神野正博のよもやま話

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七尾市の地域振興の話~ななお創業応援カルテットや市民と議会との懇談会

 今日も抜けるような青空の七尾です。多くの患者さんにお越しいただいております。
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 救急入り口横の桜には、小さなサクランボが結果し、赤くなってきました。お店で売っている佐藤錦やアメリカンチェリーに比べれば、とても小さな実ですが、これも風物詩になりました。
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 七尾商工会議所の副会頭として伺った会議では、大林会頭が力を入れ、最近全国的にも注目されているななお創業応援カルテット案件で創業件数が57件となったことが報告されます。そして、ななおカルテット村MAP2017年度版が完成したことが報告されます。
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 さて、16時からは、七尾サンライフプラザを会場に
 平成29年度議会報告会
 市民と議会との懇談会
に出席します。七尾市議会・産業建設常任委員会の議員さんたちと、交流人口と定住人口の拡大のための予算措置について議論します。特に七尾・中能登版DMOの設立に関しては、私から行政は民の邪魔をしてはいけないが、民に投げっぱなしもよくなとして、国が示す日本版DMO構想(観光庁HPへリンク)に明記されている構成員としての「行政」をあえて抜いた理由をお聞きします。また、定住人口増加に関しても、他の市町との違いをどこに置くのかを明確にした差別化の必要性を主張します。
 行政や議会の産業・観光振興に対する優先順位と民間事業者の優先順位の齟齬を感じる会でした。。。
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by dr-kanno | 2017-05-17 18:02 | 地域医療 | Comments(0)

優れたサービスをつくりとどけるしくみ~第2回日本サービス大賞 6月1日応募受付開始

 まさに抜けるような青空、五月晴れの七尾です。
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 今日も、患者さんに寄り添うサービスを目指して楽のり君玄関前のフロアコーディネーターも活躍です。
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  2月22日のブログでも紹介(リンク)したサービス産業生産性協議会(SPRING)連載コラム
そのコラムの著者である松井拓己富士通株式会社・樋口陽平の共著である
が出版されます。そこでは、15社の事例も掲載されています。その中の1社として当院も登場です。第1回日本サービス大賞総務大臣賞受賞「“恵寿式”地域包括ヘルスケアサービス」について、「業界や組織の枠を越えるコンタクトセンター」としてのけいじゅサービスセンタを中心に掲載されています。
 そして、本書は、第2回日本サービス大賞応募開始(リンク)に合わせての出版となります。6月1日から応募受付開始となります。
 日本サービス大賞~優れたサービスをつくりとどけるしくみ
 優れたサービスは、サービスを生み出し、日々、改善していく“しくみ” を持っています。そんな“きらり” と光るサービスをつくりとどけるしくみを評価し、表彰します。
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by dr-kanno | 2017-05-16 12:16 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

天皇・皇后両陛下お手撒きの苗植樹~精育園

 午前は時折雨粒が落ちる曇り空の能登でした。恵寿鳩ケ丘から見る当グループが運営する石川県精育園周辺つつじが盛りを迎えています。
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 8:30には、一気に雲が晴れ初夏の日差しが射しこみます。この一瞬の日差しの下で、2年前に石川県で開催された第66回全国植樹祭(リンク)で、天皇・皇后両陛下がお手撒きになったトチノキヤマザクラの苗木を、精育園玄関前に入所者の方々と植樹です。トチの実がなり、山桜の花を愛でる日を待ち遠しく感じます。
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 午後からは、風は強いものの晴天となります。恵寿総合病院玄関前のつつじも盛りです。雲は高く、青空が映えます。
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by dr-kanno | 2017-05-15 16:53 | 病院のこと | Comments(0)

専門医制度の風向き

 能登空港前の樹齢200年とされる真紅のノトキリシマツツジが見事です。
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 能登空港2階出発ロビーには、「能登の天花」というテーマで、ノトキリシマツツジの写真展です。能登一円の見どころを紹介です。そして、能登空港から、北アルプスから上越の雪山を眺めながら、上京です。
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 東京では、全日病業務の後、16時から芝パークビルのコンベンションルームAP浜松町にて、
 日本専門医機構 第13回理事会
に参加します。以下の順で協議します。
1.基本問題検討委員会 審議事項
(1)新専門医制度Q&Aについて
 前回理事会の議論を踏まえ、 海外の制度、新執行部の特徴、専攻医の処遇の3項目を追加したうえで完成します。
(2)サブスペシャルティ領域について
 これまでの17領域に加えて、外科学会からの推薦があった乳腺専門医、内分泌外科専門医、内科学会からの心療内科専門医を認めたうえで、今後のサブスペシャリティ領域認定の方針を語りました。
2.専門研修プログラム研修施設評価・認定部門委員会 審議事項
3.専門医認定・更新部門委員会 審議事項
(1)専門医更新審査について(整形外科)
(2)専門医の更新に関する補足説明の修正について

