神野正博のよもやま話

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経営環境が悪化する中で、、、GPO、医師偏在対策

b0115629_21070167.jpg 来年度の診療報酬の改定率検討の基礎資料となる今年度実施された
が、本日の中央社会保険医療協議会 調査実施小委員会(第46回)で公開されました。平成28年度改定によって、病院の収益は伸び悩む一方で、人件費の伸びで、前年よりも赤字病院が大きく増えている状況です。一般病院全体でマイナス4.2%の赤字となっており、過去と比較しても3番目に悪い数値であるとのことです。特に、国公立病院の赤字が大きく、それを医業外収益である補助金で補填している現状です。
 そんな中、出を減らす大きな策として、共同購入による材料費の削減があります。今日も三田に構える日本最大の共同購入組織(GPO)である一般社団法人NHA(日本ホスピタルアライアンス)
 第16回理事会
の臨みます。参加施設は2016年度の186施設から、今年度は208施設となり、上期も好業績で、今期は目標を大きく上回る通期予測となります。組織としての体制強化とさらなる加盟病院数増加とインフラの整備、魅力ある選定品のための戦略を話し合います。
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 さらに、16時からは、厚生労働省
 医療従事者の需給に関する検討会 医師需給分科会(第14回)
に出席します。医師の偏在対策の中でも、今回は主に
1)医師少数区域に勤務した経験を有する医師への評価について
2)地域における外来医療提供体制について

の重点審議です。1)は医師少数区域で働いた医師を認定し、管理者要件やインセンティブの対象とすることに関して賛否が飛び交います。実効性のある偏在対策とするためには、強制力とインセンティブを併用する必要性を主張します。
 また、これに関連する2)では、外来医療(開業)規制について議論します。地域医療構想と同様に国が作成した患者予測や他院の状況などのデータセットを共有することで話し合うのか病床規制のような規制をかけるのかでも賛否です。認可ではなく届け出による自由開業性は憲法で保障されているものの、保険医等で規制できないものか主張します。
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by dr-kanno | 2017-11-08 21:13 | 医療経営のこと | Comments(0)

働き方改革と労働生産性、効率化~医療経済フォーラム・ジャパン第16回公開シンポジウムにて

 冷たい雨の降る東京です。日比谷公園には秋の花が咲き、緑は少しだけ紅葉です。
 今日も、厚生労働省での打ち合わせや次なる一手に向かってのビジネスパートナーとの打ち合わせの後、
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九段下のホテルグランドパレスに伺います。13:30よりメディカル・マネジメント・プランニング・グループ / (株)川原経営総合センター共催
 医療経済フォーラム・ジャパン 第16回公開シンポジウム
にご招待いただきます。歴史ある会で全国から医療界の重鎮、若手が一堂に会します。テーマは、
 2018年の先を見据えて
 ~同時改定・計画改定後の目指す方向性~

です。
基調講演 
  一般社団法人医療介護福祉政策研究フォーラム理事長 中村 秀一 先生
 厚生行政を引っ張ってきた氏だけに、診療報酬改定や医療保険制度、医療提供体制構築を歴史から振り返りその流れを系統的に解説します。さらに、財源が乏しい中でこれからの自己負担論議①高額療養費、②免責性、③選定療養、④給付外化として展望します。その上で、政策の方向性
・高齢者集中型から全世代対応型へ
・再配分機能の強化
・高齢者優遇から負担能力別の負担
・横断的、包括的な制度設計
・給付の重点化・効率化
とします。
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シンポジウム
◎座長 医療経済研究機構所長 西村 周三 先生
◎シンポジスト
  一般社団法人日本病院会会長相澤 孝夫 先生
  公益社団法人日本医師会常任理事 今村 定臣 先生
  慶應義塾大学経済学部教授 土居 丈朗 先生
  前国立社会保障・人口問題研究所所長 森田 朗 先生

 病院、医師会、経済学者の立場からそれぞれ2018年以降を展望します。フロアから消費税対応の質問の他、からの「2018年以降にクローズアップされる働き方改革で人口減の中、時短やWLBのみでは日本経済は衰退する。働き方改革と労働生産性アップ、効率化は対のものである。製造業ではICTやAI,ロボットでの生産性向上は見込めるが、医療では?集約化しかないのか?」という質問に相澤会長から「機能分化と集約化に加えて、個人に依存しない組織の強化だ」という回答を得ます。
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by dr-kanno | 2017-10-19 20:22 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

