神野正博のよもやま話

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錦秋の能登、東京にて…地域のこと医師臨床研修のこと

 13日月曜日は気持ちのいい晴天でした。恵寿鳩ケ丘周辺、錦秋の能登北部です。
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 鳩ケ丘玄関ホールでは通所リハビリ文化祭の作品展です。
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 午後には、日経デジタルヘルスから、グッドデザイン賞受賞についての取材です。ネームレス外来と仮想システムが合わさったからこそ実現できたユニバーサル外来について、記者さんからデジタルの視点で取材いただきました。
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 15日は朝から小雨降る七尾です。空が冬色になってきました。本日、ローレルハイツ恵寿のVIPルームも埋まり、満室となった旨のうれしい知らせです。
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 冬型の気圧配置となり、晴天の東京です。まずは永田町の衆議院第一議員会館にお邪魔して、地元選出の西田昭二代議士を表敬訪問です。国政に住みよい地域づくりと活性化を期待します。
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 日比谷公園も色づき始め錦秋です。いつもより多くの人々が散策します。恒例の菊花展が行われています。都会のエリート菊たちです。。。
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 15:30から厚生労働省にて、
 平成29年度第2回 医道審議会医師分科会医師臨床研修部会
に出席します。
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 今回は、
1.地域における医師の確保・定着を進めるための方策について
2.臨床研修病院の指定基準の見直しについて
3.医師臨床研修制度の新たな到達目標・方略・評価について

の議論です。1では、平成32年度から募集定員を1.1倍に決定済みですが平成37年までに1.05倍とすること、平成36年度に9,676人となる地域枠学生へのマッチングにおける配慮についてを検討の上、承認します。
 2では臨床研修病院指定基準にプログラム責任者の研修必須化、年間退院患者数3,000人未満の研修指定病院に対する訪問調査の見直しを決定します。
 3では、自民党の「医師養成の過程から医師偏在是正を求める議員連盟」も、卒後臨床研修における外科・小児科・産婦人科・精神科の必修化を盛り込んだ決議文を厚生労働相に提出した必須科目の見直しの議論です。見直しを進めることに賛成の意を表します。委員からは、研修の空洞化に配慮すべきという意見も出ます。

by dr-kanno | 2017-11-15 23:51 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

秋の連休に~GOOD DESIGN 賞受賞イベントや看護師特定行為研修指導者講習会

 天候に恵まれた秋の連休です。あちこちに多くの人出が出ています。東京都内は、それに加えて要人警護でたくさんの警察官も出ています。
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 3日も、受賞したグッドデザイン賞2017絡みのイベントに出動です。
 授賞式があった1日にも伺った東京ミッドタウングッドデザイン賞展の中のBEST100 賞展示スペースです。
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 連休中でたくさんの観覧客です。今回は、各賞のプレートもつけられています。
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 恵寿総合病院のブースにも日本人だけではなく、外国人客も真剣に閲覧、写真撮影いただきます。特別賞、審査員が選ぶ一品マークも付きました。
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 そして、ステージプログラムとしてBEST100賞企業から各賞デザイナーによるプレゼンテーションです。ビジネスモデルのデザインの部で、恵寿総合病院のユニバーサルレイアウト(ユニバーサル外来)もデザイナーからプレゼンテーションです。
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 連休中日の4日は今年になってからよく来る〇〇〇の聖地、秋葉原です。TKP ガーデンシティpremium 秋葉原にて、全日本病院協会が主催し、ディレクターを務める
 平成29年度 第9回看護師特定行為研修指導者講習会(東京会場)
に参加です。第8回より、日本医師会が後援することになっています。今回は講習会を開始しして、3年目にして初めて、医師の参加が50人中70%となりました。グループワークの中で、いかに指定研修機関を取得するかといった議論も進みます。明らかに、風向きが変わっています。
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 本日の、朝日新聞朝刊、総合面です。医師の確保、偏在対策の記事私のコメントが掲載です。
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by dr-kanno | 2017-11-04 22:55 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

グッドデザイン賞特別賞(未来づくり)受賞

 青空の東京六本木です。グランドハイアット東京のボールルームを会場に
 GOOD DESIGN AWARD 2017受賞祝賀会
にお招きいただきました。1985年以降で最多の応募となる4,495件のデザインを対象に審査を実施した結果、全1,403件の受賞の祝賀会です。その中でも、恵寿総合病院はBEST100 受賞ということで、晴れがましく出席です。
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 永井一史審査委員長より。デザインを通して社会に貢献するこの事業も、昨今の特徴として
1.領域の拡がり:モノ、コト、仕組み、インターフェイスへ
2.意味の拡がり:豊かさ、便利、社会的課題解決、包括Issueへ
3.担い手の拡がり:プロデザイナーから裾野の拡がり
をあげます。
 さらに、祝賀会の場で特別賞、金賞、大賞の発表となります。そして、恵寿はグッドデザイン特別賞未来づくりの部門でも賞をいただけることが発表され、登壇の上祝福されます!
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 また、大賞は審査委員、受賞者による投票、決選投票の上、ヤマハ株式会社のカジュアル管楽器 Venovaが受賞となります。新たなアコウスティックな管楽器を幾多の年月とものづくりの職人の手でつくられました。
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 さらに、Best100展が開催されている東京ミッドタウンに移動し、記者発表、記者会見で、再び登壇です。
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 グッドデザイン賞2017の各賞の詳細(11月1日公表)のページへリンク

