神野正博のよもやま話

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能登で在宅医療等を確保できるか~能登中部・能登北部医療圏保健医療計画推進協議会

 昨日に続いて能登空港ですが、、、
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 今日は飛行機に搭乗しません。ずいぶん紅葉が進んだ空港周辺です。この空港内には県の出先機関が集中しています。その4階の会議室にて
 平成29年度能登中部・能登北部医療圏保健医療計画推進協議会
に社会医療法人董仙会理事長として参加します。石川県では医療計画、そこに含まれる地域医療構想を関係する2つの医療圏合同で検討します。医療関係者の他、市町の担当者、住民代表などが参加します。
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 糖尿病医療対策、在宅医療対策、地域医療構想を議題にたっぷり3時間の審議です。地域医療構想における最大の課題は在宅医療等を確保できるかということになります。共通して言えることは、過疎高齢社会の能登では、患者だけではなく、今後必要とされる担い手である医師の高齢化、医師数の減少が大きな課題となることで一致します。
 その中で、真剣に集住による効率的な在宅医療等の提供であるという点で一致します。
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by dr-kanno | 2017-10-12 17:27 | 地域医療 | Comments(0)

地域医療構想に関する意見交換会

 夜半に石川県を台風18号が駆け抜けましたが、大きな被害がなかったようでほっとしております。台風一過の七尾には爽やかな風が吹き、次第に青空が広がります。
 七尾の街の銀杏の街路樹の葉も、少し黄色くなってきたようです。連休最終日で観光客や帰省客で満席便で能登空港から水道橋単純往復です。
 まだ雲が多い能登から、青空の関東平野、そして真夏日の東京に降り立ちます。
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 今日は、水道橋の全日本病院協会で13時に全国の支部長、副支部長らが集まって
 地域医療構想に関する意見交換会
に石川県支部長として参加します。
 猪口会長のあいさつに続いて、織田副会長政府の動き、公的医療機関等2025プランその他の解説の後、各県から問題点や状況報告です。も、石川県における問題の他、奈良県方式(下記3、下端スライド中)の採用を石川県に働きかけたことを報告します。
 1.病院団体がいかに関与するか
 2.公立・公的病院の回復期(特に地域包括ケア病棟)転換をどう考えるか
 3.急性期を重症急性、軽症急性に分け、後者を回復期扱いすることをどう考えるか
などについて議論です。各県で病院団体をいかにまとめるかの事例報告があります。から軽症急性の考え方は、これまで全日病が主張してきた地域一般病床の考え方そのものであり、今一度この考え方を前面に出す必要性について意見を述べます。
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by dr-kanno | 2017-09-18 16:51 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

石川県地域医療構想部会と生活の文化化

 雨が小休止した今朝はいつものように、能登北部・恵寿鳩ケ丘から週の仕事を始めます。夏の花が咲いています。
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 午後からは、石川県庁で、
 平成29年度石川県地域医療計画推進部会
 第1回地域医療構想部会
に出席します。県が昨年度末に策定した地域医療構想案を説明します。石川県の最大の問題は在宅医療等をいかに確保するかです。その後、各医療圏ごと、病院ごとの病床機能報告の詳細と病院ごとの診療報酬における届け出の一覧、さらに一部の公立病院の新公立病院改革プランが提示されます。議論が緒に就いたわけですが、回復期機能が足らないという認識に対しては、急性期でも慢性期でも回復期の患者がいるわけで、特にいたずらに稼働率の下がった公立病院や大病院からの地域包括ケア病棟等への転換に慎重論を具申します。
 また、在宅医療等の詳細なデータも出されます。全県で、実際に居宅で在宅医療を受けているのは全在宅医療の30%以下であることが示され、施設における医療提供のあり方も問題視されます。
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 そして、再び大雨となった能登路を北上し、和倉温泉・のと楽にお邪魔し、
 北陸銀行七尾支店 創立130周年
を祝います。明治20年に開店、七尾の発展とともに歩んできた銀行です。”これまでもこれからも...地域とともに”の地域密着を謳います。
 そして、記念講演は作家の童門冬二による
 歴史に学ぶ経営改革
 ~地方分権時代の経済と社会~
です。地方にとってのCI( Community Identity )の重要性を、信長や地元の武将・前田利家の文化に付加価値を見出す「生活の文化化」の歴史から説いていきます。
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by dr-kanno | 2017-07-24 22:07 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

