神野正博のよもやま話

タグ:ニュース・評論 ( 235 ) タグの人気記事

全日病学会ポスター展と平成27年度 自治体病院「純医業収支」ランキングをみて補助金を考える

 もう全日本病院学会を主催して10日が経ちました。ようやく参加者の数字が出てきます。合計3,247名が集いました。本部前には、学会翌日から御礼のポスターです。
 そして、本日から29日(金)までの会期で、Keiju Innovation Hubを会場にポスター展です。入場者が、各自1枚受付でもらったいいねシールを貼ります。また、展示会場の奥には、開会式の模様の画像と学会スナップのスライドショーです。
 学会終了後こそ、組織力増強に重要であるという認識の下、このポスター展に加え、口演発表者も加えて、当院川村研二医師による
 論文のまとめ方 〜まずは、短編から〜
講座を予定します。
b0115629_18541712.jpg
b0115629_18541781.jpg
 さて、公開情報を見える化することで定評のある病院情報局から「平成27年度 自治体病院「純医業収支」ランキング」(リンク)が9月5日に公表されました。純医業収支黒字(民間でいう黒字)病院は793病院中27病院(3.4%)、残り96.6%はすべて赤字です。他会計繰り入れ金(補助金)は、過疎地域や不採算医療が主であるとは思えない病院を含めてばらまかれ、年間60億を超える病院もあります。石川県内でも1病院9億、3病院6億以上です。他会計繰り入れ金は平成26年度で総額8,260億円とのことです。
 この官民格差をいかに考えるか?本質的には、この金額は公であろうが私であろうが、提供している医療の内容に応じてつけるべきものと考えます( Equal Footing )。
b0115629_18541688.jpg

by dr-kanno | 2017-09-19 19:06 | 地域医療 | Comments(0)

地域医療構想に関する意見交換会

 夜半に石川県を台風18号が駆け抜けましたが、大きな被害がなかったようでほっとしております。台風一過の七尾には爽やかな風が吹き、次第に青空が広がります。
 七尾の街の銀杏の街路樹の葉も、少し黄色くなってきたようです。連休最終日で観光客や帰省客で満席便で能登空港から水道橋単純往復です。
 まだ雲が多い能登から、青空の関東平野、そして真夏日の東京に降り立ちます。
b0115629_16421774.jpg
b0115629_16421687.jpg
 今日は、水道橋の全日本病院協会で13時に全国の支部長、副支部長らが集まって
 地域医療構想に関する意見交換会
に石川県支部長として参加します。
 猪口会長のあいさつに続いて、織田副会長政府の動き、公的医療機関等2025プランその他の解説の後、各県から問題点や状況報告です。も、石川県における問題の他、奈良県方式(下記3、下端スライド中)の採用を石川県に働きかけたことを報告します。
 1.病院団体がいかに関与するか
 2.公立・公的病院の回復期(特に地域包括ケア病棟)転換をどう考えるか
 3.急性期を重症急性、軽症急性に分け、後者を回復期扱いすることをどう考えるか
などについて議論です。各県で病院団体をいかにまとめるかの事例報告があります。から軽症急性の考え方は、これまで全日病が主張してきた地域一般病床の考え方そのものであり、今一度この考え方を前面に出す必要性について意見を述べます。
b0115629_16421706.jpg
b0115629_16421752.jpg

by dr-kanno | 2017-09-18 16:51 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