by dr-kanno | 2017-11-01 22:49 | 病院のこと | Comments(0)

がん診療提供体制のあり方や入院医療等の調査・評価分科会

 朝の病院業務の後、急ぎ、秋も深まり気温が下がる霞が関です。13時から厚生労働省会議室
 第10回 がん診療提供体制のあり方に関する検討会
に参加します。今回は、
(1)がんゲノム医療の提供体制について
(2)既指定のがん診療連携拠点病院等の指定期限について
(3)今後のがん診療連携拠点病院等の指定要件の議論について

の銀論です。パブコメも終えた第3期がん対策推進基本計画策定に向けた議論となります。今回の基本計画の目玉としてがんゲノム医療があげられます。がん対策の均てん化と集約化の議論の中で、新たに人材育成機能、診療支援、治験・先進医療主導、研究開発を目的とするがんゲノム医療中核拠点病院がんゲノム医療連携病院の要件について議論します。中核拠点病院を全国で12か所程度に集約する方向性が示されます。
 また、がん診療連携拠点病院等の指定要件病院機能評価やISOなどの第三者評価の必要性を主張します。
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 さらに、15時からは会場を同じ厚生労働省の講堂に移して、
 中央社会保険医療協議会診療報酬調査専門組織
 第10回 入院医療等の調査・評価分科会
に参加します。今回もペーパーレスで厚労省からタブレット端末が会議中に貸与されます。議題は、次期診療報酬改定の基礎調査資料を見ながら
1.短期滞在手術等基本料について
2.救急医療管理加算について
3.慢性期の病棟におけるデータ提出項目について
4.入院時の食事療養に係る給付に関する調査結果(速報)の概要について

の議論となります。
 短期滞在手術の追加について、入院基本料の多様性が出来高点数にばらつきを与えていることを踏まえ、慎重論が出ます。
 救急医療管理加算では、地域医療を守る2次救急病院にインセンティブをつける意味で救命救急センター並みのハードルを上げることに反対の立場をとります。
 慢性期の病棟におけるデータ提出に200床以上の病院での必須化に原則賛成するものの毎日取る医療区分との重なりを考慮することや慢性期特有の症状・状態の項目の見直しの必要性を主張します。
 最後に、入院時の食事療養に係る給付では、委託の有無にかかわらず急速に収支の悪化(赤字化)が見られたことが報告されます。消費税の問題や働き手不足中での対応を迫ります。
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 まだまだ、今日は終わりません。続いて本郷真砂坂上の医学書院へ移動します。
 月刊『病院』編集会議
に参加します。私が担当する来年5月号他の特集企画案の検討です。どの号も渾身の内容です。また、近々発行するプロモーション用のリーフレット(写真右)の内容確認です。
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by dr-kanno | 2017-10-18 22:39 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

健康管理は自ら行う時代~カラダの経済学

 昨日は朝から真っ青な秋の空が広がります。PET-CT・リニアックセンター横の桜並木も色付いています。
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b0115629_08575574.jpg BSジャパンの朝の帯番組「日経モーニングプラス」(リンク)毎週火曜日には『カラダの経済学』のコーナーがあります。17日は
 健康管理は自ら行う時代~データヘルス計画
です。9月に当院が導入したカルテコについて、開発企業のMDV・岩崎社長へのスタジオインタビューと恵寿総合病院と私のインタビュー映像が放映です。健康意識の高い人からこの仕組みを使ってほしいという私の思いも伝えます。

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 まさに、この日もカルテコの開発部隊が来院し、Personal Health Recordとして、今年度中にリリースするより詳細な医療情報提供患者自らが管理する生活情報取り込みなどについて打ち合わせます。

by dr-kanno | 2017-10-18 08:55 | 医療とIT | Comments(0)