健康管理は自ら行う時代~カラダの経済学

 昨日は朝から真っ青な秋の空が広がります。PET-CT・リニアックセンター横の桜並木も色付いています。
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b0115629_08575574.jpg BSジャパンの朝の帯番組「日経モーニングプラス」(リンク)毎週火曜日には『カラダの経済学』のコーナーがあります。17日は
 健康管理は自ら行う時代~データヘルス計画
です。9月に当院が導入したカルテコについて、開発企業のMDV・岩崎社長へのスタジオインタビューと恵寿総合病院と私のインタビュー映像が放映です。健康意識の高い人からこの仕組みを使ってほしいという私の思いも伝えます。

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 まさに、この日もカルテコの開発部隊が来院し、Personal Health Recordとして、今年度中にリリースするより詳細な医療情報提供患者自らが管理する生活情報取り込みなどについて打ち合わせます。

by dr-kanno | 2017-10-18 08:55 | 医療とIT | Comments(0)

能登で在宅医療等を確保できるか~能登中部・能登北部医療圏保健医療計画推進協議会

 昨日に続いて能登空港ですが、、、
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 今日は飛行機に搭乗しません。ずいぶん紅葉が進んだ空港周辺です。この空港内には県の出先機関が集中しています。その4階の会議室にて
 平成29年度能登中部・能登北部医療圏保健医療計画推進協議会
に社会医療法人董仙会理事長として参加します。石川県では医療計画、そこに含まれる地域医療構想を関係する2つの医療圏合同で検討します。医療関係者の他、市町の担当者、住民代表などが参加します。
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 糖尿病医療対策、在宅医療対策、地域医療構想を議題にたっぷり3時間の審議です。地域医療構想における最大の課題は在宅医療等を確保できるかということになります。共通して言えることは、過疎高齢社会の能登では、患者だけではなく、今後必要とされる担い手である医師の高齢化、医師数の減少が大きな課題となることで一致します。
 その中で、真剣に集住による効率的な在宅医療等の提供であるという点で一致します。
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by dr-kanno | 2017-10-12 17:27 | 地域医療 | Comments(0)

今こそQOL経営を実践しよう~第14回董仙会TQM発表大会

 青空の下、気持ちのいい風が吹く9月最後の日です。写真は決して北朝鮮のミサイルではありません。宇宙への夢を膨らませる宇宙ロケットが展示されているコスモアイル羽咋を会場に、9時から
 第14回董仙会TQM発表大会
です。TQCの時代から通算すると58回目となる改善活動の発表大会です。法人から約400人が集います。
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 冒頭で私から、今月初めに主宰した全日本病院学会の盛況を感謝し、董仙会の今年度テーマであり、イコールTQMテーマである『今こそQOL経営を実践しように対する私の思いを語ります。また、本部よりQOL経営を実践する今年度方針として、健康経営優良法人(ホワイト500)挑戦やキャリアデザインプロジェクトの推進、カルテコ導入、そして新たなバランストスコアーカードの導入を宣言します。
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 「患者・利用者のQOL」「高齢社会をリードする」、そして「患者・利用者・職員のQOL」の3つのセッション計15演題の発表と活発なディスカッションです。がんサポート外来、生活行為向上リハプログラム、返書の迅速化、退院支援から外国人対応まで、われわれの質向上の守備範囲の広さを実感します。
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 今回の大会には、来春の就職内定者のうち25人を招待します。大会終了後、別室でオリエンテーションです。私からも、歓迎の言葉を述べます。
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by dr-kanno | 2017-09-30 16:32 | 病院のこと | Comments(0)

旧古川庭園と日本医師会病院委員会”モノからヒトへ”

