神野正博のよもやま話

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認知症予防のヒント

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昨日の朝の金沢は138ミリの集中豪雨で市内を流れる浅野川が氾濫556棟も浸水したそうです。金沢中心部では55年ぶりとのことです。(写真は北陸中日新聞からです)
お見舞いをいただきありがとうございます。当地七尾は、同じ石川県ですがほとんど雨が降らず被害はありませんでした。
しかし、金沢市のいくつかの診療所、病院も被害にあわれたようです。心からお見舞い申し上げます。

b0115629_17103051.jpgさて、石川県作業療法士会の事務局は当院の作業療法課内にあります。今年度、同会では、
 作業療法士がすすめる認知症予防のヒント
なる小冊子を刊行しました。
当院でもPETによるもの忘れ健診(当院ホームページ参照)、神経内科でのもの忘れ外来を実施していますが、これと対なる認知症予防のための事業ということになります。この本の「第3章認知症を予防しよう」には
 1.有効的な生活をしましょう
 2.有酸素運動をしましょう
 3.リスクの少ない食生活を知りましょう
 4.脳活性化リハビリテーションとは
 5.環境の工夫をしましょう
と続きます。認知症を正しくとらえ早期発見、予防に役立つよう活用できるに違いありません。
by dr-kanno | 2008-07-29 17:11 | 病院のこと | Comments(0)

IT新改革戦略と社会保障国民会議サービス保障(医療・介護・福祉)分科会(第5回)

b0115629_22503120.jpg午前中は七尾看護専門学校で医学概論の講義。その後、低気圧の影響で厚い厚い雲に覆われた下界を見下ろしながら、急ぎ上京です。

目的地はいつもの首相官邸前の内閣府本府です。
まずは、内閣官房情報通信技術(IT)担当室の方々と話し合いです。
-いつでも、どこでも、誰でも
 ITの恩恵を実感できる社会の実現-

を目指した「IT新改革戦略」は2006年に内閣総理大臣を本部長としたIT戦略本部より高らかに発表されました。その第1番目の重点政策が「ITによる医療の構造改革」なのです。
しかし、医療のIT化がなかなか進まないのも事実です。そこで渡辺捷昭・トヨタ自動車社長を会長としたIT新改革戦略評価専門調査会の中の、医療評価委員会(座長:國領二郎・慶應義塾大学教授)をこのたび増強することとなったようです。
ということで、私に委員就任の要請でした。お国のためならということでお引き受けすることといたしました。これまでお引き受けした意見陳述や政策提言ではなく、PDCAサイクルのAにあたる政策の評価を行い、修正を求める役回りになると思います。

そして、今日の主目的は、、、同じく内閣府本府で開催された
 社会保障国民会議サービス保障(医療・介護・福祉)分科会(第5回)
に出席です。
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今回は、6月中旬に政府から発表される中間とりまとめに対する素案の審議が中心です。医療提供体制の効率化と集約化、地域医療の再生と地域完結、地域包括ケア、担い手の確保と効率的な協働、IT化など意見が述べられました。
私の方から座長案に対して
集約化には、統合・合併と機能分化の必要性
包括ケアにこそIT基盤の整備と早急な社会保障カード導入の必要性
給付と負担のあるべき姿を知るための医療・介護・福祉のセグメント毎の原価計算の必要性
などについて意見を述べました。(写真中央は、伊藤達也総理補佐官)
                               報道記事
by dr-kanno | 2008-06-05 22:52 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

福祉用具貸与事業所「けいじゅ」

5月の青空の下で、当院第3病棟正面には高所作業車、後ろ側には足場が組まれています。
今月はじめから、昨年の能登半島地震の影響、老朽化の影響による壁面タイルの補修とクリーニングが進められています。
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今日の午前には、石川県厚生政策課指導監査グループによる
 福祉用具貸与事業所「けいじゅ」の初めての監査です。
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この事業所は院内で当法人直営の医療福祉ショップ「めぐみに併設されています。昨年からの営利法人による介護報酬不正請求事件を受けての指導監査です。今回、当院では書類等の整備に関して100%の評価をいただきましたが、「保管・消毒等の委託先の管理記録の確認」の必要性を指摘されました。改善したいと思います。
by dr-kanno | 2008-05-27 15:17 | 病院のこと | Comments(0)

韓国で介護保険開始

今日は延世大学病院のまん前にある医療院総合館(写真右)です。
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この会館は4月にできたばかりです。初めての国際的な会合だそうです。
第3回韓日シンポジウのテーマは療養保険と予防事業です。韓国ではこの7月に日本の介護保険と同じような長期療養保険が開始されます。それだけに、集まった病院関係者から熱気を感じました。
午後の部で事例発表ということで、(写真左から)
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韓国における老人病院経営事例
 金徳鎮(喜緑財団理事長)
日本の地方における医療福祉複合体経営の戦略と戦術
 神野正博
長期療養サービスとITの活用
 Jeffery Soar(Prof. Univ. of Southern Queesland)
日本の医療・介護保険制度改革と保険・医療・福祉複合体
 二木 立(日本福祉大学社会福祉学部教授)
でした。
その後、総合討論でも熱気ある討議が行われました。
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日本の成功・失敗を加味した上での新しい制度を作る韓国。これからに注目です。

b0115629_23565284.jpgそして、終了後は大学前でソウルの若者の町、シンチョン(新村)です。美味しいカルビご馳走様でした!ご褒美、ご褒美♪
by dr-kanno | 2008-05-16 23:43 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