第59回全日本病院学会 in 石川閉幕~万来の来場に感謝

 9日、10日は、雲一つない秋の青空に恵まれて、私が学会長を務める
の開催です。
b0115629_17290909.jpg
 恵寿が誇る浴衣美人のお出迎えで、開場とともに多くのお客様の来場です。
b0115629_17291067.jpg
 8:30の開会式では、1階席がほぼ満員となります。
 オープニングは、皆さんの予想に反して、圧倒的な七尾青柏祭の町衆50人による木遣り唄と七尾まだらです。
b0115629_17290924.jpg
 そして、舞台が暗転して、が登場して、この学会の趣旨を語ります(本ブログ最後の開催趣旨参照)。開会式のセレモニーに続き2日間の学会が始まります。
b0115629_17291048.jpg
 横倉日本医師会長武田医政局長鈴木医務技監などの特別講演
b0115629_17290883.jpg
 シンポジウム、パネルディスカッション、一般演題が続きます。ポスター展示や数多くの企業の展示も盛況です。
b0115629_17290872.jpg
b0115629_17290807.jpg
b0115629_17543904.jpg
 中でも、市民公開講座とした政治家放談『どうする医療』では、4人の国会議員と経済学者の松山氏と社会の変化、財源論、地方創生の視点で医療提供する側、医療を受ける側、そして政策を立案する側からのあるべき姿を語ります。会員ばかりではなく、会場満員の市民にお集まりいただきます。
b0115629_17290744.jpg
 中間点である9日夜の大懇親会も大いに盛り上がります。
b0115629_17291050.jpg
 10日16:00からの閉会式で、この学会を終えます。
b0115629_17290999.jpg
 1日目はうつつ(現)の議論(診療報酬ダブル改定や地域医療計画など)、2日目はこれからの議論を中心にプログラムを組みました。このプログラムと学会運営で多くの参加者から高い評価を受けたことを誇りにしたいと思います。実行委員病院とスタッフの皆さん、協賛企業に感謝です。
 約2,900人の参加者と300人以上のスタッフや展示業者が集う会となりました。
このブログの写真は、参加した皆様がSNS上に挙げた写真から編集させていただきました。ありがとうございます。

 ここで、開会式でお話しした開催趣旨(キーワードと全文)を公開します。
【地域の伝統と文化】
昨年11月30日にユネスコ無形文化遺産に登録された日本最大の曳山、デカ山が木遣り衆による木遣り唄、梃子衆による七尾まだらとともに新緑5月の能登七尾の街を多くの人の手によって引き廻されます。日本の地方地方に広がる特徴ある祭の賑わいと伝統・文化こそ、地方活性化の源であり地方創生の種かもしれません。
【病院と地域】
病院も極めて地域密着です。一般の病院を受診する患者のほとんどは地域住民であり、地域が廃れれば病院はお客を失い、病院がなくなれば人は安心を求めて去っていく、さらには、安心の医療を中心に介護福祉・子育て・教育が整った地域には人は集まってくる可能性もあります。病院はセーフティネットであると同時に、地方創生の切り札になり得るのではないでしょうか?
【2018年4月】
近視眼的に、来春2018年4月にはトリプル計画といわれる地域医療構想を含む「第7次医療計画」「第3期医療費適正化計画」「第7期介護保険事業計画」の策定、またトリプル改定といわれる「診療報酬」「介護保険報酬」「障害福祉サービス等報酬」の改定、さらには新専門医制度が始まり、医師の働き方改革の議論が佳境を迎えるという大変革が待っています。
【中長期的課題】
しかし、中長期的に日本の医療を取り巻く環境を概観すれば、わが国の財源不足による社会保障費の圧縮圧力、少子高齢・人口減社会の到来、そしてそれに伴う人々の価値観の変化、働き方の変容があります。また、ICTの進化は、効率性を生むと同時に生き方、働き方を大きく変化させようとしています。
【患者の「生きる」と病院の「生きる」】
われわれは、これまで患者がドアをノックした時から始まり、傷病が癒えれば終わるといった医療を展開してきました。これに対して、社会の変化、特に高齢社会の到来は、生命、生存へのかかわりに加えて、生活、人生の場におけるわれわれのかかわりを求めています。まさに病気の前から病気の後までを地域で包括した「生きる」を提案し、デザインする力が求められているのではないでしょうか?これこそ地域の新しい文化の創出なのかもしれません。そして、これが人口減時代におけるわれわれ病院の「生きる」=生き残りの一手になるかもしれないのです。
【大変革前夜に挑め! ~今こそ 生きる をデザインせよ~】
今回このような「生きる」を考えながら、この大変革を前にして「生きる」デザインせよというテーマでプログラムを組みました。デザインとはまさに目的・目標の実現に向かった計画を立てることから始まります。縮小していく社会の中でこれまでと同じ医療を行っていたのではわれわれの衰退は目に見ています。皆さんとともに、われわれは何に挑まねばならないのか?大いに語り合える学会にしたく思います。多くの皆さんが学会会場で、懇親の場で考え、議論していただきたく思います。
【感謝】
この学会を全日病会員が少ない北陸で開催するにあたって、石川ばかりではなく富山、福井と北陸の会員27病院が実行委員会を作って総がかりであたりました。運営にあたる北陸の病院の心意気も見ていただきたく思います。
最後に、この開会式にはご多忙の中、武田医政局長、横倉日本医師会長、谷本石川県知事、山野金沢市長他、多くの来賓の方々にご臨席いただきました。また、多くの仲間にお集まりいただきました。皆様に感謝するとともに、この学会の輪に入っていただき、楽しんでいただきたく思います。ありがとうございます。
 この学会開会式あいさつの模様の一部を徳島県のホウエツ病院 林 秀樹・理事長兼院長がSNSで投稿いただきました。ご本人の許可の下、共有します。

