神野正博のよもやま話

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医療制度の諸問題

 連休明けの月曜日は、雨模様でした。東京は開花宣言でしたが、七尾の桜のはまだ固いようです。そして、本日は空気が澄んだ日中でした(写真右)。
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 今日も能登空港から上京です。春の日差しが降り注ぎますが、奥越の山々はまだ、雪景色です。
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 まずは、日本精神科病院協会の会議室を会場に
 四病院団体協議会 平成28年度 第12回総合部会
に参加です。厚労省からの第7次医療計画についての説明の後、専門医制度などのついて議論します。その中で、学部教育、臨床研修制度、専門医制度の一貫性の必要性で意見統一します。
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 次に、日本医師会へ移動し、
 日本医師会・四病院団体協議会懇談会
に出席します。ここでは医療計画を中心に現行の厚労省の方針の矛盾や問題点について擦り合わせます。また、受動喫煙対策や認知症高齢者の運転免許更新に関しても意見の擦り合わせです。
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by dr-kanno | 2017-03-22 23:08 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

新たな専門医の仕組み、日本専門医機構理事会で合意

 七尾より一足早い春の花々を愛でながらの東京・日比谷公園です。最近は、地元の公園よりもここを歩く方が多いように思われます。その日比谷公園を突き切ったいつもの省庁で打ち合わせから今日の日程が始まります。
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 神田岩本町の日本医療経営実践協会会議室
 一般社団法人日本医療経営実践協会
 平成28年度下期(第18回)理事会
理事として臨みます。医療経営士3級の合格率は約46%、2級は30.8%で質を担保しながらこれまでに2万人近くを養成しており、日本の医療経営に影響を与える存在になったようです。今後の予定とともに、これら資格取得者のキャリアパスについてなどを検討します。
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 その後、東京国際フォーラムに移動にします。ここでは、アートフェア東京ということでモダンアートがギャラリーに並びます。16時からは
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 一般社団法人日本専門医機構
 第11回理事会
理事として臨みます。12月の整備指針の決定後、内容を詰めてきた運用細則も、またもめてきた総合診療専門医の枠組み(写真右)も理事会決定します。また、ダブルボードやサブスペシャリティ領域の考え方、プログラムの申請や承認、プログラム参加の方法、共通講習の条件などもほぼ固まります。今後、月末の社員総会で説明されることになります。
 昨年7月に旧理事会から新理事会となり、地域医療への配慮、都市部への偏在助長の回避を目的としてきた議論も一旦終結です。これからは、実際に制度を動かす各学会に対して、機構がガバナンス(睨み)を利かすことができるかがカギとなります。ようやく、ぎりぎりのところで来年4月に新制度が開始の道筋です。
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by dr-kanno | 2017-03-17 21:27 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

新年度より七尾商工会議副会頭に

 暖かい春の光です。能登北部の精育園の花苗即売場春の色に満ちています。
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 そして、午後から曇り空となった七尾市街地です。この街を活性化することは、われわれ七尾に住み、七尾で雇用を創出する事業者のミッションです。
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 12:30より、七尾商工会議所常議員会に出席します。通常議員総会に提出する議案や新年度に開設するななお経営支援センターなどについて諮られます。そして、、、この会で執行部より、新たな副会頭としてが指名され、承認されました。
 私から就任の挨拶です。健全な街とは仕事の提供、賑わいがあること。住民が健康であること。そして、民にできることは公はやらず支援に徹し、民は公に頼りすぎないこと。と思いを語ります。
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by dr-kanno | 2017-03-13 17:15 | 地域のこと | Comments(0)