4.総合診療領域専門研修プログラム整備基準について
 内科1年研修、医療資源の乏しい地域1年(望ましい)。さらに、「プログラムの認定は大都市への集中を避け、、、日本専門医機構において行う」等を確認の上、承認されます。
5.専門医認定・更新部門委員会報告
(1)共通講習申請の手引きについて
 具体的な内容を列記します。
6.「今後の医師養成の在り方と地域医療に関する検討会」報告と今後の対応について
7.新整備指針の改定について
 厚生労働省医政局医事課より、「今後の医師養成の在り方と地域医療に関する検討会」の論議を踏まえて以下の論点が出されます。すなわち、専門医取得は義務ではないこと、カリキュラム制の明文化、地域の中核病院での研修、都道府県協議会の位置付けの明確化です。
 これらは、内容的には、これまでの新整備指針、運用細則、Q&Aでさんざん議論し、認めてきた内容に他ありません。それを、より分かりやすく新整備指針改定案に書き込むかということになります。吉村理事長改定私案をベースに議論します。
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by dr-kanno | 2017-05-12 23:49 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

2018診療報酬改定今後の論点~日経ヘルスケア5月号

 連休も開けて通常業務です。今朝も強い西風が黄砂を運びます。午前に行った能登北部の恵寿鳩ケ丘の中庭の網戸にはツバメの新しい巣の建設も完了したようです。絶えず、1羽が巣から離れようとはしません。もしかしたら、卵を抱いているのかもしれません。
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 鳩ケ丘の深紅のキリシマツツジをはじめ、病院から和光苑や七尾看護専門学校に続くつつじが浜の道路沿いのツツジ、そして病院前のツツジが盛りを迎えようとしています。
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 日経BP社が発行する日経ヘルスケア5月号(目次へリンク)が届きます。特集は、
 2018診療報酬改定
 入院・外来・在宅医療の注目ポイントはココだ!
です。そのPart2では
 識者6人は改定の議論をどう見るか?浮き上がってくる今後の論点
です。日本医師会の中川副会長、DPC分科会の小山教授、日本慢性期医療協会の端副会長、産業医科大学の松田教授、健康保険組合連合会の幸野理事、そしてが登場です。私は、病棟群単位の入院基本料を推します。
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詳細は、本誌をご覧ください。


by dr-kanno | 2017-05-08 17:42 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

A prescription for the future~遠隔管制塔機能の話

 週の初めは能登北部の恵寿鳩ケ丘でお仕事です。圧倒的な自然に囲まれています。青空の向こうには七尾北湾、西湾、能登島、遠景には薄く立山連峰を見ます。
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 そして、道路を隔てた向かい側のけいじゅヘルスケアシステムで運営する精育園は、広大な作業場を有しています。
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 この季節を楽しみながら朝のお散歩です。青い空鶯をはじめ小鳥たちの囀り芽吹いたばかりの新緑、そして満開の山桜がリフレッシュさせてくれます。
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 小鳥たちに交じり、猛スピードでツバメが飛んでいます。鳩ケ丘の中庭の網戸にはつがいのツバメが巣作りの準備のようです。
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 4月8日号のThe Economist・国際WEB版です。
 A prescription for the future
 
How hospitals could be rebuilt, better than before
 未来への処方箋
 病院はこれまで以上に如何に再建するか
 技術によって仕事に革命を起こす
です。わが国でも次期診療報酬改定を含めて遠隔診療の話題全盛ですが、アメリカにおける遠隔管制塔機能の話です。私も、シカゴとバージニアでeICUを見学したことがあります(Sentara HealthcareにおけるeICU見学ブログへリンク)。医師偏在や医師不足地域対策ばかりではなく、より効率化に向けた、いわば選択と集中のモデルかもしれません。
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by dr-kanno | 2017-04-24 19:06 | 医療とIT | Comments(0)

