神野正博のよもやま話

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病院職員が安心して仕事ができることを目指して

 濃霧の冬至の朝でした。昨日の雨と夜半からの放射冷却と無風ののせいでしょうか。信号のない交差点では細心の注意です。
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 日が昇るに連れて霧は晴れ、快晴の日となります。午後からは、例によって能越道を南下します。真っ白な立山連峰が森越しに、富山湾越しに、そして富山の街並み越しにくっきりと見えます。
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 の近い東京の街は、どこも美しいイルミネーションです。今日は、紀尾井町方面に向かいます。
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 紀尾井町フォーラムを会場に、
 日本の医療と医薬品等の未来を考える会
 第9回 勉強会
に出席します。国会議員団長の原田義昭・衆議院議員(写真左)の挨拶の後、
講演 患者は何故怒る!クレーム・暴力対応について
  ホスピタルサポートサービス代表、慈恵大学総務部渉外室名誉顧問 横内昭光
です。元警視庁捜査1課監理官の横内氏の強面の裏に、病院職員が安心して仕事ができることを目指す優しい眼を見ます。
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 そして、終了後は、この話の続きを懇親会で語り合います。原田代議士、自見はなこ議員と、参加者の方々と記念写真です(少しブレていますが)。
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by dr-kanno | 2016-12-21 21:42 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

全日本病院学会 in 石川 学会企画~明日の日本をデザインする

 一昨日13日の冷たい雨が降る夜は、金沢市の地場産業振興センターにて
 全日本病院学会 in 石川 第3回実行委員会
を開催しました。実行委員として北陸の各会員病院から多数が集います。池端幸彦・副学会長福井県支部長、菊地 勤・実行委員長も交えて、具体的な学会スケジュールについて検討しました。この時に賛同を得たシンポジウム企画の一つである
 明日の日本をデザインする
 どうする医療~財務の視点、厚生労働の視点、地方創生の視点 政治家放談

について、昨日お会いした石破 茂代議士が出演を快諾いただきました。この学会企画が前進します。
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 さて、冬型の気圧配置の下、本朝、晴天の関東から帰還します。富士山はもちろんのこと、澄んだ大気の中、NHK大河ドラマ真田丸の冒頭CGに出てくる岩櫃(写真中)、そして上田を見守る浅間山(写真右)を眺めます。下(新幹線)からの眺めもいいものですが、上からの眺めも迫力があります。
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 佐久平、善光寺平から北アルプスを見た時点で雪雲が広がります。うっすらと雪化粧した能登に帰ります。
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 病院では、東京からのお客様とのITシステムについての打ち合わせの他、各種打ち合わせです。
 また、今日は、七尾市のふるさと納税の中でも、最高値となる当院の1泊2日PET健診(リンク)北陸朝日放送(HAB)さんの取材が入ります。
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by dr-kanno | 2016-12-15 16:32 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

平成30年医療・同時改定toward & beyond~鈴木康裕保険局長

 12月に入りましたが、土日の七尾は晴天です。備えよということでタイヤも冬タイヤに変えましたが、暖かい陽気、そして穏やかな海です。
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 3日は、厚生労働省の鈴木康裕・保険局長をお招きし、18:30より七尾美術館アートホールを会場に、当院と七尾市医師会が共催する
 能登地域医療研究会第14回学術講演会
に出席します。
 平成30年医療・同時改定
 toward & beyond
と題して、2018年度診療報酬・介護報酬ダブル改定が目指すものを七尾市周辺ばかりではなく、県内全域から集った医療関係者、行政関係者を前に講演いただきます。この改定の背景となる状況としての富の分配から分かち合いへ」といったパラダイムシフトを受けて「将来のサービスの内容と人の雇い方」を考える時期とします。その上で、平成28年度改定の鈴木局長的の注目点として①在宅医療に係る診療報酬、②調剤・薬剤関連の診療報酬、③ゲノム医療、④ICTを活用した医療連携やデータ収集・利活用、⑤7対1入院基本料の評価の見直しとし、これらと続く同時改定にむけての展望、さらにはその先に向けてのあり方についてお話しいただきます。同時改定だけに医療保険と介護保険給付の範囲の見直し、訪問系サービス提供の見直し、医療・介護情報のICT共有など踏み込んだお話をいただきました。
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 さて、前のブログに続き、新たに2誌到着です。まずは、TERUMO社が発行する病院向け情報誌『Hospital Todayです。
 地域医療構想を見据えた経営戦略
として、巻頭言
 医療ネットワークの質は単なる"連携"から"統合"へ。
 それを推し進めるために必要なのは「最適化のためのガバナンス」

