神野正博のよもやま話

地域医療への配慮~日本専門医機構

 またまた上京です。16時より、東京国際フォーラムで開催された
 日本専門医機構 第21回理事会
に出席します。今回非公開データとして、募集を終了した専攻医一次登録状況の報告です。専門医制度を1年間延期したのは、地域医療への配慮でした。今回、7,989人の応募を確認し、東京、神奈川、愛知、大阪、福岡の5都府県における募集定員のシーリングを睨みながら議論します。一部の都県で、眼科、小児科、精神科のシーリングオーバーがあり、これらに関しては学会による調整を勧告します。また、2次募集の封鎖も勧告します。また、最も人数の多い内科においては、大都市のシーリングが効き、地方に専攻医が分散した事実を確認します。
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 終了後は、既に夜の帳が降りています。有楽町界隈のイルミネーションを眺めます。
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# by dr-kanno | 2017-11-17 18:01 | 地域医療 | Comments(0)

錦秋の能登、東京にて…地域のこと医師臨床研修のこと

 13日月曜日は気持ちのいい晴天でした。恵寿鳩ケ丘周辺、錦秋の能登北部です。
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 鳩ケ丘玄関ホールでは通所リハビリ文化祭の作品展です。
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 午後には、日経デジタルヘルスから、グッドデザイン賞受賞についての取材です。ネームレス外来と仮想システムが合わさったからこそ実現できたユニバーサル外来について、記者さんからデジタルの視点で取材いただきました。
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 15日は朝から小雨降る七尾です。空が冬色になってきました。本日、ローレルハイツ恵寿のVIPルームも埋まり、満室となった旨のうれしい知らせです。
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 冬型の気圧配置となり、晴天の東京です。まずは永田町の衆議院第一議員会館にお邪魔して、地元選出の西田昭二代議士を表敬訪問です。国政に住みよい地域づくりと活性化を期待します。
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 日比谷公園も色づき始め錦秋です。いつもより多くの人々が散策します。恒例の菊花展が行われています。都会のエリート菊たちです。。。
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 15:30から厚生労働省にて、
 平成29年度第2回 医道審議会医師分科会医師臨床研修部会
に出席します。
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 今回は、
1.地域における医師の確保・定着を進めるための方策について
2.臨床研修病院の指定基準の見直しについて
3.医師臨床研修制度の新たな到達目標・方略・評価について

の議論です。1では、平成32年度から募集定員を1.1倍に決定済みですが平成37年までに1.05倍とすること、平成36年度に9,676人となる地域枠学生へのマッチングにおける配慮についてを検討の上、承認します。
 2では臨床研修病院指定基準にプログラム責任者の研修必須化、年間退院患者数3,000人未満の研修指定病院に対する訪問調査の見直しを決定します。
 3では、自民党の「医師養成の過程から医師偏在是正を求める議員連盟」も、卒後臨床研修における外科・小児科・産婦人科・精神科の必修化を盛り込んだ決議文を厚生労働相に提出した必須科目の見直しの議論です。見直しを進めることに賛成の意を表します。委員からは、研修の空洞化に配慮すべきという意見も出ます。

# by dr-kanno | 2017-11-15 23:51 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

リョーマの休日~朝の高知城、グッドキャリア企業アワード2017受賞内容

 レトロな路面電車が走る志国高知で朝を迎えます。カツオのたたきをいただくことはなくても、やはり城廻は外せません。朝の凛とした空気の中を、高知城です。
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 一瞬、クラーク博士かと思いきや、城の前には板垣退助です。青空と鳥の囀りの下、ゆっくりと美しい城と石垣を巡ります。
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 先週も地元に中央に、そして高知へと忙しく動きました。早々に能登に帰ります。

 さて、11月9日に厚生労働省より発表された「グッドキャリア企業アワード2017」イノベーション賞における受賞内容の詳細を恵寿総合病院ホームページ(リンク)に掲載です。
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# by dr-kanno | 2017-11-12 12:57 | 病院のこと | Comments(0)