風船バレーボール

 冷たい風が吹く、薄曇りの能登北部、恵寿鳩ケ丘です。秋の花々が美しく咲き誇っています。
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 8月にも紹介(リンク)した病棟デイルームの白板アートは、すっかり秋の景色で、入所者さんを和ませます。
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 また、昨日金沢市で行われた第31回石川県リハビリテーション風船バレーボール大会のシルバー部門で、鳩ケ丘デイケアチームが初優勝したこと、さらに12日七尾市で行われたエレガンテ杯風船バレーボール大会で鳩ケ丘入所者チームが初優勝したことが報告されます。なんと、通所、入所でダブル優勝です!
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 この椅子に座っての風船バレーボールは、今や世界に広がって親しまれています。この『風船バレー』が生まれた『発祥の地』こそ、当グループの青山彩光苑であり、1987年、日本で初めて『大会』として開催されたのも青山彩光苑です。
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青山彩光苑リハビリテーションセンターホームページより

by dr-kanno | 2017-10-16 14:53 | 病院のこと | Comments(0)

9月の出来事~『Phase3』11月号

 一雨一雨、秋が深まります。病院周辺も秋色となってきました。
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b0115629_09123390.jpg 医療経営情報誌『Phase3』11月号が届きます。多職種協働の特集記事の他、私たちの仲間である小川聡子先生巻頭インタビューなどが掲載です。そして、9月の私たちの取り組みが、なんと3か所で掲載です。

 まずは、PHASE3 REPORTにて、9月9-10日に開催した
 第59回全日本病院学会 in 石川
 従来の医療政策の枠を越えて
 「生きるをデザイン」する提言が続出
なる取材記事です。
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 さらに、Medical community trends [病院グループ情報] 新サービスとして、
 診療情報の無料閲覧サービスを開始
 カルテ情報を患者がいつでも入手
と、9月4日に導入したカルテコ、CADA-BOXの取材記事が、
 システムの持続可能性を有し
 「参加型医療」に活路を開く

と、のインタビュー記事が続きます。 
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 詳細は、ぜひ本誌(リンク)をお読みください。

by dr-kanno | 2017-10-13 09:19 | 医療経営のこと | Comments(0)

グッドデザイン賞受賞報道と入院医療等の調査・評価分科会後半戦

 10月の青空の下、ずいぶん涼しくなった能登です。昨日のグッドデザイン賞ベスト100受賞を祝い、病院受付上のおもてなしフラッグはグッドデザインマークです。
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 今朝からのNHK金沢放送局ニュース取材に私も説明です。
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 また、本日付の朝刊各紙でもこの受賞が報道されています。
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 そして、気持ちのいい秋空へ能登空港から飛び立ちます。雲の上の北アルプスや富士山を眺めます。
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 今日は、新橋へ単純往復です。14時から、TKP新橋カンファレンスセンターを会場に、厚生労働省
 平成29 年度第9回 診療報酬調査専門組織
 入院医療等の調査・評価分科会
に出席します。議事次第も含めてペーパーレス会議となります。
議事次第・資料のページ(厚生労働省)へリンク
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 前回までには、平成28年度調査の結果を受けて議論し、中間取りまとめが出され、議論を中医協に委ねました。そして、今回からは平成29年度調査として、
(1)一般病棟入院基本料・特定集中治療室管理料における「重症度、医療・看護必要度」等の施設基準の見直しの影響について(その2)
(2)短期滞在手術基本料及び総合入院体制加算の評価の在り方について
(3)救急患者の状態を踏まえた救急医療管理加算等の評価の在り方について
(4)療養病棟入院基本料等の慢性期入院医療における評価の見直しの影響について(その2)
の調査結果を分析します。
 からは、特に
・前回改定で誕生した病棟群制度はごくわずかの病院しか利用しなかった使い勝手の悪い制度であった。一方、今年度の議論で7対1病棟と10対1病棟+加算によって、その傾斜をゆるい段階的なものにする方向性を踏まえると、参入障壁をを緩めるべきである。また、10対1病棟と地域包括ケア病棟を比較すると、手術は外出しであるあるものの、医療の質やチーム医療に関わる加算(感染、安全、栄養、薬剤等)は取れないので、7対1から移行先として、地域包括ケアではなく10対1が本筋である。
重症度、医療・看護必要度で25%以外の取り扱いが取り出さされているが、医政局事務連絡にあった通り、急性期でも様々な病態が混在することを理解すべきである。
救急医療管理加算にて、1が減少し2が増加している点について、厚生局等がいらぬ介入をせぬよう、基準を明確化すべきである。
療養病棟における終末期ガイドラインの利用状況が悪いものの、個々の患者に対応している率が高い点について、ガイドライン絶対主義ではないことを確認すべきである。
などを主張します。

by dr-kanno | 2017-10-05 17:25 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

晴天の能登~ヘリ飛来や紅葉

 晴天に恵まれた昨日25日午前、恵寿総合病院ヘリポートには海上保安庁の救難ヘリが飛来します。洋上救急訓練ということで恵寿チーム、能登総合病院チームがヘリに搭乗し、機材や環境を確認します。今回は、多くのマスコミも取材に訪れています。
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 私は、その間も移動です。朝から能登北部の恵寿鳩ケ丘で、お昼のラジオななお生放送で訪れた七尾御祓川沿いで葉っぱが色づいてきた植木や街路樹を眺めます。
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 さらに、午後からは恵寿金沢病院の運営会議のために金沢に移動です。金沢病院周辺の主計町~橋場町~東山界隈には、平日にもかかわらず多くの観光客です。
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by dr-kanno | 2017-09-26 13:20 | 病院のこと | Comments(0)