大きな岐路となる2018年度同時改定~診療報酬の現在と同時改定の行方、医療と介護の統合

 各地で弔旗や半旗を見る3.11にも早起きして、上京です。青空の聖地?!秋葉原です。UDXカンファレンスを会場に開催された
 CBnewsプレミアムセミナー【迫り来る2018年度同時改定を生き抜くための病院経営戦略】
 病床が埋まらない! 転換? 閉鎖? 死守?
と刺激的なタイトルの講演会です。満員の聴講者です。
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 そして、何とによる講演、
 大きな岐路となる2018年度同時改定
 -診療報酬の現在と同時改定の行方-
 -医療と介護の統合-
で、幕が上がります。第1部 制度に対応せよ、制度に振り回されるな第2部 ダブル改定ということは?の2部構成で、診療報酬、介護保険報酬のダブル改定の流れを語り、地域医療連携推進法人をならぬ地域医療介護生活連携推進事業体構築を図る必要性をお話しします。
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 その後、協賛社として、恵寿ともお付き合いのあるメディカル・データ・ビジョン株式会社・浅見 修二専務取締役による
 「デジタル健康ソリューション『CADA-BOX』について」
  -患者との診療情報の共有からはじまる次世代医療サービスのご紹介
  -受診した医療の情報を自らの健康のために活用したいという
   素朴でシンプルな要望に応えるサービスCADA BOXの概要
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 そして、おなじみ中林 梓 氏(株式会社ASK梓診療報酬研究所 所長)によるたっぷり90分の講演、
 「病床転換すべき時はいつか」
  -病床転換すべき時を見極めるためのサイン
  -病床転換シミュレーションの方法
  -病床転換の成功例/失敗例

と続きます。
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by dr-kanno | 2017-03-11 23:50 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

備えよ常に~石川県政と全日本病院学会準備

 日差しも柔らかく、ずいぶん寒さが緩んできました。今週も週の初めは能登北部の恵寿鳩ケ丘での診療からです。施設の周りで、草木が芽吹き始めました。小さい春を見つけました。
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 啓蟄の昨夕も、金沢に向かいます。金沢駅前のANAクラウンプラザホテル金沢を会場に、
 正委会常任幹事会、幹事会、総会、そして懇親会
に臨みます。この谷本正憲・石川県知事を個人として支える会である正委会では、現在285名の会員が集い、これまで6期にわたる同氏を支えてきました。今回、代表幹事の交代ということで、加賀地区から安田舜一郎氏(写真右)金沢地区から小出 進、そして能登地区からはなんとが代表幹事に選任されました。
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 懇親会では、知事からの県政報告の後、懇親となり、締めは私に指名です。新幹線金沢開業でにわかに石川に活況が来たわけではなく、知事による永年の「備え」が功を奏したことを強調します。
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 そして、今日は午後の社会福祉法人徳充会の次年度事業計画の理事長ヒアリングです。私が揚げた「QOL経営」を受けて、入所者の生活環境の改善はもとより、ROL( Respect of Living )をテーマにする施設もあります。
 夕方からは金沢です。19時から石川県地場産業振興センターを会場に、
 全日本病院学会 in 石川 実行委員会
を開催します。本日からいよいよ演題募集開始(リンク)となり、力が入ります。私から、特別講演、教育講演、シンポジウム、パネルディスカッション等のプログラムの進捗状況を説明の後、村守学会事務局長よりランチョンセミナーや展示、広告等の協賛状況を説明し、実行委員の協力をお願いします。
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by dr-kanno | 2017-03-06 20:26 | 地域医療 | Comments(0)