社会保障国民会議 サービス保障(医療・介護・福祉)分科会(第3回)やら療養病床再編

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野山の緑にが日に日に濃くなってきます。
b0115629_2205715.jpg今日は午後に4つの仕事を抱えて上京です。まずは、某大手新聞社編集局経済解説部の記者さんとお話です。ヘルスケアツーリズムの一つとして、当院の「能登の湯宿とPET-CT検診の旅」についてと今後の展望のお話です。能登空港利用促進、地域振興を含めての企画であることを強調させてもらいました。

そして、美しい緑とせせらぎの先にあるのは、
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総理官邸と例の内閣府秘密基地(笑)、いや別館です。今日も、
 社会保障国民会議 サービス保障(医療・介護・福祉)分科会(第3回)
に出席です。今回は医療提供体制のあり方とその担い手についてです。私からは、効率的な医療提供に対して選択と集中を、担い手に対しては、業務分担とコア部分の日本人労働力の活用と周辺部分への外国人労働力の活用など、かなり思い切った提案をさせてもらいました。委員からは、医療提供側の問題と共に受療者の行動変容の必要性や、受益と負担を考え直す必要性なども提言されました。伊藤達也内閣総理大臣補佐官は、サービス提供システムを問い直す必要性(構造改革)、提供体制のガバナンス強化による地域医療システムの再構築の必要性を強調し、最後に福田総理からの「国民の立場で安心につながる議論をして欲しい」旨の言づてが披露されました。

さらに、場所を紀尾井町のホテルニューオータニに移して、ある投資家グループからのコンサルティング案件にアドバイス、さらに
 第4回 日本の医療を考える会セミナー
に出席です。
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この会は清水鴻一郎・衆議院議員が主催する勉強会。今回は、厚生労働省老健局老人保健課の鈴木康裕課長を招いた
 「療養病床再編について
と題した講演のあと、意見交換でした。財政的側面のほか、介護には医療のバックアップが必須であること、Dataに基づいた議論の必要性などが確認されました。
by dr-kanno | 2008-04-22 22:04 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

産業革新戦略

b0115629_2041429.jpg今日は、石川県庁です。2002年に新築した地上19階のこの建物は、石川県が震災で全滅しても、ここだけは無傷だろうというくらい堅牢な建物です!(右図:石川県ホームページから)

石川県産業革新戦略評価委員会
に出席です。石川県商工労働部がH17年に作成した石川県産業革新戦略10カ年計画の中間評価をするために、金沢大学知的生産本部・共同研究センターの吉国信雄教授を座長に、私を含めて各界から10名の委員が集まりました。以下の4点についてA~Dランクに自己評価された進捗状況について意見を述べ、今後の方向性について専門分野から見解を披露しました。
①連携新産業の創造、②次世代型企業の育成、③戦略的企業誘致の推進、④産業人材の総合的育成・確保

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私は、地域密着産業として医療~介護~福祉の担うべき役割を説き、地域の特性としての高齢化を逆手にとった優しい安全・安心な町づくりと観光、農林水産の協働を主張しました。そして、これらの間を県ならではの仕掛けでつなげる施策を打つべきだと提言しました。
by dr-kanno | 2007-12-17 21:06 | 地域のこと | Comments(0)

回復期リハビリテーション病棟

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殺伐とした急性期病棟(?!)と異なり、当院5病棟4階・回復期リハビリテーション病棟にはクリスマスの飾り付けです。
窓についたツリーサンタクロースの材料は入院患者さまが病棟における作業療法の一環として看護補助者(介護福祉士)と一緒に作っていただきました。
by dr-kanno | 2007-11-27 18:21 | 病院のこと | Comments(0)

傾聴ボランティア

秋が深まり、初冬の雰囲気ですね。急な冷え込みでお体を壊した方が多いようです。
我が家の近くの七尾美術館の庭の紅葉もすっかり盛りを過ぎ落ち葉が舞い散っています。
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11月23日の地元紙、北国新聞朝刊いしかわきた版にて、恵寿鳩ヶ丘病院に1年間継続してお越しいただいた穴水町民生児童委員・高齢障害福祉部会の皆様による「傾聴ボランティアに関する記事が掲載されました。
傾聴ボランティアとは「人はいつも誰かに話を聞いてもらうことを望んでいる」との考えを基に▽諭さない▽レッテルを貼らない▽最後まで聞く▽守秘義務-などを守り相手の話を聞く活動。中高齢者が高齢者に行う場合が多く、互いに心が晴れ、脳の活性化や自立の維持につながる。(同紙より)
ということで、毎月1回継続されてきました。多忙な医療者・介護者対患者さんという形ではなく、目線をおろしてゆっくり時間をかけて聞いてくださることは、医療・介護の原点につながることと思います。
皆さんありがとうございます。このようなボランティアの方がこれからも継続してくださることを祈るばかりです。
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by dr-kanno | 2007-11-25 14:45 | 病院のこと | Comments(0)