 今日は10時半から日本社会医療法人協議会会長副会長会議からです。社会医療法人に対して今年度決算から義務化される外部監査についてその準備状況調査の結果が出てまいりました。病床規模、収益や大手監査法人、中小監査法人、個人公認会計士に関わらず、監査報酬に大きな幅があることが判明します。この報告書を会員に報告する段取りをします。
 東京では、会議と会議の間にぽっかり時間が空くことがあります。今日は、駒込の旧古川庭園にお邪魔します。武蔵野台地の斜面を利用した庭園となっています。丘の上には、テレビや映画のお屋敷として見たことのある洋館、斜面には英国風庭園、そして低地には立派な日本庭園が配置されています。
 盛りの前ですが美しく洋風のバラが咲き、その陰には、今日も和風の彼岸花を見ます。曇り空ですが、初秋の緑と斜面を上がってくる心地のいい風を感じます。
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 そして、14時から日本医師会館です。ここで
 平成28・29年度 第6回病院委員会
に出席し、会長諮問「第7期医療計画策定に向けた医師会の役割」の中間答申に向けた議論、さらに、地域医療構想、や社会保障審議会医療部会に絡む議論、さらには日医総研でこのほど上梓するワーキングペーパー「地域医療介護総合確保基金の現状」について意見を述べます。資料編では全国の都道府県の個性的なプログラムも一覧できます。
 さらに、河北博文委員から、生産性が低いと言われる医療・福祉における高い人件費率(病院50~65%、福祉75%)こそ、”収益が賃金に回る産業”であり、横倉日本医師会長が金沢での全日本病院学会で提唱した”モノからヒトへ”を支持し、医療界一体となって公定価格を上げる運動を展開して、賃上げの恩恵をいきわたらせるべきであるという意見が提出され、特に衆議院選挙を前の政権へのアピールとして全員が一致します。
 日医総研ワーキングペーパー「地方創生にむけて医療・福祉による経済・雇用面での効果」(リンク)を改めてチェックします。
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by dr-kanno | 2017-09-22 19:00 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

人工知能(AI)がもたらす未来~Singularity 2029

 新大阪の朝です。
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 大好きな新幹線やら飛行機を眺めます。。。
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 今日は、大阪ガーデンパレスを会場に
 第13回SSユーザー会事例研究会
 テーマ 電子カルテとAI~電子カルテを知り尽くす(データを拾う、集める)
ユーザー会代表として出席します。207ユーザー病院600人以上が集います。今回の当番世話人であるひたちなか総合病院の永井康次は、電子カルテがサービスの生産性向上のツールとなるべきことを訴えます。そのあと、私から、現状に安住することなく絶えずイノベーティブなシステム構築のために現場知の披露の重要性をお話しします。
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 電子カルテデータを拾う、電子カルテを知り尽くす、電子カルテデータを集める、電子カルテの連携および災害時に備えるの4つのセッションで発表です。クリティカルパスデータに関する演題では、恵寿が先駆けて1999年に構築したオーダリングパスも紹介されます(写真右)。
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 そして、楽しみにしていた特別講演
 人工知能(AI)がもたらす次元増殖型健康・医療社会と生涯支援型地域包括ケア
  名古屋大学附属病院先端医療・臨床研究支援センター 水野正明教授
です。Singularity(人工知能が人間を越える技術的特異点)の年を従来言われた2045年ではなく、2029年とします。しかし、知能は越えられても知性が越えられるのはその先とします。そして、これからの医療で大きく変わるもの変わらないものを予測します。ビッグデータの活用でつくる、つなぐ、つかうをわきまえながら健康医療、地域包括ケアを進めるヒントもたくさんいただきます。
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by dr-kanno | 2017-08-19 20:28 | 医療とIT | Comments(0)

ソフトウェアサービスユーザー会・第2回理事長院長部会

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 昨日の七尾です。やはりはこの天気ですね。
 昨日は5年来、当法人の介護フィールドで工学的研究を行っている国立研究開発法人産業技術総合研究所(産総研 AIST)の研究者の皆様と定期的なミーティングです。確実に進む介護サービスの見える化新たな気付きの創出の成果が表れつつあります。そして、次の展開についても意見を交わします。
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 今日の近畿以北は朝から大雨が降ったり上がったりと不順な天候だったようですね。七尾も朝の曇りの後、大雨に見舞われ、また陽が射すと目まぐるしく変わります。
 その中を、七尾駅から各駅停車、特急列車と乗り継ぎ新大阪に向かいます。琵琶湖に達するころにようやく夏の空に戻ります(写真右)。
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 今日は、17時から新大阪のコートヤード・バイ・マリオット新大阪ステーションを会場に、ソフトウェアサービスユーザー会・第2回理事長院長部会にユーザー会代表として参加します。
 ユーザー会は同じ電子カルテを使っている病院の情報交換の場として全体の会の他、看護部会が誕生、その後、システム管理者部会が誕生し、さらに昨年から理事長・院長部会を誕生させ、今回は48病院からの参加がありました。そして、講演としてから
 病院経営戦略としての地域包括ケアへの対応
です。この講演を肴にして、その後の懇親会、2次会で公私入り乱れた各病院トップで大いに語り合うことができました。
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by dr-kanno | 2017-08-18 22:50 | 医療とIT | Comments(0)

