神野正博のよもやま話

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医療環境の変革に向けた社会医療法人対応セミナー~地域医療構想、ガバナンス、医師の働き方と医師の需給・偏在対策

 まだ薄暗い雪降る北陸から日帰り上京です。10時より青空の東京、神田猿楽町の全日本病院協会を会場に日本社会医療法人協議会が主催する
 医療環境の変革に向けた社会医療法人対応セミナー
に出務です。地域で公益性の高い事業を行うことで認可された社会医療法人は1月時点で292法人(内この協議会会員は250)となりました。そのような法人だからこそ地域医療を守るために考えなくてはならない地域医療構想、ガバナンス、医師の働き方と医師の需給・偏在対策についてのセミナーです。北海道から、沖縄まで約100名が集います。
講演1 地域医療構想と社会医療法人の関わりについて
  厚生労働省医政局地域医療計画課長 佐々木 健
 公益性の高い政策医療に貢献する社会医療法人に対して、地域医療構想への積極的な参画を勧めます。
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講演2 社会医療法人のガバナンスについて
  日本社会医療法人協議会・監事 公認会計士 五十嵐邦彦
 モデル定款、寄附行為を基に、技術的留意点を説明です。
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講演3・シンポジウム 医師の働き方と医師の需給・偏在対策について
  厚生労働省医政局医事課医師養成等企画調整室長 堀岡伸彦
  医療従事者の需給に関する検討会 医師需給分科会 構成員
   社会医療法人董仙会 恵寿総合病院 理事長 神野正博
  医師の働き方改革に関する検討会 構成員
   社会医療法人ペガサス 馬場記念病院 理事長 馬場武彦
 堀岡室長の情報提供の後、各自が検討会で行われている議論と考え方を述べた後、会場の会員と働き方、需給・偏在について議論です。制度の問題、医師を地域に呼び込む工夫の話の他、利用者・開業医・行政を巻き込んだ受療の協力、教育の必要性まで話し合います。
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by dr-kanno | 2018-02-04 18:01 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

まちづくりや地域医療構想

 時折強い雨の降る18日は七尾看護専門学校の入試面接やお客様をお迎えします。そして、16時からは市内の番伊を会場に、七尾商工会議所正副会頭会議、それに続いて
 七尾商工会議所・七尾青年会議所・青年部・女性部との懇談会
に出席します。各団体の幹部が2018年度の事業構想を披露です。まちづくりを進める数多くの種が出ます。有機的にこれらがつながることが重要です。公にばかり頼らない民として気概と誇りを感じます。からは、能登立国1,300年、七尾城の新たな史跡の発見、等伯、祭、クルーズ船やイベントなどのをいかに活用して活性化につなげるか、われわれが変われるかなどを問います。
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 春のような日和となった今日の午後は、金沢です。15:30より、石川県庁
 平成29年度石川県医療計画推進委員会 第2回地域医療構想部会
に石川県病院協会副会長として出席します。各医療圏で昨秋に開催した医療圏保健医療計画推進協議会で、在宅医療等をいかに確保するかが主議題となったことが報告されます。また、公立病院改革プラン及び公的医療機関等2025プランについて、金沢大学、金沢医科大学、石川県立中央病院、金沢医療センターから説明があります。いずれも機能分担・連携を謳いながら、ほとんどの病床を高度急性期病床とします。
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by dr-kanno | 2018-01-19 17:02 | 地域医療 | Comments(0)

「病院はどう生き残るか?」「よい病院はどうあるべきか」~地域医療を考える

b0115629_22460152.jpg 編集主幹を務める医学書院の月刊『病院』編集部では、あらたにプロモーション用のリフレットを作成です。時間をかけてしっかりと創る『病院』誌ならではの特集をラインアップします。大変革の時代に、「病院はどう生き残るか?」「よい病院はどうあるべきか」という視点で構成されています。

