神野正博のよもやま話

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社会保障国民会議サービス保障(医療・介護・福祉)分科会(第6回)

早いもので、7月も今日で最後です。夏休みで町を歩く真っ黒な子供たちの歓声を絶やさぬような社会であって欲しいものです。
昨夜、最終便で夜遅く東京入りです。東京駅近くのホテルで大好きな新幹線と一緒にお泊りです(笑)。そして、今日は朝から、内閣改造で風雲急を告げる首相官邸裏口前の内閣府別館で、
 社会保障国民会議サービス保障(医療・介護・福祉)分科会(第6回)
です。
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今日のお隣は唐澤日本医師会会長と澤大阪大学心臓外科教授です。唐澤会長からは、先日の浅野川氾濫のお見舞いを、澤教授とは先端医療はNeeds,Wants,DemandではなくCeedsですよなんていう話をしておりました。
さて、今日の会議は、先の中間とりまとめ発表後の後半の論点である
 医療・介護給付費の推計
について、4人の豪華(!)有識者の意見陳述という形を取りました。
 1.医療・介護費用推計における諸課題
   国立社会保障・人口問題研究所 川越雅弘 氏
 2.医療・介護給付費推計について
   東京医科歯科大学大学院 川渕孝一 氏(右写真右)
 3.医療費推計に関する報告
   日本医科大学 長谷川敏彦 氏(右写真左)
 4.介護保険財政の将来像を考える
   龍谷大学 池田省三 氏(右写真中)
です。
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川越氏からは、費用ありきではなく、想定する提供体制のあり方から必要な費用を出すべきだという指摘、川渕氏からは国が持つDPCデータを研究者にも開放し疾患別・地域別最適解を出すことでムダ・ムラを排除し、医者のムリを回避できると指摘されました。長谷川氏も推計は需要に基づく手法であるものの需要に技術革新という軸も入れ、将来どこに力を入れるかという政策意図によって変わってくると指摘、池田氏からは介護の領域は提供者も利用者も未熟であり変動要因が多い旨の指摘がありました。
その後、ディスカッションの場で、権丈委員からの現時点での内実を見るべきであるという意見に、私の方から診療報酬云々とは別の次元で、医師の手当てなどの人件費、時間工数、材料原価などから現状の公私病院の医療原価を把握すべきであることを追加し、それによって国民に必要な医療費を見える化する必要があることを提言しました。
by dr-kanno | 2008-07-31 13:38 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

IT新改革戦略と社会保障国民会議サービス保障(医療・介護・福祉)分科会(第5回)

b0115629_22503120.jpg午前中は七尾看護専門学校で医学概論の講義。その後、低気圧の影響で厚い厚い雲に覆われた下界を見下ろしながら、急ぎ上京です。

目的地はいつもの首相官邸前の内閣府本府です。
まずは、内閣官房情報通信技術(IT)担当室の方々と話し合いです。
-いつでも、どこでも、誰でも
 ITの恩恵を実感できる社会の実現-

を目指した「IT新改革戦略」は2006年に内閣総理大臣を本部長としたIT戦略本部より高らかに発表されました。その第1番目の重点政策が「ITによる医療の構造改革」なのです。
しかし、医療のIT化がなかなか進まないのも事実です。そこで渡辺捷昭・トヨタ自動車社長を会長としたIT新改革戦略評価専門調査会の中の、医療評価委員会(座長:國領二郎・慶應義塾大学教授)をこのたび増強することとなったようです。
ということで、私に委員就任の要請でした。お国のためならということでお引き受けすることといたしました。これまでお引き受けした意見陳述や政策提言ではなく、PDCAサイクルのAにあたる政策の評価を行い、修正を求める役回りになると思います。

