神野正博のよもやま話

祝:長寿

今月100歳を迎えられたMさんを祝って、老人保健施設和光苑で記念会です。
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七尾市の武元市長さんや高齢者支援課の飛田課長さんもお花と記念品を持って駆けつけてお祝いを述べてくださいました。私もお祝いの言葉と花束を贈呈させていただきました。
この記念会には、娘さん、お孫さん夫婦(といっても私より年上)や他の入所者、職員も参加です。
とても顔色のいい元気なおばあちゃまです。人生の先輩として、また貴重な歴史の証人として私たちに多くを語っていただきたいものです。
和光苑にはMさんのほかにも5人の百歳以上の方々いらっしゃいます。人口6万強の七尾市にも25人もいらっしゃいます。百歳以上の方も珍しくない世の中がそこまで来ているようです。MさんのようにQOLがいいお年寄りが増えるといいですね。
# by dr-kanno | 2007-08-31 12:28 | 病院のこと | Comments(0)

最新の話~ムーンウォークからPET-CTまで

今朝の地元紙北国新聞の朝刊に当院のリハビリテーション科に導入した最新の免荷歩行装置についての紹介記事が掲載されました。
まだ、自力では立てない、歩けない患者様の体を吊り上げることによって早期に歩行訓練ができるというメリットがあります。
1.整形外科疾患に対する免荷歩行装置としてだけではなく、脳卒中患者様に対する早期歩行訓練が可能となる。
2.理学療法士の歩行訓練中の介助がよりスムーズに行える。
3.荷重量の安定した歩行訓練を、転倒リスクを回避して積極的に行える。
4.長時間の歩行訓練も快適に行える。

などの特徴があります。
体重が最大40%軽くなった状態での訓練になるそうで、まるでムーンウォークですよね。
(↓の画像をクリックすると大きくなります)
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そして夕方からは、放射線画像検討会です。
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放射線部門のスタッフからMRIによる最新DWI(拡散強調画像)による癌治療のフォローアップ、PETサマーセミナー報告。PET-CTセンター長の角医師からの当院で経験した10数例のPET-CT画像が提示され、その有用性ばかりではなく診断困難例なども示されました。
# by dr-kanno | 2007-08-30 19:13 | 病院のこと | Comments(0)

これからの方向

29日には、公立加賀中央病院から、管理部長さんをはじめとして医師、看護部長、事務系職員など8名の見学です。
当院が平成6年から日本の病院に先駆けて導入したJITS ( Just in Time & Stockless )を目指したSPD ( Supply Processing Distribution )システムの見学です。概要の説明の後、外来、病棟、血管造影室、手術室を案内しました。厳しい自治体病院経営における経費削減の一環として検討されているようです。

夜は市内の料亭「番伊」で第13回能登地域循環器病診連携懇話会です。
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近隣の病院、開業の先生に加えて救急隊の方々が参加です。
恵寿パートナーズ心臓血管センターから、長島医師が心臓カテーテルによる血管内治療の戦略と症例を提示。そのあと源河医師が末梢動脈疾患(PAD)の2007年1月に決められた最新の国際ガイドライン、TASCⅡ(*)を提示し、生命予後における足の動脈硬化による血管病変の重要性を説明。最後に濱田医師による、下肢動脈の血管内治療症例の提示でした。会場内は、特に目からうろこ的な足の治療に活発な質問がなされ、また懇親会も大変盛り上がりました。
特にPADは下肢(足)に障害を及ぼし、足のだるさや冷感、歩行障害、痛みや潰瘍形成、壊死などを引き起こし日常生活に不自由をきたし、最悪の場合には足を切断しなければならない疾患です。同時に、動脈硬化性疾患全体の有力な危険因子であり、PADに罹患すると冠動脈疾患や脳卒中の死亡率が5~6倍に上昇することが問題となっています。
当院がこれから進める"Legs for Good life"キャンペーンの第一弾となるものでした。
*:TASCはTransAtlantic Inter-Society Consensus for the Management of PAD の略

# by dr-kanno | 2007-08-30 08:23 | 病院のこと | Comments(0)

いろいろな視点

今日は、午前中は外来。午後からは目が回るような1日です。
 8:00~管理会議
 8:30~外来診療開始
13:30~消化器病センター回診
15:00~某都市銀行の支店長さん来訪
16:00~回復期リハビリテーション病棟回診
16:40~病院感染対策委員会
17:30~薬事審議委員会
18:30~倫理委員会

以上が公式日程です。もちろんこの間にはいろんな人が来たり、院内を徘徊したり・・・
しかし、今日は現場にどっぷり。理事長というよりは、ほとんど院長職の日です。

b0115629_22375588.jpg最後の倫理委員会では、院長は諮問した関係上、あくまでもオブザーバーです。院長補佐が委員長で、外部委員として医師会長、弁護士、宗教家(お寺の住職)が参加です。
今日は、「FDG-PETを用いた認知症診断に関するもの」「多発性骨髄腫患者に対するサリドマイド併用化学療法」などについて、白熱した審議です。弁護士さんの指摘は、医学的に云々というよりは患者の視点から、素人でもわかりやすいか?患者を惑わす余計なことが書いてないか?患者の不利にならないか?が中心になります。専門性からつい忘れかけた視点を振り返らせてくれます。
# by dr-kanno | 2007-08-28 22:40 | 病院のこと | Comments(0)