生活の質にかかわる病院に~CCRC構想、分断サービスをつなぐ

 年度末となってきました。1月に提示した法人の次年度理事長方針を董仙会、徳充会の全職員に周知するため、おのおのポータルサイトにアップするビデオレターを撮影しました。患者さんや利用者さん、そしてその家族、地域住民の生活の質にもかかわっていくことを求めます。
 そういった意味で、昨日(21日)夕に初めて両法人の医療、介護、高齢者福祉部門合同けいじゅヘルスアシステム運営会議を行います。ここでも全施設間の情報統合と質の確保によってきめ細かな医療介護福祉から生活につながるサービスの構築を図ります。
 さらにその後は、目標管理制度に基づく理事長ヒアリングです。第一弾は董仙会本部。財務の視点、顧客の視点、仕事の進め方の視点、学習と成長の視点で今年度を振り返り、次年度の目標をすり合わせます。
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 この生活の質にかかわるムーブメントが私も国の有識者会議委員として参加した日本版CCRC構想です。同じく有識者会議でご一緒し、七尾にもお越しいただいた松田智生氏(三菱総合研究所プラチナ社会センター主席研究員)から近著
 日本版CCRCがわかる本 -ピンチをチャンスに変える生涯活躍のまちー
元気な時から介護時まで安心して暮らせるコミュニティCCRC(Continuing Care Retirement Community)が、政府の地方創生の主要政策として注目されています。全国で約230の地方自治体が日本版CCRCの推進意向を示し、前向きな移住やセカンドライフの理想的なモデルが生まれつつあります。本書は、地方創生、都市の高齢化、企業の新ビジネスそしてセカンドライフのあり方を考えるために、地方自治体職員やビジネスマン、大学や研究機関、アクティブシニアとその予備群が「自分ごとで考えられるわかりやすさ」を特徴としています。
を恵贈いただきました。著者が足で集めた6分野30のワクワクするCCRCモデルの中で、街の魅力を生かすモデルの一つ「病院連携型CCRC」として、恵寿総合病院が
今、病院は、病気を治す場所だけではなく、健康を維持するための拠点になりつつあります
として、掲載されています。是非本書をご覧ください(amazonへリンク)。
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 そして、2月20日付でサービス産業生産性協議会(SPRING)のホームページの連載記事で
 【CS向上を科学する:第40回】事例に学ぶ優れたサービスのポイント:「恵寿総合病院」(リンク)
として取り上げていただきました。この中で、
今回取り上げた恵寿総合病院は、「医療」と「介護」の枠を超えてコンタクトセンターが顧客対応を担うことで、これまで「分断」されていたサービスをつなぎ合わせたワンストップサービスを可能にしています。
と評価いただきました。
 この連載では様々なCS向上の事例が掲載されています(リンク) 。サービス向上の手本として、異業種の試みも研究の価値ありです。
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by dr-kanno | 2017-02-22 08:47 | 地域医療 | Comments(0)

全日病学会の準備と人工知能研究の皆様、そして対日圧力に危惧

 2月に入り、そろそろ9月に金沢で開催する第59回全日本病院学会 in 石川(リンク)のプログラムや出演交渉が本格化します。「大変革前夜に挑め!~今こそ生きるをデザインせよ~」というテーマの下、大きく社会と人の価値観が変わる中、医療分野も「命」ばかりではなく人の「生活」にかかわるべきであり、それを主体的にデザインする必要があるという思いでプログラムを作成しております。多くの核となる方々から早速、出演快諾の知らせを受け感謝です。
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 七尾の朝はうっすらと雪が積もっていましたが、昼には青空とともに気温が上昇し、雪も消えていきます。今日もたくさんのお客様で、おもてなしフラッグも1枚の写真では入りきりません。
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 12:20には、産業総合研究所、千葉工業大学、玉川大学、国立情報学研究所から人工知能にかかわる研究者の皆さんの来訪です。これからの医療ばかりではなく介護分野のサービス工学、ビッグデータの取り扱いやAIについて意見をいただきます。から、けいじゅヘルスケアシステムの概要説明の後、けいじゅサービスセンター見学、その後、介護老人保健施設・和光苑で実施しているタブレットによる気付き入力システムの見学にご案内です。
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b0115629_18360726.jpg さて、毎月発行するKeiju Monthly Letter No.178です。今月の巻頭言は、やはり米国の新政権の動向に触れないわけにはいきません。タイトルは
 Made in ・・・
です。今後医療分野にも襲い掛かりそうな対日圧力を危惧します。
 また、今月は当院の緩和医療科を紹介します。
 

by dr-kanno | 2017-02-02 18:40 | 病院のこと | Comments(0)