日本医療経営学会とダブル改定の流れ

 ニコライ堂を真ん前に見る東京・お茶の水のソラシティカンファレンスセンターを会場に
 第16回日本医療経営学会学術集会
 会長 医療法人社団永生会理事 安藤 高夫
 実行委員長 国際医療福祉大学大学院教授 高橋 泰
 テーマ 惑星直列で日本の医療経営はどうなる?
にお邪魔します。
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 旧知の皆様にご挨拶し、安藤会長の挨拶の後、2題の講演を聴講します。
特別講演I
 「日本の医療・介護・福祉の今後について,経営者の視点・心構え」
  程 近智 アクセンチュア株式会社 取締役会長
基調講演
 「2025年へのカウントダウン~同時改定の方向性~」
  武藤 正樹 国際医療福祉大学大学院教授
 特に、程相談役からは、3つのハードルとして基礎競争力(稼ぐ力、コーポライトガバナンス力、ICT力)、グローバリゼーションデジタリゼーションをにらみながら、マインドセットの共有、テクノロジーとの競争と協創、新社会システムの構築の必要性を説きます。Reactive、Proactive、Create(目の前に反応するだけではなく、予測し、創造する)ことを進め、ユニクロの柳井CEOの言葉「すべての企業が創業期に戻り、根源を問い直す時代」を紹介します。
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 そして、早々に失礼し、羽田空港より南へ飛びます。晩秋の柔らかい光の中で、穏やかな太平洋が光ります。高知龍馬空港に降ります。
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 高知城を真ん前に望む高知新聞放送会館を会場に高知大学医学部脳神経外科の上羽哲也教授が主宰する
 第14回Kochi Strokeフォーラム~地域包括ケアシステムを見据えた取り組み~
にお呼びいただきました。
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 熊本市民病院の橋本洋一郎神経内科部長による服薬アドヒアランスと遠隔管理医療に関する講演に続いて、の講演
 特別講演2 地域包括ケアシステムを見据えたダブル改定、地域医療構想の行方と対策を考える
です。この表題のキーワードであるダブル改定、地域包括ケアシステム、地医療構想は同根であるとして、ダブル改定への流れを考えます。
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# by dr-kanno | 2017-11-11 23:03 | 医療経営のこと | Comments(0)

医療提供体制に関する現状と課題と全日本病院協会総合医育成事業

 今日は三田共用会議所です。ここで、厚生労働省の
 第55回社会保障審議会医療部会
に全日病代表として代理出席します。医療提供体制に関する現状と課題ということで、総論、医師偏在対策、医師の働き方改革、有床診療所、療養病床について議論します。特に、偏在対策に関して、地域枠学生を設置主体に関わらず地域の役割機能によって配置すべきであることを確認します。また、医療部会らしく、産業組織論、労働生産性などの視点で意見が出ます。
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 その後、猿楽町の全日本病院協会
 第8回総務・財務委員会
に出席します。会内の懸案事項について検討した後、本日、報道発表した全日本病院協会総合医育成事業の内容を確認します。医師のキャリア支援として、病院も医師も変わらなければならないという考え方の下、ノンテクニカルスキルの重要性を加味したプログラムとなっています。さらに、この仕組みに独立行政法人 地域医療機能推進機構(JCHO)が参加することが報告です。
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# by dr-kanno | 2017-11-10 22:06 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

「グッドキャリア企業アワード2017」の受賞と一般病棟入院基本料の評価手法

b0115629_19424699.jpg グッドデザイン賞2017に加え同賞のベスト100賞、特別賞、審査員賞(リンク)
をいただいた興奮も冷めやらぬ今日、厚生労働省より正式に発表です。
「グッドキャリア企業アワード2017」の受賞企業を決定
~従業員の自律的なキャリア形成に取り組む企業を表彰。11月27日に表彰式を開催~
 厚生労働省はこのほど、従業員の自律的なキャリア形成支援に取り組む企業9社を「グッドキャリア企業アワード2017」受賞企業に決定。今回は全国53社から応募があり、有識者などによる審査委員会での審査を経て、「大賞」(厚生労働大臣表彰)に4社、「イノベーション賞」(人材開発統括官表彰)に5社を選定。
 当法人は、9社中唯一の医療機関として、イノベーション賞に選定されました。技能向上・業務成果発表・キャリアチェンジ機会の提供による職員の成長支援、すなわち「知の創造、技の熟練、職の進化」が評価されました。
 さて、晴天ですが冷たい風が吹く東京です。今日は、自由民主党本部へお邪魔し、全日本病院協会を代表して
 予算・税制等に関する政策懇談会~厚生関係(医療)
に出席します。山口組織運動本部長、井上団体総局長、橋本厚生労働部会長の他、数多くの自民党国会議員の前で17の医療関連団体が予算・税制の要望です。
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 四病協代表として伊藤伸一・医療法人協会会長代行税制改正要望を説明し、その後、から予算要望として、昨日の医療経済実態調査を踏まえて、人材確保、消費税損税の視点から病院、特に民間急性期病院の窮状を訴え、診療報酬のプラス改定を要望します。このほど、晴れて衆議院議員となった安藤たかお先生からも応援です。
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 さらに、全国都市会館で、診療報酬改定前では最後となる
 第12回入院医療等の調査・評価分科会
に出席します。多くの時間を「一般病棟入院基本料の評価手法の整理について」で議論です。そもそも急性期とは?一般病棟での受け入れが求められる、診療報酬で考慮すべき「急性期の入院患者」をどう評価するかという視点で、従来の重症度、医療・看護必要度、DPCデータ、そしていづれでもカバーできない患者を、拾い上げることができる仕組みを模索します。情報活用と発展の可能性からDPCデータを試行的に活用する方向性となります。
 一部修正を前提に最終報告書案を承認し、入院医療に関する議論の場は中医協基本問題小委、総会に移ります。
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図下の点線の楕円が「急性期の入院患者」。当初案から議論の末、拡げることとした。