by dr-kanno | 2017-09-11 18:17 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

入院医療等の調査・評価分科会~重症度、医療・看護必要度の議論白熱

 週末の全日本病院学会の準備で目だけではなく、頭が回っています。。。
 にもかかわらず、公務は待ってくれず、雨上がり、曇り空の霞が関へ単純往復です。10:00より厚生労働省講堂を会場に
 平成29年度第7回入院医療等の調査・評価分科会
に出席します。今回はデータ提出加算、一般病棟入院基本料(その3)、療養病棟入院基本料(その2)となります。
b0115629_13190555.jpg
 データ提出加算について、今後のデータの利活用を鑑み、その対象を、特に回復期リハビリ病棟、療養病床に広げる動きです。一部の項目の見直しと中小病院への配慮を求めます。
 一般病棟入院基本料では、前回に続き重症度、医療・看護必要度のDPCデータによる置き換えシミュレーションについて賛否激しい議論です。B項目はHファイルとして残しながらA,C項目について置き換えや重みを見直すシミュレーションの実施に、現場の負担軽減の観点から多くの委員の賛同です。単なる1:1の置き換え議論ではない本質的な急性期とは何ぞやからの議論が待たれます。
 療養病床入院基本料では、リハビリの回数と在宅復帰率の相関について、今回のデータでものをいうことは早急とします。また、療養Ⅱに多様な病態が含まれている実態が示され、今後の廃止や介護医療院への転換議論に一石を投じます。

by dr-kanno | 2017-09-06 13:19 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

「生きる」をデザインする病院~月刊『病院』9月号

b0115629_15231414.jpg 医学書院から私が編集主幹を務める月刊『病院』9月号(目次へリンク)が届きます。
 この号のが担当した特集テーマ
 「生きる」をデザインする病院
 医療の再構築に挑戦する
と、まさに9月9,10日に開催する第59回全日本病院学会 in 石川(リンク)コラボレーションする企画となりました。ご配慮いただいた医学書院に感謝します。


 そして、巻頭対談では、この学会のシンポジウム2「医療の社会性をデザインする」に登壇いただく河北博文・河北医療財団理事長に登場いただきます。まさに、このシンポジウムの前哨となる
 地域住民の「生きる」をデザインする病院
というテーマで、地域と病院について、今とこれからの成熟社会における病院について話し合いました。
b0115629_15231423.jpg
詳細は本紙をご覧ください。
 さらに、私の巻頭言(リンク)に続いて、
 今なぜ病院が「生きる」をデザインするか
として、巻頭論文が続きます。
b0115629_15231486.jpg
詳細は本紙をご覧ください。
 また、執筆も松田晋哉高橋泰北原茂美大浦敬子の学会シンポジストがそれぞれの「生きる」で執筆です。どうぞ、ご覧ください。

by dr-kanno | 2017-09-04 17:12 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

