神野正博のよもやま話

孟子の教え

今日は17時30分から、院内の医療安全セミナーでした。4月の改正医療法施行で、医療安全管理者の下に任命した医療機器安全管理責任者と薬剤安全管理責任者が新しい制度について説明してくれました。

その後、参議院選挙の期日前投票です。29日は出張のため投票所にいけないのです。
選挙の時に・・・

今週号(7月23日号)の週刊「日経ビジネス」の巻末「終わらない話」伊藤忠会長の丹羽宇一郎氏です。
現代に通じる孟子の教えを紹介しています。世間に流布している誤った思想として
1.詖辞:偏った議論。物事を決めつけ「彼の考えは右(左)寄りだ」などとレッテルを張ってしまうこと。
2.淫辞:欲の赴くままにでたらめの議論をすること。
3.邪辞:胸に一物をもっとよこしまな議論をすること。
4.遁辞:責任回避の逃げ口上のこと。
食肉偽装でも「自分は知らなかった」と遁辞を展開し、「消費者も安いものばかり求める」と淫辞を述べた。また、社会保険庁職員もあれこれ遁辞を述べた公務員もいたのだった。
今参議院選挙に当たって各党、各候補に孟子の言う誤った思想がないものか、本当に国民のためになるかどうかをよくよく検討して欲しいと思ったのでした。
# by dr-kanno | 2007-07-24 23:45 | 日記もどき | Comments(0)

シュミレーター

当院は臨床研修指定病院(管理型)のほか、七尾看護専門学校その他の看護やリハビリ職種の実習病院となっています。

以前は研修の過程で、実際の患者様にいろいろな処置をさせてもらうのが当たり前でした。しかし、だんだん難しくなっているのが現状です。また手術手技の向上のために動物を使うこともありましたが、費用や動物愛護の観点からこれから厳しくなっていきそうです。

そこでシュミレーターです!
救急蘇生の訓練の場で従来からも使っていますが、ずいぶん幅が広くなってきたようです。

今月の初めに訪れたBostonのハーバード大医学部付属Beth Israel Deaconess Medical Centerのシュミレーション教育センターです。
b0115629_13202165.jpg
専任の医師が張り付いています。写真中はICUそのまま、右は手術室そのままです。そのほか、手技別に多数のシュミレーターがありました。

そして、たまたま今日、私のもとに「シュミレーター総合カタログ2007」が送られてまいりました。
b0115629_13203454.jpg
とてもとても高価ですがこれから必要なもののようです。
各病院が購入するのではなく、利用者が料金を支払うような共同利用型シュミレーションセンターがあればとも思います。
# by dr-kanno | 2007-07-24 13:21 | 病院のこと | Comments(0)

戦略と意見

今日も大きなイベントが二つありました。
期せずして、会場は同じ「ワークパル七尾」です。

b0115629_18372170.jpgまず午前は、
当法人の5年後職員研修です。
入職5年がたった、22名の職員に講義です。この22人は病気の予防にかかわる健康管理センターの保健師から、外来・急性期~慢性期の看護師、介護士、デイサービスセンターの介護員、さらには事務職やソーシャルワーカーなどです。・・・まさにわが法人のサービスの幅の広さそのものの陣容です。この22人に共通する話題は、もちろん法人の戦略そのまま。
 予防、急性期から在宅に至るまでの面倒見のいい病院
そのままなのでした。

b0115629_21281317.jpgそして午後は、
近くの公立能登総合病院が主催した「第2回能登地域医療連携フォーラム」に参加です。
ゲストには
 よくご一緒するお友達;済生会熊本病院副院長の正木義博
 先の地震では私と現地でぶつかった金沢大学救急部教授・DMAT隊長の稲葉英夫
でした。
正木氏からは、全国的に注目されている熊本の機能分担と連携体制のお話です。ただ、熊本市だからできた感はいがめません。熊本県内でも熊本市以外の体制は大変な状況のようです。会議では、この地域の連携体制をどうするのか?結局なかなか本音が出てこない状況でした。
私は、各病院、各市町村に任せる時代ではない。県などより大きな行政体が主導すべきであり、地域での病院統合は避けられず、統合病院の経営主体は公募すればよいという意見を述べさせてもらいました。
# by dr-kanno | 2007-07-20 18:49 | 地域のこと | Comments(0)