# by dr-kanno | 2017-11-09 20:12 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

経営環境が悪化する中で、、、GPO、医師偏在対策

b0115629_21070167.jpg 来年度の診療報酬の改定率検討の基礎資料となる今年度実施された
が、本日の中央社会保険医療協議会 調査実施小委員会(第46回)で公開されました。平成28年度改定によって、病院の収益は伸び悩む一方で、人件費の伸びで、前年よりも赤字病院が大きく増えている状況です。一般病院全体でマイナス4.2%の赤字となっており、過去と比較しても3番目に悪い数値であるとのことです。特に、国公立病院の赤字が大きく、それを医業外収益である補助金で補填している現状です。
 そんな中、出を減らす大きな策として、共同購入による材料費の削減があります。今日も三田に構える日本最大の共同購入組織(GPO)である一般社団法人NHA(日本ホスピタルアライアンス)
 第16回理事会
の臨みます。参加施設は2016年度の186施設から、今年度は208施設となり、上期も好業績で、今期は目標を大きく上回る通期予測となります。組織としての体制強化とさらなる加盟病院数増加とインフラの整備、魅力ある選定品のための戦略を話し合います。
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 さらに、16時からは、厚生労働省
 医療従事者の需給に関する検討会 医師需給分科会(第14回)
に出席します。医師の偏在対策の中でも、今回は主に
1)医師少数区域に勤務した経験を有する医師への評価について
2)地域における外来医療提供体制について

の重点審議です。1)は医師少数区域で働いた医師を認定し、管理者要件やインセンティブの対象とすることに関して賛否が飛び交います。実効性のある偏在対策とするためには、強制力とインセンティブを併用する必要性を主張します。
 また、これに関連する2)では、外来医療(開業)規制について議論します。地域医療構想と同様に国が作成した患者予測や他院の状況などのデータセットを共有することで話し合うのか病床規制のような規制をかけるのかでも賛否です。認可ではなく届け出による自由開業性は憲法で保障されているものの、保険医等で規制できないものか主張します。
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# by dr-kanno | 2017-11-08 21:13 | 医療経営のこと | Comments(0)

次の時代へ~医療介護福祉と生活との融合、かがやき健康企業宣言

 ぽかぽか陽気の立冬の能登です。朝の光が、子供たちの通学路を、桜川~七尾湾の水面をやさしく照らします。
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 備えよ常にということで、病院3病棟裏では除雪車の整備です。
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 病院玄関には、毎年の風物詩、見事な菊の花が飾られました。
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 そして、今日からKeiju Innovation Hubを会場に勤続20周年記念研修です。私からは、安室奈美恵のCan You Cerebrateが流行った20年前と今の時代を比べながら、次の時代への対応戦略として、医療介護福祉と生活との融合を話します。午後からは、恵寿金沢病院見学と周辺の主計町界隈の探索などのスケジュールが組まれています。
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 16:30からは、金沢大学の金子周一教授をお迎えして主に若手医師を対象にした講演会です。dark siteから、WHOが言うNoncommunicable diseases、Precision Medicine、ICTの応用まで幅広い知識と先見性をお話しいただきました。
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b0115629_18203796.jpg さて、このほど当法人は全国健康保険協会石川支部が募集する「かがやき健康企業宣言」(リンク)の宣言企業として認められました。従業員の健康管理を重要な経営課題として捉え、その実践を図ることで企業としての生産性の維持・向上につなげていくという健康経営を目指します。

# by dr-kanno | 2017-11-07 18:25 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

秋晴れの下で~董仙会BCMや日本医師会優功賞受賞

 素晴らしい秋晴れの朝でした。晩秋の趣の能登北部、精育園、鳩ケ丘周辺に優しい陽が射しこみます。精育園の大きなヒマラヤスギには、クリスマスツリーのオーナメントのように大きなシダーローズ(マツボックリ)です。
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 鳩ケ丘では、変わったお客様⁉も、日光浴です。
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 恵寿総合病院のKeiju Innovation Hubでは、午後から董仙会の課長以上研修が行われています。今回は、ver.2.0となった董仙会BCMに沿って、震度7の地震発生を想定した机上グループワークが行われています。
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 さて、11月1日はGood Design賞特別賞の発表と授賞式にため、東京・六本木におりましたが、同じ時間帯に東京・駒込の日本医師会館では
 日本医師会設立70周年記念式典並びに医学大会
が開催されておりました。ここで、日本医師会最高優功賞日本医師会優功賞などが顕彰、授与されました。石川県から最高優功賞として近藤邦夫石川県医師会長が、そして優功賞として在任10年日本医師会委員会委員としてが表彰されました。四病院団体協議会の代表として地域医療対策委員会、病院委員会の委員を継続しいただいた賞のようです。ありがとうございます。
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# by dr-kanno | 2017-11-06 16:50 | 地域医療 | Comments(0)