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 さて、冬至の今日も真っ暗な七尾を出発し、新幹線で東上します。富山から見る立山連峰にも雲がかかります。信州からは晴天となり、浅間山も美しく確認します。
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 東京・平河町の全国都道府県会館を会場に10:00より
 第58回社会保障審議会医療部会
に臨みます。議題は
 ○ 医師偏在対策について(医師需給分科会とりまとめ)
 ○ 特定機能病院の承認要件の見直しについて
 ○ 平成30年度医政局関連予算案の概要(案)について
 ○ その他

となります。医師偏在対策で多くの時間を使います。医療者目線、国民目線で微妙に取り組みへの思いが異なります。また、見える化を基本としつつも国や都道府県の関与の程度も議論されます。
 特定機能病院に関しては医学部~病院の関係などガバナンスの在り方が議論されます。
 さらに、本日午前に閣議決定された平成30年度医政局関連予算案の概要の説明です。また、その他として現在パブリックコメント中の広告規制の見直しについても報告されます。
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 会が終わるや、東海道新幹線に乗車します、今年の9月30日から開始されたスマホで改札可能なスマートEXの仕組みを初体験です。便利なものです。今度は青空に映える富士山を見ながら西進です。名古屋で下車します。
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 愛知県産業労働センターウインクあいちを会場に16時から
 一般社団法人病院トップマネジメント研究会主催 トップマネジメントセミナー
 東海・北陸地方の地域医療を考える~地域医療連携と地域包括ケアについて~
に臨みます。
基調講演 民間病院の地域医療連携の関わり方の重要性について
  神野正博 社会医療法人財団董仙会恵寿総合病院理事長
 地域包括ケアのために、地域のために医療ばかりではなく、介護、福祉、生活まで統合する事業体の必要性をお話しします。また、来春の診療報酬改定の方向性と地域医療構想や連携の関係も言及します。
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講演 岐阜医療圏における地域医療構想とそれに対する民間病院の対応
  松波英寿氏 社会医療法人蘇西厚生会松波総合病院理事長
 メガメディカルコンプレックス+連携推進法人戦略についてのお話です。連携推進法人の類型を統合再編型と経営改善目的と2つに分けでその仕組みを提案します。
講演 公立病院の再編統合と地域医療連携推進法人について
  佐藤俊男氏 地方独立行政法人山形県・酒田市病院機構参事
 連携推進法人「日本海ヘルスケアネット」(仮称)におけるヒトモノカネの有効利用、参加病院双方メリットについて言及です。
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by dr-kanno | 2017-12-22 23:07 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

地域医療構想の行方~石川県病院協会

 晴れてはいるのものの冷たい風が吹く七尾からJRで金沢に向かいます。相変わらず、金沢は日本人、外国人とも多くの観光客です。
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 観光客に人気の東山・ひがし茶屋街、橋場町近くの金城楼にて
 石川県病院協会 第3回理事会
の臨みます。今回は、各種医療提供体制に関わる報告、協議の他に石川県庁より担当官に参加いただき、
石川県における地域医療構想調整会議のスケジュールを、公立病院改革ガイドライン、公的病院2015プランの進捗見ながら議論する方向性とともに提示です。協議によって地域医療構想が収束することがベストですが、知事権限の及ぶこれら病院への規制的病床調整もあり得ること、一方の民間病院には知事権限が及ばないことを確認します。
・条例によって定める介護医療院の人員、施設及び運営に関する県独自の基準について説明です。
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 そして、気になる診療報酬改定情報ですが、から12月6日の中医協総会(リンク)で示された急性期から慢性期までにおける入院基本料の階段を小さくする方向性、すなわち急性期では10対1を基本にして、重症度等や人員の加算をつけること、療養においても20対1を基本にして細かな加算で回復期や急性期へ緩やかな階段をつけることなどを説明です。
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 石川県病院協会、全日本病院協会石川県支部、日本医療法人協会北陸支部、石川県慢性期協会の四団体が共催で、明年1月25日に金沢市にて診療報酬改定新春研修会を行うことも決定です。急性期の講師には中医協委員でもある島 弘志・日本病院会副会長、慢性期の講師には武久洋三・日本慢性期医療協会会長を お迎えします。

by dr-kanno | 2017-12-09 20:34 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