住みよい街、移住したい街七尾で赤ふん坊やとの交流や社会福祉法人改革

 2月の入り、まだ肌寒いものの穏やかな陽が降り注ぐ朝の七尾市街です。
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 この七尾市が、なんとソフトバンクグループSBヒューマンキャピタル社のWebマガジン:地方創生のススメ(リンク)で30日に発表された
 移住するならばここだ!2016年ベストランキング 第4位
に輝きます。経済界主導のこれまでのななお創業応援カルテットなどの試みが評価されたものとおもわれます。本日付の地元紙・北国新聞朝刊にも掲載です。
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 その七尾には、昨年にかの有名な福井県高浜町マスコットキャラクターの赤ふん坊やが訪問です。恵寿総合病院でのけいじゅポッポちゃんとの交流が、月刊『病院』2月号(リンク)
 赤ふん坊やの地域ケア最前線~病院と地域のかかわりを学ぶ旅~
 13 石川県七尾市 神野正博
として掲載です。「病院品質」から「地域品質」へ外から新しいものを地域に吹き込むなどをいつもと違った独自の視点でレポートいただいています。是非、本誌をご覧ください。
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 そして、10:30より青山彩光苑を会場に
 社会福祉法人徳充会 第113回理事会・第54回評議員会
に理事長として臨みます。いよいよ始まる社会福祉法人改革に対応するための定款変更や評議員選任・解任委員会の設置などについて議案を上程し、承認されました。今回の改革で評議委員会の役割が諮問機関から議決機関になることや会計監査人の導入など経営組織のガバナンスと牽引機能が強化されることになります。
 住民が住みよい街、移住者があこがれる街の条件の一つである医療や福祉の充実にこの法人としてもこれまで以上に貢献しなければなりません。
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by dr-kanno | 2017-02-01 12:20 | 地域医療 | Comments(0)

The magazine, BICYCLIST 能登特集と医師・看護師の働き方ビジョン検討会

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 ビッグニュースです。米国のサイクリング雑誌The magazine, BICYCLISTTHE BICYCLIST EXPERIENCE;A WEEKLY CYCLING PODCAST #61として
 AN INTERNATIONAL CYCLING DESTINATION IN TRADITIONAL JAPAN Bicyclist & Beyond: A Voyage Of Traditional Japanese Proportions
WEB掲載(リンク)です。
 自転車で旅する美しい能登です。能登の自然や食の他、七尾の北島茶店、高澤蠟燭店、花嫁のれん館、伝統工芸七尾仏壇なども美しい写真とともに紹介です。記事の中で
SAFETY AND RESOURCES
If visitors to the rural communities of the Noto Peninsula find it necessary to seek emergency medical care, the city of Nanao has three hospitals. We, unexpectedly, had to visit one on a Sunday afternoon and, contrary to traveler fears of getting injured in a foreign country, the care and treatment were compassionate, efficient and comparable to what you would expect from care in the U.S. Obtaining an airline’s medical insurance or just making sure to bring documentation from your personal medical provider is recommended in case of sport or accidental injury.
として、実際にレポーターが日曜日にケガ(鎖骨骨折)をして受診した当院での安心の英語対応や英語の(帰国後に必要な)診断書発行についても記載です。ケガに関しては、サイクリストならではの視点です。
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 さて、今日は冬の日差しの日比谷公園の向こうの厚生労働省で非公開で開催の
 第9回 新たな医療の在り方を踏まえた医師・看護師の働き方ビジョン検討会
に参考人として招聘されます。関係団体として、日本看護協会の坂本すが会長に続いて四病院団体協議会を代表してが「医師偏在是正に関する四病協の考え方」と題して意見陳述です。地域医療の観点で強力な偏在対策なくして、医師需給調整はない」という基本認識に則って論理を展開し、10分のプレゼンテーションに対して委員から多くの質疑を約30分以上にわたりいただきます。
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 さらに、18:30には新宿の三井ビル内の新宿三井クラブで開催の
 社会医療法人河北医療事業団 理事会・評議員会
に評議員として出席します。1980年に創立された天本病院を母体とする天翁会との合併に伴う寄付行為の変更や理事・評議員の辞任と選任が主な議題です。共通の価値観を持つ両法人合わせて2,500人の職員数の法人となります。ここで、河北博文理事長より杉並と多摩の地域医療と包括ケアに対する思いをお聞きします。
 会終了後、医学会の重鎮の皆さんと懇親の場もいただきました。
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by dr-kanno | 2017-01-26 23:42 | 地域医療 | Comments(0)