財政制度等審議会財政制度分科会における改革項目と改革の方向性に関する意見

 青空の七尾です。家の周りの路肩や野原にも、雑草が小さな花をつけて春を主張しています。
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 からも苔の花(胞子嚢)が伸びています。
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 さて、一昨日、私は厚生労働省の医師需給分科会に出席しておりましたが、同日4月20日には、財政制度等審議会財政制度分科会(リンク)が開催されています。その議題の社会保障の中で、主な論点と改革の方向性として、いくつかの財務省の考え方が示されております。
 すなわち、わが国の医療・介護制度の特徴と改革の視点に沿った具体的な検討項目改革工程表が提示されています。そして、各分野に沿った改革項目と改革の方向性が9ページ、28項目にわたって提言です。
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 これに対して、これまでの私や全日病の主張に則った意見書を作成しました(〇番号は、改革項目の番号。意見書のPDFファイルへリンク)。
財政制度等審議会財政制度分科会における改革項目と改革の方向性に関する意見
 わが国の財政に関するプライバランスの正常化に向けた取り組みは、国際的にも実行すべき課題であることを認識する。その中で、いたずら国民のセーフティーネットを破壊する歳出削減のみに走ることなく、消費税を含む公平な歳入増を図るべきである。同分科会のおける改革項目と改革の方向性の提示を受けて、具体的な意見を提示する。
1.病床機能報告⑥
 本資料で示された定量的基準の策定の必要性を理解する。決して、診療報酬で線引きするものであってはならない。
2.病床再編に向けた都道府県の権限の整備⑧
 国や地方から補助金、交付金の入らない民間医療機関を対象とすべきではない。公的医療機関をまず優先するべきことを銘記すべきである。
3.地域医療介護総合確保基⾦⑨
 基金そのものは、行政による作為的配分を否定できない。基金は解消して、この財源は実施した医療に対して公平に配分される診療報酬に付け替えるべきである。
4.地域医療構想を踏まえた医療従事者の需給のあり⽅⑩
 地域偏在解消を目的にした規制的な是正策に賛同する。
5.法定外⼀般会計繰⼊の速やかな解消⑮
 公的病院に対する交付税、繰入金の見直しに賛同する。本質的には、病院の医療内容に応じた繰入金を公私のイコールフッティングの下で行うべきである。
6.診療報酬(⼊院基本料)㉔
 中医協データで、7対1病床の稼働率の低下は顕著であり、実質的な病床数は相当程度削減されていると認識すべきである。その中で、算定要件にこれまで以上手を加えることは現場の負担を大きくするばかりである。むしろ、本資料に明示されているように、看護職員配置ではなく、提供する医療機能に応じた、かつ重症度・医療、看護必要度に変わるような評価体系の検討を早急に図るべきである。

by dr-kanno | 2017-04-22 16:12 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

医師需給分科会再開~医師養成と偏在対策

 昨夜講演した、川越で朝を迎えます観光客など未だいない小江戸の街並みを散策します。地元が丹精込めて整備した街並みです。八重桜ハナミズキばかりがの花が咲いています。
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 そして、東京に移動します。日比谷公園は圧倒的な新緑です。ここでも百花繚乱です。ここでもハナミズキシャクナゲに加えて、もうカキツバタが咲いています。
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 日比谷公園を抜けて、経済産業省別館へ向かいます。ここを会場に、何と半年ぶりに開催される厚生労働省の
 第4回 医療従事者の需給に関する検討会
 第9回 医師需給分科会
の合同開催です。何といっても、昨年中に意見をまとめる予定であった医師需給分科会が10月に「新たな医療の在り方を踏まえた医師・看護師の働き方ビジョン検討会」が設置されたことによって、全く開催されなかったことに対して、両検討会の関係やビジョン検討会報告書の取り扱いについて、委員から質問や意見、異論が多数出されます。すなわち、政策決定のプロセスと報告書の位置付けが、事務局回答からも明確されていない、というよりも省内の意見、政治家の意見がまとまっていないという混乱を感じます。
 からは、これまでもこれからもこの分科会のミッションは医師需給と偏在対策であることを確認します。その上で、ビジョン委員会が実施した医師の働き方調査で医師の過重労働の実態が明らかな以上、報告書でうたう「敢えて医師数を増やす必要がない環境を作り上げていく」(p.14)を実現するためのタスクシフティング、タスクシェアリングとしてのPA、NP、リフィル処方などの前提を議論、実現することなく、医師養成数減に舵を切ることに対する懸念を表しました。
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by dr-kanno | 2017-04-20 17:39 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