全日本病院学会専用アプリ~iOS, Android

 七尾周辺は、午後からの晴天にも恵まれ、あちこちで稲刈りです。
b0115629_19383969.jpg
 いよいよ週末9〜10日に金沢で開催の全日本病院学会専用アプリが、iOS、Android版ともにアップされました。今回は、プログラム集のみの発行とし、重たい抄録集は、スマホやタブレット、PDF版をご覧いただくこととしました。
 日程や演題、演者は自由にご覧いただけますが、抄録を見るにはプログラム集に記載のパスワードが必要です。日程表から抄録へ、検索など、縦横にご覧いただけます。これまでの学会の常識を変えるICTです!
b0115629_19383853.jpg

by dr-kanno | 2017-09-03 19:41 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

入院医療等の調査・評価分科会~前半の山場

 暑い、暑い、暑い、、、と言っても別に涼しくなるわけではありませんが、文字通り酷暑の東京でした。某コーヒーチェーンのフラペチーノで身体を急速冷却しては、暑い中に飛び出し、また急速冷却するの繰り返しの2日間でした。
 今日は、赤坂のTKP赤坂カンファレンスセンターを会場に、厚生労働省の中医協の下部組織である
 第6回診療報酬調査専門組織
 入院医療等の調査・評価分科会
に出席します。今年の前半戦の最大の山場かもしれません。一般病棟入院基本料、入退院支援、地域包括ケア病棟入院料・入院医学管理料についての議論となります。
b0115629_17585930.jpg
 一般病棟入院基本料では、10対1入院基本料病棟の中には、少なからずの病棟で看護師が加配され、重症度医療看護必要度の高い患者や平均在院日数の短い患者がいることから、10対1病棟の看護必要度加算を上げて、7対1と10対1の入院基本料の間に段階的評価を加えることを主張します。
 また、今回初めて事務局より重症度医療看護必要度測定の事務的負担軽減のためにDPCデータのEFファイルと様式1との相関を検証したい旨の意志が示されます。両者の1対1対応は難しいということを確認したうえで、検証開始に対しては賛意を表します。
 入退院支援に関しては、入院時からの取組の評価ということになります。特に、ダブル改定の時だけに介護との連携のための項目を明示するよう提案します。また、急性期病院の「在宅復帰率」はナンセンスであり、廃止ないしは「退院・退棟率」等評価の見直しを主張します。
 さらに、地域包括ケア病棟入院料・入院医学管理料では、在宅と他病棟からの転棟に明らかな差があることを認めながらも、転棟患者とはいえ、在宅療養の準備を目的とした場合を考慮して差は大きくするべきではないと主張します。
 この会が終わるや、急ぎ酷暑の東京から新幹線で脱出です。車窓から眺める夕方の榛名山、浅間山に涼を感じます。
b0115629_18494482.jpg
b0115629_18503524.jpg

by dr-kanno | 2017-08-24 18:05 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

日本航空高等学校石川を祝い、今後の介護医療院・働き方改革を議論する

 9:30まで朝の業務の後、能登空港へ移動します。ちょうど搭乗前に、能登空港に隣接し、YS11機などが実習用に駐機する日本航空高等学校石川甲子園9回2死から劇的逆転勝利です。空港では搭乗客が空港職員とともにお祝いモードです!おめでとう!
 そして、厚い雲に覆われた東京へ向かいます。
b0115629_17404667.jpg
b0115629_17404529.jpg
 猿楽町の全日本病院協会総務・財務委員会です。会長副会長と委員会メンバーで今後の会の方向性を議論します。今回は特に介護医療院への対応ということで、新たな組織を作り情報発信すること、また医師の働き方改革への会としての対応方針などで意見を交わします。
 お盆と連休前ということで、都内は大渋滞、駅は観光客や子供連れの帰省客などで溢れます。その中を北陸新幹線で帰郷します。
 午前9時半に七尾を出発、午後9時5分に七尾に帰着する強行日程でした。
b0115629_17404644.jpg

by dr-kanno | 2017-08-10 17:48 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

