神野正博のよもやま話

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中医協の議論と専門医機構理事会の真実

 今週も地元では本院、能登北部の鳩ケ丘、金沢病院で打ち合わせや多くの会議を行いました。また、東京での厚生労働省の審議会、病院団体や日本医師会との会議から地元の七尾医師会の役員会、七尾市の審議会に出席しました。頻回な東京往復の中、時に大自然の、季節の一瞬の描景が心を和ませてくれます。
 能登半島上空から見た富山湾越しの立山連峰、富山平野です。春めいた光に包まれています。右写真の中央、遠方には御嶽山も見てとれます。
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 また、昨日、フォーラム七尾で行われた
 七尾市健康福祉審議会
です。地域福祉分科会、高齢者分科会、障害者福祉分科会、児童福祉分科会、保健医療分科会からの報告です。児童福祉分科会では待機児童ゼロ、保育所の定員割れの七尾ですが、公立保育園の民営化の議論です。民間ができないところは公で、民間が多く存在するところでは公の廃止を訴えます。
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 先週行われた日本専門医機構理事会では専門医制度整備指針の細則、更新規定や総合専門医制度などが議論されました。終了後の記者会見では一役員の私見も多く語られるため、報道内容も混乱しています。そんな中、2月22日付の機構だより
 第10回理事会の概要(リンク)
が公開されています。これが議論の(ほぼ)真実です。ご確認ください。

 そして、今日は社会医療法人協議会正副会長会議に引き続き、日本病院団体協議会代表者会議議長として参加します(写真左)。多くの中医協議論の中で、かかりつけ医機能こそ、24時間対応し、かつ外来で患者の相談に対応可能な在宅医療支援病院の役割が大きくなることや遠隔医療で在宅や過疎地と専門医間のD2D(Dr to Dr)によるコンサルテーション機能への導入が求められることを確認します。
 さらに、メルパルク東京へ移動、コンタクス地域中核病院研究会による
 民間病院における事業継承者塾
3回シリーズの最終回における講師です。なんと、
 病院における事業継承を病院ビジネスモデル創造期ととらえる
というタイトルでたっぷり100分の講演です。若手経営者の皆様とたっぷり意見交換もさせてもらいました。
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 病院には、地元医療情報誌「SENSHIN」2017年3‐4月号(No.59)が届きます。
 地域におけるヘルスケアサービスのワンストップ化を実現
として、当院の恵寿サービスセンター(コールセンター)を紹介いただきました。
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by dr-kanno | 2017-02-24 21:00 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

The magazine, BICYCLIST 能登特集と医師・看護師の働き方ビジョン検討会

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 ビッグニュースです。米国のサイクリング雑誌The magazine, BICYCLISTTHE BICYCLIST EXPERIENCE;A WEEKLY CYCLING PODCAST #61として
 AN INTERNATIONAL CYCLING DESTINATION IN TRADITIONAL JAPAN Bicyclist & Beyond: A Voyage Of Traditional Japanese Proportions
WEB掲載(リンク)です。
 自転車で旅する美しい能登です。能登の自然や食の他、七尾の北島茶店、高澤蠟燭店、花嫁のれん館、伝統工芸七尾仏壇なども美しい写真とともに紹介です。記事の中で
SAFETY AND RESOURCES
If visitors to the rural communities of the Noto Peninsula find it necessary to seek emergency medical care, the city of Nanao has three hospitals. We, unexpectedly, had to visit one on a Sunday afternoon and, contrary to traveler fears of getting injured in a foreign country, the care and treatment were compassionate, efficient and comparable to what you would expect from care in the U.S. Obtaining an airline’s medical insurance or just making sure to bring documentation from your personal medical provider is recommended in case of sport or accidental injury.
として、実際にレポーターが日曜日にケガ(鎖骨骨折)をして受診した当院での安心の英語対応や英語の(帰国後に必要な)診断書発行についても記載です。ケガに関しては、サイクリストならではの視点です。
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 さて、今日は冬の日差しの日比谷公園の向こうの厚生労働省で非公開で開催の
 第9回 新たな医療の在り方を踏まえた医師・看護師の働き方ビジョン検討会
に参考人として招聘されます。関係団体として、日本看護協会の坂本すが会長に続いて四病院団体協議会を代表してが「医師偏在是正に関する四病協の考え方」と題して意見陳述です。地域医療の観点で強力な偏在対策なくして、医師需給調整はない」という基本認識に則って論理を展開し、10分のプレゼンテーションに対して委員から多くの質疑を約30分以上にわたりいただきます。
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 さらに、18:30には新宿の三井ビル内の新宿三井クラブで開催の
 社会医療法人河北医療事業団 理事会・評議員会
に評議員として出席します。1980年に創立された天本病院を母体とする天翁会との合併に伴う寄付行為の変更や理事・評議員の辞任と選任が主な議題です。共通の価値観を持つ両法人合わせて2,500人の職員数の法人となります。ここで、河北博文理事長より杉並と多摩の地域医療と包括ケアに対する思いをお聞きします。
 会終了後、医学会の重鎮の皆さんと懇親の場もいただきました。
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by dr-kanno | 2017-01-26 23:42 | 地域医療 | Comments(0)