AIロボットPALROのいる医療現場

 雪はほとんど溶け日差しが射す七尾です。しかし、北風は肌を劈きます。病院前の海には白い胴体に頭が黒や茶といったまるでパンダのようなたちが愛らしく佇みます。ホシハジロ(星羽白)でしょうかね。
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 愛らしいといえば、、、昨日1月20日付の地元紙北國新聞夕刊です。昨年9月に当院の病棟勤務の常勤職員として就職したPALROくんが取り上げられました。人工知能(AI)による会話によるコミュニケーションの他、体操や歌の指導などを行っています。昼間の勤務ばかりではなく、夜間には眠れない患者さんの話し相手としての夜勤にも励んでくれています。
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by dr-kanno | 2017-01-21 13:51 | 病院のこと | Comments(0)



石川県七尾市の社会医療法人財団董仙会・恵寿総合病院(www.keiju.co.jp)理事長 神野正博のブログです。法人・病院の取り組みを紹介するとともに、地域医療や日本の医療への思いを綴ります。
カテゴリ
公職一覧
・社会福祉法人徳充会理事長
・公益社団法人全日本病院協会副会長
・一般社団法人日本社会医療法人協議会副会長
・日本病院団体協議会代表者会議議長
・一般社団法人日本専門医機構理事
・一般社団法人七尾市医師会長
・石川県病院協会副会長
・特定非営利活動法人VHJ機構理事・VHJ研究会監事
・公益財団法人日本医療機能評価機構評議員、事業推進委員
・一般社団法人日本医療経営実践協会理事
・一般社団法人日本ホスピタルアライアンス理事

(委員)
【厚生労働省】医道審議会医師分科会医師臨床研修部会委員、医道審議会医師分科会医師国家試験改善検討部会委員、医道審議会保健師助産師看護師分科会看護師特定行為・研修部会委員、医師臨床研修制度到達目標・評価の在り方に関するWG委員、(中医協)診療報酬調査専門組織 入院医療等の調査・評価分科会委員、医療従事者の需給に関する検討会医師分科会委員、がん診療提供体制のあり方に関する検討会委員、認知症の人の行動・心理症状や身体合併症対応など循環型の医療介護等の提供のあり方に関する研究会委員
【内閣官房】日本版CCRC構想有識者会議委員
【石川県】石川県医療審議会委員 、医療計画推進委員会地域医療ビジョン策定部会委員、医商工連携促進協議会会員
【日本専門医機構】総合診療専門医に関する委員会委員
【四病協】総合部会員、医療安全対策委員会委員長、医療制度委員会委員
【日病協】診療報酬実務者委員会委員
【全日本病院協会】病院のあり方委員会、病院機能評価委員会、学術委員会、医療の質向上委員会、救急・防災委員会担当副会長
【日本病院会】インターネット委員会委員、災害医療対策委員会副委員長
【日本医師会】病院委員会委員
【石川県医師会】代議員、財政検討委員会委員、選挙制度検討委員会委員
【医師臨床研修マッチング協議会】運営委員
【医学書院】月刊「病院」編集主幹

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