神野正博のよもやま話

重症度、医療・看護必要度のDPCデータによる置き換え議論~第11回入院医療等の調査・評価分科会

 ようやく色づき始めた日比谷公園の木々です。今日も、その奥で打ち合わせの後、
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 青山の国際医療福祉大学大学院東京青山キャンパスサテライトにて
 「プラットフォーム研究会」設立総会
なる会にオブザーバーです。記念講演会に、鈴木厚生労働省医務技監、江崎経済産業省政策調整官、そして発起人の高橋国際医療福祉大学院教授のお話が続きます。
 主にベンダー企業の皆さんが集まり、医療介護の情報をつなげる意義と問題点のお話です。必要な情報をいかに手間を最小化してシンプルなデータを集めるかが鍵のようです。そういった意味で、恵寿が9月から始めたPHR、カルテコの仕組みの今後の拡張に多くのヒントをいただきました。
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 その後、17:30より、TKP赤坂駅カンファレンスセンターを会場に
 平成29年度第11回入院医療等の調査・評価分科会
に参加します。今回も完全ペーパレス会議です。今回は
1.特定集中治療室等の重症度、医療・看護必要度
2.一般病棟の重症度、医療・看護必要度
3.救急医療管理加算
4.短期滞在手術等基本料

を議論します。救命救急入院料、脳卒中ケアユニットで、重症度、医療・看護必要度基準の全ての分類での実施や集中治療室入院料に生理学的指標に基づく項目追加の方向性では、救急患者の多様性を鑑み、慎重な対応を求めます。
 一般病棟の重症度、医療・看護必要度のDPCデータによる置き換え議論は、意見百出です。その方向性を肯定しながら、1対1での対応を求めることよりも、改めて「重症患者」とは定義すべきことを主張します。医療課長からは、両者の検討でどういう違いがあるのか、どこに改善すべき点があるのかを調査し、中医協総会に出したい旨の話があります。

# by dr-kanno | 2017-11-02 22:03 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

グッドデザイン賞特別賞(未来づくり)受賞

 青空の東京六本木です。グランドハイアット東京のボールルームを会場に
 GOOD DESIGN AWARD 2017受賞祝賀会
にお招きいただきました。1985年以降で最多の応募となる4,495件のデザインを対象に審査を実施した結果、全1,403件の受賞の祝賀会です。その中でも、恵寿総合病院はBEST100 受賞ということで、晴れがましく出席です。
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 永井一史審査委員長より。デザインを通して社会に貢献するこの事業も、昨今の特徴として
1.領域の拡がり:モノ、コト、仕組み、インターフェイスへ
2.意味の拡がり:豊かさ、便利、社会的課題解決、包括Issueへ
3.担い手の拡がり:プロデザイナーから裾野の拡がり
をあげます。
 さらに、祝賀会の場で特別賞、金賞、大賞の発表となります。そして、恵寿はグッドデザイン特別賞未来づくりの部門でも賞をいただけることが発表され、登壇の上祝福されます!
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 また、大賞は審査委員、受賞者による投票、決選投票の上、ヤマハ株式会社のカジュアル管楽器 Venovaが受賞となります。新たなアコウスティックな管楽器を幾多の年月とものづくりの職人の手でつくられました。
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 さらに、Best100展が開催されている東京ミッドタウンに移動し、記者発表、記者会見で、再び登壇です。
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 グッドデザイン賞2017の各賞の詳細(11月1日公表)のページへリンク

# by dr-kanno | 2017-11-01 22:49 | 病院のこと | Comments(0)

高校生へのメッセージ~いしかわ企業人インタビュー

 朝までの雨が上がり、時折陽が射す曇り空の七尾です。波静かな七尾湾内には、台風を避けたのか艦船がいつもよりも多く見受けられます。金沢大学ヨット部のヨットも沖に出ています。
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 今日は、県内の高校生へのメッセージとして「いしかわ企業人インタビュー」の収録のため、石川テレビ企業のクルーが来院です。応接とシーサイドホール2か所で、これまでの恵寿における取り組みの底に流れる地域への思いと進学する・社会に出るために求めることを語ります。生い立ちや失敗談を交えながらのお話です。
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 さて、金沢での学会開催から、早いものでもうすぐ2か月です。10月26日に、来年10月に開催される第60回全日本病院学会 in 東京のホームページ(リンク)が立ち上がりました。学会テーマは「成熟社会における医・食・住」です。成熟社会とは、量的拡大を追求する経済成長が終息し、精神的豊かさや生活の質の向上を重視する、平和で自由な社会を意味するということです。ダブル改定後の医療がなすべき使命を議論することになりそうです。
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# by dr-kanno | 2017-10-30 17:58 | 地域医療 | Comments(0)