地域包括ケアシステムにおける企業による生活支援事業

 今日も青空の七尾です。
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 病院近くの住宅街に移動スーパーの姿です。とくし丸の歌?につられて近くのお年寄りが集まって来ます。少量づつ肉や魚に野菜に日用品が売られています。この社会貢献型移動スーパー「とくし丸」は、買い物難民対策として昨年当院が総務大臣賞を受賞した日本サービス大賞で農林水産大臣賞を受賞しています。徳島県に本部があり、能登でのフランチャイジーは地元のスーパー「どんたく」さんです。病院から近くのモールまでは徒歩10分程度ですが、こんな場所でも十分な需要があるようです。まさに、地域包括ケアシステムにおける企業による生活支援事業です。
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 さて、今日は七尾看護専門学校の社会人入試、一般入試日です。毎年のように、社会人13人の受験生と面接試験で相対します。社会人の場合、社会経験に裏打ちされた強い看護師になりたい思いを感じます。と同時に、学業を継続できる環境についても検討が必要です。
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 そして、地域保健法の規定に基づき、保健所の所管区域内の地域保健及び保健所の運営に関する事項を審議するため、保健所に設置が義務付けられている
 平成28年度 石川県能登中部保健所運営協議会
に七尾市医師会長として出席し、委員長に推挙されされます。健康推進事業、食品衛生事業の他、新たな民泊である農林漁業体験民宿や精神障がい者支援事業(ピアサポート)の報告や石川県の地域医療構想、昨日発覚した県内での鳥インフルエンザ発生についても説明があります。
 特に地域医療構想に関係した地域包括ケアシステムにおける生活支援について、市町担当者ばかりではなく、民生委員や社会福祉事業者からその実効性について懸念が表されます。まさに、ボランティアや自治会、民生委員ばかりではなく、冒頭のような企業による生活支援を取り込む必要があると思います。
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by dr-kanno | 2017-01-19 21:08 | 地域医療 | Comments(0)

専門医制度の行方と品質マネジメントISO9001更新審査

 本日朝のNHKニュースでは、今日の午後東京で開かれる日本専門医機構理事会を前にして、昨年暮れに制定した専門医制度新整備指針(ブログへリンク)
の内容をもとにした
です。地域医療への影響を懸念し、1年間延期された制度ですが「専門医機構は指導する医師を確保できない病院についても一定の基準を満たす医療機関から指導を受けられる環境を整えれば研修先として認めるなど、認定基準を大幅に緩和する方針を固めました。」(ニュース内容より)ということになります。
 昨年7月の理事会の模様が画像で紹介です。本日の理事会では、各領域ごとの運用細則が議論されます。
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 さて、11日12日の2日間にわたって、董仙会本部財務部、総務部を中心に品質マネジメントの国際規格であるISO9001:2008の更新審査でした。私からの目標の一つであるこれら部署における「属人化の排除」も少しづつ改善されてきたようです。講評では、業務実施前のリスク抽出や目標の数値化、プロセス管理の必要性など有意義な提言をいただきました。
 当法人では、この本部の他に病院事務部もISO9001:2008の認証を受けております。
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by dr-kanno | 2017-01-13 09:13 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