「とうせん」とイルカ

b0115629_1613738.jpgけいじゅヘルスケアシステム(特定・特別医療法人財団董仙会と社会福祉法人徳充会)の職員向け冊子「とうせん」65号の発刊です。
東院長補佐の巻頭言「ごめんなさい」はごめんなさいの重要性と日本的心を説き、以下「メッセージ」として心臓血管センターや障害者生活支援センターについて。「トピックス」ではこの4月から指定管理者制度によってわれわれのグループが運営することになったデイサービスや配職サービスを中心とする施設『ふれあいの里』を紹介。写真を集めた「My Best Shot」、「倶楽部紹介」、そして「エッセイ」18本が続きます。思わず唸るエッセイ、本人の顔が浮かび噴出してしまうエッセイ、イメージと異なる新しい面を見せるエッセイなど、いつもながら興味深いものでした。
原稿を依頼し、励まし、校正した編集委員の職員にただただ敬意なのです。

b0115629_912993.jpgさらに、今日は北国新聞七尾支局にて、生水支局長の立会いのもとで、東京からいらしたNPO法人国際海洋自然観察員協会(PACI)の会長・菅原 茂氏とお話でした。能登島の七尾北湾に住み着いた5頭の野生のイルカたちとのふれあい、ウオッチングを通した治療効果についての意見交換です。当院から、車で15~20分程度と近い場所、そして安価で安全なプログラムができそうでわくわくしてまいりました。さまざまな病気の患者様、そして地域振興の意味で都会から癒しを求めてくる方々にも楽しいプログラムになりそうです。
イルカが棲む、入り江と美しい水面です。
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新聞記事:国際海洋自然観察員協会(PACI)による野生のイルカを通じた国際交流
# by dr-kanno | 2007-08-27 16:31 | 病院のこと | Comments(0)

地域の崩壊!

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今日は朝8時から、全日本病院協会「病院のあり方委員会」。前回に引き続いて、終末期医療について論議です。さらに、9時半からは、夏季研修会でした。自民党衆議院議員、清水鴻一郎先生の講演です。今後の医政の流れ以上に、今回の参議院選挙について
 地方の崩壊
と言うお話が印象的でした。小泉さんも、安倍さんも塩崎さんもみんな都会生まれの都会育ちです。地方の感覚が欠如しているのかもしれません。地方の崩壊はイコール地域医療の崩壊にもつながってしまいます・・・。

昼に神戸をお暇し、サンダーバードで急ぎ帰郷です。
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福井平野、加賀平野ではもうすでに稲刈りです。この美しい田園が崩壊することなく続いて欲しいものでした。

そして、夕方からは小森 貴・石川県医師会会長をお迎えして、七尾医師会60周年記念式典です。
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懇親会で60周年に当たってのスピーチを求められたので、医師会は医師のこと、医療のことばかりではなく、地域の崩壊を食い止めるべく地域振興に目を向けるべしとお話してきました。
# by dr-kanno | 2007-08-26 22:08 | 地域医療 | Comments(0)

電子カルテユーザー会

今日は、新大阪にやってまいりました。
1996年来、当院の基幹情報システムを一緒に開発してきた株式会社 ソフトウェア・サービスは電子カルテの分野で国内シェア3位まで成長しています。先行した私たちの病院と同社の間で、同じシステムを利用している病院間で情報を共有しようと非公式なユーザー会ができました。そして、3年前から広くすべての病院に声をかけた公式なユーザー会を発足させました。
今日は94病院、200余名の参加です。まず総会を開催して、ユーザー会代表に南砺市民病院長の倉知院長、副代表に私と山形市民病院の平川院長が選任されました。
その後、10題の自由演題で、ソフト利用上の工夫や自前で作ったデータ加工ソフトの紹介、ソフト会社への要望事項などが紹介され、熱心な討議がなされました。多くの演題で医療の質や経営に電子カルテ情報を活用しはじめていたのが印象的です。
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すでに、電子カルテの導入をどうするかとか使い勝手がどうか?などという議論は終わっています。格納された貴重な情報をどう引き出し、どう利用するか?という時代だと思います。

b0115629_01488.jpg夕方、この会の懇親会には出席せず、次の目的のために神戸へ移動です。神戸のアーバンな夜景を見ながら、全日本病院協会の委員会と研修会へ突入でした。
# by dr-kanno | 2007-08-26 00:09 | 医療とIT | Comments(0)