新専門医制度~地域医療を壊さないことを確認しつつ、仕組みの継続的改善を

 暑い、というよりは酷暑の東京です。駒込の日本医師会館にて、
 平成28・29年度 第5回病院委員会
に出席します。今期会長諮問「第7次医療計画策定に向けた医師会の役割に対する答申に向けて検討です。今回も、地域医療構想を中心に議論します。そもそも急性期病床にも高度急性期から回復期の患者、慢性期病床にも急性期から慢性期の患者が混在します。一番患者の比率が多い病期で報告すると謳われるものの、医療制度上や診療報酬上の基準が絡んでくると簡単には行きません。
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 その後、東京国際フォーラムに移動。16時から
 一般社団法人 日本専門医機構
 第15回理事会
に出席します。新整備指針に次いで運用細則の修正を承認し、いいよ体制が確立します。今年10月専攻医募集開始、平成30年4月開始が理事会では合意されます。今後、専門医制度の導入が地域医療を壊さないことを確認しつつ、機構として、仕組みの継続的改善を図っていくことになります。
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by dr-kanno | 2017-07-07 23:36 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

2018年度診療報酬・介護保険報酬ダブル改定は『地域医療構想改定』

 気持ちのいい青い空に筋状の薄雲がかかる七尾です。朝の決済業務を終え、能登空港に着くと、これから盛りの能登のキリコ祭りの案内です。
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 海の向こうに北アルプスを眺め(写真左)、緑の能登を飛び立ちます。ほどなく、青い海に浮かぶ佐渡(写真左)を見て取れます。
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 今日は、蒸し暑い東京駅前の新丸ビル内の三菱UFJリース株式会社を会場に、同社主催の
 医療・介護事業の経営改善と資金調達セミナー
に参りました。
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第1部 医療・介護事業の経営改善と資金調達について
  ヘルスケアマネジメントパートナーズ株式会社 代表取締役社長 村山 浩
 病院再生のための銀行や福祉医用機構からの借り入れ以外の手段として、ファンド資金の利用を説明します。そして、不動産流動化、メザニン・ローン、ヘルスケアリートなど、さまざまな金融手法を紹介します。
第2部 地域医療構想策定、ダブル改定を見据えた地域包括ケアのあり方を考える
  社会医療法人財団董仙会恵寿総合病院 理事長 神野正博
 地域医療構想策定、ダブル改定、地域包括ケアといった今の医療を語るキーワードをちりばめながら、これらは同根であること、したがって、2018年度診療報酬・介護保険報酬ダブル改定を一言でいうと『地域医療構想改定となると占います。
 病院ばかりではなく。多くの金融、経営に関わる方々の出席です。地域医療連携推進法人ではなく地域医療介護生活連携推進事業体の必要性を説いたスライドに強い食いつきです!
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 そして、その後、九段下のホテルグランドパレスを会場に
 日野頌三先生旭日中綬章 受章を祝う会
に出席します。前日本医療法人協会会長としてお世話になりました。爆笑連続の和気あいあいとした大阪人らしい祝う会となりました。
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by dr-kanno | 2017-06-09 22:03 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

地域医療構想を議論

 午前の七尾看護専門学校の講義や諸打ち合わせを終えて、午後に上京します。駒込の日本医師会館にて
 日本医師会・四病院団体協議会懇談会
に出席します。冒頭、横倉義武日本医師会長より先週招待されたドイツ医師会における議論の一端を紹介です。家庭医の発展したドイツですが、救急医療の激増により、病院救急医と家庭医の確執が出ている点や私的保険の破綻問題を紹介いただきます。
 また、勇退する堺 常雄日本病院会会長より、医師のProfessional Autonomyや働き方を議論する裏付けとしての医療基本法制定の必要性を退任のあいさつとしていただきます。
 今日は、地域医療構想に関する直近の厚生労働省資料を基に、これからの医療団体としての主張を調整します。また、診療報酬と病床機能の関連を整理します。からも、改めて急性期の定義として、看護配置や急性期病院指標に代わる指標として病態の変化の頻度やClinical Indicator ( Quality Indicator )などの可能性を提案します。
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 さて、医療関係者サイトとして人気のあるm3に地方版として石川版があるようです。同Webのどこにあるのかわかりません!が人気インタビュー記事のお知らせがありました。
 独自の「地域包括ケアシステム」を展開 石川の医療の課題について、神野正博氏に聞く
です。地域包括ケアシステムばかりではなく、地域を統合するITシステムの理想形石川県地域医療構想、地域医療連携推進法人などについてお話します。
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詳細は同webをご覧ください。

by dr-kanno | 2017-05-31 23:27 | 地域医療 | Comments(0)