地域医療へ配慮~日本専門医機構・専門医制度整備指針改定案

 昨夕のKeiju Innovation Hubでは、
 第4回 脳死下臓器提供シミュレーション
が行われています。今回は法的脳死判定のシミュレーションです。外部の移植コーディネーターをお招きし本番さながらにシミュレータを使用しながらのシナリオを読み合わせせが行われます。
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 また、19時からは和倉温泉・能登屋舞鮮では、七尾市医師会会長として
 メディカルサロンななお忘年会
に出席します。医師会、歯科医師会、薬剤師会に加えて薬剤メーカー、卸の皆さんなど、七尾の地域医療のかかわるパートナーの皆さんと語り合います。
 ゲストは、いつもとは変わって中本美智子 Jazz Quartet "TRiTMA" 。軽快な歌と音楽を楽しみます。
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 そして、今日の能登は大荒れです。のと里山海道の別所岳周辺では、このシーズン初めて見る積雪です。能登空港周辺は雷鳴と激しい霙で、東京便も遅延です。
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 東京は打って変わって晴天なれど風強しです。
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 全日本病院協会業務の後、今日の天気のように荒れないことを祈りながら東京駅八重洲口周辺です。
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 17時から、東京八重洲会議室を会場に
 日本専門医機構 第8回理事会
に理事として臨みます。メインイベントは、前回から継続の専門医制度整備指針改定案の協議です。専門医制度の憲法にあたるわけで、その内容については各理事や団体の思いも多様です。これまで、何回も改定案が飛び交い、まさに本日書き換えられた指針改定案をもとに議論です。
 そもそも、地域医療への影響から、専門医制度開始は立ち止まり1年延期され、理事も交代となりました。そういう意味で、原案よりさらに地域医療へ配慮する文言を明文化することを条件に概ね合意となります。今後1月末に向け、この指針をもとに細則や補足説明案が作られ、専門医プログラムへの反映を促します。
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by dr-kanno | 2016-12-09 21:44 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

いつもと違う頭をフル回転~北陸ライフサイエンスクラスター外部評価委員会

 金沢駅構内のクリスマスツリーは雪吊り風です。今日は、金沢駅前の金沢都ホテルです。一般財団法人北陸産業活性化センターが主催する
 北陸ライフサイエンスクラスター 外部評価委員会
に出席です。
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 北陸地域において「健やかな少子高齢化社会の構築をリードするライフサイエンスクラスタ一」の形成を目指し、バイオ医薬品や機能性食品、医療機器分野における取り組みを進めていきます。
とのことで、文部科学省の知的クラスター創成事業補助金をいただいた5か年事業の4年目の外部評価です。基礎研究からモノ作りまでの9つのプレゼンテーションに6人の外部評価委員の一人として、いつもと違う頭をフル回転です。
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 今日は以下の研究成果のプレゼンテーションでした。
地域イノベーション戦略の中核を担う研究者の集積
  • 新規TLRリガンドを活用した自然免疫増強剤及び炎症抑制剤の開発(富山大学)
  • 抗原特異的な抗体産生細胞新規同定法の開発とその応用(富山大学)
  • 代謝工学を用いた抗炎症薬の開発(富山県立大学)
  • 生活習慣病の重症度を診断するメタボリックチップ開発に向けた基盤研究(金沢大学)
  • 健康長寿社会の実現に向けた革新的デバイスを用いたチップ型ナノバイオ計測システムの開発(北陸先端科学技術大学院大学)
  • 生活習慣病の発症・進展における新規ターゲットとしてのToxic AGEs (TAGE) の関与とその阻止(金沢医科大学)
  • チタン微細加工ならびに異なるチタン接合技術による生体適合性のよい外科用手術器具、インプラントの作製(福井大学)
  • 生理活性ペプチドを用いる新たながん治療戦略の確立(福井大学)
  • 陽子線がん治療における高度な照射法に対応した検証技術の開発(若狭湾エネルギー研究センター)

by dr-kanno | 2016-12-02 17:27 | 日記もどき | Comments(0)