千客万来

b0115629_2041421.jpg今日は、製薬企業アボットジャパンの方が同社で発行している雑誌LIBRAの最新号(No.45,2007年6月発行)を持っていらっしゃいました。この中に、この4月に行った座談会が掲載されています。

私と平井愛山先生(千葉県立東金病院院長)、小野沢 滋先生(亀田総合病院在宅医療部部長)の3人で「在宅医療の現状と問題点」という座談会を行ったものです。

ここでは、総合病院の手厚いスタッフが徹底的に在宅医療に打って出ていく亀田総合病院と対照的に、連携の下で地域の診療所に訪問診療を中心とした在宅医療はお任せし、そこで足らない訪問リハビリや訪問栄養指導などを病院が補完していく恵寿の戦略を示すことができました。

b0115629_17135927.jpgその後は、ビジネス誌の雄「週刊 東洋経済」の記者の方に取材に来ていただきました。当院のサービスの根底にあるものは?と聞かれ、
 とことん地域密着
 地域のニーズは面倒見のいいアフターサービス
 一般企業で当たり前のことを病院に導入する

といったことをお話させていただきました。8月6日発売の8/11号のサービス特集に掲載していただけるようです。
ありがとうございました。
# by dr-kanno | 2007-07-19 17:15 | 医療経営のこと | Comments(0)

セミナー講演

b0115629_16493668.jpg昨日は神戸に行ってまいりました。それもあのホテルオークラです。
ここは、藤原紀香の結婚披露宴で有名な平安の間!ミーハーな私はホテルの人に頼んで覗かせていただきました。・・・普通の宴会場(笑)。

b0115629_1650919.jpgそして、その隣の宴会場で120人くらいの聴衆を前に大阪ガスのユーザー病院様向けに「いま病院経営者が取るべき戦略~2007年病院経営のキーワード」なる講演です。
・・・演題は主催者が決めたものですが、、、私も聞きたい内容で・・・(苦笑)

選択と集中 :選択されて集中してもらうためには
アフターサービスでの差別化を目指して
利用者中心のワンストップサービスのためには


などのお話をさせていただきました。それなりに満足していただけたように思います。ありがとうございました。
# by dr-kanno | 2007-07-19 16:53 | 医療経営のこと | Comments(0)

CCU改修

心臓治療を目的にアメリカの医療グループとの連携によって作られた新しい部署、恵寿パートナーズ心臓血管センター(源河朝広センター長)は6月1日に組織しました。

6月1日には、新しいフラットパネル血管撮影装置を導入した血管造影室がオープンしましたが、その後改修を進めていた新しいCCUが完成しました。このCCUは1病棟3階に属し、セミオープンな環境で4床を管理します。

この写真は、今月はじめに訪れたニューヨークのMotefiore病院(アルバートアインシュタイン大学医学部付属)の小児の集中治療病棟です。廊下に面した窓から2室を管理しています。
b0115629_8281371.jpg

そして、今回のCCUです。ちょっとだけアメリカ的かもしれません・・・
b0115629_8282970.jpg

引越しも終わり、今週から戦闘開始です!

これから、心臓血管センター外来の改修、ならびに心臓検査室新設工事を行います。
# by dr-kanno | 2007-07-18 08:33 | 病院のこと | Comments(0)

季節感

心配されていた雨もたいしたことがありませんでした。当地と緯度的にほぼ同じ中越地方もひどくなかったものと思います。

当院には、
   回復期リハビリテーション病棟(47床)
があります。能登地区唯一のリハ病棟です。多くの脳卒中、整形外科の回復期の患者さんが入院されています。
今日は私と脳外科医・神経内科医と看護師、言語療法士、作業療法士、理学療法士、栄養士、MSW、それに看護学校生やリハ学生が参加するリハ回診です。各チームから患者さんの前で進行状況や問題の報告、医師からのコメントが主となる回診です。整形外科は月曜日です。