全日本病院学会プロモーションと予防・健康・医療・介護のガバナンス改革

 9月9,10日に私が学会長として金沢市で開催の第59回全日本病院学会 in 石川(リンク)
。今学会で試行する医学・医療系研究者、(社会人を含む)大学院生、学生枠の演題受け付け、特別料金参加登録を受け付け中です。専用のプロモーションリーフレット作成です。メインのプログラムの一部紹介集結するオピニオンリーダーの皆様を紹介します。今後、医学・医療系の大学、大学院、専門学校などに配布を予定します。奮って、参加、発表ください。
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 肌寒い七尾ですが、町中のあちこちで満開の桜が春を知らせています。いい季節です。
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 次の桜が咲くころには、大きな医療や介護をめぐる改革が実行されていることでしょう。この1年、いろいろな議論を交わすことになりそうです。そんな中、昨日(12日)に開催された第5回経済財政諮問会議(リンク)塩崎臨時議員提出資料として
が公開されました。経済の伸び以上に増加する医療・介護費に対して、保険者機能強化、都道府県の保健ガバナンス強化、診療報酬・介護保険報酬改定3本柱で施策を打つとします。特に、地域医療構想と診療報酬・介護保険報酬同時改定を明確に関連付け費用対効果やアウトカムに基づく評価を重視する姿勢を明らかにします。このよ要チェックです!このような、医療と経済、保健の話も学会での大きな話題となるに違いありません。
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by dr-kanno | 2017-04-13 15:02 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

これからの医療制度を議論する

 時に吹雪く雪の能登から上京します。真っ青な空の下、まずは芝浦の日本精神科病院協会で開催の
 四病院団体協議会 第28年度第10回 総合部会
に臨みます。新専門医制度について、昨年12月に社員総会で承認された整備指針を基にした1月13日の理事会で示された運用細則の中で基本領域専門医・サブスペシャリティ専門医の名称、ダブルボード、学会によって異なる更新基準など、さらに総合診療専門医のあり方について議論します。また、社会保障審議会医療部会、データヘルス計画などについて報告を受け、意見をすり合わせます。
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 この新専門医制度の運用細則、総合診療医に関する論議は、日本専門医機構ホームページ機構だより(リンク)第9回理事会概要(平成29年1月)に掲載されています。
 その後、駒込に移動します。日本医師会館で開催の
 日本医師会・四病協懇談会
に出席します。ここでは、地域医療構想区域における病院の役割分担、特に在宅を担う病院像、地域医療連携推進法人制度、新たな介護保健施設の創設、さらに道路交通法改正に関するかかりつけ医向けの診断書作成について意見をすり合わせます。
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by dr-kanno | 2017-01-25 23:46 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

第55回全国自治体病院学会 in 富山

 本日午後、初期臨床研修医のマッチング結果が発表になりました。当院では5名フルマッチとなりました。出身校は、東京大学1名、金沢大学2名、大阪医科大学1名、関西医科大学1名です。

 晴天の下、朝の陽に光る富山湾秋の田畑を眺めながら能越道を南下、東進し、富山に向かいます。
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 8:50から富山県民ホールほかで開催される
 第55回全国自治体病院学会 in 富山(学会長:野田八嗣・富山県立中央病院院長)
の開会式に、来賓(日本病院団体協議会議長)として参加です。事前登録3,017名、演題数1,571題というビッグな自治体病院職員の学会ですので、私にとってはアウェイですが、お知り合いの方も多く、温かく迎えていただきました。
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 開会式に続く、午前の部を聴講させていただきました。
総会特別講演 超高齢社会の医療の展望
  大島 伸一(国立研究開発法人 国立長寿医療研究センター 名誉総長)

 最新技術の集約と適応を旨とする病院で病気を治すことが、生活と乖離している限界を知ることや、医師のあり方では昨今のProfessional Autonomyが成立しないことへの憂いを示します。
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総会シンポジウム テーマ 「地域とともに輝く自治体病院をめざして
 基調講演 「地域医療構想と今後の医療政策の展望」
  松田 晋哉(産業医科大学 医学部 公衆衛生学教室 教授)
 シンポジストⅠ 「地域住民が必要とする病院をめざして ―救急医療と地域医療支援は当院のミッション―」
  望月  泉(岩手県立中央病院 院長)
 シンポジストⅡ 「その人らしく生きて逝ける地域目指して ―訪問診療への取り組み―」
  佐藤 幸浩(かみいち総合病院 内科部長 兼 家庭医療センター長)