2018年診療・介護報酬同時改定と病院経営セミナー

 小雨の七尾を出発し、八重洲単純往復です。道中、上信越の山や里は白くなり、冬の様相です。
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 一方、北関東から東京紅葉真っ盛りで秋の様相です。
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b0115629_17584634.jpg 13時から、AP東京八重洲通りの会議室を会場にノバルティスファーマ社が主催する
 2018年診療・介護報酬同時改定と病院経営セミナー
 地域医療構想、次期診療報酬改定を見越した機能別病院経営のゆくえ
にお呼びいただき、汲田 伸一郎・日本医科大学附属病院病院長のコーディネートの下で、3本の講演のトップバッターです。


Ⅰ. 地域医療構想の実現と2018年診療・介護報酬同時改定の方向
  ~地域包括ケアシステム構築に期待される医療の役割~
  公益社団法人全日本病院協会副会長
  社会医療法人財団董仙会恵寿総合病院 理事長 神野正博
 地域医療構想とダブル改定の関係から、特に急性期、回復期病床の行方を予想します。そして、医療、介護、生活を含めたケアミックス化が重要とします。
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Ⅱ. 2018年同時改定における高度急性期・急性期病院経営のゆくえ
千葉大学医学部附属病院 副病院長・病院長企画室長・特任教授 井上貴裕 先生
 医療経営実態調査の結果による病期別の病院の収支状況から、データ分析によって日本の医療のばらつきがあることを示し、質向上の努力が報われる余地が大いにあることが示されます。
Ⅲ. 2018年同時改定における回復期・慢性期病院経営のゆくえ
一般社団法人日本慢性期医療協会 会長 武久洋三 先生
 巨大化、寡占化、ネットワーク化は、他産業では当たり前であることを示しつつ、広域急性期である高度急性期病院以外は、地域多機能型病院あるいはグループとなるべきことを語ります。
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 招かれた全国の多くの病院経営者と同席し、情報交換をさせていただきました。

by dr-kanno | 2017-12-02 18:05 | 医療経営のこと | Comments(0)

能登で在宅医療等を確保できるか~能登中部・能登北部医療圏保健医療計画推進協議会

 昨日に続いて能登空港ですが、、、
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 今日は飛行機に搭乗しません。ずいぶん紅葉が進んだ空港周辺です。この空港内には県の出先機関が集中しています。その4階の会議室にて
 平成29年度能登中部・能登北部医療圏保健医療計画推進協議会
に社会医療法人董仙会理事長として参加します。石川県では医療計画、そこに含まれる地域医療構想を関係する2つの医療圏合同で検討します。医療関係者の他、市町の担当者、住民代表などが参加します。
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 糖尿病医療対策、在宅医療対策、地域医療構想を議題にたっぷり3時間の審議です。地域医療構想における最大の課題は在宅医療等を確保できるかということになります。共通して言えることは、過疎高齢社会の能登では、患者だけではなく、今後必要とされる担い手である医師の高齢化、医師数の減少が大きな課題となることで一致します。
 その中で、真剣に集住による効率的な在宅医療等の提供であるという点で一致します。
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by dr-kanno | 2017-10-12 17:27 | 地域医療 | Comments(0)