第三者評価

法令遵守・外部監査・情報公開・透明性が時代のキーワードかも知れません。
現在、医療の分野では日本医療機能評価機構による病院評価が代表的ですが、介護保険や福祉の分野では介護サービス第三者評価事業・福祉サービス第三者評価事業、サービス情報公表制度というものがあり、一部の地域密着型サービスではこれが義務化されています。
この制度による評価内容が利用者の適切なサービス選択に資するための情報となり、かつ個々の事業者が事業運営における問題点を把握し、サービスの質の向上に結びつくことを目的としているようです。

私たちの法人董仙会の各事業所もこの評価を受審し、その内容を公表することにしました。昨日から3日間は、当院の中にある介護事業所;訪問看護、訪問介護、訪問リハビリテーション、居宅介護支援、福祉用具貸与の5事業所についての審査です。
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6人の訪問調査員が来訪し、事業者毎に約310項目の質問項目について評価を下します。今朝は、「Ⅰ-3管理者の責任とリーダーシップ」という中項目の部分で私も管理者としてのヒアリングを受けました。私の地域密着、シームレスな連携、選択に耐えるサービスを提供していくといったビジョンのほかに、実際に行っている会議の内容やコールセンター設置に至った経緯、カイゼンのためのTQM活動、地域における急性期から在宅・施設にまでいたる連携(クリティカルパス)体制などをお話しました。
by dr-kanno | 2007-11-21 15:27 | 病院のこと | Comments(0)

マーケットイン

b0115629_1814498.jpg最近はフィルムメーカーというよりは総合画像メーカーとして地位を確立しつつあるKONICA MINOLTAさんが医療機関向けに配布している情報誌「KONICA MINOLTA MEDICAL NETWORK」から取材が入りました。2008年1月発行の特集「マーケットインの発想で展開する医療経営」での事例紹介だそうです。ありがとうございます。
マーケットイン・・・よいものを作れば売れるといったマーケットアウトではなく、消費者・利用者の視点でマーケット戦略を立てること。
まさに、人口減少、少子高齢化の中で、99%以上が地元の患者であるという私たちけいじゅヘルスケアシステムが生き残っていく道は、いい医療さえやれば患者さんは来るという考え方ではなく、高齢者に優しい医療、急性期が終わっても面倒見のいい医療・介護・福祉を目指していくことが重要であり、そのためにIT化の推進やコールセンターがあることをお話させていただきました。
by dr-kanno | 2007-11-05 18:15 | 医療経営のこと | Comments(0)



石川県七尾市の社会医療法人財団董仙会・恵寿総合病院(www.keiju.co.jp)理事長 神野正博のブログです。法人・病院の取り組みを紹介するとともに、地域医療や日本の医療への思いを綴ります。
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・社会福祉法人徳充会理事長
・公益社団法人全日本病院協会副会長
・一般社団法人日本社会医療法人協議会副会長
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・一般社団法人七尾市医師会監事
・七尾商工会議所副会頭
・石川県病院協会副会長
・特定非営利活動法人VHJ機構理事・VHJ研究会監事
・サービス産業生産性協議会(SPRING)幹事
・公益財団法人日本医療機能評価機構評議員、事業推進委員
・一般社団法人日本医療経営実践協会理事
・一般社団法人日本ホスピタルアライアンス理事

(委員)
【厚生労働省】医道審議会医師分科会医師臨床研修部会委員、医道審議会医師分科会医師国家試験改善検討部会委員、医道審議会保健師助産師看護師分科会看護師特定行為・研修部会委員、医師臨床研修制度到達目標・評価の在り方に関するWG委員、(中医協)診療報酬調査専門組織 入院医療等の調査・評価分科会委員、医療従事者の需給に関する検討会医師分科会委員、がん診療提供体制のあり方に関する検討会委員、認知症の人の行動・心理症状や身体合併症対応など循環型の医療介護等の提供のあり方に関する研究会委員
【内閣官房】日本版CCRC構想有識者会議委員
【石川県】石川県医療審議会委員 、医療計画推進委員会地域医療ビジョン策定部会委員、医商工連携促進協議会会員
【日本専門医機構】総合診療専門医に関する委員会委員
【四病協】総合部会員、医療安全対策委員会委員長、医療制度委員会委員 、医師の働き方検討委員
【日病協】診療報酬実務者委員会委員
【全日本病院協会】病院のあり方委員会、病院機能評価委員会、学術委員会、医療の質向上委員会、救急・防災委員会担当副会長
【日本病院会】インターネット委員会委員、災害医療対策委員会副委員長
【日本医師会】病院委員会委員
【医師臨床研修マッチング協議会】運営委員
【医学書院】月刊「病院」編集主幹

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