 松田教授の基調講演の後、超急性期、高単価、短い在院日数の岩手県立中央病院、訪問診療に自らの病院の価値を見出すかみいち総合病院の事例が示されます。
 ディスカッションの中で、松田教授から、今後の医療保険財源問題の解決策は、負担を皆で分かち合う制度として①保険料率の見直し(特に所得ばかりではなく資産に対しても保険料率を課す方式)、②消費税増税、③高齢者が働き続ける仕組みが必要であり、そしてこれらには政治的決断が必須であるとします。また、地域医療構想に科別医師数を入れ込む必要も提言します。
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by dr-kanno | 2016-10-20 18:44 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

地域包括ケア時代における病医院の役割と経営戦略:日経ヘルスケアセミナー

 晴天の東京です。今日は品川のコクヨホールを会場に、日経ヘルスケアが主催する
 地域包括ケア時代における病医院の役割と経営戦略
と題するセミナーに参加します。
 12:35より第1講
 地域包括ケア、地域医療構想、地域医療連携推進法人の行方と対応
 ~当法人における取り組みを通じて~

  社会医療法人財団董仙会 理事長、全日本病院協会 副会長 神野 正博

を担当します。まさに、地域包括ケア、地域医療構想、地域医療連携推進法人、さらには療養病床の見直し、地域医療計画等は、古くは2008年の社会保障国民会議が作った2025年の姿に向かって収束する日本の社会への対応に他ならないことであり、その中で、いかにわれわれも従来からの権益だけではなく枠の外へ飛び出す必要があることを主張します。
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 この後、医療法人社団悠翔会 理事長 佐々木 淳医療法人社団永生会 理事長、全日本病院協会 副会長、日本慢性期医療協会 副会長 安藤 高朗から、それぞれ在宅医療の視点、慢性期医療の視点から講演です。

by dr-kanno | 2016-10-02 18:14 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)



石川県七尾市の社会医療法人財団董仙会・恵寿総合病院(www.keiju.co.jp)理事長 神野正博のブログです。法人・病院の取り組みを紹介するとともに、地域医療や日本の医療への思いを綴ります。
カテゴリ
公職一覧
・社会福祉法人徳充会理事長
・公益社団法人全日本病院協会副会長
・一般社団法人日本社会医療法人協議会副会長
・一般社団法人日本専門医機構理事
・一般社団法人七尾市医師会監事
・七尾商工会議所副会頭
・石川県病院協会副会長
・特定非営利活動法人VHJ機構理事・VHJ研究会監事
・サービス産業生産性協議会(SPRING)幹事
・公益財団法人日本医療機能評価機構評議員、事業推進委員
・一般社団法人日本医療経営実践協会理事
・一般社団法人日本ホスピタルアライアンス理事

(委員)
【厚生労働省】医道審議会医師分科会医師臨床研修部会委員、医道審議会医師分科会医師国家試験改善検討部会委員、医道審議会保健師助産師看護師分科会看護師特定行為・研修部会委員、医師臨床研修制度到達目標・評価の在り方に関するWG委員、(中医協)診療報酬調査専門組織 入院医療等の調査・評価分科会委員、医療従事者の需給に関する検討会医師分科会委員、がん診療提供体制のあり方に関する検討会委員、認知症の人の行動・心理症状や身体合併症対応など循環型の医療介護等の提供のあり方に関する研究会委員
【内閣官房】日本版CCRC構想有識者会議委員
【石川県】石川県医療審議会委員 、医療計画推進委員会地域医療ビジョン策定部会委員、医商工連携促進協議会会員
【日本専門医機構】総合診療専門医に関する委員会委員
【四病協】総合部会員、医療安全対策委員会委員長、医療制度委員会委員 、医師の働き方検討委員
【日病協】診療報酬実務者委員会委員
【全日本病院協会】病院のあり方委員会、病院機能評価委員会、学術委員会、医療の質向上委員会、救急・防災委員会担当副会長
【日本病院会】インターネット委員会委員、災害医療対策委員会副委員長
【日本医師会】病院委員会委員
【医師臨床研修マッチング協議会】運営委員
【医学書院】月刊「病院」編集主幹

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