能登の賑わい~第3回能越道フェスティバル(輪島)

 小雨降る紅葉の里山を能越道から、輪島に向かって北上します。
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b0115629_19555977.jpg みなとオアシス「輪島マリンタウン」を特設会場に、能越商工観光懇談会が開催する
 第3回能越道フェスティバル(能越道交流会)
に、七尾商工会議所を代表して参加します。能越自動車道七尾氷見道路が、平成27年2月28日に全線開通したことを契機に、今後の更なる交流
人口の拡大、継続的な地域活力の向上及び能越自動車道沿線の魅力を広く発信することを目的とし、開催されています。沿線の商工会議所の代表が一堂に会します。
 開会セレンニーの後、輪島和太鼓虎之介などのイベントが続きます。また、隣接する会場では、第6回わじま里山里海まつりが開催され、ブランド化された輪島ふぐ里山の味覚などが並び、子供たちの歓声が響き、たくさんの賑わいです。

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# by dr-kanno | 2017-10-29 20:02 | 地域のこと | Comments(0)

在宅支援の覚悟~地域包括ヘルスケアシステム:第69回全日立医学会

 確か今年2度目の常磐線特急です。今日は、勝田まで伺います。ひたちなか総合病院で開催の第69回全日立医学会にお招きいただきました。
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 13:40から、特別講演として
 "地域包括ヘルスケアシステム”構築のために必要なこと
と題してお話です。これから病院は患者の生命、生存はもとより、生活、人生などケアではなくヘルスケアに関わる必要性を説きます。VHJで旧知のヘルスケアCEOからは、その先の死にいかに関わるべきかとの質問をいただきます。
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 その後、シンポジウム:地域医療構想から地域包括ケア構築に向けてでは、吉井・ひたちなか総合病院長の司会で、地元ひたちなか市の保健所長、行政、医師会に加えて日立総合病院、日立製作所ヘルスケアビジネスユニット担当者が取り組みとして、在宅医療への対応、ICTの利用、在宅クリニックと病院の関係やまちづくり×ヘルスケアなどを紹介の後、演者間のディスカッションをお聞きします。も、在宅支援の覚悟の話をします。
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# by dr-kanno | 2017-10-28 23:33 | 地域医療 | Comments(0)

紅葉街道の移動と専門医機構

 金沢大学医学部前のケヤキ並木が紅葉し、雲一つない青空に映えています。朝、重要な打ち合わせです。
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 そして、その後、今週3回目の上りの北陸新幹線金沢駅から乗車します。青空の下、車窓に、富山では立山
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そして、上田~軽井沢では浅間山を眺めます。
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 今日は、一番町の日本病院会にて、日本病院団体協議会代表者会議に参加、その後、有楽町の東京国際フォーラムに移動します。
 日本専門医機構 第20回理事会
に参加します。10月10日に1次登録が始まり、対象者の約1/2にあたる4,300人余りが登録を終えています。基準の一部変更、補足説明資料や共通講習申請の手引きなどの変更を承認します。
 今後、大都市における定員シーリングについて、公開を前提に今年度の専門医受験者数や合格数などを調査することも決まります。
 総合診療専門医プログラムに関して、新たに都道府県協議会からの強い要請に基づいて追加承認されたことをうけて、苦情や要望の受け皿として、そして機構への要請窓口としての協議会の位置付けを知ります。
 執行部と理事との間で、まだまだ見解を擦り合わせる努力が必要なようです。
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# by dr-kanno | 2017-10-27 21:35 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