そして、今日の主目的は、、、同じく内閣府本府で開催された
 社会保障国民会議サービス保障(医療・介護・福祉)分科会(第5回)
に出席です。
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今回は、6月中旬に政府から発表される中間とりまとめに対する素案の審議が中心です。医療提供体制の効率化と集約化、地域医療の再生と地域完結、地域包括ケア、担い手の確保と効率的な協働、IT化など意見が述べられました。
私の方から座長案に対して
集約化には、統合・合併と機能分化の必要性
包括ケアにこそIT基盤の整備と早急な社会保障カード導入の必要性
給付と負担のあるべき姿を知るための医療・介護・福祉のセグメント毎の原価計算の必要性
などについて意見を述べました。(写真中央は、伊藤達也総理補佐官)
                               報道記事
by dr-kanno | 2008-06-05 22:52 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

産業構造審議会 新成長政策部会基本問題検討小委員会

b0115629_1622284.jpg今日は朝6時に雨模様の地元を出発。小松空港から上京です。
久しぶりの霞ヶ関の経済産業省別館です。

10時から、
 産業構造審議会 新成長政策部会 第6回基本問題検討小委員会
  議題 地域医療産業の構造
      報告書案について  
地域医療の担い手として出席です。
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本委員会の報告書原案は、
 第1章 現代の産業構造を巡る変化~3つの潮流
 第2章 わが国の産業構造の検証
 第3章 産業構造の転換を実現するための政策はどうあるべきか
からなり、第2章の中で「地域医療を産業構造問題として捉える」という項の報告書案について意見陳述を行いました。
医療そのものは公的なシステムの上に成り立っているところは特異ではあるものの、医療を含めた社会保障は決してコストではなく、振興すべき産業であること、他の産業と同様な地域でのクラスター形成の必要性、医療サービスを受ける受療者の意識改革の必要性、専門医偏重から家庭医療導入の必要性、国として情報一元化とネットワーク化の必要性などを提案し、議論いたしました。

都心滞在時間2時間少々で、雨の東京から、雨が上がり新緑が眩しい能登空港に降り立ち、3時半には職場復帰を果たしました(息切れ)。
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by dr-kanno | 2008-05-29 16:24 | 地域医療 | Comments(0)

第4回 社会保障国民会議サービス保障分科会

昨日の大雨の影響で相模湾には、川から泥が流れ込んでいるようでした。羽田空港では、おや!尻尾がのJAL機発見です。空のエコ Sky Ecoと書いてあります。何かのキャンペーンが始まるのでしょうかね。
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今日は午前の外来終了後すぐに日帰り東京出張でした。目的地は、例によって総理官邸(写真左)のお向かいさん、内閣府本府です。
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 第4回 社会保障国民会議サービス保障分科会
に出席です。昨日の年金分科会の方は、年金の税方式への移行案で議論百出、今朝の新聞も大騒ぎでしたが、、、
今回のこちらの方は、
 1.医療・介護サービスを円滑に推進するための制度面、運用面での課題
 2.必要な財源の確保、負担の分かち合いのあり方
の集中審議です。いよいよこの会も財源の問題に突入です。
 ・公平かつ持続的で国民の納得感のある保険給付の範囲
 ・病院経営の近代化(効率化、構造改革)
 ・国民にとってわかりやすい仕組みづくり
 ・医療・介護サービス費の将来推計の必要性
など、少しづつなすべきことの本質に近づいてきたようです。これからのまとめが大変かもしれません。
by dr-kanno | 2008-05-20 22:59 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

社会保障国民会議委員コラム

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今日の午前は、すがすがしい青空でした。恵寿鳩ヶ丘病院4階から見る能登の山々、七尾北湾の緑はますます美しくなっています。

私が委員に就任している官邸主導の社会保障国民会議にはホームページが作られ、福田総理のメッセージ、伊藤内閣総理大臣補佐官(社会保障担当)からの報告、さらに取り組みの内容や意見募集のページもあります。
 社会保障国民会議ホームページ
このページを所管する内閣官房内閣参事官室から、連休前に
 広く国民に議事を公開し、国民との意見のキャッチボールを行いながら、社会保障について国民的な議論を展開することを目指し、先般来、ホームページの内容充実に努めて参りましたが、その一環で、「委員コラム」欄を設け、委員の方々より広く国民に向けたコラムをご執筆いただき、社会保障への関心惹起、国民会議にかける期待などを表明して頂くことを行っております。
 第一回を樋口恵子委員、第二回(現在)水町勇一郎委員にお願いをいたしましたが、是非とも、神野先生にもご執筆頂けないかと考えております。