 医療法人財団董仙会恵寿総合病院理事長・社会福祉法人徳充会理事長・公益社団法人全日本病院協会副会長 神野正博

です。ICTを活用して医療・介護・福祉サービスを切れ目なく展開する「地域包括へルスケアシステム」について語ります。
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詳細は本誌をご覧ください。
 さらに、公益財団法人 医療科学研究所が発行する医療と社会』 Vol.26 No.3 2016です。9月16日に行われた医研シンポジウム2016の講演録として発行です。
 地域医療構想をめぐって 地域医療・その実情と課題
 医療関係者実情報告
 一石川県の場合一

  公益社団法人全日本病院協会副会長 神野正博
です。地域医療構想に関しての認識と地方での最大の問題点は入院病床削減ではなく、在宅医療等をいかに確保するかであることを主張します。
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詳細は本誌をご覧ください。



by dr-kanno | 2016-12-04 11:18 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

改善活動の視点、患者満足の視点、空間(地域)の質の視点~クリニカルパス学会

 夜来の時雨も上がった土曜日です。いつもの道を南下します。
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 遠くに白山を望む金沢浅の川沿いには、柔らかな初冬の光が降り注ぎます。
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 金沢駅前の石川県立音楽堂をメイン会場にし、石川県立中央病院の久保副院長が学会長を務める
 第17回 日本クリニカルパス学会学術集会
 患者さんにやさしいクリニカルパス~エビデンスとナラティブの融合~
に参加です。
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 この学会の特徴は充実したポスターセッションとクリニカルパス展示です。大会場のあちこちから多数のカメラのシャッター音が響きます。フレイル感染症パスや肺炎球菌ワクチン接種勧奨パスなど、これまでにない視点も新鮮です。
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 多くのセッションで、地域連携の視点からのパスの議論も見受けます。また、電子カルテに連動したパスの議論では、データ分析のために用語の標準化・Code化、Outcome Masterの標準化、パスの移植などの議論の一方で、病院の文化、地域の特異性を考慮しながらパス作成時の院内の多職種の話合いを重視すべきという意見もあります。「医療の質の向上と標準化」・「個人の技から全体の成果」の視点に対する個別対応の視点なども考えさせられました。
 この学会最後のセッションとして特別企画「医療の質の確保」です。 
座長:長谷川友紀(東邦大学)
1. 医療の質評価の概要
   東邦大学 長谷川友紀
2. 病院における総合的質経営(TQM)-医療の質向上(MQI)活動20年の経緯―
   練馬総合病院 飯田 修平
3. 患者の目から見た医療の質
   NPO 法人ささえあい医療人権センター COML 山口 育子
4. 地域単位での医療の質と健康の確保
   恵寿総合病院 神野 正博

です。飯田氏から改善活動の視点、山口氏から患者満足の視点、私から空間(地域)の質の視点からお話し、長谷川教授の司会でディスカッションです。ありがとうございます。
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by dr-kanno | 2016-11-26 18:31 | 地域医療 | Comments(0)