お盆の雑踏の中、NHA理事会

 曇り空ながら、時折青空も見えるお盆の能登です。能登空港では、「オジイちゃーん、オバあちゃーん、また来るね~」と声が響き、出発と見送りで多くの人が集います。今日の病院はお盆休診ですが、こんな日に日帰り上京です。
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 雨が降り、蒸し暑い東京です。三田のわが国最大の共同購入組織(GPO)である一般社団法人日本ホスピタルアライアンス(NHA)の会議室にて
 第15回理事会
に臨みます。冒頭、6月24日に急逝された国立病院機構・北海道がんセンター院長の近藤啓史先生を偲んで黙とうです。NHAの手術室コミッティーの委員長としてご活躍いただき、私もテキサスへ米国GPOとの情報交換や病院訪問をご一緒しました。お元気で、バイタリティ溢れる先生を思い出し、謹んで哀悼の意を表します
 その後、富山県立中央病院の病院長、そして金沢大学第2外科教室の1年先輩でもある清水康一先生新理事にお迎えし、この法人としての規定の整備と今後の運営や戦略についてたっぷり議論します。2019年度までの中期目標計画指標も確認します。現在208病院が加盟するこのGPO、330病院の加盟を目指します。
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by dr-kanno | 2017-08-15 17:47 | 医療経営のこと | Comments(0)

新公立病院改革ガイドラインや公的医療機関等改革プラン

 ここ数日の雨のおかげで、幾分涼しくなりました。今日も、いつものように能登北部・恵寿鳩ケ丘での診療から週が始まります。
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 昼には、本部で幹部ミーティングです。新公立病院改革ガイドラインに加えて、7月19日に開催された厚生労働省の第7回地域医療構想に関するワーキンググループ(リンク)で示された公的医療機関等改革プランに触れます。どちらにも当てはまらない当法人ですが、これらのプランに負けぬような短期的、中長期的なプランと目標指標(KPI)BSC(Balanced Score Card)の手法で見直すことを確認します。
 午後からは、お盆休みで上下線ともに大混雑ののと里山海道を南下し金沢です。
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by dr-kanno | 2017-08-14 15:59 | 医療経営のこと | Comments(0)



石川県七尾市の社会医療法人財団董仙会・恵寿総合病院(www.keiju.co.jp)理事長 神野正博のブログです。法人・病院の取り組みを紹介するとともに、地域医療や日本の医療への思いを綴ります。
カテゴリ
公職一覧
・社会福祉法人徳充会理事長
・公益社団法人全日本病院協会副会長
・一般社団法人日本社会医療法人協議会副会長
・一般社団法人日本専門医機構理事
・一般社団法人七尾市医師会監事
・七尾商工会議所副会頭
・石川県病院協会副会長
・特定非営利活動法人VHJ機構理事・VHJ研究会監事
・サービス産業生産性協議会(SPRING)幹事
・公益財団法人日本医療機能評価機構評議員、事業推進委員
・一般社団法人日本医療経営実践協会理事
・一般社団法人日本ホスピタルアライアンス理事

(委員)
【厚生労働省】医道審議会医師分科会医師臨床研修部会委員、医道審議会医師分科会医師国家試験改善検討部会委員、医道審議会保健師助産師看護師分科会看護師特定行為・研修部会委員、医師臨床研修制度到達目標・評価の在り方に関するWG委員、(中医協)診療報酬調査専門組織 入院医療等の調査・評価分科会委員、医療従事者の需給に関する検討会医師分科会委員、がん診療提供体制のあり方に関する検討会委員、認知症の人の行動・心理症状や身体合併症対応など循環型の医療介護等の提供のあり方に関する研究会委員
【内閣官房】日本版CCRC構想有識者会議委員
【石川県】石川県医療審議会委員 、医療計画推進委員会地域医療ビジョン策定部会委員、医商工連携促進協議会会員
【日本専門医機構】総合診療専門医に関する委員会委員
【四病協】総合部会員、医療安全対策委員会委員長、医療制度委員会委員 、医師の働き方検討委員
【日病協】診療報酬実務者委員会委員
【全日本病院協会】病院のあり方委員会、病院機能評価委員会、学術委員会、医療の質向上委員会、救急・防災委員会担当副会長
【日本病院会】インターネット委員会委員、災害医療対策委員会副委員長
【日本医師会】病院委員会委員
【医師臨床研修マッチング協議会】運営委員
【医学書院】月刊「病院」編集主幹

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