医師偏在是正と専門医制度整備指針、地域医療の進化形

 今日はなが~い1日でした。朝日の昇る前に自宅出発し、朝焼けの空立山のシルエットを見ながら、新高岡から上京です。青空の下の浅間山を眺めます。
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 国会議事堂周辺銀杏は黄色く染まります。
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 国会議事堂裏の衆議院第二議員会館を会場に与党議員による
 第3回 医師偏在是正に関する研究会
に、四病院団体協議会を代表して
 医師偏在是正に関する四病協の考え方
という題でプレゼンテーションし、意見交換です。私どもの方からは、ほとんどの病院は都会であろうが地方であろうが医師不足に喘いでおり強力な偏在対策がない限りは医師の需給を増やす必要があること、地域医療にこそプライマリケアに精通した総合診療医の養成が必要なことを主張します。
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 その後、日本病院会ホスピタルプラザビルに移動し、
 四病院団体協議会総合部会
に出席します。からは、日本専門医機構の整備指針改定案に対しての四病協案を提案・説明し、協議いただきます。一度、各団体に持ち帰り、来週初めに機構への提出を目指します。
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 さらに、竹橋のKKRホテル東京に移動し、
 医療経済フォーラム・ジャパン 第80回定例研修会
にゲスト講師としてお呼びいただき、
 恵寿式地域包括ヘルスケアシステム
 ~地域医療構想、地域医療連携推進法人、地域活性化等の話題を交えて~
というタイトルで医療界の重鎮、仲間を前に講演です。とりわけこの会の顧問である水野 肇は、亡き父が意気投合して能登の地域医療を語った仲であり、その進化形を報告できたことはとてもうれしいことです。
 終了後の懇親会を含め、有意義な時間をいただきました。ありがとうございます。
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by dr-kanno | 2016-11-30 21:29 | 地域医療 | Comments(0)

らせん的な教育と臨床研修~医道審議会医師分科会医師臨床研修部会

 強い寒気の襲来を叫ぶテレビ全国ニュースとは裏腹に、晴天の能登です。今日も紅葉のと里山海道を北上します。
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 能登空港より、上京します。上信越の山々が見えるころから、雲は次第に重層し、厚くなってきます。霙模様の羽田空港に到着します。
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 15時から、小雪降る厚生労働省で、
 平成28年度第2回 医道審議会医師分科会医師臨床研修部会
に出席します。医師臨床研修制度の到達目標・評価の在り方に関するWGからの中間報告で会が始まります。医学教育モデル・コア・カリキュラムにある医師のプロフェッショナリズム」を到達目標にどう因数分解して、明示的な目標にするか議論されます。また、医学部から初期臨床研修までの教育と臨床研修がらせん的に上がっていく構造が求められています。
 臨床研修病院群についても議論されます。地域医療を考慮し医療圏内で病院群を作ることを原則としながらも、明確な意味が明示されればこの限りではないことも一致します。
 さらに、臨床研修修了者、指導医アンケートの結果も示されます。1/2が出身地の勤務を希望していることからもhomecoming salmon仮説(以前のブログへリンク)が実証されます。
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by dr-kanno | 2016-11-24 18:26 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