4th Conference for Health Care 2日目

 穏やかな日差しの筑豊の朝です。
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 飯塚市ののがみプレジデントホテルを会場に開催される
 4th Conference for Health Care 2日目
に参加です。朝一番のProduct Realization(医療サービスの実現)のセッション
Population health care in USA
  Virginia Mason Medical Center Dr. Gary Kaplan(Chairman、CEO)
地域包括ケアシステムのあるべき姿を考える
  恵寿総合病院 神野正博
の講演です。Dr. Kaplanからは米国における病院、学校、企業をまたがる地域集団としての健康OutcomeやQOLのためのPopulation Health Careに対して、Virginia Masonが行うリーンアプローチとして全体のプロセスの改善を探る仕組みの紹介です。それは、とりもなおさず、私が主張する地域を包括的・統合的に見るヘルスケアシステムと多くの共通点があることを私からお話しします。その後、会場の皆様とパネルディスカッションです。
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医療の質の指標(QI)と成果の測定セッション
Meaningful Use of IT at Virginia Mason
  Virginia Mason Institute Dr. Henry OsteroSenior Physician Faculty )
医療情報活用のために~記録・データ収集・分析・可視化
  済生会熊本病院 副島秀久院長
 Virginia MasonにおけるValue Streamの中でITによるValue Flowの解析と済生会熊本病院におけるビッグデータ解析のための入力制御のあり方、ガバナンスをお話しいただきます。
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改善事例のセッション
Township and the Qualimed TQM Journey
  QualiMed Hospital, Iloilo Philippines Dr. Rolando Enrique D. DomingoCOO )
5S-KAIZEN-TQMの導入と効果および課題-タンザニアの事例から-(国際協力機構〔JICA〕)
  (株)フジタプランニング 石島久裕

 両国における5S-kaizenの取り組みの効果と問題点です。何もないところから5S 文化を始めるためにリーダーがデザインすることの必要性を語ります。
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そして、最後はKeynoteとして
Patient at the Top
  Virginia Mason Medical Center Dr. Gary Kaplan(Chairman、CEO)
 Experience-Based-Designを中心として進める同院の絶え間のない患者満足、サービス向上への改善哲学を語ります。
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 まさに、改善と学びの旅は、病院を越えてコミュニティーへ向かうことは確実です。その中で、ITとともに、改めて患者の視点、患者の思いの把握が改善の種であることを教えていただきました。

by dr-kanno | 2016-11-12 17:25 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

尊敬するGary Kaplan氏(Virginia Mason Medical Center,CEO)と

 夜来からの冷たい雨の降る東京です。あちこちで、クリスマスの飾り付けです。クリスマスの飾り付けが呼んだのか12月下旬の寒さだそうです。猿楽町の全日本病院協会で会長副会長会議で懸案事項の協議の後、羽田から上空に飛びます。いつもと違う航路で、雲海から頭を出す富士山を間近に見ます。
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 そして、先週に引き続き福岡空港です。東京と打って変わってポカポカ陽気に感じます。地下鉄、福北ゆたか線へと乗り継ぎ飯塚に伺います。
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 飯塚で株式会社麻生 飯塚病院が開催する4th Conference of Health Care(リンク)にお招きいただきました。リーンleanマネジメントで尊敬するVirginia Mason Medical Center(シアトル)のChairman、CEOであるGary Kaplan(前列左から3人目)のほか、このカンファレンスのスピーカーの皆様と築90年となる麻生の迎賓館・大浦荘で懇親することができました。
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 明12日の午前にKaplan氏とProduct Realizationのセッションで一緒に登壇予定です。

by dr-kanno | 2016-11-11 22:32 | 医療経営のこと | Comments(0)

錦秋から冬に備えて

 今朝の能登北部です。冷たい空気の中、朝日に映えて七尾湾や富山湾越しに北アルプス・立山連峰の稜線が見れます。随分、秋深くなった10月最後の日です。
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 昨日は、朝の名古屋で、400年以上の時を経て仲良く並ぶ真田幸村徳川家康の甲冑を眺めながら、
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錦秋金沢です。
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 石川県医師会館にて、産業医更新研修4単位分を受講します。名古屋からお越しの山田啄之先生による
 『働く人々の病気』産業医学の祖、ラマッツィーニから学ぶこと
は、退屈になりがちな産業医研修で、18世紀のイタリアの職業病を現代に当てはめながら、その原因と症候を紐解きます。
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 今日は曇り空の下、冷たい風が吹きます。病院では、冬に備えて除雪車の整備が始まります。
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by dr-kanno | 2016-10-31 18:26 | 病院のこと | Comments(0)