地域医療構想に関する意見交換会

 夜半に石川県を台風18号が駆け抜けましたが、大きな被害がなかったようでほっとしております。台風一過の七尾には爽やかな風が吹き、次第に青空が広がります。
 七尾の街の銀杏の街路樹の葉も、少し黄色くなってきたようです。連休最終日で観光客や帰省客で満席便で能登空港から水道橋単純往復です。
 まだ雲が多い能登から、青空の関東平野、そして真夏日の東京に降り立ちます。
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 今日は、水道橋の全日本病院協会で13時に全国の支部長、副支部長らが集まって
 地域医療構想に関する意見交換会
に石川県支部長として参加します。
 猪口会長のあいさつに続いて、織田副会長政府の動き、公的医療機関等2025プランその他の解説の後、各県から問題点や状況報告です。も、石川県における問題の他、奈良県方式(下記3、下端スライド中)の採用を石川県に働きかけたことを報告します。
 1.病院団体がいかに関与するか
 2.公立・公的病院の回復期(特に地域包括ケア病棟)転換をどう考えるか
 3.急性期を重症急性、軽症急性に分け、後者を回復期扱いすることをどう考えるか
などについて議論です。各県で病院団体をいかにまとめるかの事例報告があります。から軽症急性の考え方は、これまで全日病が主張してきた地域一般病床の考え方そのものであり、今一度この考え方を前面に出す必要性について意見を述べます。
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by dr-kanno | 2017-09-18 16:51 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

石川県地域医療構想部会と生活の文化化

 雨が小休止した今朝はいつものように、能登北部・恵寿鳩ケ丘から週の仕事を始めます。夏の花が咲いています。
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 午後からは、石川県庁で、
 平成29年度石川県地域医療計画推進部会
 第1回地域医療構想部会
に出席します。県が昨年度末に策定した地域医療構想案を説明します。石川県の最大の問題は在宅医療等をいかに確保するかです。その後、各医療圏ごと、病院ごとの病床機能報告の詳細と病院ごとの診療報酬における届け出の一覧、さらに一部の公立病院の新公立病院改革プランが提示されます。議論が緒に就いたわけですが、回復期機能が足らないという認識に対しては、急性期でも慢性期でも回復期の患者がいるわけで、特にいたずらに稼働率の下がった公立病院や大病院からの地域包括ケア病棟等への転換に慎重論を具申します。
 また、在宅医療等の詳細なデータも出されます。全県で、実際に居宅で在宅医療を受けているのは全在宅医療の30%以下であることが示され、施設における医療提供のあり方も問題視されます。
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 そして、再び大雨となった能登路を北上し、和倉温泉・のと楽にお邪魔し、
 北陸銀行七尾支店 創立130周年
を祝います。明治20年に開店、七尾の発展とともに歩んできた銀行です。”これまでもこれからも...地域とともに”の地域密着を謳います。
 そして、記念講演は作家の童門冬二による
 歴史に学ぶ経営改革
 ~地方分権時代の経済と社会~
です。地方にとってのCI( Community Identity )の重要性を、信長や地元の武将・前田利家の文化に付加価値を見出す「生活の文化化」の歴史から説いていきます。
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by dr-kanno | 2017-07-24 22:07 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

新専門医制度~地域医療を壊さないことを確認しつつ、仕組みの継続的改善を

 暑い、というよりは酷暑の東京です。駒込の日本医師会館にて、
 平成28・29年度 第5回病院委員会
に出席します。今期会長諮問「第7次医療計画策定に向けた医師会の役割に対する答申に向けて検討です。今回も、地域医療構想を中心に議論します。そもそも急性期病床にも高度急性期から回復期の患者、慢性期病床にも急性期から慢性期の患者が混在します。一番患者の比率が多い病期で報告すると謳われるものの、医療制度上や診療報酬上の基準が絡んでくると簡単には行きません。
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 その後、東京国際フォーラムに移動。16時から
 一般社団法人 日本専門医機構
 第15回理事会
に出席します。新整備指針に次いで運用細則の修正を承認し、いいよ体制が確立します。今年10月専攻医募集開始、平成30年4月開始が理事会では合意されます。今後、専門医制度の導入が地域医療を壊さないことを確認しつつ、機構として、仕組みの継続的改善を図っていくことになります。
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by dr-kanno | 2017-07-07 23:36 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