ということで、私のコラムが現在掲載されているのです。
 『持続可能な医療提供体制に向けて~三つ巴を考える
と題して日頃の意見をまとめてみました。一度ご笑読いただければと思います。
by dr-kanno | 2008-05-12 16:58 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

社会保障に関する地方意見交換会

社会保障国民会議を担当する伊藤達也・内閣総理大臣補佐官が地方を視察し、意見を聞くということで、
昨日24日に、能登空港から石川県入りされました。私が、同国民会議のサービス保障分科会委員ということで、能登空港から七尾入りし、当院の視察ということになりました。伊藤総理大臣補佐官のほかに、松山泰浩・伊藤補佐官秘書官、向井治紀・内閣官房内閣参事官(社会保障国民会議担当)、藤井比早之・内閣官房内閣参事官補佐(社会保障国民会議担当)、山中真喜子・伊藤補佐官秘書(政務)、針田 哲・石川県参事、重永将志・石川県健康福祉部厚生政策課長などの諸氏も随行です。
まず理事長室で病院の取り組みを説明した後、当院の特徴であるITによる物流管理や、コールセンター(写真右)、
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病児保育室「あんず」(写真左)、健康管理センター、回復期リハビリテーション病棟、PET-CTセンターなどをご案内です。最後に硬い握手です。。。
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その後、七尾から金沢に移動。石川県庁1109会議室にて、
 社会保障に関する地方意見交換会
です。総理補佐官と国民会議委員である私が地方の実情を聞くという形で(汗)、いわゆる上座に着席です。報道陣の多さにも驚きです(写真右は、貴重な?!写される側からの画面)。
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石川の少子化対策雇用情勢、そして医療・介護の情勢について、各界の代表と意見交換でした。
子育て対策先進県として企業まで巻き込んだプレミアム・パスポート事業や子育て応援ファンド、ワークライフバランスを考慮した先進企業事例も紹介されました。医療・介護では集積化と役割分担の重要性が示され、それなくしては「限界集落」ならぬ、「限界医療地域」になってしまうとの危機感が示されました。
b0115629_17354258.jpg写真は、4月25日北國新聞朝刊・石川政経面
by dr-kanno | 2008-04-25 09:41 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

社会保障国民会議 サービス保障(医療・介護・福祉)分科会(第3回)やら療養病床再編

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野山の緑にが日に日に濃くなってきます。
b0115629_2205715.jpg今日は午後に4つの仕事を抱えて上京です。まずは、某大手新聞社編集局経済解説部の記者さんとお話です。ヘルスケアツーリズムの一つとして、当院の「能登の湯宿とPET-CT検診の旅」についてと今後の展望のお話です。能登空港利用促進、地域振興を含めての企画であることを強調させてもらいました。

そして、美しい緑とせせらぎの先にあるのは、
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総理官邸と例の内閣府秘密基地(笑)、いや別館です。今日も、
 社会保障国民会議 サービス保障(医療・介護・福祉)分科会(第3回)
に出席です。今回は医療提供体制のあり方とその担い手についてです。私からは、効率的な医療提供に対して選択と集中を、担い手に対しては、業務分担とコア部分の日本人労働力の活用と周辺部分への外国人労働力の活用など、かなり思い切った提案をさせてもらいました。委員からは、医療提供側の問題と共に受療者の行動変容の必要性や、受益と負担を考え直す必要性なども提言されました。伊藤達也内閣総理大臣補佐官は、サービス提供システムを問い直す必要性(構造改革)、提供体制のガバナンス強化による地域医療システムの再構築の必要性を強調し、最後に福田総理からの「国民の立場で安心につながる議論をして欲しい」旨の言づてが披露されました。