地域イノベーションとは~第5回全国医療経営士実践研究大会名古屋大会

 街はハロウィンの喧騒です。また、日本シリーズは広島カープ残念です。北海道の皆さんおめでとうございます。
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 昼に青空が美しい名古屋に入ります。ウィンク愛知を会場に一般社団法人日本医療経営実践協会が主催する
 第5回 全国医療経営士実践研究大会名古屋大会
 医療経営士が生み出す地域イノベーション――新たな医療経営が描く日本の未来像
理事、北陸支部支部長として参加します。古くは信長、秀吉、家康のイノベーション、現在はトヨタのイノベーション、そして、これからはリニア、MRJによるイノベーションの地でイノベーションをテーマの大会です。
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 大会運営委員長の井出 宏・日本医療経営実践協会東海支部支部長、医療法人財団愛泉会愛知国際病院理事長からの挨拶で、地域間競争の時代において、地域を俯瞰し、イノベートするためには病院の全体最適、地域の全体最適を図ることが必要であると宣言します。
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 続いて、講演です。
特別講演 新たな医療経営が描く日本の未来展望
     ―医療機関が行うべき挑戦と創造とは!

  米盛公治・社会医療法人緑泉会理事長
 日本の病院離れをした戦略を展開する米盛理事長から、その根本にある挑戦と創造のあり方、実践をお聞きします。特にマーケッティングの分析から得た専門特化した広域からの集患(ボーダレス型)の実際をお聞きします。
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基調講演 地域イノベーションとは何か
     ―医療提供体制の再構築から考察する地域医療の未来像

  西村訓弘・三重大学副学長、地域戦略センター長、大学院医学系研究科生命医科学専攻教授
 成長期から成熟期の時代において高度成長期の幻影から決別し、質の成長の必要性を説きます。その中で、地域イノベーションの本質は、地域内の新結合による新たな価値の創造であるとします。そして、氏も挑戦なくしてイノベーションなしとします。
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 その後、例年のように川渕孝一・東京医科歯科大学大学院医療経済学分野教授を審査委員長として2日間にわたり22題の研究発表会が始まります。発表の質も年々上がってきています。
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 そして、川渕委員長の司会で、深掘りとしてディスカッションです。当県からは、公立松任石川中央病院の山本 誠さんの素晴らしい発表と質疑がありました。
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 18:45分からは懇親会です。名古屋おもてなし武将隊によるセレモニーで冒頭から盛り上がります。なんとセンターはわが加賀百万石の前田利家公です。各支部長のスピーチで、からは『枠を越える』ことなくして、イノベーションなしと語ります。
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by dr-kanno | 2016-10-29 23:44 | 医療経営のこと | Comments(0)

医療・介護とまち・ひと・しごと~第24回日本慢性期医療学会 in 金沢

 昨夜の雨も上がって気持ちのいい晴天となった金沢です。金沢駅前の石川県立音楽堂では、仲井培雄学会長の下で
 第24回 日本慢性期医療学会 in 金沢
 慢性期医療と創る未来 — 医療・介護とまち・ひと・しごと—

の開催です。開会式で、日本病院団体協議会議長として、少子高齢人口減社会において、すべての機能の病院でこれまでの権益にとらわれない改革が必要なことを訴えます。
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 開会式に続く、記念シンポジウム・慢性期医療と創る未来 ~地域医療構想のありたい姿では
  座 長:仲井培雄(第24回日本慢性期医療学会 学会長)
地域医療構想 ~医療機能の分化・連携における慢性期医療~
  佐々木 健(厚生労働省医政局 地域医療計画課長)
地域医療構想・地域包括ケアと慢性期医療
  松田晋哉(産業医科大学 医学部 公衆衛生学 教授)
絶対に断らない医療が地域包括ケアシステムを支える
  武久洋三(日本慢性期医療協会 会長、博愛記念病院 理事長)