学会開催まで1か月~プログラム集完成

 いよいよ9月9-10日に金沢市で開催する
まで1か月となりました。今日も、事務局会議で詳細の詰めを行います。そして、プログラム集が完成です。事前登録者へ順次発送となります。
b0115629_17290051.jpg
 今回の学会でのこれまでにない特徴として
開会式では、学会テーマを舞台演出で表現します。
・厚く重たい抄録集は発行せず、PCにてPDFの他、iOSとAndroidで提供する学会専用アプリから抄録を閲覧していただきます。
・メインの3会場の内容はビデオ撮影し、学会出席者には後日オンデマンドで視聴可能とします。
・会場では、デジタルサイネージを活用します。
 そして、何よりも政官学と病院関係者が一堂に会した特別シンポジウム、3本の特別講演、4本の教育講演、7本のシンポジウム、13本のパネルディスカッション、21本のランチョンセミナーに704本の一般演題によって、これからの医療や病院の方向性や運営のヒントが得られるに違いありません。
 事前登録は、8月21日まで延長受付中です。

by dr-kanno | 2017-08-08 17:40 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

よりよい終末期を迎えるために~ラジオななお・ほっとたいむ

 台風接近中の立秋の能登です。昼過ぎまでは、青空にフェーン現象か、暑い風が吹きます。
 いつものように、週の始まりは能登北部の恵寿鳩ケ丘からです。百日紅向日葵が夏の空に似合います。近くの日本航空学園石川の甲子園出場を祝って精育園では、道路沿いに応援のタテカンです。
b0115629_16475613.jpg
 回診に行った鳩ケ丘の3階入所棟のデールームには、涼感抜群の白板アートです。職員の作品です。入所者の皆さんに季節を感じてもらっています。
b0115629_16475661.jpg
 そして、午後13:30より、コミュニティFM局・ラジオななおのスタジオから、金沢や高岡をネットして第1,057回目となる『ほっとたいむ』の生放送です。先週のテーマは、故日野原重明先生の「生き方上手」を紹介しました。そして、今週のテーマは家族が集まるお盆休みをにらんで「死に方を考える」です。ここでは、昨年11月に全日本病院協会が改定版を公開した
を紹介しながら、リビングウィル家族で終末期について話し合う重要性について語ります。来週の14日は胃ろう(PEG)のメリットデメリットをどちらかに偏ることなくお話ししようと思います。
b0115629_16475671.jpg

by dr-kanno | 2017-08-07 17:26 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)



石川県七尾市の社会医療法人財団董仙会・恵寿総合病院(www.keiju.co.jp)理事長 神野正博のブログです。法人・病院の取り組みを紹介するとともに、地域医療や日本の医療への思いを綴ります。
カテゴリ
公職一覧
・社会福祉法人徳充会理事長
・公益社団法人全日本病院協会副会長
・一般社団法人日本社会医療法人協議会副会長
・一般社団法人日本専門医機構理事
・一般社団法人七尾市医師会監事
・七尾商工会議所副会頭
・石川県病院協会副会長
・特定非営利活動法人VHJ機構理事・VHJ研究会監事
・サービス産業生産性協議会(SPRING)幹事
・公益財団法人日本医療機能評価機構評議員、事業推進委員
・一般社団法人日本医療経営実践協会理事
・一般社団法人日本ホスピタルアライアンス理事

(委員)
【厚生労働省】医道審議会医師分科会医師臨床研修部会委員、医道審議会医師分科会医師国家試験改善検討部会委員、医道審議会保健師助産師看護師分科会看護師特定行為・研修部会委員、医師臨床研修制度到達目標・評価の在り方に関するWG委員、(中医協)診療報酬調査専門組織 入院医療等の調査・評価分科会委員、医療従事者の需給に関する検討会医師分科会委員、がん診療提供体制のあり方に関する検討会委員、認知症の人の行動・心理症状や身体合併症対応など循環型の医療介護等の提供のあり方に関する研究会委員
【内閣官房】日本版CCRC構想有識者会議委員
【石川県】石川県医療審議会委員 、医療計画推進委員会地域医療ビジョン策定部会委員、医商工連携促進協議会会員
【日本専門医機構】総合診療専門医に関する委員会委員
【四病協】総合部会員、医療安全対策委員会委員長、医療制度委員会委員
【日病協】診療報酬実務者委員会委員
【全日本病院協会】病院のあり方委員会、病院機能評価委員会、学術委員会、医療の質向上委員会、救急・防災委員会担当副会長
【日本病院会】インターネット委員会委員、災害医療対策委員会副委員長
【日本医師会】病院委員会委員
【石川県医師会】代議員、財政検討委員会委員、選挙制度検討委員会委員
【医師臨床研修マッチング協議会】運営委員
【医学書院】月刊「病院」編集主幹