医師偏在対策と医師臨床研修必須科目の追加の方向へ

 少し色づた街路樹越しに、この1か月で大きな波が起こった国会議事堂を眺めます。そして、参議院議員会館に伺い、仲間が集まります。そして、私にとってちょうど1か月前に自民党本部の玄関で衆議院議員選挙への出馬をお聞きした安藤たかお先生も晴れて自由民主党東京比例区で当選です。
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 万歳とケーキでお祝いです。
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 その後、雨の中、厚生労働省に移動します。まずは、14時から
 医療従事者の需給に関する検討会 医師需給分科会(第13回)
資料(厚生労働省ホームページ)へリンク
に出席します。今回は医師養成過程における地域での医師確保について議論です。特に、医学部、臨床研修、専門医について偏在対策を中心に意見を交わします。
 これまで30年にわたって医師需給問題を論議しているにもかかわらず、抜本的解決に結びつかないことを問題視する意見や、そもそもプロフェッショナルオートノミーは職能団体による罰則等自浄作用が働く必要があることなどの意見が出ます。
 その中で、地域枠学生に対しての特別マッチング枠の設定案に対して、平等性の観点から異を唱え、地域枠学生がアンマッチしないようこまめに調整、フォローするのは、奨学金などを提供する都道府県であるべきと主張します。
 また、専門医に絡み地域で診療科ごとの医師の需給を明確化することに対して、基本的に賛成しながら、公共サービスとしてのミニマム要件を設定することを唱えます。
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 その後、16時30分から、同じく省内で
 第16回 医師臨床研修制度の到達目標・評価の在り方に関するワーキンググループ
に出席します。ここでは、資料1-1にある臨床研修の到達目標、方略及び評価の中で、実務研修の方略(案)として、内科、救急、地域医療、外科、小児科、産婦人科、精神科及び外来を必修分野とすることで合意します。外科、小児科、産婦人科、精神科が復活です!そして、これからの地域包括ケア、プライマリケアを考えて外来研修も追加です!
 この方略の詳細について、たっぷり2時間にわたり議論します。
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# by dr-kanno | 2017-10-25 23:57 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

時代が変わる、地域が変わる、そして価値観が変わる

 台風一過、秋の青空が広がります。澄んだ青空の中に、出勤時の同じ時間に同じ航路をとる北米発中国に向かうFEDEX便の白い機体が、今日は近く見られます。
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 午後には、街路樹の紅葉が美しくなった石川県庁です。ここで、某事業に対しての指定管理者の公募にかかる選定委員会からのヒアリングに理事長として参加です。時代が変わる、地域が変わる、そして価値観が変わる中での思いを語ります。
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 空気が澄んだ夜の恵寿です。
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# by dr-kanno | 2017-10-24 19:16 | 地域医療 | Comments(0)

総選挙が終わって

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 総選挙が終わりました。自公連立与党の大勝です。沢山の仲間が当選です。国をどうしていくのか大きな岐路での責任が託されました。日本の社会保障のための消費増税の道筋はできたものの、その使途に関しては3党合意を覆す方向性が出されているだけに警戒です。
 選挙がらみでは、投票前日の21日には、自見はなこ参議院議員が七尾に来訪です。石川県医師会と地元医師会のメンバーで医政懇談会を開催し、その後地元選挙区の与党候補の遊説打ち上げに駆け付けます。
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 そして、本日の午前2時ごろには、全日病副会長の安藤たかおが、東京比例区で自民党から見事当選です!おめでとうございます。
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 さて、大型の台風21号が本州を直撃する中、本来なら、朝の病院業務、鳩ヶ丘回診の後、日帰り上京予定でしたが、台風の影響を考慮して、早朝の新高岡駅から北陸新幹線に乗車します。七尾線、北陸線止まっていますが、さすが定時運行です。
 と感心しているのもつかの間、途中富山駅に着いた時点で、上田~佐久平間で倒木ということで約2時間40分の停車です。途中、増水した河川、糸魚川では日本海の大波を眺めます。
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 その天気も、長野を越えたあたりから青空に変わります。
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 そして、台風一過晴天の東京です。
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 内幸町のイイノホールを会場に、日経ヘルスケア診療報酬改定セミナー
 徹底予測!2018年度診療報酬改定の行方と経営へのインパクト
に伺います。総選挙が終わっていよいよ社会保障についての本格的な論議が始まるという時期のセミナーです。医療課長による基調講演の後、池端幸彦次期改定の議論の焦点として、それぞれ慢性期医療、急性期医療を中心に大胆にその方向性を予測します。重症度、医療・看護必要度の論議や、10対1における加算、地域包括ケア病棟、病棟群制度などについてお話しします。
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# by dr-kanno | 2017-10-23 18:09 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