です。松田教授は、DPC病院でも誤嚥性肺炎、転倒に絡む骨折患者が多く、独自の調査で脳梗塞の入院前で既に要介護者は多いことを指摘し、予防のためのネットワークの重要性を訴え、地域包括ケアステーションの必要性を語ります。また、武久会長は、慢性期という言葉に埋没することなく、大胆に医療の現場を変える必要性を訴えます。
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 患者さんの視点で、医療、介護は分けられるものではありません。同様に、急性期も慢性期もありません。現代の社会と価値観の変化に遅れることなく、私たちが変革すること求められています。
by dr-kanno | 2016-10-27 17:00 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

京都近代化の史跡の前で医療介護の明日を語る

 京都は南禅寺近くの仁王門通りと白川通りの合流点あたりです。かねてから一度は見たかった琵琶湖疎水、蹴上水力発電所、蹴上インクラインを見ることができます。京都の近代化に必要な水と電力を供給し、物流の動脈となった大規模な設備です。
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 その前にある京都市国際交流館が今日の目的地です。ここで、日本医療経営機構が主催する
 医療経営フォーラム2016
 地域社会と医療介護政策・経営
にお招きいただきました。平成20年に医療経営人材育成を目的に設立されたこの機構では、現在7期生が今中雄一・京都大学大学院医療経済学分野教授の指導の下、ケーススタディを中心に研鑽中です。年1回のこのフォーラムに
 特別講演 これからの医療介護政策と経営
というタイトルでお話しします。
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 その後、田中 肇・社会医療法人生長会理事長、登谷大修・福井済生会病院病院長基調講演を拝聴し、コーディネーターの今中教授のもと、お二人と私が入りパネルディスカッションです。イノベーションのための意思決定、経営管理、地域包括ケアの中心、人材確保、目標管理、外部企業との提携などのキーワードで会場の皆さんとディスカッションです。大変、有意義な時間をいただきました。
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by dr-kanno | 2016-10-21 20:59 | 地域医療 | Comments(0)



石川県七尾市の社会医療法人財団董仙会・恵寿総合病院(www.keiju.co.jp)理事長 神野正博のブログです。法人・病院の取り組みを紹介するとともに、地域医療や日本の医療への思いを綴ります。
カテゴリ
公職一覧
・社会福祉法人徳充会理事長
・公益社団法人全日本病院協会副会長
・一般社団法人日本社会医療法人協議会副会長
・一般社団法人日本専門医機構理事
・一般社団法人七尾市医師会監事
・七尾商工会議所副会頭
・石川県病院協会副会長
・特定非営利活動法人VHJ機構理事・VHJ研究会監事
・サービス産業生産性協議会(SPRING)幹事
・公益財団法人日本医療機能評価機構評議員、事業推進委員
・一般社団法人日本医療経営実践協会理事
・一般社団法人日本ホスピタルアライアンス理事

(委員)
【厚生労働省】医道審議会医師分科会医師臨床研修部会委員、医道審議会医師分科会医師国家試験改善検討部会委員、医道審議会保健師助産師看護師分科会看護師特定行為・研修部会委員、医師臨床研修制度到達目標・評価の在り方に関するWG委員、(中医協)診療報酬調査専門組織 入院医療等の調査・評価分科会委員、医療従事者の需給に関する検討会医師分科会委員、がん診療提供体制のあり方に関する検討会委員、認知症の人の行動・心理症状や身体合併症対応など循環型の医療介護等の提供のあり方に関する研究会委員
【内閣官房】日本版CCRC構想有識者会議委員
【石川県】石川県医療審議会委員 、医療計画推進委員会地域医療ビジョン策定部会委員、医商工連携促進協議会会員
【日本専門医機構】総合診療専門医に関する委員会委員
【四病協】総合部会員、医療安全対策委員会委員長、医療制度委員会委員
【日病協】診療報酬実務者委員会委員
【全日本病院協会】病院のあり方委員会、病院機能評価委員会、学術委員会、医療の質向上委員会、救急・防災委員会担当副会長
【日本病院会】インターネット委員会委員、災害医療対策委員会副委員長
【日本医師会】病院委員会委員
【石川県医師会】代議員、財政検討委員会委員、選挙制度検討委員会委員
【医師臨床研修マッチング協議会】運営委員
【医学書院】月刊「病院」編集主幹

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