2018年度診療報酬・介護保険報酬ダブル改定は『地域医療構想改定』

 気持ちのいい青い空に筋状の薄雲がかかる七尾です。朝の決済業務を終え、能登空港に着くと、これから盛りの能登のキリコ祭りの案内です。
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 海の向こうに北アルプスを眺め(写真左)、緑の能登を飛び立ちます。ほどなく、青い海に浮かぶ佐渡(写真左)を見て取れます。
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 今日は、蒸し暑い東京駅前の新丸ビル内の三菱UFJリース株式会社を会場に、同社主催の
 医療・介護事業の経営改善と資金調達セミナー
に参りました。
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第1部 医療・介護事業の経営改善と資金調達について
  ヘルスケアマネジメントパートナーズ株式会社 代表取締役社長 村山 浩
 病院再生のための銀行や福祉医用機構からの借り入れ以外の手段として、ファンド資金の利用を説明します。そして、不動産流動化、メザニン・ローン、ヘルスケアリートなど、さまざまな金融手法を紹介します。
第2部 地域医療構想策定、ダブル改定を見据えた地域包括ケアのあり方を考える
  社会医療法人財団董仙会恵寿総合病院 理事長 神野正博
 地域医療構想策定、ダブル改定、地域包括ケアといった今の医療を語るキーワードをちりばめながら、これらは同根であること、したがって、2018年度診療報酬・介護保険報酬ダブル改定を一言でいうと『地域医療構想改定となると占います。
 病院ばかりではなく。多くの金融、経営に関わる方々の出席です。地域医療連携推進法人ではなく地域医療介護生活連携推進事業体の必要性を説いたスライドに強い食いつきです!
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 そして、その後、九段下のホテルグランドパレスを会場に
 日野頌三先生旭日中綬章 受章を祝う会
に出席します。前日本医療法人協会会長としてお世話になりました。爆笑連続の和気あいあいとした大阪人らしい祝う会となりました。
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by dr-kanno | 2017-06-09 22:03 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)



石川県七尾市の社会医療法人財団董仙会・恵寿総合病院(www.keiju.co.jp)理事長 神野正博のブログです。法人・病院の取り組みを紹介するとともに、地域医療や日本の医療への思いを綴ります。
カテゴリ
公職一覧
・社会福祉法人徳充会理事長
・公益社団法人全日本病院協会副会長
・一般社団法人日本社会医療法人協議会副会長
・一般社団法人日本専門医機構理事
・一般社団法人七尾市医師会監事
・七尾商工会議所副会頭
・石川県病院協会副会長
・特定非営利活動法人VHJ機構理事・VHJ研究会監事
・サービス産業生産性協議会(SPRING)幹事
・公益財団法人日本医療機能評価機構評議員、事業推進委員
・一般社団法人日本医療経営実践協会理事
・一般社団法人日本ホスピタルアライアンス理事

(委員)
【厚生労働省】医道審議会医師分科会医師臨床研修部会委員、医道審議会医師分科会医師国家試験改善検討部会委員、医道審議会保健師助産師看護師分科会看護師特定行為・研修部会委員、医師臨床研修制度到達目標・評価の在り方に関するWG委員、(中医協)診療報酬調査専門組織 入院医療等の調査・評価分科会委員、医療従事者の需給に関する検討会医師分科会委員、がん診療提供体制のあり方に関する検討会委員、認知症の人の行動・心理症状や身体合併症対応など循環型の医療介護等の提供のあり方に関する研究会委員
【内閣官房】日本版CCRC構想有識者会議委員
【石川県】石川県医療審議会委員 、医療計画推進委員会地域医療ビジョン策定部会委員、医商工連携促進協議会会員
【日本専門医機構】総合診療専門医に関する委員会委員
【四病協】総合部会員、医療安全対策委員会委員長、医療制度委員会委員 、医師の働き方検討委員
【日病協】診療報酬実務者委員会委員
【全日本病院協会】病院のあり方委員会、病院機能評価委員会、学術委員会、医療の質向上委員会、救急・防災委員会担当副会長
【日本病院会】インターネット委員会委員、災害医療対策委員会副委員長
【日本医師会】病院委員会委員
【医師臨床研修マッチング協議会】運営委員
【医学書院】月刊「病院」編集主幹

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