さらに、場所を紀尾井町のホテルニューオータニに移して、ある投資家グループからのコンサルティング案件にアドバイス、さらに
 第4回 日本の医療を考える会セミナー
に出席です。
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この会は清水鴻一郎・衆議院議員が主催する勉強会。今回は、厚生労働省老健局老人保健課の鈴木康裕課長を招いた
 「療養病床再編について
と題した講演のあと、意見交換でした。財政的側面のほか、介護には医療のバックアップが必須であること、Dataに基づいた議論の必要性などが確認されました。
by dr-kanno | 2008-04-22 22:04 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

第2回社会保障国民会議 サービス保障(医療・介護・福祉)分科会

b0115629_0304636.jpg昨日は昼から上京です。
霞ヶ関のここ数年来通いなれた某官庁を表敬訪問し、

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溜池山王です。山王パークタワービルの裏側には首相官邸の威容です。そして、こんなところに通用口があったのですね(写真右)。その通用口のまん前のビル(写真右の右側の茶色のビル)。ビルにはビル名など一切書かれていません。なんとここは、知る人ぞ知る内閣府別館です。

ここで16時から
 第2回社会保障国民会議 サービス保障(医療・介護・福祉)分科会
b0115629_0384325.jpgに出席です。お隣の席には唐澤日本医師会会長、清原三鷹市長です。
第2回の今回は、これからあるべき医療・介護・福祉サービスの姿についての議論です。
私からは、低いコストで高い質を提供するためには・・・従来は医療関係者の犠牲の上に成り立っていたが、それが医療崩壊と言う形になってしまった。この犠牲に代わるものとして、
1.効率化:IT、標準化、医療と介護・福祉の協働~産業間協働によって付加価値と効率化
2.地域医療体制の抜本的再構築:モデル地域化
3.財源対策:税や企業による負担などの高負担高福祉政策
などを柱としてお話し、議論の過程で出てきた過疎地域の医療に対して、当院が行っている専門医派遣制度や今後の家庭医療の必要性などについてお話しました。
by dr-kanno | 2008-04-10 00:42 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

社会保障国民会議サービス保障分科会~報道

b0115629_8335912.jpg昨日参加した社会保障国民会議サービス保障分科会(第1回)の模様が新聞・テレビで報道されました。
 NHKニュース: 社会保障 分科会で議論開始(リンク先に「動画あり)
  (画面では、私は三鷹市長と愛媛県知事に挟まれて小さくなっています(笑))
やはり報道的には論点が消費税増税論の可否になってきました。決っしてこの問題だけではなかったのですがね。しかし、ここで日本の社会保障のあり方をはっきりしなくてはいけない時期に来ていると思います。

それにしても、委員となって、会合が終わってから、ことの重大性に冷や汗をかいております・・・
首相官邸ホームページ:社会保障国民会議 サービス保障(医療・介護・福祉)分科会(第1回)議事次第
by dr-kanno | 2008-02-27 08:36 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

社会保障国民会議 サービス保障分科会(第1回)

b0115629_13145480.jpg曇り空の東京です。高所より霞ヶ関方向です。
国会議事堂の手前には首相官邸が見えます。今日は・・・

首相官邸を横目に見て、まさに道路を挟んだ向かい側、内閣府よりお呼び出しです。
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 社会保障国民会議 サービス保障(医療・介護・福祉)分科会(第1回)に委員としての出席です。
この会議は、福田首相の強い肝いりで1月29日に発足、その中で社会保障にかかわる各分野で分科会を開くことになりました。今日はその分科会の第1回目です。
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伊藤達也総理補佐官(元金融担当相)からの挨拶のあと、各委員がそれぞれの立場から考えを披露します。
大上段には、日本の社会保障のあるべき姿、とくに医療・介護・福祉の今後の方向性を議論することになります。高負担高給付がいいのか、低負担低給付がいいのかそろそろ国民的議論も必要でしょうし、消費税増税議論も避けて通るわけには行きません。
私は、能登地域も加味して
1.医療~介護~福祉~保健のシームレスな連携の仕組みづくりの必要性
2.社会保障こそ地域密着でおこうなうべきであるし、産業、地域振興との連携の必要性
3.日本の国力、地域の労働力の観点から、在宅よりも効率の良い施設介護やナーシングホームを見直す必要性
などのついて、今回お話しました。

