標・評価の在り方に関するWG委員、(中医協)診療報酬調査専門組織 入院医療等の調査・評価分科会委員、医療従事者の需給に関する検討会医師分科会委員、がん診療提供体制のあり方に関する検討会委員、認知症の人の行動・心理症状や身体合併症対応など循環型の医療介護等の提供のあり方に関する研究会委員
【内閣官房】日本版CCRC構想有識者会議委員
【石川県】石川県医療審議会委員 、医療計画推進委員会地域医療ビジョン策定部会委員、医商工連携促進協議会会員
【日本専門医機構】総合診療専門医に関する委員会委員
【四病協】総合部会員、医療安全対策委員会委員長、医療制度委員会委員 、医師の働き方検討委員
【日病協】診療報酬実務者委員会委員
【全日本病院協会】病院のあり方委員会、病院機能評価委員会、学術委員会、医療の質向上委員会、救急・防災委員会担当副会長
【日本病院会】インターネット委員会委員、災害医療対策委員会副委員長
【日本医師会】病院委員会委員
【医師臨床研修マッチング協議会】運営委員
【医学書院】月刊「病院」編集主幹

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