twitter
神野正博のツイート

facebook
神野正博の医療Archives

恵寿関連ホームページ
●恵寿総合病院ホームページ
●恵寿総合病院Facebookページ
●社会福祉法人徳充会ホームページ

●Medical Excellence JAPAN
●e-doctor Hospital Info
検索
最新の記事
記事ランキング
タグ
以前の記事
2017年 09月
2017年 08月
2017年 07月
2017年 06月
2017年 05月
2017年 04月
2017年 03月
2017年 02月
2017年 01月
2016年 12月
2016年 11月
2016年 10月
2016年 09月
2016年 08月
2016年 07月
2016年 06月
2016年 05月
2016年 04月
2016年 03月
2016年 02月
2016年 01月
2015年 12月
2015年 11月
2015年 10月
2015年 09月
2015年 08月
2015年 07月
2015年 06月
2015年 05月
2015年 04月
2015年 03月
2015年 02月
2015年 01月
2014年 12月
2014年 11月
2014年 10月
2014年 09月
2014年 08月
2014年 07月
2014年 06月
2014年 05月
2014年 04月
2014年 03月
2014年 02月
2014年 01月
2013年 12月
2013年 11月
2013年 10月
2013年 09月
2013年 08月
2013年 07月
2013年 06月
2013年 05月
2013年 04月
2013年 03月
2013年 02月
2013年 01月
2012年 12月
2012年 11月
2012年 10月
2012年 09月
2012年 08月
2012年 07月
2012年 06月
2012年 05月
2012年 04月
2012年 03月
2012年 02月
2012年 01月
2011年 12月
2011年 11月
2011年 10月
2011年 09月
2011年 08月
2011年 07月
2011年 06月
2011年 05月
2011年 04月
2011年 03月
2011年 02月
2011年 01月
2010年 12月
2010年 11月
2010年 10月
2010年 09月
2010年 08月
2010年 07月
2010年 06月
2010年 05月
2010年 04月
2010年 03月
2010年 02月
2010年 01月
2009年 12月
2009年 11月
2009年 10月
2009年 09月
2009年 08月
2009年 07月
2009年 06月
2009年 05月
2009年 04月
2009年 03月
2009年 02月
2009年 01月
2008年 12月
2008年 11月
2008年 10月
2008年 09月
2008年 08月
2008年 07月
2008年 06月
2008年 05月
2008年 04月
2008年 03月
2008年 02月
2008年 01月
2007年 12月
2007年 11月
2007年 10月
2007年 09月
2007年 08月
2007年 07月
最新のコメント
 ちなみに、この3人の中..
by トクメイ at 15:55
山本様 コメントありが..
by dr-kanno at 15:41
LEGO® SERIOU..
by イノベーションガイド山本伸 at 20:20
井上先生 ありがとうござ..
by dr-kanno at 06:30
先生、ありがとうございま..
by 新潟より参加 at 13:17
こちらこそ、声掛けありが..
by dr-kanno at 09:13
今回のミドルマネジメント..
by 新潟より参加 at 09:00
貴重な意見をありがとうご..
by dr-kanno at 08:41
いつも拝読させていただい..
by 番号15 at 09:02
Oさま。ありがとうござい..
by dr-kanno at 08:23
ダブル叙勲、誠におめでと..
by O. at 20:44
お疲れさまでした。私もゴ..
by やまのべゆうじ at 07:09
やまのべ先生 ありがとう..
by dr-kanno at 15:26
病院経営MASTER、お..
by やまのべゆうじ at 21:32
こんにちは、またブログ覗..
by ルイヴィトン 財布 at 05:47
Oさま いつもありがと..
by dr-kanno at 08:07
「GALENUS 創刊号..
by O. at 21:38
 ご承知のように医療は非..
by dr-kanno at 23:53
いつもお世話になっており..
by 矢口(金沢脳神経外科病院)です at 10:13
早く平穏な日が訪れますよ..
by starfield at 21:41
ファン
ブログジャンル
画像一覧