委員は
今田高俊:東京工業大学大学院社会理工学研究科教授
逢見直人:日本労働組合総連合会副事務局長
大森 彌:NPO法人地域ケア政策ネットワーク代表理事、東京大学名誉教授(座長)
加戸守行:愛媛県知事
唐澤祥人:社団法人日本医師会会長
神野正博:特別医療法人董仙会恵寿総合病院理事長
清原慶子:三鷹市長
齊藤正憲:日本経済団体連合会社会保障委員会医療改革部会長
澤 芳樹:大阪大学大学院医学系研究科外科学講座心臓血管外科学主任教授
竹中ナミ:社会福祉法人プロップ・ステーション理事長
辻本好子:NPO法人ささえあい医療人権センターCOML理事長
中田 清:社団法人全国老人福祉施設協議会副会長
西村周三:京都大学大学院経済学研究科教授
野中 博:野中医院院長 
堀田聰子:東京大学社会科学研究所助教
南  砂:読売新聞東京本社編集委員
矢崎義雄:独立行政法人国立病院機構理事長
という方々で、よくお会いするかたがも含まれています。
by dr-kanno | 2008-02-26 13:34 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)



石川県七尾市の社会医療法人財団董仙会・恵寿総合病院(www.keiju.co.jp)理事長 神野正博のブログです。法人・病院の取り組みを紹介するとともに、地域医療や日本の医療への思いを綴ります。
カテゴリ
公職一覧
・社会福祉法人徳充会理事長
・公益社団法人全日本病院協会副会長
・一般社団法人日本社会医療法人協議会副会長
・一般社団法人日本専門医機構理事
・一般社団法人七尾市医師会監事
・七尾商工会議所副会頭
・石川県病院協会副会長
・特定非営利活動法人VHJ機構理事・VHJ研究会監事
・サービス産業生産性協議会(SPRING)幹事
・公益財団法人日本医療機能評価機構評議員、事業推進委員
・一般社団法人日本医療経営実践協会理事
・一般社団法人日本ホスピタルアライアンス理事

(委員)
【厚生労働省】医道審議会医師分科会医師臨床研修部会委員、医道審議会医師分科会医師国家試験改善検討部会委員、医道審議会保健師助産師看護師分科会看護師特定行為・研修部会委員、医師臨床研修制度到達目標・評価の在り方に関するWG委員、(中医協)診療報酬調査専門組織 入院医療等の調査・評価分科会委員、医療従事者の需給に関する検討会医師分科会委員、がん診療提供体制のあり方に関する検討会委員、認知症の人の行動・心理症状や身体合併症対応など循環型の医療介護等の提供のあり方に関する研究会委員
【内閣官房】日本版CCRC構想有識者会議委員
【石川県】石川県医療審議会委員 、医療計画推進委員会地域医療ビジョン策定部会委員、医商工連携促進協議会会員
【日本専門医機構】総合診療専門医に関する委員会委員
【四病協】総合部会員、医療安全対策委員会委員長、医療制度委員会委員
【日病協】診療報酬実務者委員会委員
【全日本病院協会】病院のあり方委員会、病院機能評価委員会、学術委員会、医療の質向上委員会、救急・防災委員会担当副会長
【日本病院会】インターネット委員会委員、災害医療対策委員会副委員長
【日本医師会】病院委員会委員
【石川県医師会】代議員、財政検討委員会委員、選挙制度検討委員会委員
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