信頼感

今日のけいじゅパートナーズ心臓血管センター(KPCVC)には、岩槻南病院から、心臓の血管治療はもとより電気生理学的検査・治療で有名な小山 豊先生にお越しいただいております。今日は、心臓の血管内治療のほかに不整脈の患者様のカテーテルによる電気生理的検査が予定されています。先生には今後2回/1ヶ月のペースで指導を仰ぐことになります。また、すでに大阪大学から小谷順一先生にも週1回指導に来ていただいております。院内のスタッフとともに能登の地でグレードの高い医療を求めていこうと思っております。

さて、先日、社団法人中央調査社なるところで行われた世論調査の結果が発表になりました。
   「議員、官僚、大企業、警察等の信頼感」調査(pdfファイル)
です。
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信頼できないワースト3は予想通り(?!)、マスコミ、国会議員、官僚です!そしてなんと、医療機関は自衛隊と同率首位です。
医療機関の信頼性に厳しい論調の多い今日この頃ですが、世論の見る目をありがたく思います。質の高い医療を通して安全・安心を提供することでこれからも信頼される医療機関を目指していこうと思います。
# by dr-kanno | 2007-08-24 11:54 | 病院のこと | Comments(0)

DPC戦略のこと

8月11日に開催されたDPC協議会in名古屋の様子はすでにこのブログで報告しました。
その折の様子が報道機関からも報告されています。特に厚生労働省保険局の原課長による「高度急性期病院」とは別に「一般急性期病院(病棟)」に必要性についての講演内容が大きく取り上げられています。これは、DPC病院の2階建て(高度と地域一般)報酬制度導入、あるいは7:1看護基準病院のあり方などと絡まって、来春の診療報酬改定に向けての台風の目となる可能性があるように思います。

そんな中、私が同協議会で発表した内容も大きく掲載されています。Japan Medicine 2007年8月22日号です。
恵寿総合病院
DPC運用で効率的な転棟・転院が1つの戦略
地域医療を守る努力は惜しまず
講演後、他の演者にマスコミの方が取材していたので、お呼びではないと思っておりましたが、、、(笑)。
(↓の画像をクリックすると大きくなると思います)
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# by dr-kanno | 2007-08-24 09:34 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

CSR

b0115629_21594452.jpg今日の夕方には、安全衛生委員会による「交通安全教室」の開催です。
七尾警察署から、交通課長さんをお招きして講話でした。若い課長さんは、DVD持参で飲酒運転撲滅の映像の供覧、そして事故で最愛の家族なくした地元の方々の手記の披露です。聴衆の心に訴えた教室でした。
土地柄、ほとんどの職員はマイカー通勤。加えて訪問サービスなどで多数の車両が病院を出て行きます。人の命をお預かりする病院におけるCSR(企業の社会的責任:Corporate Social Responsibility)の重要な要素として交通法規の遵法を誓ったのでした。
# by dr-kanno | 2007-08-22 22:03 | 病院のこと | Comments(0)



石川県七尾市の社会医療法人財団董仙会・恵寿総合病院(www.keiju.co.jp)理事長 神野正博のブログです。法人・病院の取り組みを紹介するとともに、地域医療や日本の医療への思いを綴ります。
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公職一覧
・社会福祉法人徳充会理事長
・公益社団法人全日本病院協会副会長
・一般社団法人日本社会医療法人協議会副会長
・一般社団法人日本専門医機構理事
・一般社団法人七尾市医師会監事
・七尾商工会議所副会頭
・石川県病院協会副会長
・特定非営利活動法人VHJ機構理事・VHJ研究会監事
・サービス産業生産性協議会(SPRING)幹事
・公益財団法人日本医療機能評価機構評議員、事業推進委員
・一般社団法人日本医療経営実践協会理事
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(委員)
【厚生労働省】医道審議会医師分科会医師臨床研修部会委員、医道審議会医師分科会医師国家試験改善検討部会委員、医道審議会保健師助産師看護師分科会看護師特定行為・研修部会委員、医師臨床研修制度到達目標・評価の在り方に関するWG委員、(中医協)診療報酬調査専門組織 入院医療等の調査・評価分科会委員、医療従事者の需給に関する検討会医師分科会委員、がん診療提供体制のあり方に関する検討会委員、認知症の人の行動・心理症状や身体合併症対応など循環型の医療介護等の提供のあり方に関する研究会委員
【内閣官房】日本版CCRC構想有識者会議委員
【石川県】石川県医療審議会委員 、医療計画推進委員会地域医療ビジョン策定部会委員、医商工連携促進協議会会員
【日本専門医機構】総合診療専門医に関する委員会委員
【四病協】総合部会員、医療安全対策委員会委員長、医療制度委員会委員
【日病協】診療報酬実務者委員会委員
【全日本病院協会】病院のあり方委員会、病院機能評価委員会、学術委員会、医療の質向上委員会、救急・防災委員会担当副会長
【日本病院会】インターネット委員会委員、災害医療対策委員会副委員長
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