病棟では、患者さんが作った朝顔が季節感を醸しています。
b0115629_17172124.jpg
そして、患者さんが病棟前の屋上でプランターで菜園を作っています。トマトとナスがちょうど食べごろになっていました。ここでも季節感を感じさせてもらいました。
b0115629_17173768.jpg

もともと急性期出身の私も、この回診につくことによって、ゆっくりとした時間の中で、確実にリハビリ効果が出て元気になっていく患者さんを診る喜びを感じるようになりました。
# by dr-kanno | 2007-07-17 17:25 | 病院のこと | Comments(0)

地震で思う

昨日午前10時13分の中越沖地震
今日は当地を含めて北陸地方は雨。被災地で二次災害が起こらぬことを祈るばかりです。

また、能登も震度5という発表があったため、いくつかの病院からお見舞いと支援の必要性についての連絡を頂きました。本当に感謝します。

今回の地震では、当院ならびに関連施設では、一部のエレベーターが地震直後に非常停止しましたが、すぐに復旧したこと以外に、特に物的・人的被害はありませんでした。また、地震関連の患者様搬送もありませんでした。

今回も休日の被災でした。阪神は早朝、前回の中越は土曜日の夕方、能登半島は日曜日でした。いまだ大きな震災で、病院が外来、手術などをフルで稼動していたときの被災はありません。神様が執行猶予を与えてくださっているのかもしれません。
今回は透析センターは稼動していました。透析患者様の不安は大変なものがあったと思います。もう一度、平日の日中の地震を想定した非常体制・災害時医療体制を考え直さなければなりません。
# by dr-kanno | 2007-07-17 12:09 | 地域のこと | Comments(0)

レジナビフェア

今日は台風接近で心配されましたが、朝8時に小松を出発する飛行機で羽田に参りました。

b0115629_20575856.jpg朝10時から初期研修医のためのリクルートフェア、レジナビフェアが東京ビッグサイトで開幕です。

b0115629_20584634.jpg出足が少なくて心配しましたが、20数名の全国の学生さんたちと当院の臨床研修について話すことができました。

恵寿総合病院がどこにあるのか知らない方が多かったのですが(涙)、当院の特徴、そして地域医療の重要さをわかってもらえたと思っています。ずっとしゃべりっぱなしでのどが痛くなりましたが、それなりの充実感です。

下の図は今日使った当院のファンクションについてのプレゼン資料です。
b0115629_2134548.jpg

# by dr-kanno | 2007-07-15 21:04 | 病院のこと | Comments(0)

地域のケアの行方?

午後からは金沢で病院協会の理事会でした。
当地は、まったく台風の影響を受けていませんでしたが、小雨が降っておりました。

ちょっとだけ寄り道、、、
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b0115629_2126329.jpg

額紫陽花とねむの木(だと思います)です。雨の中、草木だけは勢い付いています。

さて、8月1日厚生労働省老健局では「平成19年度 療養病床転換意向等アンケート調査」を実施するということです。
昨年の5月に可決された医療制度改革関連法案において、介護療養病床13万床は平成24年度までに廃止されることになっています。さらには、医療療養病床は法律では規定されていませんが、現在の25万床を15万床に削減する計画が公表されています。
介護難民の増加は必定とされる中、先のアンケートなのです。

しかし、介護療養病床の転換先とされる施設の介護報酬が決まっていません。いくらもらえるかわからないというのに、どこへ行くのかと尋ねられてもこたえらるものでしょうか?アンケートはあくまでもアンケートですから答える必要がないのかもしれませんが、、、この結果を基にして「地域ケア整備体制」を決めるというのはちょっと乱暴なような気がしました。
いずれにしても平成24年度が始まるまでまだ4年。世の中どうなるかわかりませぬぞ(笑)。
# by dr-kanno | 2007-07-14 21:30 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)



石川県七尾市の社会医療法人財団董仙会・恵寿総合病院(www.keiju.co.jp)理事長 神野正博のブログです。法人・病院の取り組みを紹介するとともに、地域医療や日本の医療への思いを綴ります。
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