働き方改革と労働生産性、効率化~医療経済フォーラム・ジャパン第16回公開シンポジウムにて

 冷たい雨の降る東京です。日比谷公園には秋の花が咲き、緑は少しだけ紅葉です。
 今日も、厚生労働省での打ち合わせや次なる一手に向かってのビジネスパートナーとの打ち合わせの後、
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九段下のホテルグランドパレスに伺います。13:30よりメディカル・マネジメント・プランニング・グループ / (株)川原経営総合センター共催
 医療経済フォーラム・ジャパン 第16回公開シンポジウム
にご招待いただきます。歴史ある会で全国から医療界の重鎮、若手が一堂に会します。テーマは、
 2018年の先を見据えて
 ~同時改定・計画改定後の目指す方向性~

です。
基調講演 
  一般社団法人医療介護福祉政策研究フォーラム理事長 中村 秀一 先生
 厚生行政を引っ張ってきた氏だけに、診療報酬改定や医療保険制度、医療提供体制構築を歴史から振り返りその流れを系統的に解説します。さらに、財源が乏しい中でこれからの自己負担論議①高額療養費、②免責性、③選定療養、④給付外化として展望します。その上で、政策の方向性
・高齢者集中型から全世代対応型へ
・再配分機能の強化
・高齢者優遇から負担能力別の負担
・横断的、包括的な制度設計
・給付の重点化・効率化
とします。
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シンポジウム
◎座長 医療経済研究機構所長 西村 周三 先生
◎シンポジスト
  一般社団法人日本病院会会長相澤 孝夫 先生
  公益社団法人日本医師会常任理事 今村 定臣 先生
  慶應義塾大学経済学部教授 土居 丈朗 先生
  前国立社会保障・人口問題研究所所長 森田 朗 先生

 病院、医師会、経済学者の立場からそれぞれ2018年以降を展望します。フロアから消費税対応の質問の他、からの「2018年以降にクローズアップされる働き方改革で人口減の中、時短やWLBのみでは日本経済は衰退する。働き方改革と労働生産性アップ、効率化は対のものである。製造業ではICTやAI,ロボットでの生産性向上は見込めるが、医療では?集約化しかないのか?」という質問に相澤会長から「機能分化と集約化に加えて、個人に依存しない組織の強化だ」という回答を得ます。
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# by dr-kanno | 2017-10-19 20:22 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)



石川県七尾市の社会医療法人財団董仙会・恵寿総合病院(www.keiju.co.jp)理事長 神野正博のブログです。法人・病院の取り組みを紹介するとともに、地域医療や日本の医療への思いを綴ります。
カテゴリ
公職一覧
・社会福祉法人徳充会理事長
・公益社団法人全日本病院協会副会長
・一般社団法人日本社会医療法人協議会副会長
・一般社団法人日本専門医機構理事
・一般社団法人七尾市医師会監事
・七尾商工会議所副会頭
・石川県病院協会副会長
・特定非営利活動法人VHJ機構理事・VHJ研究会監事
・サービス産業生産性協議会(SPRING)幹事
・公益財団法人日本医療機能評価機構評議員、事業推進委員
・一般社団法人日本医療経営実践協会理事
・一般社団法人日本ホスピタルアライアンス理事

(委員)
【厚生労働省】医道審議会医師分科会医師臨床研修部会委員、医道審議会医師分科会医師国家試験改善検討部会委員、医道審議会保健師助産師看護師分科会看護師特定行為・研修部会委員、医師臨床研修制度到達目標・評価の在り方に関するWG委員、(中医協)診療報酬調査専門組織 入院医療等の調査・評価分科会委員、医療従事者の需給に関する検討会医師分科会委員、がん診療提供体制のあり方に関する検討会委員、認知症の人の行動・心理症状や身体合併症対応など循環型の医療介護等の提供のあり方に関する研究会委員
【内閣官房】日本版CCRC構想有識者会議委員
【石川県】石川県医療審議会委員 、医療計画推進委員会地域医療ビジョン策定部会委員、医商工連携促進協議会会員
【日本専門医機構】総合診療専門医に関する委員会委員
【四病協】総合部会員、医療安全対策委員会委員長、医療制度委員会委員 、医師の働き方検討委員
【日病協】診療報酬実務者委員会委員
【全日本病院協会】病院のあり方委員会、病院機能評価委員会、学術委員会、医療の質向上委員会、救急・防災委員会担当副会長
【日本病院会】インターネット委員会委員、災害医療対策委員会副委員長
【日本医師会】病院委員会委員
【医師臨床研修マッチング協議会】運営委員
【医学書院】月刊「病院」編集主幹

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