旧古川庭園と日本医師会病院委員会”モノからヒトへ”

 今日は10時半から日本社会医療法人協議会会長副会長会議からです。社会医療法人に対して今年度決算から義務化される外部監査についてその準備状況調査の結果が出てまいりました。病床規模、収益や大手監査法人、中小監査法人、個人公認会計士に関わらず、監査報酬に大きな幅があることが判明します。この報告書を会員に報告する段取りをします。
 東京では、会議と会議の間にぽっかり時間が空くことがあります。今日は、駒込の旧古川庭園にお邪魔します。武蔵野台地の斜面を利用した庭園となっています。丘の上には、テレビや映画のお屋敷として見たことのある洋館、斜面には英国風庭園、そして低地には立派な日本庭園が配置されています。
 盛りの前ですが美しく洋風のバラが咲き、その陰には、今日も和風の彼岸花を見ます。曇り空ですが、初秋の緑と斜面を上がってくる心地のいい風を感じます。
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 そして、14時から日本医師会館です。ここで
 平成28・29年度 第6回病院委員会
に出席し、会長諮問「第7期医療計画策定に向けた医師会の役割」の中間答申に向けた議論、さらに、地域医療構想、や社会保障審議会医療部会に絡む議論、さらには日医総研でこのほど上梓するワーキングペーパー「地域医療介護総合確保基金の現状」について意見を述べます。資料編では全国の都道府県の個性的なプログラムも一覧できます。
 さらに、河北博文委員から、生産性が低いと言われる医療・福祉における高い人件費率(病院50~65%、福祉75%)こそ、”収益が賃金に回る産業”であり、横倉日本医師会長が金沢での全日本病院学会で提唱した”モノからヒトへ”を支持し、医療界一体となって公定価格を上げる運動を展開して、賃上げの恩恵をいきわたらせるべきであるという意見が提出され、特に衆議院選挙を前の政権へのアピールとして全員が一致します。
 日医総研ワーキングペーパー「地方創生にむけて医療・福祉による経済・雇用面での効果」(リンク)を改めてチェックします。
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by dr-kanno | 2017-09-22 19:00 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)



石川県七尾市の社会医療法人財団董仙会・恵寿総合病院(www.keiju.co.jp)理事長 神野正博のブログです。法人・病院の取り組みを紹介するとともに、地域医療や日本の医療への思いを綴ります。
カテゴリ
公職一覧
・社会福祉法人徳充会理事長
・公益社団法人全日本病院協会副会長
・一般社団法人日本社会医療法人協議会副会長
・一般社団法人日本専門医機構理事
・一般社団法人七尾市医師会監事
・七尾商工会議所副会頭
・石川県病院協会副会長
・特定非営利活動法人VHJ機構理事・VHJ研究会監事
・サービス産業生産性協議会(SPRING)幹事
・公益財団法人日本医療機能評価機構評議員、事業推進委員
・一般社団法人日本医療経営実践協会理事
・一般社団法人日本ホスピタルアライアンス理事

(委員)
【厚生労働省】医道審議会医師分科会医師臨床研修部会委員、医道審議会医師分科会医師国家試験改善検討部会委員、医道審議会保健師助産師看護師分科会看護師特定行為・研修部会委員、医師臨床研修制度到達目標・評価の在り方に関するWG委員、(中医協)診療報酬調査専門組織 入院医療等の調査・評価分科会委員、医療従事者の需給に関する検討会医師分科会委員、がん診療提供体制のあり方に関する検討会委員、認知症の人の行動・心理症状や身体合併症対応など循環型の医療介護等の提供のあり方に関する研究会委員
【内閣官房】日本版CCRC構想有識者会議委員
【石川県】石川県医療審議会委員 、医療計画推進委員会地域医療ビジョン策定部会委員、医商工連携促進協議会会員
【日本専門医機構】総合診療専門医に関する委員会委員
【四病協】総合部会員、医療安全対策委員会委員長、医療制度委員会委員 、医師の働き方検討委員
【日病協】診療報酬実務者委員会委員
【全日本病院協会】病院のあり方委員会、病院機能評価委員会、学術委員会、医療の質向上委員会、救急・防災委員会担当副会長
【日本病院会】インターネット委員会委員、災害医療対策委員会副委員長
【日本医師会】病院委員会委員
【医師臨床研修マッチング協議会】運営委員
【医学書院】月刊「病院」編集主幹

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