秋の連休に~GOOD DESIGN 賞受賞イベントや看護師特定行為研修指導者講習会

 天候に恵まれた秋の連休です。あちこちに多くの人出が出ています。東京都内は、それに加えて要人警護でたくさんの警察官も出ています。
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 3日も、受賞したグッドデザイン賞2017絡みのイベントに出動です。
 授賞式があった1日にも伺った東京ミッドタウングッドデザイン賞展の中のBEST100 賞展示スペースです。
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 連休中でたくさんの観覧客です。今回は、各賞のプレートもつけられています。
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 恵寿総合病院のブースにも日本人だけではなく、外国人客も真剣に閲覧、写真撮影いただきます。特別賞、審査員が選ぶ一品マークも付きました。
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 そして、ステージプログラムとしてBEST100賞企業から各賞デザイナーによるプレゼンテーションです。ビジネスモデルのデザインの部で、恵寿総合病院のユニバーサルレイアウト(ユニバーサル外来)もデザイナーからプレゼンテーションです。
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 連休中日の4日は今年になってからよく来る〇〇〇の聖地、秋葉原です。TKP ガーデンシティpremium 秋葉原にて、全日本病院協会が主催し、ディレクターを務める
 平成29年度 第9回看護師特定行為研修指導者講習会(東京会場)
に参加です。第8回より、日本医師会が後援することになっています。今回は講習会を開始しして、3年目にして初めて、医師の参加が50人中70%となりました。グループワークの中で、いかに指定研修機関を取得するかといった議論も進みます。明らかに、風向きが変わっています。
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 本日の、朝日新聞朝刊、総合面です。医師の確保、偏在対策の記事私のコメントが掲載です。
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# by dr-kanno | 2017-11-04 22:55 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)



石川県七尾市の社会医療法人財団董仙会・恵寿総合病院(www.keiju.co.jp)理事長 神野正博のブログです。法人・病院の取り組みを紹介するとともに、地域医療や日本の医療への思いを綴ります。
カテゴリ
公職一覧
・社会福祉法人徳充会理事長
・公益社団法人全日本病院協会副会長
・一般社団法人日本社会医療法人協議会副会長
・一般社団法人日本専門医機構理事
・一般社団法人七尾市医師会監事
・七尾商工会議所副会頭
・石川県病院協会副会長
・特定非営利活動法人VHJ機構理事・VHJ研究会監事
・サービス産業生産性協議会(SPRING)幹事
・公益財団法人日本医療機能評価機構評議員、事業推進委員
・一般社団法人日本医療経営実践協会理事
・一般社団法人日本ホスピタルアライアンス理事

(委員)
【厚生労働省】医道審議会医師分科会医師臨床研修部会委員、医道審議会医師分科会医師国家試験改善検討部会委員、医道審議会保健師助産師看護師分科会看護師特定行為・研修部会委員、医師臨床研修制度到達目標・評価の在り方に関するWG委員、(中医協)診療報酬調査専門組織 入院医療等の調査・評価分科会委員、医療従事者の需給に関する検討会医師分科会委員、がん診療提供体制のあり方に関する検討会委員、認知症の人の行動・心理症状や身体合併症対応など循環型の医療介護等の提供のあり方に関する研究会委員
【内閣官房】日本版CCRC構想有識者会議委員
【石川県】石川県医療審議会委員 、医療計画推進委員会地域医療ビジョン策定部会委員、医商工連携促進協議会会員
【日本専門医機構】総合診療専門医に関する委員会委員
【四病協】総合部会員、医療安全対策委員会委員長、医療制度委員会委員 、医師の働き方検討委員
【日病協】診療報酬実務者委員会委員
【全日本病院協会】病院のあり方委員会、病院機能評価委員会、学術委員会、医療の質向上委員会、救急・防災委員会担当副会長
【日本病院会】インターネット委員会委員、災害医療対策委員会副委員長
【日本医師会】病院委員会委員
【医師臨床研修マッチング協議会】運営委員
【医学書院】月刊「病院」編集主幹

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by 矢口(金沢脳神経外科病院)です at 10:13
早く平穏な日が訪れますよ..
by starfield at 21:41
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