医師偏在是正に関する考え方

 今日も、山々の紅葉が一気に進んだのと里山空港から飛び立ちます。富山湾越しの北アルプスの山々は、低層の雲と高層の雲にサンドイッチされ、機が上昇するわずかな時間のみで眺めることができました。そして、富士山の冠雪は、先週より幾分増えたように思われます。
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 今日は、衆議院議員会館で開催される超党派の議員さんたちによる
 第3回 医師偏在是正に関する研究会
で、が四病院団体協議会を代表して意見を述べよということで
  医師偏在是正に関する四病協の考え方
というタイトルで資料を用意し臨むことになっていました。しかし、、、東京入りした後に、TPP承認案・関連法案の衆院本会議で採決ということで、中止の連絡です(怒)。。。
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 おかげで、空いた時間にお約束してあった取材をたっぷり受けることになりました。

by dr-kanno | 2016-11-10 20:28 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

立ち返って『専門医とは』~第1回総合診療専門医に関する委員会WG

 曇り空の七尾です。午前には、徳充会が計画する新規施設の打ち合わせや京都からの研究者の訪問を受けます。
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 そして、金沢の日本慢性期医療学会の会場で取材を受けた後、雨の中、東京に向かいます。17時から東京・有楽町の日本専門医機構の会議室にて
 第1回総合診療専門医に関する委員会ワーキンググループ
に出席します。冒頭で、倉本委員委員長に決定したのち、議事に入ります。まず、から、19の領域でこれまでのプログラムがいい悪い、厳しい易しいと各自が意見を述べる前に、その根拠となっていた整備指針を見直さないと前に進まないことを主張します。
 また、これまでのプログラムに対する批判に対しての検証を求める意見やコンピテンシーのあり方、総合診療医のサブスペシャリティに関する意見、プログラム制に対する意見など多様な意見が出されます。
 『専門医とは』という根本的な議論の中で、卒後5~6で専門家であるというのは国民目線で無理があり、今回の専門医制度は、今後専門領域を登り詰める入り口に立つ権利であるということでは、合意を得ます。
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by dr-kanno | 2016-10-28 23:45 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)



石川県七尾市の社会医療法人財団董仙会・恵寿総合病院(www.keiju.co.jp)理事長 神野正博のブログです。法人・病院の取り組みを紹介するとともに、地域医療や日本の医療への思いを綴ります。
カテゴリ
公職一覧
・社会福祉法人徳充会理事長
・公益社団法人全日本病院協会副会長
・一般社団法人日本社会医療法人協議会副会長
・一般社団法人日本専門医機構理事
・一般社団法人七尾市医師会監事
・七尾商工会議所副会頭
・石川県病院協会副会長
・特定非営利活動法人VHJ機構理事・VHJ研究会監事
・サービス産業生産性協議会(SPRING)幹事
・公益財団法人日本医療機能評価機構評議員、事業推進委員
・一般社団法人日本医療経営実践協会理事
・一般社団法人日本ホスピタルアライアンス理事

(委員)
【厚生労働省】医道審議会医師分科会医師臨床研修部会委員、医道審議会医師分科会医師国家試験改善検討部会委員、医道審議会保健師助産師看護師分科会看護師特定行為・研修部会委員、医師臨床研修制度到達目標・評価の在り方に関するWG委員、(中医協)診療報酬調査専門組織 入院医療等の調査・評価分科会委員、医療従事者の需給に関する検討会医師分科会委員、がん診療提供体制のあり方に関する検討会委員、認知症の人の行動・心理症状や身体合併症対応など循環型の医療介護等の提供のあり方に関する研究会委員
【内閣官房】日本版CCRC構想有識者会議委員
【石川県】石川県医療審議会委員 、医療計画推進委員会地域医療ビジョン策定部会委員、医商工連携促進協議会会員
【日本専門医機構】総合診療専門医に関する委員会委員
【四病協】総合部会員、医療安全対策委員会委員長、医療制度委員会委員 、医師の働き方検討委員
【日病協】診療報酬実務者委員会委員
【全日本病院協会】病院のあり方委員会、病院機能評価委員会、学術委員会、医療の質向上委員会、救急・防災委員会担当副会長
【日本病院会】インターネット委員会委員、災害医療対策委員会副委員長
【日本医師会】病院委員会委員
【医師臨床研修マッチング協議会】運営委員
【医学書院】月刊「病院」編集主幹

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