春爛漫の中、七尾商工会議所副会頭として

 暖かい朝です。七尾の桜は散り始めましたが、能登北部の恵寿鳩ケ丘周辺はこれから満開に向かいます。ソメイヨシノばかりではなく、色の濃いシダレザクラや八重桜系などが共演です。加えて、施設のデイコーナーには職員が書いた桜も季節感を出します。
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 鳩ケ丘前の、精育園で育てた花苗の直売所も、春の花々で一杯になりました。
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 天候が下り坂となった午後には、七尾商工会議所副会頭として、会頭、他の副会頭の諸先輩方とともに金沢へ新年度新体制のあいさつ回りです。石川県庁では、谷本正憲知事にご挨拶したほか、報道各社や関係の深い石川県産業創出支援機構(ISICO)を訪問です。新年度からの七尾商工会議所の創業支援の取り組みや昨年、ユネスコ無形文化遺産に登録された青柏祭への思いや支援などを報告です。個人的には、昨年度まで国で議論に参加した日本版CCRC有識者会議における生涯活躍のまちの実践などへの決意も語ります。
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by dr-kanno | 2017-04-17 18:33 | 地域のこと | Comments(0)

新緑の東京で地域医療連携推進法人の話

 満開の桜が散り始めると同時に、はやくも新緑が芽吹きはじめた東京です。丸の内界隈の新しいビル群では計算されたランドスケープの下、多くの緑地が整備されいます。
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 14時にKKRホテル東京にて、K薬品の管理者研修会に講師としてお呼びいただきます。題して、
 地域医療連携推進法人の仕組みと製薬企業に求めること
ということで、なぜ、恵寿が地域医療連携推進法人を取らないのか、この法人を取らねば地域包括ヘルスケアシステムを構築できないのか、また全国的な動向とメリットデメリットなどをお話しした後、製薬企業が求められるサービスの本質についてお話です。
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by dr-kanno | 2017-04-08 17:29 | 医療経営のこと | Comments(0)



石川県七尾市の社会医療法人財団董仙会・恵寿総合病院(www.keiju.co.jp)理事長 神野正博のブログです。法人・病院の取り組みを紹介するとともに、地域医療や日本の医療への思いを綴ります。
カテゴリ
公職一覧
・社会福祉法人徳充会理事長
・公益社団法人全日本病院協会副会長
・一般社団法人日本社会医療法人協議会副会長
・一般社団法人日本専門医機構理事
・一般社団法人七尾市医師会長
・七尾商工会議所副会頭
・石川県病院協会副会長
・特定非営利活動法人VHJ機構理事・VHJ研究会監事
・公益財団法人日本医療機能評価機構評議員、事業推進委員
・一般社団法人日本医療経営実践協会理事
・一般社団法人日本ホスピタルアライアンス理事

(委員)
【厚生労働省】医道審議会医師分科会医師臨床研修部会委員、医道審議会医師分科会医師国家試験改善検討部会委員、医道審議会保健師助産師看護師分科会看護師特定行為・研修部会委員、医師臨床研修制度到達目標・評価の在り方に関するWG委員、(中医協)診療報酬調査専門組織 入院医療等の調査・評価分科会委員、医療従事者の需給に関する検討会医師分科会委員、がん診療提供体制のあり方に関する検討会委員、認知症の人の行動・心理症状や身体合併症対応など循環型の医療介護等の提供のあり方に関する研究会委員
【内閣官房】日本版CCRC構想有識者会議委員
【石川県】石川県医療審議会委員 、医療計画推進委員会地域医療ビジョン策定部会委員、医商工連携促進協議会会員
【日本専門医機構】総合診療専門医に関する委員会委員
【四病協】総合部会員、医療安全対策委員会委員長、医療制度委員会委員
【日病協】診療報酬実務者委員会委員
【全日本病院協会】病院のあり方委員会、病院機能評価委員会、学術委員会、医療の質向上委員会、救急・防災委員会担当副会長
【日本病院会】インターネット委員会委員、災害医療対策委員会副委員長
【日本医師会】病院委員会委員
【石川県医師会】代議員、財政検討委員会委員、選挙制度検討委員会委員
【医師臨床研修マッチング協議会】運営委員
【医学書院】月刊「病院」編集主幹

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